カンジダが治らない原因と対処法｜再発を繰り返す場合の注意点

膣カンジダや口腔カンジダなどの感染症は、市販薬で対処できるケースもある一方で、「薬を使っても治らない」「すぐに再発してしまう」と悩んでいる方が多くいらっしゃいます。カンジダが治らない背景には、薬の使い方の問題だけでなく、免疫力の低下・他の感染症との混合感染・抗真菌薬への耐性など、さまざまな要因が絡み合っていることがあります。本記事では、カンジダが治らない・繰り返す理由を医学的な観点から整理し、適切な受診のタイミングや生活習慣での予防策までわかりやすく解説します。

目次

1. カンジダとはどのような感染症か
2. カンジダが治らない・再発する主な原因
3. 市販薬だけでは治りにくいケース
4. 膣カンジダが治らない場合の特徴と注意点
5. 口腔カンジダが治らない場合の特徴と注意点
6. 皮膚カンジダが治らない場合の特徴と注意点
7. カンジダと間違えやすい他の感染症
8. 病院を受診すべきタイミング
9. カンジダを繰り返さないための生活習慣
10. まとめ

🎯 カンジダとはどのような感染症か

カンジダ（Candida）は、カンジダ属の真菌（カビの一種）によって引き起こされる感染症です。カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）が最も代表的な原因菌ですが、カンジダ・グラブラータ（Candida glabrata）やカンジダ・トロピカリス（Candida tropicalis）など、複数の種類が感染を起こすことがあります。

カンジダ菌は、健康な人の口腔内・消化管・膣・皮膚などに常在していることが多く、通常は免疫機能によってその増殖が抑えられています。しかし、免疫力が低下したり、常在菌のバランスが崩れたりすると、急速に増殖して感染症を引き起こします。このような性質を持つ菌を「日和見感染菌」と呼びます。

カンジダ感染症の種類は大きく以下のように分類されます。

• 膣カンジダ（外陰膣カンジダ症）：女性の外陰部・膣に発症し、白いカッテージチーズ状のおりもの・かゆみ・灼熱感などが主な症状
• 口腔カンジダ（口腔咽頭カンジダ症）：口腔内・舌・咽頭に白い苔状の斑点が生じる
• 皮膚カンジダ：指の間、鼠径部、わきの下など皮膚のしわが重なる部位に赤い発疹や湿疹が生じる
• 爪カンジダ（カンジダ性爪真菌症）：爪が白濁・肥厚・変形する
• カンジダ食道炎：食道粘膜に感染し、嚥下困難や胸痛を引き起こす（免疫抑制状態で多い）
• カンジダ血症（深在性カンジダ症）：血液中にカンジダが広がる重篤な病態

一般の方が「カンジダが治らない」と悩むのは、膣カンジダ・口腔カンジダ・皮膚カンジダのケースが多いため、本記事ではこれらを中心に詳しく解説していきます。

📋 カンジダが治らない・再発する主な原因

カンジダがなかなか治らない、あるいはいったん治っても繰り返すという状況には、複数の原因が絡み合っていることがほとんどです。主な原因を以下にまとめます。

🦠 免疫機能の低下

カンジダは免疫力が正常であれば増殖が抑えられます。しかし、以下のような状態では免疫機能が低下し、カンジダが繰り返し発症しやすくなります。

• 糖尿病（特に血糖コントロールが不良な場合）
• HIV感染症・エイズ
• ステロイド薬・免疫抑制薬の長期使用
• 抗がん剤治療中
• 臓器移植後
• 慢性的な疲労・過労・睡眠不足
• 妊娠中（ホルモンバランスの変化と免疫の変化）

特に糖尿病との関連は深く、血糖値が高い環境はカンジダ菌の増殖に適しており、治療しても再発しやすい状態が続きます。カンジダを繰り返している方で糖尿病の検査を受けたことがない場合は、一度血糖値の確認をすることが勧められます。

