あざにしこりがあって押すと痛い…原因と受診すべき症状を解説

⚡ 「打撲かな？」と放置していませんか？

皮膚にあざができて、触ると硬いしこりがあり、押すと痛い――この症状の組み合わせ、実は単純な打撲ではない可能性があります。

血腫・良性腫瘍・悪性腫瘍・血管の異常など、放置すると重篤化するケースもあるため、正しい知識を持って適切なタイミングで受診することが大切です。

💡 この記事を読むと、「受診すべきかどうか」の判断基準がわかります。
🚨 読まないまま放置すると、治療が手遅れになるリスクがあります。

📌 あざ・しこり・押すと痛い症状の原因、受診の目安、診断・治療の流れをわかりやすく解説します。

目次

1. 📌 あざとしこりが同時に現れる仕組み
2. 📌 考えられる主な原因・疾患
3. 📌 打撲・外傷による内出血と血腫
4. 📌 脂肪腫・粉瘤（アテローム）
5. 📌 血管腫・血管奇形
6. 📌 リンパ節の腫れ・リンパ節炎
7. 📌 悪性腫瘍（軟部組織肉腫・悪性リンパ腫など）
8. 📌 出血性疾患・血液凝固異常
9. 📌 症状の特徴から原因を推測するポイント
10. 📌 受診すべき目安とタイミング
11. 📌 診察・検査の流れ
12. 📌 治療・ケアの基本的な方針
13. 📌 日常生活での注意点
14. 📌 まとめ

💡 あざとしこりが同時に現れる仕組み

まず、あざとしこりがなぜ同じ場所に現れるのかを理解しておきましょう。

「あざ」というのは、皮膚の下の血管から血液が漏れ出して組織内に広がり、皮膚表面が紫・青・赤・黄色などに変色した状態を指します。医学的には「皮下出血」「内出血」と呼ばれます。打撲のように外部からの衝撃で血管が破れることで起こるほか、血液の凝固機能が低下しているときや、腫瘍が血管を圧迫・浸潤しているときなどにも自然発生することがあります。

一方、「しこり」は皮膚の下や体の組織内に何らかのかたまりができた状態です。脂肪のかたまり（脂肪腫）、皮脂が詰まった袋（粉瘤）、血液が固まったもの（血腫）、リンパ節の腫れ、良性・悪性の腫瘍など、原因はさまざまです。

この2つが同時に現れるのは、「血管やその周辺に何らかの異常が起きているサイン」であることが多いです。たとえば打撲では血管が損傷して出血が起き（あざ）、漏れ出した血液が固まってかたまりを形成（血腫＝しこり）することで、あざとしこりが重なって現れます。また、腫瘍が存在する場合、その周囲の血管が圧迫されたり腫瘍自体が出血しやすかったりするために、しこりの周囲にあざが現れることもあります。

押すと痛みがある場合は、そこに炎症が起きていたり、神経を刺激するほどの圧力がかかっていたりすることを示しています。痛みの有無や程度は、原因を絞り込む重要な手がかりになります。

📌 考えられる主な原因・疾患

あざ・しこり・押すと痛いという3つの症状が組み合わさる場合、考えられる原因は多岐にわたります。以下に代表的なものを挙げて、それぞれの特徴を詳しく説明します。

✅ 打撲・外傷による内出血と血腫

最も一般的な原因のひとつが、打撲や転倒などによる外傷です。強い衝撃が加わると皮下の毛細血管や静脈・動脈が破れ、血液が組織の隙間に漏れ出します。これが皮膚表面を透けて見えるとあざになり、漏れた血液が固まってかたまりをつくるとしこりになります。

血腫とは、体内の組織や器官の中に血液が溜まった状態のことです。軽度の打撲では時間とともに自然吸収されますが、大量の出血が起きた場合や深い位置にできた場合は血腫として残ることがあります。血腫のある部位を押すと、内部の圧力が高まって痛みを感じるのが典型的な症状です。

