サブシジョン症例で見る効果と経過｜ニキビ跡・凹み肌の改善を解説

ニキビ跡の凹みは、スキンケアでは改善できないってご存知でしたか？実は、市販のクリームや美容液がどんなに高級でも、一度できた凹みには届かないんです。

そんな悩みを解決する施術が、いま注目の「サブシジョン」。この記事を読まないまま放置すると、間違った施術選びでお金と時間を無駄にしてしまうかも…😢

✅ サブシジョンって実際どれくらい効果があるの？
✅ 自分の肌に合ってるの？
✅ 副作用やダウンタイムは？

この記事を読めば、あなたに合った治療かどうかがすぐわかります。

目次

1. サブシジョンとはどのような施術か
2. サブシジョンが適している症例・適さない症例
3. サブシジョンの施術の流れと経過
4. 症例別に見るサブシジョンの効果
5. サブシジョンの副作用とダウンタイム
6. 他の施術との組み合わせで期待できる効果
7. サブシジョンを受ける際の注意点
8. まとめ

💡 サブシジョンとはどのような施術か

サブシジョン（Subcision）は、1995年にダーマトロジスト（皮膚科医）のデイビッド・オクス博士によって提唱された治療法で、主にニキビ跡の凹みや萎縮性瘢痕（アトロフィックスカー）に対して行われる外科的アプローチのひとつです。日本国内でも美容皮膚科や美容クリニックで取り入れられており、特に深いニキビ跡や陥没した肌の改善に対する効果が認められています。

施術の仕組みとしては、専用の注射針（トリノキュラー針やノコレ針など）を使用して、凹みの原因となっている皮膚の下の線維性の結合組織（線維組織）を物理的に切断・剥離します。ニキビが繰り返されると、炎症の過程で皮膚の真皮層と皮下組織の間に異常なコラーゲン線維の束が形成されることがあります。これが皮膚を引き下げるように引っ張ってしまうため、表面から見ると凹みとなって現れるのです。サブシジョンはこの引っ張っている線維組織を切断することで皮膚を内側から解放し、同時に施術による刺激でコラーゲン産生が促進されるため、凹みの改善が期待できます。

サブシジョンの大きな特徴のひとつは、皮膚表面を傷つけずに内側に働きかけるという点です。レーザー治療やピーリングなどが主に皮膚の表層にアプローチするのに対し、サブシジョンは真皮〜皮下組織レベルの構造的な問題を解決することを目的としています。このため、表面的な治療だけでは改善しなかったような深い凹みに対しても効果が期待できる場合があります。

また、サブシジョンは注射針を使った低侵襲な施術であるため、外来治療として日帰りで受けることが可能です。局所麻酔を使用するため施術中の痛みは最小限に抑えられますが、施術後しばらくは内出血や腫れが生じることがあります。

📌 サブシジョンが適している症例・適さない症例

サブシジョンの効果が期待できるかどうかは、凹みの形状や深さ、原因によって異なります。どのような症例に適しているのかを理解することで、自分の肌悩みにサブシジョンが適した治療法かどうかを判断する参考になります。

✅ サブシジョンが適している症例

ローリングスカー（Rolling scar）と呼ばれる、波状または緩やかな斜面を持つ凹み型のニキビ跡は、サブシジョンが特に効果を発揮しやすい症例のひとつです。この種類のニキビ跡は、皮下組織に形成された線維性の束が皮膚表面を引き下げることによって生じるため、その線維組織を切断するサブシジョンとの相性が非常に良いとされています。

ボックスカー（Boxcar scar）と呼ばれる、縁がはっきりした四角い形状の凹み跡も、比較的浅い場合はサブシジョンが効果を発揮することがあります。ただし深いボックスカーの場合は、サブシジョン単独よりも他の施術との組み合わせが検討されることが多いです。

また、長期間にわたってニキビが繰り返され、皮膚内部に線維組織が蓄積している場合も適応となりやすい症例です。炎症後の瘢痕形成が顕著で、皮膚を内側から引っ張る組織が明確に形成されているケースでは、サブシジョンによって劇的な改善が見られることもあります。

さらに、過去にフィラー（ヒアルロン酸など）による治療を受けたことがある方でも、線維組織が残存している場合はサブシジョンを行うことで効果が得られることがあります。サブシジョンで組織を剥離してからフィラーを注入するという組み合わせも一般的に行われています。