👴 抗生物質の使用

抗生物質（抗菌薬）は細菌感染の治療に用いられますが、同時に体内の正常な細菌叢（フローラ）も乱します。膣内には乳酸菌（ラクトバチルス菌）が常在しており、これがカンジダの増殖を抑制する役割を果たしていますが、抗生物質によって乳酸菌が減少すると、カンジダが増殖しやすくなります。「風邪や細菌感染で抗生物質を飲むたびにカンジダになる」という方は、このメカニズムが関係していることが多いです。

🔸 抗真菌薬の使い方が不十分

市販の膣錠や外用薬を使用した場合、症状が改善すると途中で使用をやめてしまう方がいます。しかし、自覚症状がなくなっても菌が完全に除去されていない状態で治療を中断すると、残存した菌が再び増殖して症状が戻ります。これはカンジダの「再発」ではなく、「治療不十分による再燃」です。

💧 薬剤耐性カンジダへの感染

繰り返し抗真菌薬を使用することで、薬が効きにくい耐性菌が選択されることがあります。また、もともと薬剤耐性を持つカンジダ・グラブラータやカンジダ・クルセイに感染している場合は、一般的に広く使われるフルコナゾール系の薬が効きにくいことがあります。このような場合は、医療機関での菌の同定（どの種類のカンジダか確認する検査）や薬剤感受性試験が必要です。

✨ パートナーからの再感染

カンジダは性行為によって感染することがあります。女性が治療しても、パートナーが無症状のまま保菌していて、性行為を通じて再感染するケースがあります。男性はカンジダに感染しても無症状のことが多いですが、亀頭包皮炎（亀頭部のかゆみ・赤み・白い分泌物）が生じることもあります。パートナーも同時に検査・治療を行わないと、お互いに感染を繰り返す「ピンポン感染」が起こります。

📌 別の感染症との混合感染

おりものの異常やかゆみがカンジダによるものだと思っていたが、実はトリコモナス膣炎・細菌性膣炎・クラミジア感染症・淋菌感染症などが同時に起きている場合があります。カンジダ用の薬だけでは他の感染症は治らないため、「薬が効かない」という状況になります。

▶️ ホルモンバランスの変動

エストロゲンが高い環境はカンジダの増殖を促進します。そのため、月経前（プロゲステロン優位になる前のエストロゲン相対的増加の時期）や妊娠中は特にカンジダが発症・再発しやすくなります。経口避妊薬（ピル）の使用もホルモンバランスに影響を与え、カンジダ再発のリスクを高めることが知られています。

💊 市販薬だけでは治りにくいケース

日本では、膣カンジダについては一定の条件のもとで市販薬（膣錠・外陰部クリーム）を使用することが認められています。しかし、市販薬だけでは治りにくいケースがあります。

まず、初めてカンジダの症状が出た場合や、症状が典型的でない場合は、自己診断での市販薬使用が適切でないことがあります。かゆみやおりものの変化は、カンジダ以外の感染症（細菌性膣症・トリコモナス・性感染症など）でも起こるため、自己判断で市販薬を使用しても効果がないケースがあります。

次に、重症化したカンジダや薬剤耐性菌による感染は、市販のクリームや膣錠だけでは不十分なことがあります。このような場合は、医師が処方する内服の抗真菌薬（フルコナゾールなど）や、より強力な外用剤が必要になります。

また、年間4回以上のカンジダ再発（再発性外陰膣カンジダ症）がある場合は、長期の維持療法が必要になることがあります。この場合は医師の指導のもと、定期的に抗真菌薬を使用して再発を予防する治療計画が立てられます。市販薬のみでこれを管理することは困難です。

さらに、口腔カンジダや皮膚カンジダ・爪カンジダについては、市販品での対処は限られており、医療機関での診断と処方薬による治療が基本となります。

🏥 膣カンジダが治らない場合の特徴と注意点

膣カンジダ（外陰膣カンジダ症）は、女性の膣・外陰部に起こるカンジダ感染で、日本では約4人に1人の女性が生涯に1度は経験するといわれるほど一般的な疾患です。しかし、治らない・繰り返すという状況には、以下のような背景が考えられます。

