こめかみのしこりが押すと痛い原因と対処法｜受診の目安も解説

⚡ こめかみにしこりがある…押すと痛い…これって大丈夫？
そう感じたなら、この記事を読むだけで「受診すべきか・様子見でいいか」がわかります。

放置してしまうと、視力低下・失明リスクにつながるケースもあるため、正しい知識を今すぐチェックしてください。

目次

1. こめかみの構造と特徴
2. こめかみにしこりができる主な原因
3. 押すと痛いしこりの特徴と見分け方
4. 粉瘤（アテローム）によるこめかみのしこり
5. リンパ節の腫れによるこめかみのしこり
6. 側頭筋・筋肉の緊張やこりによるしこり感
7. 脂肪腫によるこめかみのしこり
8. 血管や神経に関連したしこりと痛み
9. その他の原因（皮膚疾患・腫瘍など）
10. こめかみのしこりに関連する症状と注意点
11. 自宅でのケア方法と注意事項
12. 病院を受診すべき目安とタイミング
13. 受診する診療科の選び方
14. まとめ

💡 こめかみの構造と特徴

こめかみは、眼の外側から耳の前方にかけての側頭部の領域を指します。この部位には、側頭筋（そくとうきん）という咀嚼に使われる大きな筋肉が広がっており、その上を皮膚と薄い皮下組織が覆っています。また、こめかみ周辺には浅側頭動脈（せんそくとうどうみゃく）と浅側頭静脈が走っており、拍動を感じることもあります。

神経については、三叉神経の枝である耳介側頭神経（じかいそくとうしんけい）がこの領域を支配しており、敏感な感覚を持つ部位です。さらに、耳の周囲には耳前リンパ節（じぜんリンパせつ）と呼ばれるリンパ節が存在し、顔面や頭皮のリンパ液の排出に関わっています。

このように、こめかみは皮膚・皮下組織・筋肉・血管・神経・リンパ節といった多くの組織が集まっている複雑な部位です。そのため、しこりの原因もさまざまであり、原因によって治療法や対処法が異なります。こめかみに異常を感じた場合には、その性状や随伴症状を正確に把握することが大切です。

📌 こめかみにしこりができる主な原因

こめかみにしこりができる原因は、大きく分けると皮膚・皮下組織由来のもの、筋肉由来のもの、リンパ節や血管由来のもの、神経由来のものに分類できます。それぞれの原因に応じてしこりの性状（硬さ・大きさ・動くかどうか・痛みの有無など）が異なるため、医師はこれらの情報をもとに診断を行います。

代表的な原因としては、以下のようなものが挙げられます。まず皮膚科的な疾患としては、粉瘤（アテローム）、脂肪腫、皮膚線維腫、毛包炎、ニキビの深部感染などがあります。次に筋肉・筋膜に関連した原因としては、側頭筋の緊張やトリガーポイント（筋肉内の硬結）が挙げられます。リンパ節由来のものとしては、耳前リンパ節の腫脹（感染症や炎症による反応性腫大）があります。血管・神経由来のものとしては、浅側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）、脂腺嚢腫、神経鞘腫などがあります。

これらのうち、多くは良性の疾患であり、放置しても大きな問題にならないケースもあります。しかし、中には適切な治療が必要な疾患もあるため、しこりの状態を観察したうえで判断することが重要です。

✨ 押すと痛いしこりの特徴と見分け方

こめかみのしこりが「押すと痛い」という場合、その痛みの性質や状況が診断の手がかりになります。一般的に、押すと痛みがあるしこりは何らかの炎症が関与していることが多く、感染・炎症性の疾患（粉瘤の炎症、毛包炎、リンパ節炎など）や、血管炎（動脈炎）、筋肉の過緊張などが原因として考えられます。

しこりの見分け方として参考になる観察ポイントをいくつか挙げます。まずしこりの硬さについては、柔らかくて弾力のあるしこりは脂肪腫や粉瘤であることが多く、硬くて動かないしこりはリンパ節の腫脹や腫瘍性病変を疑うことがあります。次にしこりの動きについては、皮膚と一緒に動くしこりは皮下組織由来（粉瘤・脂肪腫など）であることが多く、皮膚の下で固定されているしこりはリンパ節や筋肉との関連が疑われます。