📝 サブシジョンが適しにくい症例

アイスピックスカー（Ice pick scar）と呼ばれる、皮膚に細く深い穴が開いたような形状のニキビ跡は、サブシジョン単独での改善が難しい症例のひとつです。この種類の跡は皮膚の深部まで達する管状の瘢痕であるため、TCAクロスやフラクショナルレーザーなど別のアプローチが主に用いられます。

ケロイドや肥厚性瘢痕（皮膚が盛り上がるタイプの傷跡）は、サブシジョンの適応外となる場合があります。これらは凹みではなく隆起した傷跡であるため、そもそもサブシジョンの治療原理とは合致しません。

また、現在も活動性のニキビが多数ある状態では、まず炎症を落ち着かせる治療を優先することが重要です。炎症が続いている状態でサブシジョンを行うと、新たな瘢痕形成やトラブルのリスクが高まる可能性があります。肌の炎症が十分に落ち着いてから施術を受けることが基本となります。

血液凝固障害をお持ちの方や、抗凝固薬・抗血小板薬を服用中の方も注意が必要です。サブシジョンは針を使った施術のため出血を伴うことがあり、血が止まりにくい状態では施術リスクが上がります。服用中のお薬がある場合は、必ずクリニックのスタッフに伝えるようにしましょう。

✨ サブシジョンの施術の流れと経過

サブシジョンを受ける際の実際の施術の流れについて、カウンセリングから術後の経過まで時系列で説明します。

🔸 カウンセリング・診察

最初のステップはカウンセリングです。担当医が肌の状態を詳しく確認し、ニキビ跡の種類（ローリング・ボックス・アイスピックなど）や深さ、範囲を診察します。患者さんの肌の状態や希望に合わせて、サブシジョン単独での治療が適切か、他の施術との組み合わせが必要かを検討します。また、既往歴や服用中のお薬、アレルギーなどの確認も行います。

⚡ 施術当日の流れ

施術当日は、まずクレンジングで顔の汚れやメイクをしっかり落とします。その後、施術部位に麻酔クリームを塗布して一定時間待機します。麻酔クリームが効いてきたら、追加で局所麻酔注射を行うことが多く、これによって施術中の痛みを大きく軽減します。

麻酔が効いた状態で、専用の針を皮膚に刺入し、凹みの下にある線維組織を扇状に切断・剥離していきます。施術者は針先の感触と手の動きで線維組織の存在を確認しながら丁寧に処置を進めます。処置中は「プツプツ」と繊維が切れる感触がありますが、麻酔が効いているため強い痛みを感じる方は少ないとされています。

施術時間は一般的に10〜30分程度で終わることが多いです。処置後は軽く圧迫して止血を確認し、保湿ケアや紫外線対策の説明を行います。

🌟 施術後の経過（術後経過の目安）

施術直後から数日間は、処置部位に内出血や腫れ、赤みが生じることが多いです。これは施術時の針の刺入や組織の剥離によるもので、正常な反応です。内出血は青紫色のあざのように見えることがあり、施術範囲によっては顔全体に広がって見えることもあります。

術後1〜2週間程度で内出血や腫れは徐々に引いていくことがほとんどです。コンシーラーやファンデーションでカバーすることは術後数日経過すれば可能な場合が多いですが、クリニックの指示に従って適切なタイミングで行うことが重要です。

改善の実感が得られるまでには個人差があります。真の改善効果はコラーゲン産生が進む1〜3ヶ月後に現れてくることが一般的です。治療効果を最大限に引き出すためには、多くの場合複数回の施術が必要となります。通常は1ヶ月程度の間隔をおきながら3〜5回程度の施術を行うことが推奨されることが多いです。

🔍 症例別に見るサブシジョンの効果

ここでは、実際に報告されているサブシジョンの代表的な症例パターンと、それぞれで期待できる効果について詳しく説明します。

💬 症例1：ローリングスカーへのサブシジョン単独施術

20代〜30代の患者さんに多く見られるローリングスカーは、サブシジョンとの相性が最も良い症例のひとつとされています。頬全体に波打つような凹凸が広がっているケースでは、複数回のサブシジョンを行うことで肌表面が徐々に持ち上がり、凹みが浅くなっていく経過をたどることがあります。

臨床研究や複数の報告では、ローリングスカーに対するサブシジョン単独での改善率は高く、3〜5回の施術後に60〜80%程度の改善を示す症例も報告されています。ただし、個人差が大きいため全員に同様の効果が出るわけではありません。

施術経過としては、1回目の施術後から凹みに軽度の改善を感じる方もいますが、顕著な変化を実感するのは施術2〜3回目以降であることが多いとされています。コラーゲンの産生には時間がかかるため、焦らず継続的に治療を続けることが大切です。