🔹 再発性外陰膣カンジダ症とは

年間に4回以上カンジダが再発する状態を「再発性外陰膣カンジダ症（RVVC）」と定義します。この状態の女性は全体の5〜8%程度存在するとされています。再発性の場合、単純に薬を繰り返し使うだけでは根本的な解決にならず、専門医による詳しい評価が必要です。

再発性の原因としては、以下が挙げられます。

• 非アルビカンス菌（グラブラータなど）による感染
• 宿主の免疫応答の問題（遺伝的な素因が関与することもある）
• 糖尿病や免疫抑制状態
• パートナーからの繰り返しの再感染
• ホルモン環境（妊娠・ピル使用など）

📍 症状が治らない時に確認すべきポイント

膣カンジダの症状（かゆみ・おりものの変化・外陰部の灼熱感）が市販薬を使っても改善しない場合、以下を確認する必要があります。

まず、本当にカンジダなのかを確認することが大切です。トリコモナス膣炎では泡立ったおりもの、細菌性膣症では魚のような臭いのおりもの、クラミジアや淋菌感染では膿性のおりものが出るなど、似た症状でも感染症の種類が異なります。これらはカンジダの薬では治りません。

次に、妊娠中であるかどうかも重要です。妊娠中はカンジダが特に再発しやすく、市販薬の種類によっては使用が制限されることもあります。妊娠中の膣カンジダは医師に相談して適切な治療を受ける必要があります。

また、外陰部の痛み・腫れ・排尿痛が強い場合や、症状が重い場合は、単純な膣カンジダではなく、より深部への感染や他の疾患（外陰炎、バルトリン腺嚢胞など）が起きている可能性もあるため、速やかに医療機関を受診してください。

💫 治療法と維持療法

再発性膣カンジダの治療では、まず初期治療（フルコナゾール内服など）で感染を完全に抑えてから、6ヶ月程度の維持療法（週1回のフルコナゾール内服など）を行う方法が国際的なガイドラインで推奨されています。維持療法を終えた後に再発する割合はかなり低くなることが報告されていますが、治療計画は必ず医師と相談しながら進めることが重要です。

⚠️ 口腔カンジダが治らない場合の特徴と注意点

口腔カンジダ（鵞口瘡・口腔咽頭カンジダ症）は、口の中や舌・咽頭に白い苔状の斑点（偽膜性カンジダ）や、口角の荒れ・ひび割れ（口角カンジダ）として現れます。乳幼児・高齢者・免疫抑制状態の人に多いですが、健康な成人でも吸入ステロイド薬の使用などで発症することがあります。

🦠 口腔カンジダが治らない主な理由

口腔カンジダがなかなか改善しない場合、以下の要因が考えられます。

義歯（入れ歯）の使用が一因となっていることがよくあります。義歯の表面はカンジダ菌が付着しやすく、義歯を清潔に保っていないとカンジダが繰り返し発症します。義歯性口内炎（デンチャーステマティティス）と呼ばれるこの状態は、義歯の洗浄・消毒を徹底しないと治りません。就寝前に義歯を外し、抗真菌成分を含む洗浄剤で十分に消毒することが重要です。

吸入ステロイド薬（喘息などに使用）の使用も口腔カンジダの一般的な原因です。吸入後にうがいをしっかり行わないと、口腔内にステロイドが残留してカンジダが増殖しやすくなります。吸入ステロイド使用者は、吸入後に毎回うがいを行う習慣をつけることが予防に有効です。

口腔乾燥症（ドライマウス）があると、唾液の抗菌作用が低下してカンジダが増殖しやすくなります。シェーグレン症候群・薬剤の副作用・放射線治療後などによる口腔乾燥がある場合は、口腔カンジダが繰り返されることがあります。

HIV感染症・白血病・悪性リンパ腫などの免疫不全・免疫抑制状態では、口腔カンジダが難治性になることがあります。このような場合は、基礎疾患の管理と並行して抗真菌治療を継続する必要があります。

