「なんとなくかゆい」「白いおりものが増えた」「口の中に白いものがついている」――こうした症状を経験したことがある方は少なくないかもしれません。これらはカンジダ症の代表的なサインである可能性があります。カンジダ症は、カンジダという真菌（カビの一種）が過剰に増殖することで起こる感染症で、健康な人でも発症することがある身近な疾患です。しかし、症状が現れる部位や程度は人によってさまざまで、他の疾患と見分けにくいケースもあります。この記事では、カンジダ症の症状について部位ごとに詳しく解説し、受診のタイミングや注意点についてもわかりやすくお伝えします。
目次
- カンジダ症とはどのような病気か
- カンジダが発症しやすい原因と背景
- 腟カンジダ症の症状
- 男性器のカンジダ症の症状
- 口腔カンジダ症の症状
- 皮膚カンジダ症の症状
- 消化管・深在性カンジダ症について
- 他の疾患との見分け方
- 受診すべきタイミングと診療科
- カンジダ症の治療と予防
- まとめ
この記事のポイント
カンジダ症は真菌の過剰増殖による感染症で、腟・口腔・皮膚など多部位に発症し、かゆみ・白い付着物が主症状。自己判断は難しく、初発・再発・妊娠中は必ず医療機関を受診することが重要。
🎯 カンジダ症とはどのような病気か
カンジダ症とは、カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）をはじめとするカンジダ属の真菌が、皮膚や粘膜、内臓などに異常増殖することで引き起こされる感染症です。真菌とは、いわゆる「カビ」の仲間であり、細菌やウイルスとは異なる特性を持っています。
カンジダは、もともと私たちの体の中に常在している菌です。健康な状態では、免疫の働きや他の常在菌とのバランスによって過剰な増殖が抑えられています。しかし、免疫力の低下や体内フローラ（菌のバランス）の乱れが生じると、カンジダが増殖して症状を引き起こします。このような、もともと体に存在する菌が病原性を持つようになる感染を「内因性感染」と呼びます。
カンジダ症の特徴として、誰にでも発症しうるという点が挙げられます。女性に多い「腟カンジダ症」は非常にポピュラーですが、男性や乳幼児、高齢者でも発症します。また、口腔内、皮膚、爪、消化管など、体のさまざまな部位に発症する可能性があります。
感染症の分類上は「真菌症」に含まれ、治療には抗真菌薬が使用されます。細菌感染に効く抗生物質ではカンジダには効果がないため、適切な診断と治療が重要です。
Q. カンジダ症が発症しやすくなる主な原因は？
カンジダ症は、疲労・睡眠不足・過度なストレスによる免疫力低下、抗生物質の長期使用による常在菌バランスの乱れ、糖尿病による高血糖状態、副腎皮質ステロイドや免疫抑制剤の使用などがリスク要因となります。女性の場合は妊娠中のホルモン変化も発症を助長します。
📋 カンジダが発症しやすい原因と背景
カンジダ症は、さまざまな要因が重なったときに発症しやすくなります。主なリスク要因を理解しておくことは、予防の観点からも重要です。
まず、免疫力の低下が大きな要因として挙げられます。疲労や睡眠不足、過度なストレスが続いていると、免疫機能が低下し、カンジダが増殖しやすい環境が生まれます。また、糖尿病の方は血糖値が高い状態が続くため、カンジダが増えやすく、感染を繰り返すことがあります。
抗生物質の使用も重要なリスク要因です。抗生物質は細菌を殺す効果がありますが、同時に体の常在菌（善玉菌など）も減少させます。これによってカンジダのみが増殖しやすくなるため、長期的な抗生物質の使用後にカンジダ症が発症することがあります。
副腎皮質ステロイドや免疫抑制剤を使用している方も発症リスクが高くなります。これらの薬剤は免疫を抑制する性質を持つため、カンジダに対する防御力が下がります。
女性の場合は、妊娠中にホルモンバランスが変化することで腟内の環境が変わり、カンジダが増殖しやすくなります。また、月経前後のホルモン変動によってもリスクが高まることがあります。
その他にも、ナイロンや化繊素材の下着の着用による蒸れ、ビデや石鹸による洗いすぎ、長時間の入浴なども、皮膚・粘膜のバリア機能を低下させてカンジダの感染を助長する可能性があります。
💊 腟カンジダ症の症状
腟カンジダ症（外陰腟カンジダ症）は、女性がかかるカンジダ症の中で最も一般的なものです。女性の約75%が一生に一度は経験するとも言われており、再発を繰り返す方も少なくありません。