✅ 症例2：ボックスカーへのサブシジョン＋他施術の組み合わせ

縁がはっきりとした四角い形状のボックスカーは、深さによってアプローチが変わります。比較的浅いボックスカーではサブシジョン単独での改善が期待できる場合もありますが、深いボックスカーではフラクショナルレーザーや高周波治療（ポテンツァ、インフィニなど）との組み合わせが検討されることが多いです。

サブシジョンで皮下の線維性の引き下げを解消してから、レーザーやRFで皮膚の表面や真皮レベルのリモデリングを促進するという段階的なアプローチは、多くのクリニックで採用されています。このような組み合わせ治療を行った症例では、サブシジョン単独と比較して改善の幅が広がる傾向があるとされています。

📝 症例3：長年放置していたニキビ跡への施術

ニキビが落ち着いてから数年〜10年以上経過した後にサブシジョンを受けるケースも少なくありません。長期間経過した古いニキビ跡の場合、線維組織がより固く成熟していることが多く、施術時の抵抗感が強い場合もあります。しかし、線維組織の切断と剥離はある程度以上経過していても可能であり、改善が見られる症例は多数報告されています。

ただし、非常に長い期間固定されてしまった瘢痕組織では、複数回の施術を要する場合が多く、改善の程度も新しいニキビ跡と比べると限定的になることがあります。それでも、「何もしないよりは確実に改善の可能性がある」という点では、長年悩んでいた方にとっても選択肢になり得る施術です。

🔸 症例4：PRP療法との組み合わせ

PRP（多血小板血漿）療法は、患者さん自身の血液から血小板を濃縮した成分を作成し、皮膚に注入することで組織の再生や修復を促進する治療法です。サブシジョンで線維組織を剥離した後にPRPを注入することで、剥離によって生じたスペースに成長因子が作用し、コラーゲン産生がより促進されるという相乗効果が期待できます。

この組み合わせ療法は、特に広範囲のニキビ跡や難治性の萎縮性瘢痕に対して採用されることが多く、サブシジョン単独と比較して改善の速度や程度が向上したという報告もあります。ただし、PRP療法自体も効果の個人差が大きく、全員に同様の結果が得られるわけではありません。

⚡ 症例5：ヒアルロン酸注入との組み合わせ

サブシジョンで線維組織を切断した後、生じたスペースにヒアルロン酸などのフィラーを注入することで、凹みを即座に持ち上げる効果を得ることができます。これはサブシジョンによる長期的な改善効果に加えて、フィラーによる即効性を組み合わせるという考え方です。

特に重要なのは、線維組織が残存していない状態でフィラーを注入することで、フィラーがより均一に広がりやすくなり、持続性も向上する可能性があるという点です。この組み合わせは、短期間で改善を実感したい患者さんや、ニキビ跡が深く重度な場合に提案されることがあります。

💪 サブシジョンの副作用とダウンタイム

サブシジョンを受ける前に、どのような副作用やダウンタイムが生じる可能性があるのかを十分に理解しておくことが大切です。

🌟 一般的な副作用・ダウンタイム

最も頻度が高い副作用は内出血（皮下出血）です。針を皮下に刺入し組織を剥離する際に小血管が損傷されるため、ほぼ全例で程度の差こそあれ内出血が生じます。内出血は青紫色のあざとして皮膚表面に現れ、施術翌日から2日目頃に最も顕著になることが多いです。その後、1〜2週間かけて黄色〜茶色に変化しながら徐々に消退していきます。

腫れ（浮腫）も施術後によく見られる反応です。特に施術直後から翌日にかけて腫れが強くなることがありますが、多くの場合は1週間以内に落ち着いてきます。冷やすことで腫れを軽減できる場合もありますが、過度に冷やしすぎると逆効果になることもあるため、クリニックの指示に従った対処法を守ることが重要です。

施術部位の痛みや圧痛（触れると痛む）は、施術後数日間続くことが一般的です。日常生活に支障をきたすほどの強い痛みは少ないですが、必要に応じて鎮痛剤を使用することもあります。

赤みも内出血と同様に施術直後から生じ、皮膚の反応として現れます。多くの場合は数日〜1週間程度で落ち着いてきますが、敏感肌の方では長引く場合もあります。

💬 まれに生じる副作用

感染は外科的な処置全般に共通するリスクですが、適切な消毒・無菌的操作のもとで施術が行われていれば発生頻度は低いです。施術後に赤みや腫れ、熱感が異常に増強したり、膿のような分泌物が見られたりする場合は早めにクリニックに連絡することが重要です。

