頭皮湿疹の薬と皮膚科での治療法｜症状・原因・市販薬との違いを解説

💬 「頭が痒い…フケが止まらない…でも何科に行けばいいの？」
そのまま放置していると、脱毛につながるリスクもあることをご存知ですか？

この記事を読めば、頭皮湿疹の種類・原因・正しい薬の選び方がまるごとわかります。
「市販薬でいいの？皮膚科に行くべき？」その判断基準も明確にお伝えします。

目次

1. 頭皮湿疹とはどんな状態か
2. 頭皮湿疹の主な種類と特徴
3. 頭皮湿疹の原因を知ろう
4. 頭皮湿疹の症状チェック
5. 皮膚科ではどんな薬が処方されるのか
6. 市販薬で対処できるケースとできないケース
7. 頭皮湿疹に使われる薬の種類と使い方
8. 皮膚科を受診すべきタイミング
9. 日常生活での頭皮ケアのポイント
10. 頭皮湿疹と脱毛の関係
11. まとめ

💡 頭皮湿疹とはどんな状態か

頭皮湿疹とは、頭皮に炎症が生じてかゆみ・赤み・フケ・かさぶた・滲出液（じゅくじゅく）などの症状が現れる皮膚疾患の総称です。湿疹という言葉は医学的にはさまざまな皮膚炎を指す広い概念であり、頭皮に起こる湿疹も原因や病態によってさまざまな種類に分類されます。

頭皮は皮脂腺が全身の中でも特に多い部位の一つであり、外部からの刺激や皮脂分泌のバランスが崩れやすい環境にあります。また、髪の毛に覆われているために蒸れやすく、菌が増殖しやすい条件が整っています。そのため、顔や体の湿疹とは異なるアプローチで対処する必要があることも多いです。

頭皮湿疹は一度発症すると慢性化しやすく、適切な治療を行わないまま放置すると症状が悪化し、強いかゆみや痛みを伴うこともあります。さらに、頭皮の炎症が続くと毛根にダメージを与え、抜け毛や薄毛の原因になるケースも報告されています。そのため、早期に原因を特定し、適切な治療薬やケアを選択することが重要です。

📌 頭皮湿疹の主な種類と特徴

頭皮に起こる湿疹にはいくつかの種類があり、それぞれ原因や症状、治療法が異なります。適切な薬を選ぶためにも、自分の症状がどの種類に当てはまるかを理解しておくことが大切です。

✅ 脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）

脂漏性皮膚炎は、頭皮湿疹の中でも最も多く見られる疾患の一つです。皮脂の分泌が多い部位に好発し、頭皮のほか、眉毛・鼻周り・耳介などにも症状が現れることがあります。頭皮では黄色みがかった脂っぽいフケが特徴的で、かゆみを伴うことも多いです。マラセチア属の真菌（カビの一種）が皮脂を分解する過程で生じる刺激物質が炎症を引き起こすとされており、抗真菌薬が治療に使われることがあります。

📝 アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低下し、外部からのアレルゲンや刺激に対して過剰に反応することで慢性的な炎症が起こる疾患です。頭皮にも発症することがあり、強いかゆみと皮膚の乾燥・ひび割れが特徴です。幼少期から発症することが多いですが、成人になってから初めて頭皮に症状が現れるケースもあります。ステロイド外用薬や保湿剤が治療の中心となります。

🔸 接触性皮膚炎（かぶれ）

接触性皮膚炎は、特定の物質が皮膚に触れることで起こるかぶれです。頭皮の場合、シャンプー・コンディショナー・ヘアカラー剤・整髪料などに含まれる成分が原因となることが多いです。かゆみ・赤み・水ぶくれ・浸出液などの症状が現れ、原因物質と接触した部位に一致して発症するのが特徴です。原因物質を特定して除去することが最も重要な治療ステップです。

