炭酸ガスレーザーでシミに効果はある？仕組みと治療の流れを解説

💬 「シミが気になるけど、どの治療が自分に合っているか全然わからない…」
そう感じているあなたへ。この記事を読めば、炭酸ガスレーザーが自分のシミに効くのかどうかがはっきりわかります。

⚠️ 読まないと、自分に合わない治療を選んで後悔するかも…
シミには種類があり、炭酸ガスレーザーが効くシミ・効かないシミがあります。間違った治療を選ぶと、色素沈着が悪化するリスクも。正しい知識をつけて、最短ルートでシミを解決しましょう！

目次

1. 炭酸ガスレーザーとはどのような治療法か
2. 炭酸ガスレーザーが効果的なシミの種類
3. 炭酸ガスレーザーが向かないシミとは
4. 炭酸ガスレーザーの治療の仕組みをわかりやすく解説
5. 治療の流れとダウンタイムについて
6. 治療後のケアと注意点
7. 炭酸ガスレーザーの効果を左右する要因
8. 他のシミ治療との比較
9. 治療を受ける前に確認しておきたいこと
10. まとめ

💡 炭酸ガスレーザーとはどのような治療法か

炭酸ガスレーザーは、CO2レーザーとも呼ばれ、二酸化炭素を媒体として発振される波長10,600nmの赤外線レーザーです。この波長は水への吸収率が非常に高いという特性を持っており、皮膚の細胞に含まれる水分に効率よく吸収されます。その結果、照射部位の組織を瞬時に蒸発・気化させることで、皮膚表面から問題のある組織を取り除くことができます。

炭酸ガスレーザーは医療レーザーの中でも長い歴史を持ち、シミや色素性疾患のほかに、いぼ、ほくろ、タコ・ウオノメ、脂漏性角化症（老人性のいぼ）、黄色腫など、さまざまな皮膚の良性病変の治療に広く使用されてきました。特に、他の治療法では取り除きにくい隆起したシミや、厚みのある病変に対して高い効果を発揮します。

近年では、レーザー技術の進歩により、照射パターンや出力を細かく調整できる機器が登場しています。これにより、より精密な治療が可能になり、正常な皮膚へのダメージを最小限に抑えながら、ターゲットとなる組織を効率的に除去できるようになっています。また、フラクショナル照射と呼ばれる方式では、皮膚に微細な穴を多数開けるように照射することで、肌のコラーゲン生成を促し、肌質改善やしわ治療にも応用されています。

📌 炭酸ガスレーザーが効果的なシミの種類

シミといっても、その種類や原因はさまざまです。炭酸ガスレーザーがどのようなシミに有効なのかを理解しておくことは、治療を選択するうえでとても重要です。

✅ 老人性色素斑（日光黒子）

老人性色素斑は、日光や紫外線の長年にわたる影響によって形成される、最も一般的なシミの一つです。境界がはっきりしていて、色が均一な茶色のシミが多く、顔や手の甲など紫外線を受けやすい部位に生じやすいのが特徴です。このタイプのシミは炭酸ガスレーザーの治療効果が期待できます。特に、表面がやや隆起しているものや、脂漏性角化症（老人性いぼ）に移行しかけているものに対しては、炭酸ガスレーザーで直接組織を除去する治療が適しています。

📝 脂漏性角化症（老人性いぼ）

脂漏性角化症は、皮膚が老化に伴って増殖し、表面が盛り上がったような状態になるもので、見た目がシミに似ていることから混同されることがあります。色は薄茶色から黒褐色まで幅広く、表面がざらざらしているのが特徴です。老人性色素斑が進行してこの状態になることもあります。炭酸ガスレーザーは、隆起した組織を正確に除去することが得意なため、脂漏性角化症に対して特に高い効果を発揮します。一度の治療で除去できることも多く、患者さんの満足度が高い治療の一つです。

🔸 扁平母斑（平らな茶あざ）

扁平母斑は生まれつき、あるいは幼少期から見られる平らな茶色のあざです。メラノサイト（色素細胞）の活性が高まることで生じます。炭酸ガスレーザーによる治療が行われることもありますが、再発しやすいという特性があり、Qスイッチレーザーと組み合わせた治療が検討されることもあります。担当医との十分な相談が必要なシミの種類です。

⚡ 疣贅（いぼ）・角化病変に伴う色素沈着

いぼや角化病変が色素を帯びている場合にも、炭酸ガスレーザーによる除去が選択されることがあります。病変そのものを除去することで、それに伴う色素沈着も改善が期待できます。