最も代表的な症状は、外陰部のかゆみです。かゆみは軽度なものから強烈なものまで幅広く、特に夜間や入浴後に悪化することがあります。かゆみが強い場合は、かきむしることで皮膚が傷つき、さらに炎症が広がることがあるため注意が必要です。
次に特徴的なのがおりものの変化です。腟カンジダ症では、白くてドロッとしたおりものが増えることが多く、「カッテージチーズ状」や「豆腐のかす状」と表現されることがあります。臭いについては、通常あまり強い悪臭はなく、多少の酸っぱい臭い程度であることが多いとされています（細菌性腟症では魚臭い臭いがすることが多く、この点で区別できる場合があります）。
外陰部の赤みや腫れも見られます。皮膚が炎症を起こして赤くなり、粘膜がただれることがあります。排尿時に外陰部がしみる感じや、性交時の痛みを感じることもあります。
また、腟の壁に白い苔のような付着物が見られることもありますが、これは婦人科の診察で確認されます。
腟カンジダ症は、月経前や妊娠中に悪化しやすい傾向があります。これはホルモンバランスの変動と関係しています。また、年間4回以上再発する場合は「再発性外陰腟カンジダ症」と呼ばれ、より積極的な治療や管理が必要になります。
Q. 腟カンジダ症のおりものの特徴を教えてください
腟カンジダ症では、白くてドロッとした「カッテージチーズ状」や「豆腐のかす状」のおりものが増えるのが特徴です。臭いは比較的弱く、軽い酸っぱい臭い程度が多いとされています。魚臭い強い悪臭がある場合は細菌性腟症の可能性があるため、自己判断せず医療機関の受診が必要です。
🏥 男性器のカンジダ症の症状
カンジダ症は女性だけの疾患ではありません。男性でも発症することがあります。ただし、男性の場合は女性に比べると発症頻度が低く、多くの場合は無症状であることも多いとされています。
男性の性器カンジダ症（亀頭包皮炎）では、以下のような症状が現れます。
亀頭や包皮の赤みが最も典型的な症状です。炎症によって亀頭部分が赤くなり、ただれや小さな斑点が現れることがあります。同時に、かゆみや灼熱感（ほてるような感覚）が生じることもあります。
亀頭部に白い付着物（白苔）が見られることもあり、これはカンジダが増殖した際の特徴的なサインの一つです。包皮の内側がただれて痛みを感じたり、排尿時に不快感がある場合もあります。
男性の場合、カンジダに感染したパートナーとの性行為によって感染することがありますが、必ずしも性感染症というわけではありません。糖尿病の男性や、抗生物質を長期使用している場合にも発症しやすくなります。また、包茎の方は亀頭部分が蒸れやすく、カンジダが増殖しやすい環境になりやすいとされています。
無症状であっても、パートナーが繰り返しカンジダ症を発症している場合は、男性側にも保菌している可能性があるため、二人同時に治療を行うことが再発予防に有効です。
⚠️ 口腔カンジダ症の症状
口腔カンジダ症（オーラルカンジダ症）は、口の中にカンジダが増殖することで起こります。乳幼児に多いほか、高齢者、免疫力が低下した方（HIV感染症患者、がん化学療法中の患者など）、義歯を使用している方などに多く見られます。ステロイドの吸入薬（喘息治療薬など）を使用している方にも発症することがあります。
最も特徴的な症状は、口の中（舌・頬の内側・上あご・のどなど）に現れる白い苔状の付着物です。これを「白苔（はくたい）」と呼び、こびりついたような白いものが粘膜上に広がります。白苔はガーゼなどで拭き取ることができますが、拭き取った後の粘膜が赤くなったり、出血することがあります。
白苔が現れるタイプ（偽膜性カンジダ症）のほかに、粘膜が赤くなる萎縮性カンジダ症（紅斑性カンジダ症）もあります。このタイプでは白苔がなく、粘膜がただれて赤くなり、口の中の痛みやヒリヒリ感が主な症状です。義歯を使用している方に多く見られます。
口角炎もカンジダと関連することがあります。口角（口の端）が赤くただれ、皮膚が切れやすくなる症状で、カンジダが原因の場合は口角カンジダ症と呼ばれます。
口腔カンジダ症では、口の中の不快感や味覚の変化（味がわかりにくい、金属味がするなど）、飲食物を飲み込む際の違和感などを感じることもあります。症状が喉まで広がると、飲み込みにくさ（嚥下障害）が生じることもあります。
乳幼児の口腔カンジダ症（鵞口瘡）は、授乳時に母親の乳首からカンジダが感染することがあります。白いミルクの残りとの区別が必要ですが、ミルクは拭き取れるのに対し、カンジダの白苔は拭き取りにくく、拭き取ると出血するという点で区別できます。