⚡ 乾癬（かんせん）

乾癬は、免疫の異常により皮膚細胞の増殖サイクルが異常に早くなり、厚みのある銀白色の鱗屑（りんせつ）が形成される疾患です。頭皮は乾癬が好発する部位の一つであり、厚いかさぶた状のフケとかゆみが特徴です。慢性疾患であるため、長期的な治療管理が必要です。

🌟 頭部白癬（しらくも）

頭部白癬は、白癬菌（水虫の原因菌と同じ真菌の一種）が頭皮に感染することで起こる疾患です。子どもに多く見られ、かゆみ・フケ・抜け毛が生じることがあります。抗真菌薬の内服が必要なケースが多く、放置すると重篤な炎症（ケルスス禿瘡）に進行することもあるため、早期の皮膚科受診が重要です。

✨ 頭皮湿疹の原因を知ろう

頭皮湿疹の原因は一つではなく、複数の要因が重なって発症することが多いです。原因を正確に把握することが、適切な薬の選択につながります。

💬 皮脂の過剰分泌と皮脂不足

皮脂の分泌が多すぎると、毛穴が詰まりやすくなり、真菌の増殖を促す環境が生まれます。一方、洗いすぎや乾燥によって皮脂が不足すると、頭皮のバリア機能が低下して外部刺激に敏感になります。どちらの状態も頭皮湿疹の原因となり得ます。

✅ 真菌（マラセチア・白癬菌）の増殖

マラセチアは誰の頭皮にも常在する真菌ですが、皮脂が多い環境では過剰に増殖し、炎症の原因となる物質を産生します。これが脂漏性皮膚炎の主な発症メカニズムです。また、白癬菌が感染すると頭部白癬が発症します。

📝 アレルギー・刺激物質への接触

ヘアカラー剤に含まれるパラフェニレンジアミン（PPD）は、アレルギー性接触皮膚炎の主な原因物質として知られています。シャンプーの防腐剤・香料・界面活性剤なども、繰り返し使用することで感作（アレルギー反応の素地ができること）が起こり、その後に強い反応が出ることがあります。

🔸 ストレスと免疫の乱れ

精神的なストレスは自律神経のバランスを乱し、皮脂分泌の異常や免疫機能の低下を引き起こします。脂漏性皮膚炎やアトピー性皮膚炎は、ストレスが悪化因子となることが多く、生活習慣の乱れも症状を悪化させます。

⚡ 季節や環境の影響

冬の乾燥した季節は頭皮の乾燥を招き、かゆみやフケが増加しやすいです。一方、夏の高温多湿な環境では汗や皮脂が増えて蒸れやすく、真菌が増殖しやすくなります。紫外線も頭皮の炎症を悪化させる要因の一つです。

🔍 頭皮湿疹の症状チェック

頭皮湿疹はさまざまな症状として現れます。以下の症状がある場合は、頭皮湿疹の可能性があります。

頭皮のかゆみは最も一般的な症状であり、軽いものから夜も眠れないほどの強いかゆみまで程度はさまざまです。フケは乾燥したフケ（白くパラパラしたもの）と脂性のフケ（黄色みがかってべたつくもの）に分けられ、原因によって性状が異なります。頭皮の赤みや炎症は、皮膚炎が活動期にあることを示すサインです。かさぶたや厚い鱗屑（うろこ状の皮膚の剥がれ）は乾癬や重症の脂漏性皮膚炎で見られます。

じゅくじゅくとした浸出液や膿は、細菌感染を合併している可能性があり、注意が必要です。頭皮の硬い腫れや痛みを伴うしこりは、毛嚢炎（もうのうえん）が疑われます。抜け毛の増加も頭皮湿疹の重要なサインの一つで、炎症が毛根に影響を与えている可能性があります。

💪 皮膚科ではどんな薬が処方されるのか

皮膚科を受診すると、症状の種類や重症度に応じてさまざまな薬が処方されます。市販薬と異なり、処方薬は医師の診断に基づいて選択されるため、より的確な治療が期待できます。

