顔の粉瘤にくり抜き法は有効？治療の流れと術後ケアを解説

💬 「顔の粉瘤、傷跡が残らないか不安…」
💬 「できるだけ小さい傷で治したい！」

そんな悩みを抱えていませんか？顔にできた粉瘤は目立つ場所にできやすく、放置するとどんどん大きくなったり、炎症を起こして跡が残るリスクがあります。⚠️

この記事では、顔の粉瘤治療で今注目の「くり抜き法（へそ抜き法）」について、仕組み・費用・術後ケアまで知っておくべき情報をすべてまとめました。読めば「どこで・どう治すか」が明確になります✅

📌 目次

1. 粉瘤とはどんな病気か
2. 顔にできる粉瘤の特徴と注意点
3. くり抜き法（へそ抜き法）とは
4. くり抜き法と従来の切開法の違い
5. 顔の粉瘤にくり抜き法が向いているケース・向いていないケース
6. くり抜き法の治療の流れ
7. 術後のケアと回復期間
8. 顔の粉瘤治療にかかる費用
9. 粉瘤を放置するとどうなるか
10. クリニック選びのポイント
11. まとめ

💡 粉瘤とはどんな病気か

粉瘤は、皮膚の下に袋状の構造（嚢腫）ができ、その中に角質や皮脂などが蓄積していく良性の皮膚腫瘍です。医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」とも呼ばれます。悪性の腫瘍ではありませんが、自然に消えることはほとんどなく、放置すると少しずつ大きくなったり、細菌感染によって炎症を起こしたりすることがあります。

粉瘤ができる原因は完全には解明されていませんが、毛穴の詰まりや皮膚への外傷、ウイルス感染（ヒトパピローマウイルスなど）が関与すると考えられています。体のどこにでもできますが、顔・頭皮・首・背中・耳の周辺などに多く見られます。

外見上は、皮膚の下にころころとした硬い塊として感じられます。腫瘤の中心部には「黒い点（へそ）」と呼ばれる小さな開口部が見られることが多く、これが粉瘤を特定する際の手がかりになります。内容物は乳白色や黄色みがかったどろどろとした物質で、強く圧迫すると臭いのある内容物が出てくることがあります。

粉瘤の根本的な治療法は手術による摘出のみです。嚢腫の壁（袋）ごと取り除かなければ再発するため、外側から内容物を絞り出すだけでは完治できません。適切な処置を行うことで再発リスクを大幅に下げられます。

📌 顔にできる粉瘤の特徴と注意点

顔に生じる粉瘤は、眼の周り・頬・額・鼻・耳の周辺などに多く見られます。顔は皮膚が薄く血管も豊富なため、他の部位と比べていくつかの特有の課題があります。

まず、美容的な問題です。顔は日常的に人目につく部位であるため、粉瘤が膨らんで目立つと精神的なストレスになりやすいです。炎症を起こして赤くなったり腫れ上がったりすると、さらに目立つため早めの対応が望ましいと言えます。

次に、炎症リスクの問題があります。顔の粉瘤は、毎日の洗顔や化粧などで刺激を受けやすく、感染・炎症を起こしやすい傾向があります。炎症が起きると痛みや腫れが生じ、場合によっては膿が形成されることもあります。このような状態を「炎症性粉瘤」「感染性粉瘤」と呼びます。炎症を起こした状態では、通常の手術が困難になる場合もあるため、炎症がない「非炎症期」に計画的に手術を受けることが理想です。

さらに、手術後の傷跡が気になりやすいという点も顔特有の問題です。背中や腹部などに比べて、顔の傷は見えやすいため、術後の傷跡をできるだけ小さく、目立たなくしたいというニーズが高くなります。こうした背景から、近年は「くり抜き法」が顔の粉瘤治療で選ばれることが多くなっています。

また、顔面には重要な神経（顔面神経など）や血管が走行しているため、手術を行う際は解剖学的な知識と技術が求められます。皮膚科・形成外科・美容外科の専門医が担当するのが安心です。