✨ 炭酸ガスレーザーが向かないシミとは

炭酸ガスレーザーが効果的なシミがある一方で、このレーザーが適していない、あるいは注意が必要なシミの種類も存在します。事前にしっかりと把握しておきましょう。

🌟 肝斑（かんぱん）

肝斑は、主に30〜50代の女性に多く見られる、頬骨に沿って左右対称に広がる薄茶色のシミです。女性ホルモンの変動や紫外線、摩擦などが原因とされており、妊娠や経口避妊薬の使用をきっかけに現れることも多いです。肝斑は炭酸ガスレーザーをはじめとした強いレーザー治療を行うと、かえって色素沈着が悪化したり、シミが濃くなったりすることがあります。そのため、肝斑に対しては内服薬（トラネキサム酸、ビタミンC、ビタミンEなど）やトーニングと呼ばれる低出力のQスイッチYAGレーザーを繰り返し照射する方法が推奨されることが一般的です。炭酸ガスレーザーは肝斑の治療には原則として適していません。

💬 雀卵斑（そばかす）

そばかすは、鼻の周りや頬に散らばる小さな淡褐色の斑点で、遺伝的な要因と紫外線の影響によって生じます。個々の病変は非常に小さく、広範囲に多数存在することが多いため、炭酸ガスレーザーで一つひとつ除去するのは現実的ではありません。そばかすに対しては、フォトフェイシャルやQスイッチレーザー、フラクショナルレーザーなどが選択されることが多いです。

✅ ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ADMは、20代以降に現れることが多い、灰褐色〜青みがかったシミです。真皮層（皮膚の深い部分）にメラノサイトが存在するため、表皮に作用する炭酸ガスレーザーでは十分な効果が得られにくく、Qスイッチレーザーが第一選択となります。ADMは肝斑と混在していることも多く、専門医による正確な診断が不可欠です。

📝 悪性が疑われる病変

シミのように見えても、悪性黒色腫（メラノーマ）などの皮膚がんが隠れている場合があります。このような病変にレーザーを照射することは非常に危険であり、まず皮膚科専門医による診断が必須です。形が不規則、色がまだら、急に大きくなってきたなど、通常のシミと異なる特徴がある場合には、必ず専門医に相談するようにしてください。

🔍 炭酸ガスレーザーの治療の仕組みをわかりやすく解説

炭酸ガスレーザーの治療メカニズムをもう少し詳しく見てみましょう。この治療が「なぜシミに効くのか」を理解することで、治療への安心感が生まれます。

🔸 水への吸収とアブレーション効果

前述のとおり、炭酸ガスレーザーの波長（10,600nm）は水への吸収率が極めて高い特性を持っています。皮膚の細胞の大部分は水分でできているため、このレーザーを照射すると、ターゲット組織の細胞内の水分が急速に加熱・蒸発し、組織が除去されます。この現象を「アブレーション（蒸散）」と呼びます。

この仕組みによって、色素（メラニン）を含んだ皮膚の細胞ごと取り除くことができます。シミの原因となっているメラニンが集中している部分を含む組織を除去することで、シミの改善が期待できるというわけです。

⚡ 周辺組織への影響を最小限に抑える設計

現代の炭酸ガスレーザー機器は、照射する深さや範囲を精密にコントロールできるよう設計されています。パルス幅（レーザーを照射する時間）を非常に短くすることで、熱が周辺の正常な組織に広がる前に組織を除去できるため、周囲の皮膚へのダメージを最小限に抑えることが可能です。この技術的な進歩により、以前と比較して治療後の傷跡が残りにくくなっています。

🌟 創傷治癒と皮膚の再生

炭酸ガスレーザーで組織を除去した後は、皮膚の自然な創傷治癒プロセスが始まります。コラーゲンの産生が促進され、新しい皮膚細胞が形成されていきます。適切なアフターケアを行うことで、きれいな皮膚へと再生されていきます。この再生プロセスには数週間から数ヶ月かかる場合があり、その間の適切なケアが最終的な仕上がりに大きく影響します。

💪 治療の流れとダウンタイムについて

実際に炭酸ガスレーザーの治療を受ける場合、どのような流れで進むのか、またダウンタイムはどのくらいかかるのかを把握しておくことは大切です。

💬 カウンセリングと診察

まず、医師による問診と診察が行われます。シミの種類、大きさ、深さ、位置、肌の状態などを総合的に評価し、炭酸ガスレーザーが適切な治療法であるかどうかを判断します。他の治療法と組み合わせた方がより良い結果が得られる場合もあるため、担当医に十分に相談することが重要です。また、過去のシミ治療歴、アレルギー歴、内服薬なども確認されます。

