かかとのひび割れと糖尿病の関係を徹底解説｜放置するリスクと正しいケア方法

「かかとがカサカサしてひび割れている」という悩みを抱えている方は少なくありません。乾燥や歩き方の癖が原因と思われがちなかかとのひび割れですが、実は糖尿病との深い関係があることをご存知でしょうか。糖尿病を抱える方にとって、かかとのひび割れは単なる美容上の問題にとどまらず、重篤な合併症につながるリスクをはらんでいます。この記事では、かかとのひび割れと糖尿病の関係、放置した場合に起こりうるリスク、適切なケア方法や受診のタイミングについて、医療的な観点からわかりやすく解説します。

目次

1. かかとのひび割れとはどのような状態か
2. かかとのひび割れと糖尿病の関係
3. 糖尿病によってかかとのひび割れが起こるメカニズム
4. 糖尿病患者がかかとのひび割れを放置すると起こること
5. 糖尿病の足病変（糖尿病足病変）とは
6. かかとのひび割れを自分でチェックする方法
7. 糖尿病患者のかかとのケア方法
8. かかとのひび割れに使用できる保湿剤・外用薬について
9. どのタイミングで医療機関を受診すべきか
10. 日常生活で取り組めるかかとのひび割れ予防法
11. まとめ

🎯 かかとのひび割れとはどのような状態か

かかとのひび割れは、医学的には「踵部亀裂（しょうぶきれつ）」と呼ばれる状態です。かかとの皮膚が乾燥して硬くなり、縦方向や横方向に細かい亀裂が入ることで起こります。軽度の場合は表皮のみに亀裂が生じ、見た目の問題や軽い痛みにとどまりますが、重度になると真皮層にまで亀裂が達し、出血や強い痛みを引き起こすこともあります。

かかとの皮膚は体重を支えるために非常に厚くなっており、皮脂腺が少ない特徴があります。皮脂腺が少ないということは、皮膚を守る皮脂膜が形成されにくく、乾燥しやすい部位であることを意味します。さらに、歩行や立ち仕事によって常に圧力がかかることで、皮膚の角質が厚くなりすぎてしまい、弾力を失って亀裂が生じやすくなります。

かかとのひび割れが起こりやすい一般的な原因としては、乾燥した環境、長時間の立ち仕事や歩行、素足や薄い靴での生活、肥満による体重の増加、加齢による皮膚の乾燥、不適切なフットケアなどが挙げられます。これらに加えて、糖尿病や甲状腺疾患、アトピー性皮膚炎などの疾患もかかとのひび割れの原因となることが知られています。

📋 かかとのひび割れと糖尿病の関係

糖尿病とかかとのひび割れには、密接な関係があります。糖尿病は慢性的な高血糖状態が続く疾患であり、全身のさまざまな組織に影響を与えます。特に皮膚や神経、血管への影響が大きく、これらの変化がかかとのひび割れの原因となります。

日本では約1,000万人が糖尿病と診断されており、さらに予備群と呼ばれる境界型糖尿病の人を含めると2,000万人以上が該当すると推計されています。糖尿病の患者さんのうち、足の皮膚トラブルを経験する割合は非常に高く、中でもかかとのひび割れは頻繁に見られる問題の一つです。

かかとのひび割れが糖尿病と関係深い理由の一つに、皮膚の乾燥があります。高血糖状態が続くと体内の水分バランスが乱れやすくなり、皮膚の水分を保持する機能が低下します。また、糖尿病に伴う神経障害（末梢神経障害）によって汗腺の機能が低下し、足の発汗が減少することで皮膚が極端に乾燥しやすくなります。これらの変化が複合的に作用して、かかとのひび割れが生じやすい環境が整ってしまうのです。

💊 糖尿病によってかかとのひび割れが起こるメカニズム

糖尿病がかかとのひび割れを引き起こすメカニズムを理解するためには、糖尿病の三大合併症について知っておくことが重要です。三大合併症とは、糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症のことを指しますが、特にかかとのひび割れに深く関わるのが糖尿病神経障害と末梢動脈疾患（血行障害）です。

糖尿病神経障害は、高血糖状態が長く続くことで末梢神経が障害される合併症です。足は体の末端にあたるため、神経障害が最も現れやすい部位の一つとされています。神経障害が起こると、汗をかく機能（発汗機能）をコントロールする自律神経も影響を受けます。その結果、足の発汗が減少または消失し、皮膚が乾燥しやすくなります。乾燥した皮膚は弾力を失い、体重がかかるかかとの部分から亀裂が入りやすくなります。