✨ くり抜き法（へそ抜き法）とは

くり抜き法は、英語では「Punch excision」とも呼ばれ、日本では「へそ抜き法」という名称でも知られています。通常の切開法では粉瘤の直径に近い長さの切開線を皮膚に入れるのに対し、くり抜き法では「トレフィン（円形のメス）」と呼ばれる器具を使って、粉瘤のへそ部分を中心に直径数ミリ程度の円形の穴を開け、そこから袋の内容物を押し出したあとで袋全体を取り出す方法です。

手術の流れをざっくりと説明すると、まず局所麻酔を行ったのちに、粉瘤の表面にある黒い点（へそ）の部分に2〜4mm程度の小さな穴を開けます。穴から内容物を絞り出し、続いて袋の壁（嚢腫壁）をピンセットなどで引き出して摘出します。傷口は小さいため、縫合が不要な場合もあります（縫合する場合でも1〜2針程度）。

くり抜き法の最大のメリットは、切開線が非常に小さいことです。通常の紡錘形切開では粉瘤の直径と同程度かそれ以上の切開が必要になりますが、くり抜き法では数ミリの開口部で処置が完了します。そのため、術後に残る傷跡が非常に小さく目立ちにくいという特長があります。顔など美容的に敏感な部位での需要が高い理由はここにあります。

また、局所麻酔下での処置であるため入院の必要はなく、外来（日帰り）で行えることも多くの方にとって大きなメリットです。術後の回復も比較的スムーズで、日常生活への復帰が早い傾向があります。

🔍 くり抜き法と従来の切開法の違い

粉瘤の手術には大きく分けて「くり抜き法（へそ抜き法）」と「従来の切開法（紡錘形切除術）」の2種類があります。それぞれの特徴を整理して理解しておきましょう。

従来の切開法は、粉瘤を皮膚の上から楕円形（紡錘形）に切り取り、嚢腫ごと摘出する方法です。袋が破れにくく、内容物が周囲に漏れるリスクが低いため、再発率を低く抑えやすいとされています。また、嚢腫壁をまとめて摘出できるため、確実性が高い方法です。一方で、切開線が粉瘤の大きさに応じて長くなることが多く、縫合後の傷跡が線状に残りやすいという点があります。顔など目立つ部位では、この傷跡が気になる方も少なくありません。

くり抜き法の最大の特徴はすでに述べた通り、切開部が小さいことです。傷跡が目立ちにくく、縫合の必要がない場合もあります。ただし、袋を小さな穴から取り出すため、嚢腫壁を取り残してしまうと再発するリスクが切開法より高くなることもあります。術者の技術と経験が仕上がりに大きく影響するため、くり抜き法を得意とする医師を選ぶことが重要です。

炎症を起こしている粉瘤の場合には、炎症の程度によって適切な術式が変わります。炎症が強い急性期には、まず切開して膿を排出し（切開排膿）、炎症が落ち着いてから改めて手術で摘出するという2段階の対応が基本です。くり抜き法は、炎症が落ち着いた非炎症期または軽度の炎症期に適応されることが多いです。

費用の面でもやや差があります。くり抜き法は手術時間が短く縫合が不要なこともあるため、費用が比較的抑えられる場合があります。ただし、保険適用の有無や粉瘤の大きさによって費用は異なるため、事前に確認しておくことをおすすめします。

💪 顔の粉瘤にくり抜き法が向いているケース・向いていないケース

くり抜き法はすべての粉瘤に適応できるわけではありません。向いているケースと向いていないケースを把握しておくことが大切です。

くり抜き法が向いているケースとして、まず「比較的小さな粉瘤（目安として直径1〜2cm程度まで）」が挙げられます。小さい粉瘤は嚢腫壁が薄くて取り出しやすいため、くり抜き法でも確実に摘出できることが多いです。また、「炎症を起こしていない粉瘤（非炎症期）」も適応になりやすいです。炎症がなければ嚢腫壁がしっかりしており、破らずに取り出せる可能性が高くなります。さらに、「顔の目立つ部位にある粉瘤で、傷跡をできるだけ小さくしたい方」もくり抜き法のよい適応です。