👴 治療とケアのポイント

口腔カンジダの治療は、抗真菌薬（フルコナゾール内服、ミコナゾールゲルの口腔内塗布など）が使われます。市販品での対処は難しいため、症状が続く場合は耳鼻科・口腔外科・内科などを受診してください。治療と同時に、義歯の管理・口腔衛生の改善・吸入後のうがい徹底などのセルフケアが再発予防に重要です。

🔍 皮膚カンジダが治らない場合の特徴と注意点

皮膚カンジダは、皮膚のしわが重なる部分（指の間・鼠径部・わきの下・乳房下部・肛門周囲・おむつが当たる部分など）に赤い発疹・小さな水疱・皮膚のただれが生じる感染症です。高温多湿の環境・摩擦・皮膚の蒸れがリスク因子となります。

🔸 治らない場合のよくある理由

皮膚カンジダがなかなか治らない場合、最も多い理由の一つが「蒸れ・湿潤環境の継続」です。抗真菌薬を使用していても、患部が常に湿った状態にあると菌の増殖が続きます。患部を清潔に保ち、できるだけ乾燥させることが治療の基本ですが、職業的な理由（水仕事・厨房での作業など）や生活環境でそれが難しいと改善しにくくなります。

次に、外用薬の種類や使い方が適切でないことも原因になります。市販のステロイド入り湿疹・かぶれ用外用薬を使うと、一時的にかゆみが改善しても菌が繁殖しやすい状態になり、悪化することがあります。皮膚トラブルがカンジダなのかアレルギー性皮膚炎・接触性皮膚炎なのかを自己判断することは難しく、誤ったセルフケアが症状を長引かせる原因になります。

また、爪カンジダ（カンジダ性爪真菌症）は特に治療が長期間必要な感染症です。爪が完全に生え変わるまで（数ヶ月〜1年以上）外用薬または内服薬を継続する必要があります。途中で治療をやめると再燃します。爪白癬（白癬菌によるもの）と間違えられることも多く、正確な診断が治療の前提となります。

💧 糖尿病患者における皮膚カンジダ

糖尿病患者では、高血糖状態がカンジダの栄養源となるため、皮膚カンジダが特に難治性になることがあります。肛門周囲のかゆみや指間のただれが糖尿病のサインとして現れることもあるため、繰り返す皮膚カンジダは糖尿病のスクリーニングを兼ねた血液検査を受けるきっかけになることもあります。

📝 カンジダと間違えやすい他の感染症

カンジダと間違えやすい感染症が複数存在します。これらを混同してカンジダの治療を行っても効果がなく、「治らない」と感じる原因になります。正確な鑑別診断が非常に重要です。

✨ 細菌性膣症

細菌性膣症は、ラクトバチルス菌が減少し、ガードネレラ菌などの嫌気性菌が増殖することで起こります。おりものの量が増え、魚のような臭いがすることが特徴です。カンジダのような強いかゆみは比較的少ないですが、似た症状が出ることもあります。細菌性膣症は抗菌薬（メトロニダゾールなど）で治療するため、カンジダの抗真菌薬は無効です。

📌 トリコモナス膣炎

トリコモナス原虫による感染で、黄緑色の泡立ったおりもの・かゆみ・外陰部の炎症が主な症状です。性感染症の一種で、パートナーも同時に治療する必要があります。メトロニダゾールで治療しますが、カンジダの薬では効きません。

▶️ クラミジア・淋菌感染症

性感染症の代表的な疾患で、特にクラミジアは無症状または軽微な症状（おりものの変化・軽い痛み）のみのことが多く、カンジダと混同されるケースがあります。これらは抗菌薬で治療しますが、未治療のままにしておくと骨盤内炎症性疾患・不妊症などの合併症を引き起こす可能性があります。

🔹 外陰部白板症・扁平苔癬

白板症や外陰部の扁平苔癬は、白い斑点や皮膚の変化が生じるため、口腔カンジダや皮膚カンジダと混同されることがあります。これらは感染症ではなく、免疫や皮膚の病変であるため、抗真菌薬では改善しません。専門医による生検（組織検査）が必要な場合もあります。