打撲による内出血・血腫は、受傷後数日以内に形成されることがほとんどで、数週間で自然に吸収されるのが一般的です。しかし、血腫が大きい場合や感染を起こした場合、または骨折を伴っている場合は医療機関での処置が必要になります。

高齢者や抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を服用している方は、軽微な衝撃でも大きな血腫ができやすい傾向があります。また、頭部の打撲後に硬膜外血腫や硬膜下血腫が形成されると、頭蓋内圧が上昇して命に関わることがあるため注意が必要です。

📝 脂肪腫・粉瘤（アテローム）

脂肪腫は、脂肪細胞が増殖してできる良性腫瘍で、皮下のどこにでも発生します。柔らかくてよく動くことが多く、通常は痛みがないのが特徴ですが、神経の近くにある場合や急速に大きくなっている場合は押すと痛みを感じることがあります。また、脂肪腫の内部で出血が起きると、あざのような変色を伴うことがあります。

粉瘤（アテローム）は、毛穴に皮脂や角質が詰まって形成される嚢腫（のうしゅ）です。ドーム状に盛り上がり、中心部に黒い点（毛穴の開口部）が見えることがあります。感染すると炎症を起こし、周囲が赤くなって強い痛みを伴います。炎症性粉瘤では、周囲の血管が拡張して皮膚が赤紫色に変色することがあり、あざのように見えることもあります。押すと強い痛みがある場合は、感染・炎症の可能性が高いです。

🔸 血管腫・血管奇形

血管腫は血管内皮細胞が増殖してできる良性腫瘍で、皮膚が赤・紫・青色に変色して見えることからあざと間違えられることがあります。乳児期から幼児期にかけて現れる「いちご状血管腫（乳児血管腫）」や、成人にもみられる「海綿状血管腫」などが代表的です。

血管奇形は、血管の構造が生まれつき異常になっているもので、静脈奇形・動静脈奇形・リンパ管奇形などがあります。静脈奇形は皮膚を透かして青紫色に見え、押すと圧縮されて変形し、放すと元に戻る特徴があります。体勢によって大きさが変わることもあり、じわじわとした痛みを伴うことがあります。

血管の問題が原因のしこりは、内部に血液を含んでいることが多く、外側からあざのような色調に見えることがあります。これを「あざ」と認識して放置してしまうケースがありますが、適切な診断と治療が必要な状態です。

⚡ リンパ節の腫れ・リンパ節炎

首・脇の下・鼠径部（そけいぶ）などにはリンパ節が集中しており、細菌やウイルスの感染、免疫反応などによって腫れることがあります。リンパ節炎では、腫れたリンパ節が硬いしこりとして触れ、押すと痛みを伴うのが典型的です。

重篤な細菌感染（蜂窩織炎や敗血症など）の場合、リンパ節周囲の皮膚が赤紫色に変色し、あざのように見えることがあります。また、リンパ節内で出血が起きると紫色の変色が現れることもあります。発熱や全身倦怠感を伴う場合は、感染症を疑って早急に受診することが必要です。

なお、リンパ節の腫れが長期間続く場合や、複数のリンパ節が腫れている場合は、悪性リンパ腫などの悪性疾患の可能性も考えられるため、注意が必要です。

🌟 悪性腫瘍（軟部組織肉腫・悪性リンパ腫など）

しこりが悪性腫瘍である可能性も、念頭に置いておく必要があります。軟部組織肉腫は筋肉・脂肪・神経・血管などの組織から発生する悪性腫瘍で、皮下のしこりとして触れることがあります。腫瘍内の血管が壊れやすかったり、腫瘍が増大して周囲の血管を圧迫したりすることで、あざのような変色を伴うことがあります。

悪性リンパ腫は、リンパ球が悪性化してリンパ節や体内の様々な部位に腫瘍をつくる疾患です。皮膚型の悪性リンパ腫（皮膚T細胞リンパ腫など）では、皮膚に赤紫色のあざのような発疹やしこりが現れることがあります。