🔍 皮膚カンジダ症の症状
皮膚カンジダ症は、皮膚にカンジダが感染することで起こります。カンジダは湿った環境を好むため、皮膚が折り重なっていて蒸れやすい部位に発症しやすいのが特徴です。
よく発症する部位としては、股部（太ももの付け根）、わきの下、乳房の下、腹部のしわの部分、指の股（趾間）などが挙げられます。おむつをしている赤ちゃんのおしりに発症するおむつ皮膚炎（おむつかぶれ）もカンジダが関係していることがあります。
皮膚カンジダ症の典型的な症状は、皮膚の赤みとかゆみです。赤くなった皮膚の縁（辺縁）に小さな発疹や膿疱（膿を持った小さな水ぶくれ）が散在することが多く、これをサテライト病変（衛星病変）と呼びます。このサテライト病変の存在はカンジダ症に特徴的で、他の皮膚疾患との鑑別に役立ちます。
炎症が強い場合は、皮膚がただれて浸出液（液体）が染み出ることもあります。慢性化すると皮膚が厚くなったり、亀裂が入ることもあります。
爪のカンジダ症（爪カンジダ症）は、主に足の爪よりも手の爪に多く、爪が白くなる・厚くなる・もろくなるといった変化が生じます。特に水仕事の多い方や糖尿病の方に多い傾向があります。
乳幼児の場合、おむつかぶれにカンジダが関与しているケースがあります。おむつ内は湿度が高く、カンジダが増殖しやすい環境です。通常のおむつかぶれと区別するためには、サテライト病変の有無や、おむつ交換・ケアを行っても改善しない場合に疑うことが大切です。
Q. 口腔カンジダ症の症状と白板症との見分け方は？
口腔カンジダ症では、舌や頬の内側などに白い苔状の付着物（白苔）が現れます。カンジダの白苔はガーゼで拭き取れますが、拭き取った後の粘膜が赤くなる点が特徴です。一方、前がん病変の可能性がある白板症の白い病変は拭き取ることができないため、この点が鑑別の重要なポイントとなります。
📝 消化管・深在性カンジダ症について
カンジダ症は皮膚や粘膜だけでなく、体の内部（内臓）に感染することもあります。これを「深在性カンジダ症」または「侵襲性カンジダ症」と呼びます。
消化管カンジダ症は、食道（食道カンジダ症）や胃・腸にカンジダが感染した状態です。食道カンジダ症では、食べ物を飲み込む際の痛みや不快感（嚥下困難・嚥下痛）、胸のつかえ感などが主な症状です。HIV感染症の患者さんや、免疫抑制剤・ステロイドを使用している患者さんに多く見られます。内視鏡検査で食道の粘膜に白いプラーク（斑点状の付着物）が確認されることで診断されます。
血流にカンジダが入り込む「カンジダ血症（カンジダ菌血症）」は、重篤な状態であり、集中治療室（ICU）に入院している患者さん、長期間の中心静脈カテーテルを使用している患者さん、免疫機能が著しく低下した患者さんなどに発症することがあります。症状としては発熱、悪寒などがみられますが、特異的な症状が出にくいため、診断が難しい場合があります。
深在性カンジダ症は命に関わることもある重篤な疾患であり、専門的な医療機関での治療が必要です。一般的な皮膚・粘膜のカンジダ症とは大きく異なるため、免疫が著しく低下している方は特に注意が必要です。
💡 他の疾患との見分け方
カンジダ症の症状は他の疾患と似ていることが多く、自己判断は難しい場合があります。ここでは、特に混同しやすい疾患との違いについて説明します。
腟カンジダ症と細菌性腟症は、どちらもおりものの変化やかゆみが現れますが、いくつかの違いがあります。細菌性腟症では、おりものがサラッとした水様性で、魚が腐ったような独特の悪臭（アミン臭）があることが多いとされています。一方、腟カンジダ症ではおりものが白くてドロッとしており、臭いは比較的弱いか、酸っぱい臭いであることが多いとされています。ただし、自己判断での区別は困難であるため、婦人科を受診して検査を受けることが重要です。
腟カンジダ症と性感染症（クラミジア・トリコモナス症など）との区別も重要です。クラミジア感染症では症状がほとんどない場合が多いですが、おりものが増えることがあります。トリコモナス症では黄緑色のあわ立ったおりものと強い悪臭が特徴的です。性的接触があり感染の可能性がある場合は、性感染症の検査もあわせて行うことが推奨されます。
口腔カンジダ症と白板症（口の中にできる白い斑点状の病変）は、外観が似ていることがありますが、カンジダの白苔は拭き取ることができるのに対し、白板症の白い病変は拭き取れません。白板症は前がん病変である場合があるため、鑑別が重要です。