📍 接触性皮膚炎・アレルギー性皮膚炎

石鹸・洗剤・ゴム製品・化粧品などに対するアレルギーや刺激による皮膚炎は、カンジダと似た赤み・かゆみを引き起こします。原因物質の除去と適切なスキンケア・ステロイド外用薬が必要であり、抗真菌薬は無効です。

💫 白癬（水虫）

白癬菌（皮膚糸状菌）による感染症で、足・股間・体幹などに発症します。カンジダと同じ真菌感染ですが、原因菌が異なります。使用する抗真菌薬の種類や治療期間が異なるため、正確な診断が必要です。皮膚科での顕微鏡検査（KOH染色）で鑑別できます。

💡 病院を受診すべきタイミング

カンジダを疑っている場合や、治療しても改善しない場合は、以下のタイミングで医療機関を受診することを強くお勧めします。

🦠 すぐに受診すべきケース

• 初めてカンジダの症状が出た場合（自己診断での市販薬使用は勧められない）
• 市販薬を1週間程度使用しても症状が改善しない場合
• 症状が非常に強い場合（強い痛み・腫れ・発熱を伴う場合）
• 妊娠中または妊娠の可能性がある場合
• 性感染症のリスクがある行為後に症状が出た場合
• 口腔カンジダの症状がある場合（特に成人・免疫抑制状態の人）
• 年間4回以上カンジダが再発している場合
• 糖尿病・HIV・悪性腫瘍などの基礎疾患がある場合
• 男性で亀頭部のかゆみ・発疹がある場合
• 発熱・悪寒・倦怠感など全身症状を伴う場合（深在性カンジダ症の可能性）

👴 受診する診療科の目安

• 膣カンジダ：婦人科・産婦人科
• 口腔カンジダ：口腔外科・耳鼻科・内科（かかりつけ医）
• 皮膚カンジダ・爪カンジダ・皮膚の白癬：皮膚科
• 男性の亀頭部症状・性感染症が疑われる場合：泌尿器科・性病科・性感染症専門クリニック

性感染症が疑われる場合や、パートナーへの感染リスクが心配な場合は、性感染症専門のクリニックを受診することで、カンジダだけでなく他の性感染症の検査も含めて総合的に評価してもらうことができます。

🔸 受診時に準備しておくとよいこと

受診の際は、いつから症状が出ているか・どのような症状か・これまでに使用した薬（市販薬含む）・アレルギーの有無・最後の月経の時期（女性の場合）・パートナーの有無と症状・基礎疾患や服用中の薬などを事前に整理しておくと、スムーズに診察を進めることができます。

✨ カンジダを繰り返さないための生活習慣

カンジダの再発を防ぐためには、日常生活での習慣の見直しが重要です。以下の点を意識してみてください。

💧 下着・衣類の選択と清潔管理

膣カンジダや皮膚カンジダの予防には、蒸れにくい素材の下着を選ぶことが効果的です。通気性の良い綿素材の下着は、合成繊維のものと比較して蒸れにくく、カンジダが好む高温多湿の環境を避けることができます。タイトなジーンズや下着を長時間着用し続けることも蒸れの原因になるため、できるだけ締め付けの少ない衣類を選ぶようにしましょう。また、濡れた水着や運動後の衣類はできるだけ早く着替えることも重要です。

✨ 外陰部・性器の適切なケア

外陰部は本来、自浄作用を持っています。膣内を洗浄する膣内シャワーや、香料入りのソープで過剰に洗浄することは、常在乳酸菌のバランスを崩しカンジダが増殖しやすい環境を作ることがあります。外陰部は基本的に外側をぬるま湯か刺激の少ない石鹸で優しく洗うだけで十分です。膣内を洗うビデやウォシュレットの過度な使用も避けましょう。

📌 免疫力を保つ生活習慣

カンジダの増殖を抑えるためには、免疫機能を正常に保つことが基本です。十分な睡眠・バランスの取れた食事・適度な運動・ストレス管理は免疫機能の維持に欠かせません。特に慢性的な睡眠不足や過度なストレスは免疫機能を著しく低下させます。また、糖分の過剰摂取は血糖値を上昇させてカンジダの増殖を促進するため、甘いものの食べすぎには注意が必要です。