✅ 治療前の準備

治療当日は、洗顔やメイク落としを行い、清潔な状態で治療に臨みます。治療部位に麻酔クリームを塗布し、一定時間（30〜60分程度）経過後に治療を開始します。麻酔クリームの効果により、治療中の痛みをある程度軽減することができますが、焼けるような感覚や刺激を完全になくすことはできない場合があります。必要に応じて局所麻酔の注射を行うこともあります。

📝 レーザー照射

麻酔が効いた状態で、シミの部分にピンポイントでレーザーを照射します。照射時間はシミの大きさや数によって異なりますが、小さなシミであれば数秒から数十秒で終わります。複数のシミを同時に治療する場合は、それに応じて時間がかかります。照射中は焦げたような臭いがすることがありますが、これはレーザーで組織が蒸散している際に生じるもので、正常な反応です。

🔸 治療直後の状態

治療直後は、照射した部分が赤くなったり、若干くぼんだような状態になったりします。その後、かさぶた（痂皮）が形成され、これが自然と剥がれることで新しい皮膚が現れます。かさぶたが形成されるまでの数日間は、軟膏を塗布して傷口を保護することが一般的です。

⚡ ダウンタイムの目安

炭酸ガスレーザーのダウンタイムは、治療するシミの大きさや深さ、照射の範囲によって異なります。小さなシミの場合、かさぶたが形成され自然に剥がれるまで7〜10日程度かかることが一般的です。大きなシミや複数を治療した場合には、2週間前後かかることもあります。かさぶたが剥がれた後も、赤みや色素沈着が残ることがあり、最終的な仕上がりになるまでには数ヶ月かかる場合もあります。この期間中はしっかりと紫外線対策を行うことが非常に重要です。

フラクショナルモードで広範囲に照射した場合のダウンタイムは、ピンポイント照射と異なります。照射後数日間は赤みやむくみが生じることがありますが、比較的短期間で回復する方も多いです。ただし、コラーゲンの産生による肌質改善の効果を実感するには、数ヶ月単位での経過観察が必要です。

🎯 治療後のケアと注意点

炭酸ガスレーザー治療後のケアは、きれいな仕上がりと合併症の予防のために欠かせません。以下のポイントを守ることが大切です。

🌟 保湿と軟膏の塗布

治療後は処方された軟膏（ワセリンや抗生物質含有軟膏など）を患部に塗布し、乾燥を防ぎます。傷口が乾いてしまうと、治癒が遅れたり、傷跡が残りやすくなったりすることがあります。湿潤環境を保つことが、正常な創傷治癒を促す上で重要です。クリニックから指示された塗布の頻度や方法を守るようにしましょう。

💬 かさぶたを無理に剥がさない

治療後に形成されるかさぶたは、皮膚が再生される過程で自然に剥がれ落ちます。これを無理に剥がしてしまうと、出血したり、傷跡が残ったり、細菌感染を起こしたりするリスクが高まります。かさぶたが気になってもそのままにし、自然に剥がれるのを待ちましょう。洗顔の際も患部を強くこすらないように注意が必要です。

✅ 徹底した紫外線対策

治療後の皮膚は非常にデリケートで、紫外線の影響を受けやすい状態にあります。日焼けをすると、炎症後色素沈着（PIH）と呼ばれる赤黒い色素沈着が生じやすくなり、シミが再発・悪化する原因となります。治療後は日焼け止めを欠かさず使用し、外出時は帽子や日傘で物理的に紫外線を遮断するよう心がけましょう。かさぶたが取れた後も、少なくとも3〜6ヶ月間は徹底した紫外線対策を継続することが推奨されます。

📝 洗顔と入浴について

治療直後から数日間は、患部を濡らさないよう指示されることが多いです。洗顔の際は患部を避けるか、処方された保護シールを貼って対応します。入浴については、かさぶたが完全に剥がれるまでは長時間の入浴や温泉などを控えるよう指示されることが一般的です。詳細はクリニックの指示に従ってください。

🔸 炎症後色素沈着（PIH）への対処

かさぶたが剥がれた後に赤みや茶色い色素沈着が残ることがあります。これは炎症後色素沈着と呼ばれるもので、多くの場合は時間とともに薄くなっていきます。気になる場合は、ビタミンCやトラネキサム酸を含む内服薬や外用薬を使用することで改善を促せることがあります。担当医に相談の上、適切な対処法を選びましょう。

⚡ 治療後の経過観察

治療後は定期的に経過観察を行います。異常（過度の赤み、腫れ、痛み、感染の兆候など）が見られた場合は、早めにクリニックに連絡することが大切です。また、想定よりも改善が不十分な場合は、追加治療が必要になることもあります。