皮膚カンジダ症と白癬（水虫・たむしなど）は、どちらも真菌による感染症ですが、原因菌が異なります。水虫は白癬菌による感染で、足の指の間や足の裏に多く、カンジダ症とは形態が異なります。見た目だけでは区別しにくい場合があるため、皮膚科での顕微鏡検査や培養検査が必要です。
アレルギー性外陰炎や接触性皮膚炎も、外陰部のかゆみ・赤みを引き起こすことがあります。洗剤やナプキンなどの刺激が原因であることも多く、カンジダ症との鑑別が必要です。
いずれにしても、症状だけで自己診断するのは難しく、適切な治療のためには医療機関での正確な診断が不可欠です。
Q. カンジダ症で必ず受診すべきタイミングはいつ？
初めてカンジダ症と思われる症状が出た場合、市販薬を使っても改善しない場合、年4回以上再発する場合、妊娠中に症状が出た場合は必ず医療機関を受診してください。
✨ 受診すべきタイミングと診療科
カンジダ症の症状に気づいたとき、どのタイミングで受診すればよいか迷う方も多いでしょう。以下のような場合は、医療機関への受診をお勧めします。
まず、初めてカンジダ症と思われる症状が出た場合は、必ず受診してください。市販薬も存在しますが、初回は正確な診断を受けることが重要です。他の疾患（性感染症など）を見逃すリスクがあるためです。
再発を繰り返している場合も受診が必要です。年に4回以上繰り返す場合は「再発性カンジダ症」として、より詳しい検査（糖尿病の有無、免疫機能の確認など）と継続的な治療管理が必要になります。
市販薬を使用しても症状が改善しない場合は、診断が異なる可能性や、薬の使用方法・期間が適切でない可能性があるため、受診してください。
妊娠中に症状が出た場合も、市販薬を自己判断で使用せず、必ず産婦人科を受診してください。妊娠中のカンジダ症は胎児への影響も考慮した適切な治療が必要です。
発熱を伴う場合や、全身的な症状（倦怠感、体重減少など）がある場合は、深在性カンジダ症などの重篤な状態が疑われるため、早急に受診することが大切です。
受診する診療科は症状が出ている部位によって異なります。外陰部・腟の症状がある女性は婦人科（産婦人科）、男性器の症状は泌尿器科または性病科、口腔内の症状は内科または歯科・口腔外科、皮膚の症状は皮膚科、全身性・深在性が疑われる場合は内科または感染症科が目安となります。性感染症の可能性が心配な場合は、性病科やSTDクリニックの受診も選択肢の一つです。
📌 カンジダ症の治療と予防
カンジダ症の治療の基本は、抗真菌薬の使用です。症状が現れている部位や程度によって、外用薬（塗り薬・腟坐剤）と内服薬が使い分けられます。
腟カンジダ症の治療では、腟坐剤（膣内に挿入する薬剤）が一般的に用いられます。アゾール系抗真菌薬（クロトリマゾール、ミコナゾールなど）の腟坐剤が有効で、1回投与タイプから6日間投与タイプまでさまざまな製剤があります。外陰部のかゆみや赤みに対しては、外用のクリームも使用されます。再発を繰り返す場合は、内服抗真菌薬（フルコナゾールなど）が処方されることもあります。
市販薬として「エンペシドL腟錠」「メディトリート腟錠」「フェミニーナ腟錠」などが販売されており、以前にカンジダ症と診断されたことがあり、同じ症状が再発している場合には使用できます。ただし、初めての症状の場合や妊婦の方には使用できません。
口腔カンジダ症では、フルコナゾールなどの内服薬や、ミコナゾールのゲル剤（口腔内に塗布するタイプ）が使用されます。ステロイド吸入薬を使用している方の場合は、吸入後のうがいを徹底することが予防策として重要です。
皮膚カンジダ症には、外用の抗真菌薬クリームが用いられます。感染部位を清潔に保ち、乾燥させることも治療の一環です。
カンジダ症の予防として、日常生活で意識できることがいくつかあります。
まず、免疫力を維持することが基本です。十分な睡眠、バランスのとれた食事、適度な運動、ストレス管理が大切です。過度の疲労やストレスはカンジダ発症のリスクを高めます。
外陰部の清潔と乾燥も重要です。石鹸を使って強くこすり洗いすることは粘膜を傷つけるため、ぬるま湯で優しく洗う程度にとどめましょう。ビデの使用は腟内のpHバランスを崩すため、控えることが推奨されています。
通気性のよい素材の下着を選ぶことも大切です。ナイロンや化繊素材よりも綿素材が通気性に優れており、蒸れにくいとされています。タイトなパンツスタイルが続く場合は意識してゆったりした服装を取り入れることも効果的です。