一方、くり抜き法が向いていないケースもあります。「大きな粉瘤（直径2cmを超えるものなど）」は、小さな穴から嚢腫壁全体を取り出すことが難しくなります。また、「過去に感染や炎症を繰り返している粉瘤」は、嚢腫壁が周囲の組織と癒着していることが多く、くり抜き法では取り残しが生じやすいため、切開法の方が適切なケースがあります。「現在進行中の炎症や感染を伴う粉瘤」も基本的にはくり抜き法の適応外となります。

「自分の粉瘤はくり抜き法で治療できるか」については、診察時に医師が実際の粉瘤を確認した上で判断します。インターネットの情報だけで自己判断せず、必ず専門医による診察を受けてから術式を決めることが大切です。

🎯 くり抜き法の治療の流れ

くり抜き法による粉瘤治療の流れをステップごとに説明します。各クリニックによって細部は異なる場合がありますが、おおよそ以下のような流れになります。

まず、初診・カウンセリングです。医師が粉瘤の状態（大きさ・部位・炎症の有無・過去の病歴など）を確認します。くり抜き法が適応かどうかを判断し、治療内容・費用・リスクについて説明を受けます。疑問点はこの段階でしっかり確認しておきましょう。

次に、手術当日の準備です。洗顔をして化粧を落とした状態でクリニックを受診します。手術部位の写真撮影や同意書の確認が行われることが一般的です。

続いて、局所麻酔の注射を行います。注射の際にちくっとした痛みを感じますが、麻酔が効いた後は手術中の痛みはほとんど感じません。麻酔薬が浸透するまで少し待ちます。

そして、くり抜き処置です。トレフィンと呼ばれる円形のメスを使って、粉瘤のへそ（黒い点）を中心に2〜4mm程度の円形の切開を行います。切開した穴から内容物（角質・皮脂など）をやさしく押し出し、続いてピンセットや鉗子を使って嚢腫壁を引き出して摘出します。手術時間は粉瘤の大きさや状態にもよりますが、通常15〜30分程度です。

摘出後は傷口の処置を行います。小さな傷であれば縫合せずにそのまま創傷被覆材（ガーゼや特殊な絆創膏）で保護することもあります。縫合が必要な場合は1〜3針程度の縫合を行います。

手術終了後は術後の説明を受けます。傷のケア方法・入浴の制限・飲み薬（抗生物質・痛み止めなど）について説明があります。縫合した場合は抜糸のスケジュールも確認します。

その後、術後1〜2週間程度で経過確認の受診を行います。縫合した場合は抜糸も行います。傷の状態を確認し、問題がなければ治療は終了となります。

💡 術後のケアと回復期間

手術後の傷跡をきれいに治すためには、適切な術後ケアが非常に重要です。医師の指示を守りながら丁寧にケアを続けましょう。

傷口の洗浄と保護について説明します。術後は毎日、処方された軟膏を塗布しながら清潔を保つことが基本です。洗顔の際に傷を強くこすらないようにし、汚れが付着しないよう保護材を当てておくことが大切です。クリニックから傷の処置方法について具体的な指示が出されますので、その通りに行いましょう。

日常生活の制限についてです。手術当日は入浴（シャワーも含む）を控えるよう指示されることが多いです。翌日以降はシャワー浴が可能になることが一般的ですが、湯船への入浴は傷が十分に閉じるまで（術後1〜2週間程度）控えるのが一般的です。激しい運動・飲酒・サウナなど、血行を促進する行為は、出血や腫れを悪化させることがあるため、術後しばらくは避けることが推奨されます。

化粧については、顔の傷が閉じるまで（縫合した場合は抜糸後まで）は、傷口への化粧品の使用を控える必要があります。化粧品の成分が傷口に入ると感染や刺激の原因になるためです。傷口を避けて化粧をすることは医師の許可のもとで可能な場合もありますが、事前に確認しておきましょう。