急激に大きくなるしこりや、数週間で著しく変化するしこりは医療機関での評価が必要です。また、しこりの表面が赤くなっていたり、熱感がある場合には炎症や感染が起きている可能性があります。さらに、しこり以外の症状（発熱・全身倦怠感・体重減少・目の周りの症状など）がある場合には、全身的な疾患との関連も考慮する必要があります。

🔍 粉瘤（アテローム）によるこめかみのしこり

こめかみのしこりの原因として最も頻度が高いもののひとつが粉瘤（アテローム）です。粉瘤とは、皮膚の下に皮脂や角質などが溜まってできる嚢腫（のうしゅ）のことで、表皮嚢腫とも呼ばれます。毛穴が詰まることなどをきっかけに、皮膚の内側に袋状の構造物が形成され、その中に老廃物が蓄積することで生じます。

粉瘤の特徴としては、まず表面が滑らかで丸みを帯びており、皮膚と一体になって動くことが挙げられます。中央部分に黒い点（開口部）が見られることもあります。通常は痛みを伴わないことが多いですが、細菌感染を起こして炎症性粉瘤になると、赤く腫れ上がり、押すと強い痛みを感じるようになります。炎症を起こした粉瘤は、内部に膿が溜まることもあり、破裂することもあります。

粉瘤は自然に消えることはなく、放置すると徐々に大きくなることがあります。また、一度炎症を起こすと繰り返し再発することもあるため、皮膚科や形成外科での外科的治療（袋ごと摘出する手術）が根本的な治療法となります。炎症を起こした状態での手術は困難なため、炎症が落ち着いた段階で計画的に摘出するのが一般的です。炎症が強い場合には、まず抗菌薬の投与や切開排膿（膿を出す処置）が行われることがあります。

こめかみは顔面の中でも目立ちやすい部位であるため、粉瘤の手術では傷跡をできるだけ目立たなくする工夫が求められます。形成外科的な技術を持つ医師に相談することをお勧めします。

💪 リンパ節の腫れによるこめかみのしこり

こめかみ付近には耳前リンパ節と呼ばれるリンパ節が存在しており、何らかの原因でこのリンパ節が腫れると、こめかみ周辺にしこりとして触れることがあります。リンパ節は体の免疫機能を担う組織であり、感染症や炎症に反応して腫大（腫れて大きくなること）することがあります。これを反応性リンパ節腫脹と呼びます。

耳前リンパ節が腫れる主な原因としては、耳の周囲や頭皮・顔面の細菌感染（毛包炎・とびひ・虫刺されの二次感染など）、ウイルス感染（EBウイルスによる伝染性単核球症など）、歯の感染症、眼の感染症（結膜炎など）などが挙げられます。これらの感染が治まれば、リンパ節の腫れも自然に軽快することがほとんどです。

リンパ節腫脹が押すと痛い場合には、急性の炎症・感染が関与していることが多く、適切な治療（抗菌薬など）によって改善することがあります。一方、痛みを伴わないリンパ節の腫れが長期間（1か月以上）続く場合、または徐々に大きくなる場合、または複数の部位のリンパ節が同時に腫れている場合には、悪性リンパ腫などの血液疾患や転移性腫瘍の可能性も考慮する必要があり、早めの受診が必要です。

リンパ節由来のしこりは、一般的に皮膚の下で少し動く感触があり、豆のような形をしていることが多いです。触ると軽く痛みを感じることもあります。

🎯 側頭筋・筋肉の緊張やこりによるしこり感

こめかみ部分には側頭筋という大きな筋肉が広がっており、歯を食いしばる習慣や、長時間のパソコン作業・スマートフォンの使用、ストレスによる緊張などが原因で、この筋肉が過剰に緊張したり凝り固まったりすることがあります。こうした筋肉の異常緊張は、筋肉内に硬結（こうけつ）を生じさせ、これが「しこり」のように感じられることがあります。

筋肉由来のしこり感は、医学的には「筋筋膜性疼痛症候群（きんきんまくせいとうつうしょうこうぐん）」や「トリガーポイント」と関連していることがあります。トリガーポイントとは、筋肉内にできた過感受性の硬結点のことで、押すと局所的な痛みや遠隔部への放散痛（他の部位への痛みの広がり）が生じることがあります。こめかみの側頭筋にトリガーポイントができると、こめかみを押すと痛みがあり、さらに頭痛・こめかみの重さ・歯の痛みのような感覚が広がることもあります。