糖尿病がある方は、血糖コントロールを適切に行うことがカンジダ再発予防に直結します。抗生物質を使用する際は、必要最小限の期間にとどめ、使用後にカンジダ症が疑われる症状が出た場合は主治医に相談しましょう。
パートナーが繰り返しカンジダ症になる場合は、二人同時に治療を受けることが再発予防に効果的です。また、免疫力が低下している時期（疲れているとき、抗生物質使用中など）は特に注意しましょう。
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「当院では、「市販薬を使ったけれど症状が改善しない」「繰り返し再発してしまう」といったお悩みでご来院される方が多く、診察してみると他の疾患が隠れていたケースも少なくありません。カンジダ症は部位や症状の出方が人によってさまざまで、自己判断での対処には限界がありますので、特に初めての症状や再発を繰り返している場合は、まず正確な診断を受けることをお勧めします。デリケートな症状だからこそ相談しづらいとお感じの方もいらっしゃるかと思いますが、当院では安心してお話しいただける環境を整えておりますので、どうぞお気軽にご来院ください。」
🎯 よくある質問
はい、カンジダはもともと体に常在する菌であるため、免疫力の低下や抗生物質の使用、ストレスや疲労などをきっかけに誰でも発症する可能性があります。特に女性の約75%が一生に一度は腟カンジダ症を経験するとされており、乳幼児や高齢者にも見られる身近な感染症です。
腟カンジダ症では、白くてドロッとした「カッテージチーズ状」や「豆腐のかす状」のおりものが増えることが特徴です。臭いは比較的弱く、軽い酸っぱい臭い程度が多いとされています。魚臭い強い悪臭がある場合は細菌性腟症の可能性があるため、自己判断せず受診をお勧めします。
以前にカンジダ症と診断されたことがあり、同じ症状が再発している場合は市販の腟錠を使用できます。ただし、初めての症状・妊娠中・市販薬で改善しない場合・年4回以上の再発がある場合は必ず医療機関を受診してください。当院でも正確な診断と適切な治療を行っています。
カンジダ症は必ずしも性感染症ではなく、体内の常在菌が増殖することで発症します。ただし、性行為によってパートナーへ感染することもあります。特にパートナーが繰り返しカンジダ症になる場合は、二人同時に治療を受けることが再発予防に効果的とされています。
予防には、十分な睡眠・バランスのよい食事・ストレス管理による免疫力の維持が基本です。また、外陰部を強くこすり洗いせずぬるま湯で優しく洗う、通気性のよい綿素材の下着を選ぶ、ビデの使いすぎを避けるなども効果的です。糖尿病がある方は血糖コントロールも再発予防に重要です。
📋 まとめ
カンジダ症は、カンジダという真菌の過剰増殖によって引き起こされる感染症で、腟・男性器・口腔・皮膚など体のさまざまな部位に発症します。主な症状は部位によって異なりますが、かゆみ・赤み・白い付着物などが共通して見られます。免疫力の低下、抗生物質の使用、糖尿病などがリスク要因となります。
他の疾患と症状が似ていることが多いため、自己判断で市販薬を使用する前に、まずは医療機関での正確な診断を受けることが大切です。特に初めての症状の場合、繰り返し再発している場合、妊娠中の場合は必ず専門家の診察を受けてください。
カンジダ症は適切な治療を行えば改善する疾患ですが、再発しやすい側面もあります。日常生活での予防を意識しながら、気になる症状があれば早めに受診することをお勧めします。
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📚 参考文献
- 日本皮膚科学会 – 皮膚カンジダ症・爪カンジダ症の診断基準、サテライト病変の特徴、抗真菌薬による治療方針など皮膚・粘膜カンジダ症の診療情報
- 国立感染症研究所 – カンジダ属真菌の特性、内因性感染のメカニズム、深在性・侵襲性カンジダ症（カンジダ血症）の疫学・病態・リスク因子に関する情報
- CDC（米国疾病予防管理センター） – 腟カンジダ症・口腔カンジダ症・侵襲性カンジダ症の各部位における症状、再発性外陰腟カンジダ症の定義、免疫低下者へのリスクに関する国際的な医学情報
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