傷跡の経過については、術後しばらくは赤みが残ることがあります。個人差はありますが、傷跡の赤みは数週間〜数ヶ月かけて徐々に薄くなっていくことが多いです。紫外線は傷跡の色素沈着を悪化させる原因になるため、術後は傷口への紫外線対策（日焼け止め・帽子・日傘の使用など）を行うことをおすすめします。

縫合した場合の抜糸は、顔の場合は一般的に術後5〜7日程度で行います。抜糸後も傷跡が安定するまでの数週間は、ケアを継続することが大切です。

術後に気になる症状（腫れの増悪・強い痛み・発熱・傷口からの膿の排出など）が見られた場合は、自己判断せずにすみやかにクリニックに連絡することを忘れずに。

📌 顔の粉瘤治療にかかる費用

顔の粉瘤治療の費用は、保険診療か自由診療かによって大きく異なります。また、粉瘤の大きさや部位によっても変わります。

粉瘤の摘出手術は、一般的に健康保険が適用される治療です。保険診療では3割負担となるため、自己負担額は手術の規模によって変わりますが、粉瘤の大きさが2cm未満の場合の手術料は概ね数千円程度の自己負担になることが多いです。粉瘤が大きくなるほど手術料の区分も上がります。初診料や処方薬代、病理検査費用（摘出した組織の病理検査を行う場合）なども別途かかります。

ただし、保険診療でもくり抜き法を行うことは可能であり、保険適用の範囲内で治療を受けられる施設もあります。一方で、美容的な観点が加わる場合は、自由診療（全額自己負担）になることもあります。

アイシークリニック上野院のような美容系クリニックでは、自由診療として粉瘤治療を提供しているケースがあります。自由診療の場合は診療報酬の規定がないため、施設によって費用が異なります。事前にカウンセリングで見積もりを確認することが重要です。

費用の目安としては、自由診療の場合、粉瘤の大きさ・部位によって1万円〜5万円程度のレンジで設定されているクリニックが多いようです（あくまで一般的な目安であり、施設によって異なります）。

また、炎症を起こしている粉瘤の場合は、まず炎症を鎮める処置（切開排膿や内服薬）が必要になることがあり、その費用が別途かかることも覚えておきましょう。

費用を正確に把握するためには、必ず事前のカウンセリングを受け、見積もりを提示してもらうことをおすすめします。後から追加費用が発生しないか、キャンセルポリシーはどうなっているかなども確認しておくと安心です。

✨ 粉瘤を放置するとどうなるか

「痛くないから大丈夫」「そのうち消えるかもしれない」と考えて粉瘤を放置してしまう方もいますが、粉瘤は自然に消えることがほとんどありません。放置するとさまざまなリスクが生じます。

まず、粉瘤は時間とともに少しずつ大きくなる傾向があります。最初は数ミリ程度だった粉瘤が、数年で数センチに成長することもあります。大きくなるほど手術は複雑になり、傷跡も大きくなりがちです。顔の目立つ部位であれば、早期に小さいうちに処置しておく方が術後の傷跡も最小限に抑えられます。

次に、炎症・感染のリスクです。粉瘤に細菌が感染すると、急速に腫れ上がって痛みが生じる「炎症性粉瘤」になります。顔の粉瘤は毎日の洗顔や化粧、マスクの摩擦などで刺激を受けやすく、炎症を起こしやすいという特性があります。炎症が起きると外見的な問題（顔が腫れる、赤くなるなど）が生じるだけでなく、治療も複雑になります。急性炎症期は手術が困難になるため、まず抗生物質の内服や切開排膿で炎症を鎮め、落ち着いてから改めて摘出手術を行う必要が出てきます。

炎症が繰り返されると、嚢腫壁が周囲の組織と癒着しやすくなります。癒着が進むと、手術での嚢腫壁の摘出が難しくなり、取り残しによる再発率が上がります。また、炎症後には傷跡や色素沈着が残りやすくなるため、顔の美容的な観点からも早めの治療が推奨されます。