色素沈着（炎症後色素沈着）は、施術後の炎症反応によってメラニンが過剰生成されることで生じます。特に肌の色が濃い方（フィッツパトリックスケールⅣ〜Ⅵ型）では色素沈着が生じやすい傾向があります。日焼け止めや美白ケアで予防・改善が可能ですが、完全に消えるまでに数ヶ月かかることもあります。

瘢痕形成のリスクも皮肉にも存在します。体質によってはケロイドや肥厚性瘢痕が形成される可能性もゼロではありません。ケロイド体質の方は事前に必ず医師に伝えてください。

神経や血管の損傷は非常にまれですが、解剖学的に重要な部位（目の周囲や鼻周辺など）に施術を行う場合は特に注意が必要です。経験豊富な医師による施術を選ぶことで、このようなリスクを最小限に抑えることができます。

✅ ダウンタイムの目安

社会生活への影響という観点からダウンタイムを見ると、施術翌日から数日間は内出血や腫れが目立つため、対外的な場面では気になる方も多いでしょう。コンシーラーやファンデーションでカバーすることが可能になるのは、施術後3〜5日頃が目安となることが多いですが、クリニックによって推奨タイミングは異なります。

激しい運動や長時間の入浴、飲酒は内出血や腫れを悪化させる可能性があるため、施術後1週間程度は控えることが一般的に推奨されます。紫外線も色素沈着のリスクを高めるため、SPFの高い日焼け止めの使用と直射日光への露出を避けることが大切です。

🎯 他の施術との組み合わせで期待できる効果

サブシジョンは単独でも効果が期待できる施術ですが、他の治療と組み合わせることでより高い改善効果を目指せる場合があります。ここでは代表的な組み合わせとその特徴について解説します。

📝 フラクショナルレーザーとの組み合わせ

フラクショナルレーザー（フラクセル、CO2フラクショナルレーザーなど）は、皮膚に微細な熱刺激を与えることでコラーゲンのリモデリングを促進し、皮膚のテクスチャーを改善する治療法です。サブシジョンで皮下の線維性の引き下げを解消した後にフラクショナルレーザーを行うことで、表面のデコボコを均す効果が加わり、相乗的な改善が期待できます。

特にボックスカーやローリングスカーが混在している複雑なニキビ跡のパターンでは、サブシジョンとフラクショナルレーザーの組み合わせがスタンダードな選択肢となっているクリニックも多いです。サブシジョンを先に行い、皮膚が落ち着いてからレーザーを行うというアプローチが一般的です。

🔸 高周波治療（ポテンツァ・インフィニ）との組み合わせ

マイクロニードルRF（高周波）治療は、微細な針で皮膚に穿刺しながら高周波エネルギーを真皮に照射することで、コラーゲン産生を促進する施術です。レーザーと比べて表皮へのダメージが少なく、色素沈着のリスクが比較的低い点が特徴です。

サブシジョンで線維組織を剥離した後に高周波治療を組み合わせることで、真皮の深い部分からコラーゲンの産生を促す効果が得られます。特に肌の色が濃い方や色素沈着が心配な方にとって、レーザーの代替または補完として有効な選択肢となることがあります。

⚡ ヴェルファとの組み合わせ

ヴェルファ（Versa）などの最新の多機能フラクショナル治療機器は、サブシジョンとの組み合わせで使用されることが増えています。これらの機器は複数のモードを持ち、異なる深さや種類の皮膚問題に対応できるため、ニキビ跡の種類が複数混在しているケースでも柔軟に対応できます。

🌟 ダーマペンとの組み合わせ

ダーマペン（マイクロニードリング）は、細かい針で皮膚に無数の微細な穿刺を行い、コラーゲン産生や成長因子の吸収を促進する施術です。サブシジョンと同様に針を使った施術ですが、アプローチの深さや目的が異なります。サブシジョン後の皮膚にダーマペンを行うことで、全体的な皮膚のテクスチャー改善とコラーゲンリモデリングを促進する効果が期待できます。

また、ダーマペン施術時にPRPや成長因子含有美容液を導入することで、さらなる相乗効果を目指すことも可能です。複数の治療を組み合わせる場合は、それぞれの施術間隔や順番について担当医と十分に相談することが大切です。