また、顎関節症（がくかんせつしょう）がある方では、咀嚼筋（そしゃくきん）の一部である側頭筋に過度な負担がかかり、こめかみ周辺の筋肉が緊張しやすくなります。顎を動かすときにこめかみが痛む、口を大きく開けるとこめかみに痛みが走るといった症状を伴う場合は、顎関節症との関連を疑う必要があります。

筋肉由来のしこり感は、適切なストレッチや休養、マッサージ、生活習慣の改善によって改善することが多いです。ただし、自己判断で過度に揉みほぐすことは逆効果になる場合もあるため、症状が続く場合には専門家に相談することをお勧めします。

💡 脂肪腫によるこめかみのしこり

脂肪腫（しぼうしゅ）は、皮膚の下の脂肪組織が増殖してできる良性の腫瘍です。体のさまざまな部位に生じますが、頭部・顔面にもできることがあり、こめかみに発生すると触れてわかるしこりとして現れます。脂肪腫は一般的に柔らかく、やや弾力性があり、皮膚の下でゆっくり動く感触があります。

脂肪腫は通常は痛みを伴いませんが、大きくなって周囲の組織を圧迫したり、二次的に感染が加わったりすると、押すと痛みが生じることがあります。また、脂肪腫の中でも血管成分を多く含む「血管脂肪腫」は痛みを伴いやすい傾向があります。

脂肪腫の診断には、触診に加えて超音波検査（エコー検査）が有用です。超音波検査によって腫瘍の内部構造や周囲組織との境界を確認することができます。脂肪腫は悪性化する可能性は非常に低いとされていますが、数センチ以上に大きくなったり、急速に増大する場合には、稀に脂肪肉腫（悪性腫瘍）との鑑別が必要なことがあります。

治療については、小さくて症状がない場合は経過観察でよいことがほとんどです。しかし、大きくなっている・症状がある・外見上気になるという場合には、外科的切除が行われます。こめかみは目立つ部位であることから、手術の際には傷跡への配慮が重要です。

📌 血管や神経に関連したしこりと痛み

こめかみには浅側頭動脈という血管が走っており、この血管自体が触れてしこりのように感じられることがあります。特に高齢者において、この血管が炎症を起こす「巨細胞性動脈炎（きょさいぼうせいどうみゃくえん）」、別名「側頭動脈炎」という疾患があります。これはこめかみの血管の痛みやしこり感が現れる重篤な疾患であり、注意が必要です。

巨細胞性動脈炎の特徴的な症状は、こめかみ周辺の拍動性の痛み（ズキズキとした痛み）、触れると痛みを伴うこめかみの血管の腫れや硬化、頭皮の触覚過敏、噛むときのこめかみの痛み（顎跛行：あごはこう）などです。また、突然の視力低下や視野の一部が欠けるといった眼症状を伴うことがあり、これは視神経への血流障害によるものです。適切な治療（ステロイド薬）が遅れると、不可逆的な視力喪失につながる危険性があるため、これらの症状がある場合は早急に医療機関を受診することが必要です。

一方、神経由来のしこりとしては神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）や神経線維腫が挙げられます。これらは末梢神経から発生する良性の腫瘍であり、こめかみ付近の神経に生じると、しこりとして触れることがあります。神経鞘腫は比較的柔らかく、触れると電気が走るような感覚（チクチク・ビリビリ感）を伴うことがあるのが特徴です。

✨ その他の原因（皮膚疾患・腫瘍など）

毛包炎（もうほうえん）は毛穴に細菌が感染して起こる炎症で、こめかみの産毛の毛穴に起きると赤みと痛みを伴う小さなしこりとして現れます。通常は軽度であり、適切なスキンケアや抗菌薬で改善しますが、深部に及ぶと癤（せつ：おでき）となり、より強い痛みと腫れを生じます。

石灰化上皮腫（せっかいかじょうひしゅ）は、毛母細胞から発生する良性の腫瘍で、皮膚の下に石のように硬いしこりとして触れるのが特徴です。子供から若い大人に多く見られ、顔面・頸部・上肢などに生じることが多いです。こめかみにもできることがあり、触れると硬い小石のような感触があります。自然消退することはなく、治療には外科的切除が必要です。