💡 炭酸ガスレーザーの効果を左右する要因

炭酸ガスレーザーの治療効果は、いくつかの要因によって異なります。これらを理解しておくことで、より現実的な期待値を持って治療に臨むことができます。

🌟 シミの種類と深さ

前述のように、シミの種類によって炭酸ガスレーザーの有効性は大きく異なります。表皮（皮膚の浅い層）に存在するシミには効果を発揮しやすいですが、真皮層の深いところにあるシミに対しては効果が限定的なことがあります。また、同じ種類のシミでも、色素の密度や範囲によって治療結果が異なる場合があります。

💬 肌のタイプと色素沈着のしやすさ

色白の肌と色黒の肌では、レーザー治療後の反応が異なります。メラニンが豊富な肌タイプ（肌の色が濃い方）は、レーザー照射後に色素沈着が生じやすい傾向があるため、照射パワーや治療プロトコルを慎重に調整する必要があります。担当医が患者さんの肌タイプを考慮して治療計画を立てることが重要です。

✅ 治療後のケアの徹底度

治療後のアフターケアが不十分だと、合併症のリスクが高まるだけでなく、最終的な仕上がりにも影響します。特に紫外線対策は非常に重要で、ケアをさぼってしまうとシミが再発したり、炎症後色素沈着が長引いたりすることがあります。クリニックの指示通りにケアを行うことが、良い治療結果を得るための鍵です。

📝 医師の技術と使用機器

炭酸ガスレーザーの治療効果は、担当医の技術や経験、使用する機器の性能にも大きく依存します。照射パターン、出力、パルス幅などのパラメーターを適切に設定する高い技術が求められます。適切でない照射設定では、効果が不十分になったり、逆に正常な組織にダメージを与えてしまったりするリスクがあります。実績のある医師が在籍するクリニックを選ぶことが大切です。

🔸 患者さんの年齢と生活習慣

年齢が高くなるほど皮膚の再生能力が低下する傾向があるため、若い方と比較してダウンタイムが長くなる場合があります。また、喫煙や過度の飲酒、栄養不足、睡眠不足などは皮膚の回復力を低下させる要因となります。治療前後は、できるだけ健康的な生活習慣を心がけることが望ましいです。

📌 他のシミ治療との比較

炭酸ガスレーザーの特性をより深く理解するために、他の代表的なシミ治療法と比較してみましょう。

⚡ Qスイッチレーザー・ピコレーザー

Qスイッチレーザーやピコレーザーはメラニン色素に選択的に作用するレーザーで、色素を破壊・分解することでシミを改善します。炭酸ガスレーザーが組織全体を蒸散させるのに対し、これらのレーザーはメラニンをターゲットにしているため、色素沈着が主体のシミ（特に浅めのシミ）に対して有効です。ダウンタイムは炭酸ガスレーザーより短い場合が多いですが、複数回の治療が必要なことが一般的です。ADMやそばかすなど、炭酸ガスレーザーが不向きなシミに対して選択されることが多いです。

🌟 フォトフェイシャル（IPL治療）

IPL（強パルス光）を利用したフォトフェイシャルは、特定の波長の光を照射することでシミを改善する治療法です。ダウンタイムが比較的少なく、顔全体の広範囲なシミ・くすみ・赤みなどを一度に改善できるメリットがあります。ただし、一つひとつのシミへの効果は炭酸ガスレーザーと比較して緩やかで、複数回の施術が必要になることが多いです。隆起しているシミや厚みのある病変には不向きです。

💬 外用薬・内服薬

ハイドロキノンやビタミンC誘導体などを含む外用薬や、トラネキサム酸・ビタミンCなどの内服薬は、メラニン生成を抑制したり、すでに生成されたメラニンを薄くしたりする効果があります。侵襲性が低く、自宅で継続できる点がメリットですが、効果が現れるまでに時間がかかり、炭酸ガスレーザーのような即効性は期待できません。軽度のシミや、レーザー治療後の維持療法として活用されることが多いです。

✅ ケミカルピーリング

グリコール酸やサリチル酸などの酸を使って古い角質を除去し、肌のターンオーバーを促進する治療法です。浅いシミや肌のくすみ改善に効果が期待できますが、深いシミや隆起したシミへの効果は限定的です。炭酸ガスレーザーと組み合わせることで、相乗的な効果を狙う場合もあります。

このように、各治療法にはそれぞれの特性があります。炭酸ガスレーザーは、隆起したシミや脂漏性角化症など、他の方法では除去しにくい病変に対して特に強みを発揮します。複数の治療法を組み合わせることで、より効果的な結果を得られることもあります。