悪性腫瘍は早期発見・早期治療が非常に重要です。しこりが急速に大きくなっている、硬くて動きが悪い、夜間痛がある、体重減少や発熱などの全身症状を伴う――といった特徴がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

💬 出血性疾患・血液凝固異常

血液が正常に固まらない疾患がある場合、ちょっとした刺激でも皮下出血が起きやすく、広範囲にあざができたり、皮下に血腫が形成されたりします。

代表的な疾患として、血友病（血液凝固因子の欠如）、特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、von Willebrand病などが挙げられます。また、肝疾患（肝硬変など）では血液凝固に必要なタンパク質の産生が低下してあざができやすくなります。さらに、ワルファリンや新規経口抗凝固薬（NOAC）などの抗凝固薬、アスピリンなどの抗血小板薬を服用している場合も、皮下出血が起きやすくなります。

身に覚えのない打撲が原因でもないのに何度も同じ場所や複数の場所にあざができる場合や、些細な衝撃で大きなあざができる場合は、血液の病気が疑われますので医療機関での精査が必要です。

✨ 症状の特徴から原因を推測するポイント

「あざ・しこり・押すと痛い」という症状の組み合わせでも、その特徴によって考えられる原因が変わってきます。以下のポイントを確認してみましょう。

発症のきっかけがあるかどうかは、最も重要なポイントです。転んだ、ぶつけたなど明らかな外傷があるなら打撲による内出血・血腫が疑われます。一方、何もしていないのに気づいたらできていた場合は、腫瘍性病変や血液疾患なども視野に入れる必要があります。

あざの色と変化の様子も手がかりになります。打撲の場合、内出血は受傷直後は赤または紫色で、数日後には青や緑、さらに黄色へと変化し、最終的に消えていきます。これはヘモグロビンが分解される過程を反映したもので、正常な経過です。一方、色が変化せずに長期間同じ状態が続く場合や、あざが広がっていく場合は要注意です。

しこりの硬さと可動性も重要な判断材料です。柔らかく弾力があり動く → 脂肪腫や良性嚢腫の可能性が高い。硬くてあまり動かない → 悪性腫瘍や血腫、リンパ節炎なども考えられる。押すと変形して放すと戻る → 血管腫・血管奇形の可能性。このように、しこりの性状を確認することが原因の推測に役立ちます。

痛みの性質も確認しましょう。押したときだけ痛む → 比較的軽度の炎症や血腫。何もしていなくても痛む（自発痛） → 炎症が強い、または神経が圧迫されている可能性。夜間に痛みが強まる → 悪性腫瘍を疑うサインのひとつ。

全身症状の有無も大切です。発熱・悪寒・全身倦怠感を伴う → 感染症（蜂窩織炎、リンパ節炎など）や悪性疾患。体重減少・食欲低下・寝汗などを伴う → 悪性リンパ腫など悪性疾患のサインである可能性。

発症からの経過期間も重要です。数日で縮小傾向にある → 打撲による内出血・血腫の吸収が進んでいる可能性。2〜4週間以上変化がない、もしくは大きくなっている → 医療機関への受診が必要。

🔍 受診すべき目安とタイミング

「打撲かな」と思っても、以下のような状況では自己判断せずに医療機関を受診することをお勧めします。

すぐに受診が必要なケースとして、頭部を強打した後にあざやしこりが現れた場合（頭蓋内出血の可能性）、しこりが急速に大きくなっている場合、発熱・悪寒・強い痛みを伴う場合（感染症の可能性）、あざが全身に広がっている場合や身に覚えのない場所に多数できている場合、骨折が疑われる場合（強い痛み・変形・動かせない）などが挙げられます。