🌟 ステロイド外用薬

ステロイド外用薬は、頭皮湿疹の炎症・かゆみ・赤みを抑えるために最もよく使われる薬です。ステロイドには抗炎症作用と免疫抑制作用があり、アトピー性皮膚炎・接触性皮膚炎・脂漏性皮膚炎・乾癬など、さまざまな皮膚炎に効果があります。

ステロイド外用薬は強さによってI群（最強）からV群（弱い）まで5段階に分類されています。頭皮への使用では、液剤（ローション・チンキ）やスプレー剤などの剤形が選ばれることが多く、髪の毛の間にも塗布しやすく設計されています。症状の重症度や部位によって使用するステロイドの強さが調整されます。

ステロイド外用薬を正しく使用すれば安全性は高いですが、長期間の使用や過剰使用は皮膚の菲薄化（薄くなること）・毛細血管拡張・ステロイド酒さ様皮膚炎などの副作用が起こる可能性があるため、医師の指示に従って使用することが重要です。

💬 抗真菌薬

脂漏性皮膚炎や頭部白癬には抗真菌薬が使用されます。外用の抗真菌薬にはケトコナゾール・クロトリマゾール・ミコナゾールなどがあり、シャンプー剤として使用できる製剤もあります。頭部白癬など毛包（毛根の周囲の構造）に深く感染している場合は、外用薬だけでは十分な効果が得られないため、テルビナフィンやイトラコナゾールなどの抗真菌薬の内服が必要になることがあります。

✅ タクロリムス外用薬

タクロリムス外用薬（プロトピック軟膏など）は、免疫抑制作用を持つ非ステロイド性の外用薬です。ステロイド外用薬と同等以上の効果を持ちながら、皮膚の萎縮などのステロイド特有の副作用が生じにくい特徴があります。アトピー性皮膚炎に保険適用があり、ステロイドが使いにくい部位や長期的な治療が必要なケースで選ばれることがあります。頭皮への使用に関しては医師の判断に委ねられます。

📝 デルゴシチニブ外用薬

デルゴシチニブ（コレクチム軟膏）は、JAK阻害薬と呼ばれる新しいカテゴリーの外用薬で、アトピー性皮膚炎の治療に使用されます。炎症に関わるシグナル伝達を阻害することでかゆみや炎症を抑えます。ステロイドとは異なる作用機序を持つため、ステロイドで十分な効果が得られない場合や、長期的なコントロールに活用されることがあります。

🔸 抗ヒスタミン薬（内服）

かゆみが強い場合には、外用薬に加えて抗ヒスタミン薬の内服が処方されることがあります。アレルギー反応に伴うかゆみを抑える効果があり、特に接触性皮膚炎やアトピー性皮膚炎のかゆみのコントロールに使われます。眠気が出にくい第二世代抗ヒスタミン薬が選ばれることが多いです。

⚡ 抗菌薬（細菌感染合併時）

頭皮湿疹に細菌感染（特に黄色ブドウ球菌など）が合併している場合は、抗菌薬の外用薬（フシジン酸・ゲンタマイシンなど）や内服薬（セフェム系・ペニシリン系など）が処方されることがあります。じゅくじゅくしたり、黄色い膿がある場合は細菌感染の合併を疑う必要があります。

🌟 乾癬に対する薬

乾癬の頭皮病変には、ステロイド外用薬のほか、活性型ビタミンD3外用薬（カルシポトリオール・マキサカルシトールなど）が使われます。両者を配合した製剤（ドボベット、マーデュオックスなど）は1日1回の塗布で効果が期待でき、頭皮に使いやすいゲル剤やフォーム剤も開発されています。難治性の乾癬には生物学的製剤が適応となることもあります。

🎯 市販薬で対処できるケースとできないケース

頭皮湿疹の症状が軽い場合は、市販薬で一定の効果が期待できることもあります。しかし、すべてのケースで市販薬が適切というわけではありません。市販薬で対処できる範囲と、皮膚科受診が必要なケースを正しく理解しておくことが大切です。