また、糖尿病神経障害によって痛みや温度を感じる感覚が鈍くなることも問題です。通常、皮膚に異常が起きると痛みや違和感として自覚できますが、感覚が低下していると小さなひび割れや傷に気づかないまま放置してしまいます。これが後述する重篤な合併症につながる大きな要因となります。

もう一つの要因として、血行障害があります。糖尿病では動脈硬化が進行しやすく、足への血流が低下します。血流が不十分になると、皮膚細胞への栄養や酸素の供給が減少し、皮膚の代謝が低下します。皮膚の再生能力が落ちると、角質が正常に剥がれずに厚くなり（角化亢進）、その結果として硬くて弾力のない皮膚ができあがります。このような状態のかかとに体重がかかると、亀裂が生じやすくなるのです。

さらに、高血糖状態は皮膚のコラーゲン構造にも影響を与えます。皮膚の弾力や柔軟性を維持するコラーゲンが糖化（グリケーション）によって変性し、皮膚の弾力性が失われます。弾力性を失った皮膚は外部からの力に対して脆弱になり、ひび割れが起こりやすくなります。これらのメカニズムが複合的に作用することで、糖尿病患者さんはかかとのひび割れを起こしやすい状態に置かれているのです。

🏥 糖尿病患者がかかとのひび割れを放置すると起こること

糖尿病のない方にとって、かかとのひび割れは多少の痛みや見た目の問題にとどまることがほとんどです。しかし、糖尿病を抱えている方がかかとのひび割れを放置することは、非常に大きなリスクを伴います。

最も深刻な問題は、感染症のリスクです。ひび割れた皮膚は細菌や真菌（カビ）が侵入しやすい状態にあります。健康な人であれば免疫機能が働いて感染を抑え込むことができますが、糖尿病患者さんは免疫機能が低下していることが多く、一度感染が起きると広がりやすく、重症化しやすい傾向があります。

感染が真皮層より深部に進むと、蜂窩織炎（ほうかしきえん）と呼ばれる皮膚の深部感染症を引き起こすことがあります。蜂窩織炎は抗菌薬による治療が必要な疾患であり、重症の場合は入院治療が必要になることもあります。さらに進行すると、壊死性筋膜炎という生命を脅かす感染症に発展することもあります。

また、前述のように糖尿病神経障害によって痛みを感じにくくなっている場合、小さなひび割れや傷に気づかないまま歩き続けることで傷が深くなり、潰瘍（かいよう）が形成されることがあります。糖尿病患者さんの足に生じた潰瘍は治癒しにくく、慢性化することが多いです。そして慢性的な潰瘍に感染が重なり、血流も悪い状態が続くと、組織が壊死（えし）して足の切断を余儀なくされるケースもあります。

糖尿病による足の切断は「糖尿病足病変」の最も重篤な転帰とされており、日本でも年間約3,000件以上の糖尿病関連の下肢切断が行われているとされています。かかとのひび割れという一見小さな問題が、このような深刻な結果につながる可能性があることを、糖尿病患者さんとその周囲の方々には強く認識していただきたいと思います。

⚠️ 糖尿病の足病変（糖尿病足病変）とは

糖尿病足病変（Diabetic Foot）とは、糖尿病に伴う神経障害や血行障害を背景として足に生じるさまざまな病変の総称です。かかとのひび割れはその初期段階に位置するものですが、適切なケアが行われないまま放置されると、段階的に重症化していく可能性があります。

糖尿病足病変は大きく分けて、神経障害型、血行障害型、混合型の三つに分類されます。神経障害型では感覚の低下が主体で、皮膚の乾燥やひび割れ、タコ（胼胝：べんち）の形成が見られます。血行障害型では足の冷感や皮膚の蒼白化が起こりやすく、傷の治癒が著しく遅延します。実際の患者さんでは、神経障害と血行障害が混在する混合型が最も多いとされています。

糖尿病足病変のリスクが高い方の特徴として、糖尿病の罹患期間が10年以上である、血糖コントロールが不良（HbA1c 8%以上）である、すでに神経障害や網膜症・腎症などの合併症がある、喫煙習慣がある、肥満がある、足の変形（外反母趾や槌趾など）がある、などが挙げられます。これらのリスク因子が重なるほど、かかとのひび割れが重篤な足病変に発展するリスクが高まります。