2〜4週間以内に受診が必要なケースとしては、明らかな外傷があったが2週間以上経過してもしこりが残っている場合、しこりが1cm以上ある場合、押すと強い痛みがある場合、同じ部位に繰り返しあざやしこりができる場合、血液をサラサラにする薬を服用しているにもかかわらず症状が出た場合などです。

また、子どもに身に覚えのないあざが複数あったり、説明のつかない場所にあざやしこりができている場合は、虐待の可能性も含めた確認が必要なため、必ず医療機関を受診してください。

受診科の選択については、外傷後の血腫や皮下のしこりには外科・整形外科・形成外科が適しています。リンパ節の腫れが疑われる場合は内科・耳鼻咽喉科・外科などが対応します。皮膚表面のあざやしこりには皮膚科・形成外科が適切です。血液疾患が疑われる場合は血液内科が専門です。迷う場合はまずかかりつけ医に相談し、専門科への紹介を受けるのが確実です。

💪 診察・検査の流れ

医療機関を受診した場合、どのような診察・検査が行われるのかを理解しておくと、受診への不安が軽減されます。

問診では、いつから症状が出たか、きっかけとなる出来事（外傷など）があったか、症状の経過、痛みの性質と程度、全身症状の有無、既往症や服用中の薬（特に抗凝固薬・抗血小板薬）などについて確認します。できるだけ詳しく伝えることが正確な診断につながります。

視診・触診では、あざの色・範囲・形状、しこりの大きさ・硬さ・可動性・表面の性状などを医師が確認します。触診時に痛みがある場合はその旨を伝えてください。

画像検査については、超音波（エコー）検査は皮下のしこりの性状（液体か固形か、血流があるかなど）を確認するのに優れており、被曝なしにリアルタイムで観察できます。MRI（磁気共鳴画像）は軟部組織の詳細な評価に適しており、腫瘍の種類・範囲・周囲組織との関係を把握するのに有用です。CT（コンピュータ断層撮影）は骨折の確認や、腫瘍の石灰化・全身への転移の有無などを評価するために用いられます。X線（レントゲン）は骨折の確認に使われます。

血液検査では、血液凝固機能（PT・APTT・血小板数など）、炎症マーカー（CRP・白血球数）、腫瘍マーカー、血液疾患の有無などを確認します。

病理検査（生検）は、腫瘍が疑われる場合に、しこりの一部を採取して顕微鏡で細胞の性状を確認する検査です。良性か悪性かを確定的に診断するために必要な場合があります。

🎯 治療・ケアの基本的な方針

原因によって治療方針は大きく異なりますが、代表的なケースごとに基本的な方針をご説明します。

打撲・外傷による内出血・血腫の場合、軽度であれば安静・冷却（受傷直後48時間以内）・圧迫・挙上（RICE処置）が基本です。その後は温熱療法で血流を促し、吸収を助けることもあります。大きな血腫は穿刺（針を刺して血液を抜く）や外科的切除が行われる場合があります。感染を起こした血腫には抗菌薬投与や切開排膿が必要です。

脂肪腫の場合、小さくて症状がなければ経過観察でよい場合がほとんどです。大きくなっている、痛みがある、美容的に気になるといった場合は外科的切除を行います。局所麻酔下での日帰り手術が可能なことが多いです。

粉瘤（アテローム）の場合、炎症・感染がある急性期は切開排膿と抗菌薬投与で炎症を沈静化させます。炎症が落ち着いた後に、嚢腫壁ごと摘出する根治手術を行います。炎症がなく小さい粉瘤はくり抜き法（トレフィン法）と呼ばれる低侵襲の手術も選択肢のひとつです。

血管腫・血管奇形の治療には複数の方法があります。薬物療法（プロプラノロールなど）は乳児血管腫に効果的です。硬化療法は静脈奇形などに異常な血管を固める薬を注入する治療法です。レーザー治療は皮膚表面の血管腫に有効で、皮膚科・形成外科で行われます。外科的切除や塞栓術（血管内治療）が必要な場合もあります。