皮膚線維腫（ひふせんいしゅ）は、皮膚の真皮内にできる良性の線維性腫瘍で、固く触れるしこりとして現れます。押すと軽度の痛みを感じることがあります。稀ではありますが、こめかみに皮膚の悪性腫瘍（皮膚がんや転移性腫瘍）が生じることもあります。特に急速に大きくなる・形や色が変化する・出血するといったしこりには注意が必要です。

また、帯状疱疹（たいじょうほうしん）の初期段階では、皮疹（発疹）が出現する前にこめかみ周囲の痛みやしこり感が先行することがあります。帯状疱疹は免疫力が低下したときに体内に潜伏していた水痘ウイルス（水ぼうそうのウイルス）が再活性化して起こるものです。痛みに特徴的な灼熱感（やけるような感覚）がある場合は帯状疱疹の可能性を念頭に置く必要があります。

🔍 こめかみのしこりに関連する症状と注意点

こめかみのしこりが出現した際、しこり単体の観察だけでなく、それに伴う他の症状についても確認することが重要です。関連症状の有無によって、考えられる疾患が大きく変わってくるためです。

発熱を伴う場合には、細菌感染（蜂窩織炎・リンパ節炎・粉瘤の炎症など）やウイルス感染との関連が疑われます。発熱と全身倦怠感・リンパ節の複数個所での腫れが同時に起きている場合は、伝染性単核球症（キス病）や悪性リンパ腫の可能性も考えられます。

頭痛を伴う場合は、緊張型頭痛・偏頭痛・群発頭痛などの頭痛疾患との関連、または巨細胞性動脈炎（特に高齢者）が考えられます。咀嚼時の痛みを伴う場合は、顎関節症や側頭筋炎、巨細胞性動脈炎などが疑われます。

視覚症状（視力低下・視野の欠損・複視など）を伴う場合は、特に緊急性が高く、巨細胞性動脈炎や眼窩内疾患などを疑い、速やかに医療機関を受診する必要があります。皮膚の発赤・水疱（みずぶくれ）を伴う場合は、帯状疱疹の可能性があります。帯状疱疹は顔面に起きると目や耳に影響が及ぶことがあるため、早期の診断と治療が重要です。

体重の著しい減少・夜間の発汗・長期にわたる発熱（Bサイン）などが同時にある場合は、悪性腫瘍やリンパ腫の可能性を考慮する必要があります。いずれの症状も、自己判断せずに医師に相談することを強くお勧めします。

💪 自宅でのケア方法と注意事項

こめかみのしこりに対して自宅でできるケアについて説明します。ただし、自己判断でのケアには限界があり、医師の診断なしに行う場合はリスクがあることを念頭に置いてください。

しこりを無理に押しつぶしたり、針で刺したりすることは絶対に避けてください。特に粉瘤を自分で潰そうとすると、細菌感染を引き起こしたり、嚢腫の内容物が皮膚の内側に漏れ出して炎症を悪化させたりする危険があります。また、しこりを強くこすったりマッサージしたりすることも、炎症を悪化させる可能性があります。

筋肉の緊張やこりによるしこり感に対しては、温熱療法（温かいタオルをこめかみに当てる）が有効な場合があります。温めることで血流が改善し、筋肉の緊張が和らぐことがあります。ただし、炎症が起きている（赤くなっている・熱感がある）しこりに対して温めることは逆効果になることがあるため、注意が必要です。

日常生活における予防策としては、歯の食いしばりや歯ぎしりを意識的に減らすこと、長時間のパソコン・スマートフォン使用の際には適切な休憩を取ること、ストレス管理を行うこと、十分な睡眠を確保することなどが挙げられます。これらは側頭筋の過度な緊張を防ぐうえで有効です。

炎症を起こした粉瘤や毛包炎に対しては、清潔に保つことが大切です。患部を石鹸と水で優しく洗い、清潔なタオルで拭くようにしましょう。市販の抗菌薬入りの外用薬（クリームなど）を使用することもひとつの方法ですが、症状が悪化する場合や改善しない場合には医師に相談してください。

🎯 病院を受診すべき目安とタイミング

こめかみのしこりがある場合、どのような状況で病院を受診すべきかを知っておくことが大切です。以下の状況に当てはまる場合には、速やかに医療機関を受診することをお勧めします。

まず、しこりが急速に大きくなっている場合（数日から1〜2週間で著しく増大している）は要注意です。次に、しこりが非常に硬く、周囲の組織に固定されているように感じられる場合も受診が必要です。しこりの表面が赤く腫れ、強い痛みと熱感があり、発熱を伴う場合には急性感染症の可能性があるため、早めに受診してください。