▶️ 抗生物質使用時の注意

抗生物質を使用する際は、医師の処方通りに服用することが基本ですが、抗生物質を飲むたびにカンジダが発症する傾向がある方は、医師にその旨を伝えてみてください。抗生物質と同時に抗真菌薬を予防的に使用することを検討してもらえる場合があります。また、乳酸菌（プロバイオティクス）のサプリメントや乳製品が膣内フローラの回復に役立つ可能性が示唆されていますが、その効果は個人差があります。

🔹 血糖値のコントロール

糖尿病がある方や、空腹時血糖値が高めの方（境界型糖尿病を含む）は、血糖コントロールの改善がカンジダの再発予防に直結します。カンジダが繰り返す場合は、まだ診断されていない糖尿病が隠れているケースもあるため、一度血糖値の検査を受けることをお勧めします。

📍 パートナーとの連携

パートナーからの再感染を防ぐためには、自分だけでなくパートナーも同時に検査・治療を受けることが重要です。症状のない男性パートナーも、亀頭部などの検査を受け、必要であれば治療を行うことで再感染のリスクを下げられます。また、カンジダ症状がある期間は性行為を控えるか、コンドームを使用することが推奨されます。

💫 食生活の見直し

カンジダは糖分を栄養源とするため、精製糖分や白米・パン・麺類などの精製炭水化物の過剰摂取を避けることが再発予防の観点から一定の意味を持つと考えられています。野菜・タンパク質・良質な脂質をバランスよく摂取し、腸内環境を整えることが全身の免疫機能の維持につながります。プロバイオティクス（ヨーグルト・納豆・漬物などの発酵食品）の摂取も腸内環境の改善に役立つ可能性があります。

🦠 定期的な検診の活用

繰り返すカンジダの背景に糖尿病・HIV・悪性腫瘍などの基礎疾患が隠れている可能性があります。定期的な健康診断や婦人科検診を受けることで、こうした基礎疾患の早期発見につながります。特に年に数回カンジダを繰り返している場合は、基礎疾患の精査を目的として内科も受診してみることをお勧めします。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

🎯 まとめ

カンジダが治らない・繰り返すという状況の背景には、免疫力の低下・抗生物質による腸内・膣内フローラの乱れ・薬の不十分な使用・薬剤耐性菌・パートナーからの再感染・他の感染症との混合感染・ホルモンバランスの変化・糖尿病などの基礎疾患など、多くの要因が考えられます。

市販薬で対処できるケースもありますが、初めての症状・市販薬で改善しない症状・年間4回以上の再発・妊娠中・基礎疾患がある場合などは、必ず医療機関を受診して正確な診断と適切な治療を受けることが重要です。

また、カンジダと似た症状を持つ他の感染症（細菌性膣症・トリコモナス・クラミジアなど）との鑑別なしに自己治療を続けることは、症状の長期化や合併症リスクにつながります。自己判断に頼らず、専門医による検査と診断を受けることが、カンジダを確実に治し再発を防ぐための最善の方法です。

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📚 参考文献

• 厚生労働省 – カンジダ感染症の分類・日和見感染の概念・免疫低下との関連・性感染症としての位置づけなど、感染症全般に関する基礎的な医学情報の参照元として使用
• 国立感染症研究所 – カンジダ属真菌（C.albicans・C.glabrataなど）の種類・常在菌としての性質・深在性カンジダ症を含む病態分類・薬剤耐性菌の動向など、感染症としてのカンジダに関する科学的根拠の参照元として使用
• CDC（米国疾病予防管理センター） – 再発性外陰膣カンジダ症（RVVC）の定義・フルコナゾールを用いた維持療法の推奨・トリコモナスやクラミジアとの鑑別・パートナー間のピンポン感染など、国際的な診療ガイドラインに基づく治療方針の参照元として使用

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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