また、糖尿病足病変において白癬（水虫）が深刻な問題となることも知られています。白癬はカビの一種（皮膚糸状菌）による感染症で、かかとのひび割れや皮膚の剥がれを引き起こします。糖尿病患者さんは白癬に罹患しやすく、かつ白癬による皮膚のダメージが細菌感染の入り口になるため、白癬の予防と治療も重要です。足の白癬を放置すると爪白癬（爪の水虫）にも広がり、厚く変形した爪が皮膚を傷つけて感染の原因になることもあります。

🔍 かかとのひび割れを自分でチェックする方法

糖尿病の方が日常的に自分の足の状態をチェックすることは非常に重要です。特に神経障害がある場合は痛みや違和感を感じにくいため、毎日視覚的に確認する習慣をつけることが必要です。

自己チェックの手順としては、まず明るい場所で座った状態で足全体を観察します。かかとの状態を確認する際には、ひび割れの有無と深さ、ひび割れ周辺の皮膚の色（赤み、紫色、暗い色がないか）、出血や浸出液（にじみ出る液体）の有無、皮膚の厚みの変化（タコや魚の目の形成）、腫れや熱感の有無などを確認します。

かかとは足の裏側にあるため、自分では見えにくい場合があります。そのような場合は、手鏡を床に置いて足の裏を映す方法が有効です。また、視力や関節の問題で自己チェックが難しい場合は、家族などに確認してもらうことも大切です。

チェックのタイミングとしては、入浴後が皮膚の状態を確認しやすいのでおすすめです。入浴によって角質が少し柔らかくなるため、ひび割れの深さや状態がわかりやすくなります。また、靴下を脱ぐ際や就寝前など、習慣化しやすいタイミングを選んで毎日継続することが重要です。

チェック時に異常を発見した場合は、自己判断で対処するのではなく医療機関に相談することを強くおすすめします。特に、ひび割れから出血している、周辺が赤く腫れている、黒ずんでいる、悪臭がするといった場合は、できるだけ早急に受診してください。

📝 糖尿病患者のかかとのケア方法

糖尿病患者さんのかかとのケアは、一般的なかかとケアと基本的に重複する部分もありますが、糖尿病に特有のリスクを考慮した注意点があります。適切なケアを行うことで、ひび割れの悪化を防ぎ、重篤な合併症を予防することができます。

まず、保湿ケアが最も基本的かつ重要なケアです。入浴後は皮膚が柔らかくなっており、保湿剤を塗るのに最も効果的なタイミングです。保湿剤はかかとだけでなく足全体に丁寧に塗布します。ただし、指の間は例外です。指の間に保湿剤を塗ると蒸れやすくなり、白癬菌などの感染を招くリスクがあるため、指の間には塗らないようにします。

次に、フットバスと角質ケアについてです。フットバス（足湯）は血行を促進し、角質を柔らかくする効果があります。ただし、糖尿病患者さんは温度感覚が低下していることが多いため、温度には細心の注意が必要です。熱すぎるお湯（40度以上）や長時間（15分以上）の足湯は皮膚への負担が大きくなるため、37〜38度程度のぬるめのお湯で10分程度にとどめることが推奨されます。お湯の温度は手や肘で確認してから足を入れるようにしましょう。

角質の除去については、軽石やフットファイルを使用する場合は力を入れすぎないこと、また専用のコーナーリムーバー（かかとやすり）を使用する際も傷をつけないよう慎重に行います。カッターや刃物類を使った角質除去は糖尿病患者さんには適していません。少しの傷でも感染や潰瘍化のリスクがあるため、自己処置での角質除去は最小限にとどめ、専門家（皮膚科医やフットケア専門のスタッフ）に依頼することが安全です。

靴の選び方も重要なケアの一つです。糖尿病患者さんの足に適した靴の条件として、つま先に十分な余裕があること（つま先が締め付けられないもの）、かかとをしっかり支えるヒールカップがあること、中敷きが取り外せてインソールを入れられること、靴の内側に縫い目や突起がなく皮膚を傷つけないものであること、などが挙げられます。ハイヒールや先が細いパンプス、サンダルやスリッパは足への負担が大きいため避けることが望ましいです。