また、ごくまれですが、粉瘤が悪性化（扁平上皮がんなどに変化）するケースが報告されています。非常にまれではありますが、長期間放置し続けることで癌化のリスクがゼロではないこともあります。摘出した組織の病理検査で悪性変化がないことを確認することが推奨される理由のひとつです。

以上の理由から、粉瘤は「今すぐ命に関わるわけではない」良性腫瘍であっても、早めに専門医に相談して適切なタイミングで治療を受けることが大切です。

🔍 クリニック選びのポイント

顔の粉瘤治療、特にくり抜き法を受ける際には、クリニック・医師選びが仕上がりに大きく影響します。後悔しないためにも、以下のポイントを参考にしながらクリニックを選んでみてください。

まず、専門性と実績を確認することが大切です。皮膚科・形成外科・美容外科のいずれかを標榜するクリニックで、粉瘤治療の実績が豊富な医師が在籍しているかを確認しましょう。くり抜き法は術者の技術に依存する部分が大きいため、「くり抜き法を得意としている」「実績が多い」と明示しているクリニックを選ぶことをおすすめします。症例写真や患者の口コミも参考になります。

次に、事前のカウンセリングが丁寧かどうかを確認することをおすすめします。診察の段階で粉瘤の状態を正確に評価し、くり抜き法が適応かどうか、リスクや費用についてしっかりと説明してくれる医師が信頼できます。説明が曖昧だったり、すぐに手術を進めようとするような場合は慎重になりましょう。

保険診療か自由診療かについても確認が必要です。粉瘤治療は基本的に保険適用ですが、美容クリニックの場合は自由診療となることも多いです。費用の透明性が高く、事前に見積もりを提示してくれるクリニックを選ぶことで、後からの費用トラブルを防ぐことができます。

術後のフォロー体制も重要なポイントです。手術後に何かトラブルが起きたとき（感染・傷の開きなど）に迅速に対応してもらえるか、アフターケアの体制が整っているかを確認しておきましょう。

立地や通いやすさも考慮に入れてください。術後の通院（抜糸、経過確認など）が必要になるため、自宅や職場から通いやすい場所にあることは実際に重要です。アイシークリニック上野院は上野エリアにあり、交通の便が良い立地にあるため、通院のしやすさという点でも選択肢のひとつになるでしょう。

複数のクリニックで診察（セカンドオピニオンを含む）を受けてから決めることも有効な手段です。「このクリニックで本当に大丈夫か」と感じた場合は、焦らずに複数の医師の意見を聞いてみましょう。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

顔の粉瘤治療において、くり抜き法（へそ抜き法）は傷跡が小さく目立ちにくいという点で大きなメリットを持ちます。特に顔の目立つ部位に粉瘤ができた方にとっては、術後の美容的な仕上がりを考える上で魅力的な選択肢です。ただし、すべての粉瘤にくり抜き法が適応できるわけではなく、粉瘤の大きさや炎症の状態・過去の病歴などによって適切な術式が変わります。

大切なのは、専門医による正確な診断と、患者さんの希望を丁寧に聞いてくれる医師のもとで治療を受けることです。粉瘤は良性腫瘍ですが、放置すると大きくなったり炎症を繰り返したりして、治療が複雑になることがあります。「ちょっと気になる皮膚の膨らみがある」と感じたら、早めに専門医に相談することをおすすめします。

アイシークリニック上野院では、顔の粉瘤に関する相談・診察を行っています。くり抜き法が適応かどうかも含め、患者さんの状態に合った治療方針をご提案しています。顔の粉瘤でお悩みの方は、まずはカウンセリングからお気軽にお問い合わせください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）の診断基準・治療方針・手術適応に関するガイドライン情報
• 日本形成外科学会 – 顔面の良性皮膚腫瘍に対する外科的治療法（くり抜き法・切開法）および術後ケアに関する情報
• PubMed – くり抜き法（Punch excision）による表皮嚢腫治療の有効性・再発率・術後経過に関する臨床研究文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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