視力低下・視野の欠損・物が二重に見えるといった眼症状を伴う場合は緊急性が高く、当日中に眼科または神経内科を受診する必要があります。同様に、こめかみの拍動性の強い痛みと視覚症状が同時にある高齢者の場合は、巨細胞性動脈炎を強く疑い、緊急受診が必要です。

全身の複数の部位にリンパ節の腫れがある場合、発熱・体重減少・夜間の発汗（盗汗）を伴う場合も受診が必要です。しこりの周囲の皮膚に水疱や発疹が現れた場合は帯状疱疹の可能性があるため、早期治療のために皮膚科を受診してください。

また、すぐに緊急受診というほどではなくても、しこりが2〜4週間以上経過しても消えない場合、大きさが1センチを超えるしこりがある場合、しこりが気になって日常生活に支障をきたす場合なども、医師の診察を受けることをお勧めします。

💡 受診する診療科の選び方

こめかみのしこりで受診する診療科は、症状や疑われる原因によって異なります。どの診療科に行けばよいか迷った場合の参考として、以下の目安をご活用ください。

皮膚のしこりが疑われる場合（粉瘤・脂肪腫・毛包炎など皮膚・皮下組織由来と思われる場合）は、まず皮膚科を受診するのが適切です。皮膚科では視診・触診のほか、超音波検査（エコー）などを用いてしこりの性状を評価し、必要に応じて治療や形成外科への紹介を行います。

手術（切除）が必要と考えられる場合や、顔面の傷跡を最小限にしたい場合は、形成外科の受診が適しています。形成外科では皮膚・皮下組織の外科的処置とともに、術後の傷跡を目立たなくする工夫（美容的な縫合技術など）も行われます。アイシークリニック上野院のような、皮膚外科・形成外科の専門的な技術を持つクリニックでは、こめかみのしこりに対する丁寧な診察と治療が受けられます。

リンパ節の腫れが疑われる場合は、内科（総合内科・感染症内科）への受診が適切なことが多いです。悪性リンパ腫などが疑われる場合には、血液内科への紹介が必要になることもあります。巨細胞性動脈炎など血管炎が疑われる場合は、リウマチ・膠原病科または神経内科への受診が必要です。眼症状を伴う場合は眼科への受診も必要になります。

顎関節症や側頭筋の問題が疑われる場合は、歯科口腔外科または口腔顎顔面外科への受診が適切です。帯状疱疹が疑われる場合は皮膚科を受診してください。どの科に受診すればよいか迷う場合は、まずかかりつけ医や内科・皮膚科に相談して、適切な診療科への紹介を受けるのもひとつの方法です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

こめかみのしこりが押すと痛い場合、その原因は粉瘤・脂肪腫・リンパ節腫脹・側頭筋の緊張・血管炎など、非常に多岐にわたります。多くの場合は良性の疾患ですが、中には適切な治療が必要なもの、あるいは緊急性を要するものも含まれます。

しこりを発見した際には、大きさ・硬さ・動き・表面の状態・随伴症状などをよく観察し、自己判断での処置（押しつぶす・針で刺すなど）は行わないようにしましょう。特に、急激な増大・視覚症状・強い発熱・拍動性の痛みを伴う場合は速やかに医療機関を受診することが重要です。

アイシークリニック上野院では、こめかみのしこりに関するご相談を承っております。粉瘤や脂肪腫をはじめとする皮膚・皮下組織のしこりに対して、丁寧な診察と適切な治療をご提案いたします。こめかみのしこりが気になる方、押すと痛みがある方は、ぜひお気軽にご相談ください。正確な診断のもとで、最適な治療法をご案内いたします。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫・アテローム）の診断基準・治療指針および皮膚腫瘍（脂肪腫・皮膚線維腫・石灰化上皮腫など）に関する学会公式情報
• 日本形成外科学会 – こめかみを含む顔面・頭頸部に生じる良性腫瘍（粉瘤・脂肪腫など）の外科的切除および術後の傷跡管理に関する形成外科的治療指針
• 厚生労働省 – リンパ節腫脹・悪性リンパ腫・皮膚がんを含む腫瘍性疾患の受診勧奨および早期発見・治療に関する公式情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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