靴下の選択も見落とされがちですが重要なポイントです。五本指靴下や綿素材の靴下は足の蒸れを防ぎ、白癬予防にも効果的です。また、靴下を履くことで皮膚への直接的な摩擦を防ぎ、ひび割れの悪化を防ぐことができます。素足での生活は足への負担が大きくなるため、自宅内でも靴下や室内履きを着用することが推奨されます。

💡 かかとのひび割れに使用できる保湿剤・外用薬について

かかとのひび割れのケアに使用できる保湿剤や外用薬にはさまざまな種類があります。それぞれの特徴を理解したうえで、自分の状態や医師・薬剤師の指示に従って選択することが大切です。

市販品として広く使用されているのが、尿素配合のクリームです。尿素には角質を柔らかくする（角質溶解作用）と水分を引き寄せて保持する（保湿作用）の二つの効果があり、硬くなったかかとの角質のケアに適しています。尿素の濃度は10%から25%程度のものが一般的で、濃度が高いほど角質溶解作用が強くなります。ただし、ひび割れが深く出血しているような部位に高濃度の尿素クリームを使用すると刺激が強すぎることがあるため、状態に合わせた使用が必要です。

ヘパリン類似物質（ヒルドイドなど）は、保湿効果が高く皮膚科でよく処方される成分です。血行を促進する作用もあり、かかとのひび割れの改善に効果的です。薬局でも類似成分を含む市販品が販売されています。

ワセリンやプロペトなどの油脂性基剤は、皮膚表面を覆うことで水分の蒸発を防ぐ保湿効果があります。刺激が少なく安全性が高いため、皮膚が敏感な方や乾燥が強い方にも使用しやすい保湿剤です。就寝前にたっぷり塗って靴下を履いて就寝する「パックケア」は、特に乾燥が強い場合に効果的な方法です。

市販の液体絆創膏タイプの製品も、ひび割れ部位を物理的に保護する目的で使用されます。ひび割れに細菌が侵入するのを防ぎ、日常生活での痛みを軽減する効果があります。ただし、糖尿病患者さんが使用する場合は感染が隠れてしまうリスクもあるため、あくまで一時的な対処として使用し、適切な医療機関への受診を優先してください。

白癬（水虫）が合併している場合は、抗真菌薬の外用が必要です。市販の抗真菌薬もありますが、糖尿病患者さんの場合は自己判断での使用よりも医師の診察を受けたうえで適切な薬剤を選択してもらうことが重要です。なお、感染が疑われる場合や傷が深い場合は、自己処置をせずに医療機関を受診してください。

✨ どのタイミングで医療機関を受診すべきか

糖尿病患者さんがかかとのひび割れに対して医療機関を受診すべきタイミングについて、具体的な目安をお伝えします。

まず、以下の症状が見られる場合はできるだけ早急に受診してください。ひび割れから出血が止まらない、周囲の皮膚が赤く腫れている（感染の可能性）、ひび割れ部位が黒ずんでいる、悪臭がある、傷口から膿が出ている、患部の熱感が強い、足全体や足首より上まで赤みや腫れが広がっているといった場合です。これらは感染や組織の壊死が疑われるサインであり、迅速な医療的対応が必要です。

また、緊急性は低いものの、次のような場合も医療機関への受診を検討してください。自己ケアを1〜2週間継続しても改善が見られない、ひび割れが深く日常生活に支障をきたすほどの痛みがある、市販の保湿剤では角質が改善されない、足全体の皮膚が極端に乾燥して皮むけが全体的に起きている、足に変形（外反母趾など）があってひび割れが繰り返す、白癬（水虫）が長期間改善しないといった状況です。

受診する診療科については、皮膚科、糖尿病内科、または形成外科が対応します。かかとのひび割れや白癬など皮膚の問題が主であれば皮膚科、糖尿病の管理を含めた総合的な対応が必要な場合は糖尿病内科、創傷（傷）の処置が必要な場合は形成外科が適しています。また、フットケア外来を設けているクリニックや病院では、看護師や専門スタッフによる包括的な足のケアを受けることができます。

糖尿病の定期受診の際に、かかとの状態についても主治医に相談することが理想的です。糖尿病の管理をしている医師は足病変のリスクについても詳しいため、適切なアドバイスや専門家へのご紹介をしてもらえます。「かかとのことだから皮膚科だけの問題」と思わずに、糖尿病全体のコントロールの一環として足の健康管理を行うことが重要です。