リンパ節炎の場合、細菌感染が原因であれば抗菌薬の投与が基本です。膿が溜まっている場合は切開排膿が必要です。原因に応じた治療（ウイルス感染であれば対症療法、悪性疾患であれば化学療法・放射線治療など）が行われます。

悪性腫瘍の場合、腫瘍の種類・進行度・発生部位などによって治療方針が決まります。手術による切除が基本となりますが、化学療法・放射線治療・分子標的療法・免疫チェックポイント阻害薬などを組み合わせることもあります。専門的な医療機関での治療が必要です。

出血性疾患・血液凝固異常の場合、基礎疾患の治療が最優先です。血友病では欠乏している凝固因子を補充します。ITPでは免疫抑制療法や血小板輸血が行われます。抗凝固薬が原因であれば、主治医と相談して薬剤の調整を行います。

💡 日常生活での注意点

受診前後の日常生活での対処法や注意点についてご説明します。

打撲後の応急処置としては、受傷直後は患部を冷却することで血管を収縮させ、内出血の広がりを抑えることができます。氷や保冷剤をタオルで包んで患部に当て、15〜20分冷やしたら外すという操作を繰り返します。直接皮膚に当てると凍傷を起こすことがあるので注意が必要です。患部を心臓より高い位置に保つ（挙上）ことも内出血の抑制に効果的です。

受傷後48時間以上が経過してからは、温熱療法（温湿布や入浴）で血流を促すことにより、吸収が加速します。ただし、急性期（受傷直後〜48時間）に温めると血管が拡張して内出血が広がるため逆効果です。

患部を強くマッサージすることは避けてください。特に打撲後の血腫を無理にほぐそうとすると、骨化性筋炎（筋肉内に骨が形成される状態）を引き起こすリスクがあります。また、しこりが悪性腫瘍であった場合にマッサージで刺激することはよくありません。

市販薬の使用については、消炎鎮痛剤（ロキソプロフェン・イブプロフェンなど）は痛みの緩和に役立ちますが、血小板機能を抑制することがあり、内出血を悪化させる可能性があります。アセトアミノフェン（カロナールなど）は比較的安全ですが、症状が続く場合は必ず医療機関を受診してください。抗凝固薬を服用している場合は市販薬の服用前に医師や薬剤師に相談することが重要です。

生活習慣の改善も大切です。あざができやすい体質の改善には、ビタミンCやビタミンKを含む食品（緑黄色野菜、柑橘類など）を積極的に摂取することが助けになります。ビタミンCはコラーゲン合成を助けて血管を丈夫にし、ビタミンKは血液凝固に関わります。ただし、ビタミンK摂取はワルファリンを服用している方では薬の効果を弱めることがあるため注意が必要です。

お酒は血管を拡張させて内出血を起こしやすくし、肝臓での凝固因子産生を低下させるため、あざができやすくなります。過度な飲酒は避けることが望ましいです。

しこりの経過観察をする際は、定期的にしこりの大きさを測って記録しておくとよいでしょう。スマートフォンで写真を撮って比較するのも有効です。大きくなっている、痛みが増している、あざが広がっているといった変化があれば早めに受診するようにしてください。

📌 子どもと高齢者における特別な注意点

子どもと高齢者は、あざとしこりへの対応において特別な注意が必要な世代です。

子どもについては、活発に動き回る年齢の子どもは転倒や打撲によるあざができやすいものですが、以下の場合は注意が必要です。自分では説明できないような場所（上腕の内側、太ももの内側、背中、臀部など）にあざがある。年齢に比べて多すぎるあざがある。あざの形が手の指の形や細長い形（ベルトや棒などで打たれたような形）をしている。このような場合は、虐待（子どもへの身体的暴力）の可能性も考慮する必要があります。小児科医や医療ソーシャルワーカーへの相談が必要な場合があります。