💬 市販薬が有効な場合

症状が比較的軽く、かゆみや軽度のフケ・赤みが主な訴えである場合は、市販薬での対応が可能なことがあります。市販のステロイド入り外用薬（ストロングやミディアムクラスまで）は炎症を抑える効果があり、軽い接触性皮膚炎やアトピー性皮膚炎の軽症例に有効なことがあります。また、薬用シャンプー（ミコナゾール配合・ピロクトンオラミン配合など）は脂漏性皮膚炎の軽症例で症状の改善に役立つことがあります。

✅ 市販薬では対処が難しいケース

市販薬を1〜2週間使用しても症状が改善しない場合、あるいは最初から症状が重い場合は皮膚科を受診すべきです。じゅくじゅくしている・膿が出ている・広範囲に赤みが広がっているなどの状態は、細菌感染の合併や重症の皮膚炎が疑われるため、自己判断での市販薬使用は危険です。

ヘアカラー後に症状が急に悪化した場合はアレルギー反応の可能性が高く、早急な対処が必要です。頭部白癬（しらくも）や乾癬などは市販薬では根本的な治療ができず、処方薬が必要です。さらに、抜け毛が増えている場合は頭皮湿疹以外の疾患（円形脱毛症・AGA・甲状腺疾患など）との鑑別も必要なため、専門医の診断が不可欠です。

💡 頭皮湿疹に使われる薬の種類と使い方

頭皮湿疹の治療に使われる薬は、外用薬・内服薬・シャンプー剤など様々な形態があります。それぞれの特徴と正しい使い方を理解することが、治療の効果を最大化するために重要です。

📝 外用薬の剤形と頭皮への適用

頭皮用の外用薬には、ローション・チンキ・ジェル・フォーム（泡状）・スプレーなどの剤形があります。軟膏やクリームは頭皮に塗りにくく、髪に付着してべたつくため、頭皮疾患には液剤や泡状製剤が使われることが多いです。

使用方法としては、患部の頭皮に直接塗布し、指で軽くなじませます。髪をかき分けて頭皮に確実に届けることがポイントです。入浴後に頭皮が清潔な状態で使用すると吸収がよくなります。ステロイド外用薬は医師から指示された期間・頻度を守って使用し、自己判断で長期間使い続けることは避けてください。

🔸 薬用シャンプーの活用

脂漏性皮膚炎の治療に有効な薬用シャンプーがあります。ケトコナゾールシャンプーは医療機関で処方される抗真菌薬シャンプーで、マラセチアの増殖を抑えることで脂漏性皮膚炎の症状を改善します。市販品ではミコナゾールやピロクトンオラミン、ジンクピリチオンなどの成分が配合された薬用シャンプーが入手できます。

薬用シャンプーを使用する際は、泡立ててから5分程度頭皮に置いておくと成分が浸透しやすくなります。毎日使用する場合と週に数回使用する場合とがあり、製品の指示や医師の指導に従ってください。使用後は普通のシャンプーやコンディショナーで後洗いせず、そのまま洗い流すことが基本です。

⚡ 内服薬の役割

外用薬だけでは十分な効果が得られない重症例や、真菌感染が深部に及んでいる場合は内服薬が使用されます。抗真菌薬の内服（テルビナフィン・イトラコナゾールなど）は頭部白癬の標準的治療です。アトピー性皮膚炎で重症な場合には、デュピルマブ（生物学的製剤）やヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬の内服（バリシチニブ・アブロシチニブ・ウパダシチニブなど）が適応となることもあります。

内服薬は外用薬に比べて全身への影響が出やすいため、定期的な血液検査が必要なものもあります。医師の指示を守り、自己判断で服用を中断しないことが重要です。

🌟 ステロイド外用薬の正しい使い方：フィンガーチップユニット

ステロイド外用薬の量の目安として「フィンガーチップユニット（FTU）」という概念があります。これは人差し指の先端から第一関節までの長さに絞り出した量（軟膏・クリームの場合）を指し、約0.5gに相当します。1FTUは手のひら2枚分の面積の皮膚に塗るのが適量とされています。ローション剤の場合は製品の指示に従い、頭皮全体に薄く均一に塗布することが基本です。