📌 日常生活で取り組めるかかとのひび割れ予防法

かかとのひび割れは、日常生活での習慣を変えることで予防・改善が可能です。糖尿病患者さんが実践できる具体的な予防法を紹介します。

まず、血糖コントロールの改善が根本的な予防策です。血糖値が安定することで神経障害や血行障害の進行を遅らせることができ、皮膚の乾燥や感染リスクを下げることにつながります。食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせた適切な血糖管理を継続することが、足を含む全身の合併症予防の基本です。

毎日の足の洗浄と保湿ケアを習慣化することも重要な予防法です。足は毎日石けんで優しく洗い、水分をしっかりと拭き取った後（指の間も忘れずに）、保湿剤を足全体に塗布します。この「洗う→拭く→保湿する」という流れを毎日続けることで、皮膚の乾燥を防ぎひび割れの予防になります。

適切な靴の選択と使い方も予防において欠かせません。新しい靴を購入した際は、最初から長時間履かずに少しずつ慣らしていくことが大切です。また、靴を履く前に必ず内部に異物（石ころや砂など）が入っていないかを手で確認する習慣をつけましょう。神経障害がある場合は小さな異物に気づかないまま歩き続けてしまい、足に傷を作ることがあります。

水分摂取も皮膚の乾燥予防に役立ちます。ただし、糖尿病患者さんは糖分の多い飲料を避け、水やお茶などを適量飲むことが推奨されます。適切な水分摂取は全身の皮膚の乾燥予防につながります。

禁煙も重要な予防措置です。喫煙は末梢血管の収縮を引き起こし、足への血流をさらに悪化させます。すでに糖尿病による血行障害があるところに喫煙が加わると、足病変のリスクが大幅に高まります。禁煙することで末梢血流が改善し、皮膚の回復力が向上することが期待できます。

体重管理も忘れてはなりません。肥満はかかとへの荷重を増加させ、角質の肥厚やひび割れを悪化させます。また、体重が多いほど足病変のリスクも高くなります。適切な体重を維持することで、足への負担を減らしつつ血糖コントロールも改善される効果が期待できます。

フットケア専門家（フットケアナース、フットケアリフレクソロジスト、看護師など）による定期的なプロのフットケアを受けることも効果的な予防策です。専門家が行うフットケアでは、角質除去、爪の処置、皮膚状態の評価などを安全に行ってもらえます。特に自己ケアが難しい方や足の変形がある方には、専門家によるケアが推奨されます。

最後に、靴下の管理も大切です。靴下は清潔なものを毎日取り換え、破れた靴下や縫い目が粗い靴下は使用しないようにします。靴下の締め付けが強すぎると血流を妨げるため、ゆったりとしたデザインのものを選ぶことが望ましいです。また、靴下の中に異物が入っていないかも確認する習慣をつけましょう。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

📋 まとめ

かかとのひび割れは、一般的には軽微な皮膚トラブルとして認識されがちですが、糖尿病患者さんにとっては重篤な合併症の入り口になりうる重要な問題です。糖尿病による神経障害や血行障害が皮膚の乾燥やひび割れを引き起こし、感染症や潰瘍、最悪の場合は足の切断につながるリスクがあることを、ぜひ認識しておいてください。

大切なのは、毎日の足の観察と保湿ケアを習慣化すること、適切な靴と靴下を選ぶこと、そして異常を感じたら早めに医療機関を受診することです。また、かかとのひび割れを予防・改善するためには、血糖コントロールの改善が根本的な対策であることも忘れないでください。

かかとの状態が気になる方、糖尿病と診断されていて足のケアに不安がある方は、ぜひ一度専門医にご相談ください。「たかがかかとのひび割れ」と放置せず、早めのケアと定期的な医療機関への受診で、健康な足を保つことを心がけましょう。

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📚 参考文献

• 厚生労働省 – 糖尿病の患者数・予備群の推計（約1,000万人の糖尿病患者、2,000万人以上の予備群）および糖尿病合併症の実態に関する統計データの参照元として使用
• 日本皮膚科学会 – 糖尿病性足病変における皮膚症状（かかとのひび割れ・角質肥厚・白癬）の診断基準およびケア指針、保湿剤・抗真菌薬の使用方法に関する医学的根拠の参照元として使用
• 日本形成外科学会 – 糖尿病足病変（Diabetic Foot）の分類（神経障害型・血行障害型・混合型）、蜂窩織炎・潰瘍・壊死への進行メカニズム、および下肢切断リスクに関する臨床的情報の参照元として使用

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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