💡 サブシジョンを受ける際の注意点

サブシジョンを受ける際に事前に知っておくべき注意点について、いくつかの重要なポイントをまとめます。

💬 施術前の準備と確認事項

施術前には、服用中のサプリメントや薬に関して必ず担当医に報告しましょう。特に抗凝固薬（ワーファリンなど）、抗血小板薬（アスピリンなど）、NSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛剤）、ビタミンEやオメガ3系サプリメントなどは出血傾向を高める可能性があり、施術前の休薬が必要になる場合があります。

ヘルペスウイルスによる口唇ヘルペスの既往がある方は、施術の刺激によってウイルスが再活性化するリスクがあります。このため、既往がある方は担当医に伝え、必要に応じて予防的な抗ウイルス薬の処方を検討してもらうことをお勧めします。

施術前1〜2週間は極力日焼けを避け、施術当日はノーメイクで来院することが推奨されます。また、施術前日・当日の飲酒も控えることが望ましいです。

✅ 施術後のアフターケア

施術後の皮膚は非常に敏感な状態になっています。強い摩擦や刺激を避け、優しいスキンケアを心がけることが大切です。洗顔も施術当日は控えるか非常に優しく行い、担当医の指示に従った保湿ケアを継続しましょう。

紫外線対策は術後の色素沈着予防のために特に重要です。SPF30以上の日焼け止めを毎日使用し、帽子やマスクなどでの物理的な遮光も組み合わせることをお勧めします。

施術後に経過が心配になることがあっても、自己判断で市販薬を使用したり、施術部位を強く触れたりすることは避けてください。気になる症状があれば、遠慮なくクリニックに相談することが最善の対応です。

📝 医師選びと施術施設の重要性

サブシジョンは比較的シンプルに見える施術ですが、解剖学的な知識と手技の習熟が必要です。皮下組織の深さや線維組織の分布を正確に把握しながら針を操作するためには、十分な経験と技術が求められます。適切でない施術では効果が得られないだけでなく、神経・血管損傷などのリスクが高まる可能性もあります。

クリニックを選ぶ際には、皮膚科専門医や経験豊富な美容皮膚科医が在籍しているか、実績や症例数について確認できるか、カウンセリングで丁寧に説明してもらえるかなどの点を参考にすることをお勧めします。また、費用の内訳や複数回施術が必要な場合のトータルコストについても事前にしっかりと確認しておくことが重要です。

🔸 効果には個人差がある

サブシジョンの効果には個人差が大きいことを、事前にしっかりと理解しておきましょう。同じようなニキビ跡の症例でも、皮膚の性質、線維化の程度、コラーゲン産生能力、年齢、生活習慣などによって改善の程度は大きく異なります。「一度の施術で劇的に改善する」という期待を持ちすぎると、結果に対して不満を感じやすくなります。継続的な治療の積み重ねで徐々に改善を目指すという長期的な視点が、満足度の高い治療結果につながることが多いです。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

サブシジョンは、ニキビ跡の凹み（特にローリングスカー）に対して高い有効性が認められている皮膚科的治療法です。皮膚内部の線維性組織を物理的に切断・剥離することで皮膚を内側から解放し、コラーゲン産生を促すことで凹みの改善を目指します。施術そのものは比較的短時間で終わる低侵襲な処置ですが、複数回の治療が必要であること、内出血などのダウンタイムが伴うこと、そして効果には個人差があることを念頭に置いておくことが大切です。

また、サブシジョン単独での施術だけでなく、フラクショナルレーザー・高周波治療・PRP療法・ヒアルロン酸注入など他の治療との組み合わせによって、より幅広い症例に対応し、より高い改善効果を目指せる可能性があります。どのような治療が自分の症例に最適かは、担当医との十分な相談と診察を経て判断することが重要です。

長年ニキビ跡の凹みに悩んでいる方や、これまでの治療で十分な改善が得られなかった方にとって、サブシジョンは新たな可能性を開く選択肢となるかもしれません。まずは専門のクリニックでカウンセリングを受け、自分の肌の状態をしっかりと診てもらうことから始めてみましょう。アイシークリニック上野院では、患者さん一人ひとりの肌状態や希望に合わせた適切な治療プランのご提案が可能ですので、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ニキビ跡（萎縮性瘢痕）の分類・治療方針に関するガイドラインおよび瘢痕治療の標準的アプローチの参照
• 日本形成外科学会 – 瘢痕・ケロイドの定義、肥厚性瘢痕・萎縮性瘢痕の病態および外科的アプローチに関する情報の参照
• PubMed – サブシジョンの臨床研究・症例報告（ローリングスカーへの有効性、他施術との組み合わせ効果、副作用に関するエビデンスの参照）

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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