📌 皮膚科を受診すべきタイミング

頭皮湿疹は自己判断で対処しようとすると、診断が遅れたり、不適切な薬の使用で症状が悪化したりするリスクがあります。以下のような状況では、早めに皮膚科を受診することをお勧めします。

市販薬を2週間程度使用しても改善が見られない場合や、症状が悪化している場合は皮膚科受診が必要です。頭皮のじゅくじゅく・膿・強い痛みがある場合も、細菌感染の合併が疑われるため受診してください。ヘアカラー後に急激に症状が悪化した場合は、アレルギー性接触皮膚炎の可能性があり、重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）を起こすリスクもあるため速やかに受診が必要です。

抜け毛が急に増えた・髪が薄くなってきたと感じる場合も、皮膚科や毛髪専門のクリニックへの相談をお勧めします。子どもの頭皮にフケ・かゆみ・抜け毛がある場合は頭部白癬の可能性があり、感染拡大を防ぐためにも早期受診が重要です。全身にわたる症状（体の他の部位にも湿疹がある・発熱がある）を伴う場合も、総合的な診察が必要です。

皮膚科では視診に加えて、必要に応じてパッチテスト（アレルゲン検査）・真菌の培養検査・皮膚生検などが行われます。正確な診断に基づいて適切な薬が処方されるため、市販薬で効果がなかった場合でも皮膚科の処方薬で改善するケースは多くあります。

✨ 日常生活での頭皮ケアのポイント

薬物療法と並行して、日常の頭皮ケアを見直すことが頭皮湿疹の改善・再発予防に大きく貢献します。以下のポイントを参考に、頭皮に優しいケア習慣を身につけましょう。

💬 正しいシャンプーの選び方と洗い方

頭皮湿疹がある場合、刺激の少ないシャンプーを選ぶことが基本です。硫酸系界面活性剤（ラウリル硫酸ナトリウムなど）は洗浄力が強く、頭皮の皮脂を過剰に除去して乾燥を引き起こすことがあります。アミノ酸系界面活性剤を使用したシャンプーは刺激が少なく、敏感な頭皮に向いています。また、香料・着色料・防腐剤（パラベンなど）が少ない製品を選ぶとアレルギーリスクを減らせます。

洗い方も重要で、爪を立てて強くこすると頭皮を傷つけてしまいます。指の腹を使って優しくマッサージするように洗うことが基本です。シャンプーのすすぎ残しは炎症の原因になるため、ぬるま湯でしっかりとすすぐようにしましょう。洗髪は1日1回を目安に行い、必要以上に洗いすぎないことも大切です。

✅ ドライヤーの正しい使い方

洗髪後は頭皮を湿ったままにしておくと、真菌が増殖しやすい環境になります。タオルで水分をやさしく取り除いた後、ドライヤーを使ってしっかりと乾かすことが大切です。ドライヤーは適度な温度（60度以下）で頭皮から20cm以上離して使用し、動かしながら乾かすようにしましょう。

📝 ヘアカラー・パーマの注意点

頭皮湿疹がある時期はヘアカラーやパーマを控えることが重要です。特にヘアカラーはアレルギー性接触皮膚炎を起こしやすく、過去に反応がなかった場合でも繰り返しの使用によって突然アレルギーが発症することがあります。使用する場合は必ずパッチテストを行い、頭皮への直接塗布を避けられる「ハイライト」などの技法を選ぶ方法もあります。ヘアカラーで以前にかぶれたことがある方は、アレルギー専門医または皮膚科でパッチテストを行い、安全に使える製品を確認することをお勧めします。

🔸 食事と生活習慣の見直し

脂漏性皮膚炎は脂質の多い食事や糖質の過剰摂取によって悪化することが指摘されています。バランスの取れた食事を心がけ、ビタミンB群（特にビタミンB2・B6）が豊富な食品（卵・乳製品・魚・大豆など）を積極的に取ることは頭皮の健康維持に役立ちます。また、睡眠不足や過度なストレスは皮脂分泌の乱れや免疫機能の低下を招くため、規則正しい生活リズムを保つことが大切です。禁煙・節酒も皮膚の炎症を抑えるうえで効果的です。