✨ 治療を受ける前に確認しておきたいこと

炭酸ガスレーザーの治療を受ける前に、いくつかの重要な点を確認しておくことをお勧めします。

📝 正確な診断を受ける

自分のシミが炭酸ガスレーザーに適しているかどうかは、専門医による診察なしには判断できません。シミの種類を正確に診断してもらい、炭酸ガスレーザーが最適な治療法かどうかを確認しましょう。場合によっては、皮膚科専門医のいるクリニックでダーモスコピー（皮膚鏡）検査を行い、良性・悪性の鑑別を行うことが勧められる場合もあります。

🔸 禁忌事項を確認する

炭酸ガスレーザー治療には、受けることができない方や注意が必要な方がいます。一般的な禁忌・注意事項としては以下が挙げられます。

妊娠中または授乳中の方は、安全性に関する十分なデータがないため、治療を控えることが一般的です。ケロイド体質の方や傷跡が残りやすい体質の方は、ケロイドが形成されるリスクがあります。治療予定部位にヘルペス（単純ヘルペスウイルス）の既往がある方は、レーザー刺激によってヘルペスが再活性化することがあるため、予防的な内服薬が必要になる場合があります。また、光線過敏症の方、特定の薬剤（光感受性を高める薬）を服用中の方なども注意が必要です。治療前のカウンセリングで、担当医に詳しく申告するようにしましょう。

⚡ 治療のリスクと副作用を理解する

いかなる医療行為にも、一定のリスクや副作用が伴います。炭酸ガスレーザーで想定されるリスクとしては、炎症後色素沈着（PIH）、色素脱失（白くなる）、瘢痕形成（傷跡）、感染、一時的な赤みや腫れ、治療後のシミの再発などが挙げられます。これらのリスクについて事前に担当医から十分な説明を受け、納得した上で治療に臨むことが重要です。

🌟 治療費用について確認する

炭酸ガスレーザーによるシミ治療は、多くの場合、自由診療（保険適用外）となります。費用はシミの大きさや数、クリニックによって異なりますので、事前にカウンセリングで確認しておきましょう。また、治療後に処方される薬や、定期的な経過観察の費用も含めてトータルの費用感を把握しておくことが大切です。

💬 日常生活への影響を考慮する

ダウンタイム中は、かさぶたが目立ったり、外出時の紫外線対策が必須だったりと、日常生活に一定の影響が出ます。仕事や大切なイベントの前後のタイミングを考慮して、治療のスケジュールを組むことをお勧めします。顔の広範囲を治療する場合は特に、治療後の外見の変化について心の準備をしておくと良いでしょう。

✅ 複数のクリニックでカウンセリングを受けることも有効

シミ治療は長期的なプロセスを伴う場合もあり、担当医との信頼関係が重要です。複数のクリニックでカウンセリングを受け、治療方針や医師の対応を比較した上で、自分に合ったクリニックを選ぶことも一つの方法です。アイシークリニック上野院では、患者さんの肌の状態を丁寧に診察し、最適な治療プランをご提案しています。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

炭酸ガスレーザーは、老人性色素斑や脂漏性角化症など、隆起したシミや表皮性の病変に対して高い効果を発揮するレーザー治療です。水への高い吸収率を活かして組織を直接蒸散させるという仕組みにより、ピンポイントでシミを除去することができます。一方で、肝斑やそばかす、ADMなど炭酸ガスレーザーが適さないシミも存在するため、専門医による正確な診断が不可欠です。

治療後のダウンタイムとしてかさぶたの形成と脱落（約7〜14日）があり、その後も数ヶ月は徹底した紫外線対策が必要です。炎症後色素沈着などの副作用リスクを理解した上で、適切なアフターケアを行うことが、きれいな仕上がりへの近道です。

シミの種類は見た目だけでは判断しにくいことも多く、「これは何のシミだろう」と悩んでいる方は、ぜひ一度専門医に相談してみることをお勧めします。アイシークリニック上野院では、シミの種類や状態を丁寧に診察した上で、炭酸ガスレーザーをはじめとした最適な治療法をご提案しています。お気軽にカウンセリングをご利用ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – シミ（老人性色素斑・脂漏性角化症・肝斑・ADMなど）の種類・診断・治療に関する診療ガイドラインおよび学会指針の参照
• 日本形成外科学会 – 炭酸ガスレーザーを含むレーザー治療・皮膚良性病変（いぼ・ほくろ・脂漏性角化症など）の治療法に関する情報の参照
• PubMed – 炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）の波長特性・アブレーション効果・色素性疾患への臨床的有効性および安全性に関する査読済み医学論文の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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