また、子どもの血液疾患（白血病、血小板減少性紫斑病など）も、原因不明のあざが多発する症状として現れることがあります。発熱・倦怠感・蒼白感を伴う場合は速やかに受診してください。

高齢者については、加齢によって皮膚が薄くなり血管がもろくなるため、わずかな衝撃でも皮下出血が起きやすくなります。「老人性紫斑（日光性紫斑）」と呼ばれる現象で、主に手の甲や前腕に見られます。これ自体は病的なものではありませんが、転倒後の高齢者では頭部・腹部・脊椎などへの重篤な外傷が隠れていることもあるため、転倒後はしっかりと医療機関で評価を受けることが大切です。

高齢者の多くは複数の慢性疾患を抱え、抗凝固薬や抗血小板薬を服用していることが多く、内出血が大きくなりやすい傾向があります。定期的に服用薬を見直し、転倒予防に努めることが重要です。

✨ 美容・形成外科の視点から：あざとしこりの治療

あざやしこりは医学的な治療の対象となるだけでなく、見た目の問題として悩んでいる方も多くいます。形成外科・美容皮膚科では、機能的・医学的治療に加えて、整容面（見た目の改善）にも配慮した治療が提供されています。

あざの種類によっては、レーザー治療が有効です。赤あざ（毛細血管拡張症、血管腫など）にはVビームレーザーや色素レーザーが使われます。青あざ（太田母斑、異所性蒙古斑など）にはQスイッチルビーレーザーやQスイッチNd:YAGレーザーが適しています。茶あざ（扁平母斑など）にはQスイッチアレキサンドライトレーザーなどが用いられます。

なお、あざには先天性のものと後天性のものがあり、種類によってレーザーの適応が異なります。また、すべてのあざがレーザーで完全に消えるわけではなく、複数回の治療が必要なものもあります。治療の前には専門医による正確な診断が不可欠です。

皮下のしこり（脂肪腫・粉瘤など）の摘出手術は、形成外科で局所麻酔下に行われることが多く、傷跡が目立たないように縫合する技術も形成外科の専門領域です。美容的に気になる部位のしこりは、形成外科での治療を検討するとよいでしょう。

ただし、あざやしこりが悪性腫瘍の可能性がある場合は、まず医師による正確な診断を受けることが最優先です。整容的な改善を希望する場合でも、まずは良性・悪性の判断を確定させてから美容的治療を検討してください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

あざにしこりがあって押すと痛い場合、最も一般的な原因は打撲による内出血・血腫ですが、脂肪腫・粉瘤などの良性腫瘍、血管腫・血管奇形、リンパ節炎・感染症、さらには悪性腫瘍や血液凝固異常まで、様々な原因が考えられます。

特に次のような場合は早急な受診が必要です。打撲後に頭部にしこりができた、しこりが急速に大きくなっている、発熱・悪寒などの全身症状を伴う、原因不明のあざが多数できている、2週間以上経過してもしこりが消えないなどの場合には、ためらわずに医療機関を受診してください。

「打撲かな」と自己判断して放置することが最も危険です。早期に適切な診断を受けることで、治療の選択肢が広がり、より良い結果につながります。気になる症状があれば、まずはかかりつけ医か最寄りの医療機関に相談することをお勧めします。アイシークリニック上野院では、皮膚のしこりやあざについての相談も受け付けていますので、お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 皮下出血（あざ）・皮膚のしこりに関する疾患情報（血管腫・血管奇形・粉瘤・悪性リンパ腫など皮膚疾患の分類・診断・治療方針の根拠として参照）
• 日本形成外科学会 – 皮下良性腫瘍（脂肪腫・粉瘤・血管腫・血腫など）の診断・外科的治療方針に関する情報（形成外科領域での治療選択肢の根拠として参照）
• 厚生労働省 – 悪性腫瘍（軟部組織肉腫・悪性リンパ腫）の早期発見・受診促進に関する情報、および血液凝固異常・出血性疾患に関する受診目安の根拠として参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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