⚡ 帽子・ヘルメット着用時の注意

帽子やヘルメットを長時間着用すると頭皮が蒸れ、真菌の増殖や接触性皮膚炎を引き起こすことがあります。素材は通気性のよいものを選び、長時間の着用は避けるようにしましょう。帽子の内側が汚れている場合は定期的に洗濯することも大切です。

🔍 頭皮湿疹と脱毛の関係

頭皮湿疹が長期間続くと、毛根（毛包）に炎症が及んで脱毛が生じることがあります。これは「炎症性脱毛症」と呼ばれる状態で、原因となっている皮膚炎を適切に治療することで、多くの場合は毛髪が再生します。ただし、重症の瘢痕性脱毛症（炎症により毛包が線維化・瘢痕化して毛髪が再生できなくなる状態）になると、永久脱毛につながる可能性があります。

脂漏性皮膚炎やアトピー性皮膚炎による炎症は、毛母細胞に影響を与えて休止期脱毛（テロゲン脱毛）を引き起こすことがあります。また、接触性皮膚炎がひどい場合も、その部位の毛髪が一時的に抜けることがあります。頭部白癬では特に毛折れ（毛が根元近くで折れる）が生じ、脱毛斑が形成されることがあります。

一方で、脱毛症（特に円形脱毛症）の周囲で頭皮炎症が起こることもあり、頭皮湿疹と脱毛症が同時に見られる場合は複数の疾患が絡み合っている可能性もあります。このような場合は皮膚科専門医による詳細な診察と検査が必要です。

頭皮湿疹による脱毛が気になる場合は、まず頭皮の炎症を適切に治療することが先決です。炎症が治まれば、多くのケースで3〜6ヶ月程度で毛髪の回復が期待できます。ただし回復の程度は炎症の重症度・期間・個人差によって異なります。薄毛や抜け毛が気になる場合は、皮膚科や専門クリニックで早めに相談することをお勧めします。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

頭皮湿疹は脂漏性皮膚炎・アトピー性皮膚炎・接触性皮膚炎・乾癬・頭部白癬など多様な種類があり、それぞれ原因や症状が異なります。適切な治療のためには、まず正確な診断を受けることが大切です。

皮膚科では症状の種類・重症度に応じてステロイド外用薬・抗真菌薬・タクロリムス外用薬・JAK阻害薬・抗ヒスタミン薬などさまざまな薬が処方されます。市販薬でも軽症例では対応できることがありますが、2週間で改善がなければ皮膚科への受診を検討してください。

日常ケアとしては、刺激の少ないシャンプーの選択・正しい洗髪方法・ドライヤーによる十分な乾燥・ヘアカラーへの注意・バランスのよい食事と規則正しい生活が重要です。頭皮湿疹を放置すると脱毛につながるリスクもあるため、症状が長引く場合や抜け毛が増えている場合は早めに専門医を受診することをお勧めします。

アイシークリニック上野院では、頭皮・毛髪に関するお悩みを専門的な視点から診察・治療しています。頭皮のかゆみ・フケ・赤みでお困りの方は、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – アトピー性皮膚炎・脂漏性皮膚炎・乾癬などの診療ガイドラインを参照。ステロイド外用薬の使用方法、抗真菌薬の適応、タクロリムス外用薬などの治療薬選択基準に関する根拠として活用
• 厚生労働省 – 市販薬（OTC医薬品）と処方薬の区分・使用上の注意に関する情報を参照。ステロイド外用薬の市販品クラス規制やヘアカラー剤によるアレルギー性接触皮膚炎に関する安全情報の根拠として活用
• PubMed – 頭皮の脂漏性皮膚炎におけるマラセチアの関与、ケトコナゾールシャンプーの有効性、JAK阻害薬・デルゴシチニブなど新規治療薬の臨床エビデンスに関する査読済み論文を根拠として活用

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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