炭酸ガスレーザーで粉瘤を除去する方法・メリット・注意点を解説

⚡ 皮膚の下にできる良性のしこり「粉瘤（ふんりゅう）」。触るとコリコリしていて、放置しても自然に消えることはなく、むしろ徐々に大きくなります。

💬 「炭酸ガスレーザーで取れるって聞いたけど、メスと何が違うの？」「傷跡は残る？費用は？」――そんな疑問、この記事を読めば全部わかります。

目次

1. 粉瘤とはどんな病気か
2. 炭酸ガスレーザーとはどんな機器か
3. 炭酸ガスレーザーで粉瘤を除去する仕組み
4. 炭酸ガスレーザー除去のメリット
5. 炭酸ガスレーザー除去のデメリット・注意点
6. 従来の手術（切除術）との違い・比較
7. 炭酸ガスレーザーが適しているケース・適していないケース
8. 治療の流れとダウンタイム
9. 術後のケアと再発予防
10. 費用について
11. まとめ

💡 1. 粉瘤とはどんな病気か

粉瘤（ふんりゅう）は、医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」とも呼ばれる、皮膚の良性腫瘍の一種です。毛穴などから皮膚の細胞が皮下に入り込み、そこで袋状の構造物（嚢腫壁）を作り、その中に古い角質や皮脂などが蓄積されることで生じます。顔・首・背中・耳の後ろ・鼠径部など、毛穴が存在するほぼどの部位にでも発生する可能性があります。

粉瘤の大きな特徴は、自然に消えないという点です。内部に溜まった角質・皮脂は排出される出口がないため、放置するほど少しずつ大きくなる傾向があります。また、細菌が侵入して感染を起こすと「炎症性粉瘤」になり、赤く腫れ上がって強い痛みを伴うことがあります。さらに悪化すると膿が溜まり、皮膚が破れて排膿するケースもあります。

粉瘤の中心部をよく見ると、小さな黒点（開口部）が確認できることがあります。これが粉瘤に特徴的なサインのひとつです。ただし、見た目だけで他の皮膚腫瘍と区別するのは難しい場合もあるため、気になるしこりがあれば皮膚科や美容外科を受診して確認してもらうことが重要です。

治療の原則は「嚢腫壁（袋）を含めて完全に摘出すること」です。袋を取り残してしまうと再発のリスクが高くなるため、いかに袋を損傷させずに除去できるかが治療の鍵となります。従来はメスで切開する手術が主流でしたが、近年では炭酸ガスレーザーを活用した低侵襲な治療も普及してきています。

📌 2. 炭酸ガスレーザーとはどんな機器か

炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）は、二酸化炭素（CO2）を媒体として発振される波長10,600nm（10.6μm）の赤外線レーザーです。この波長は水分に非常によく吸収されるという特性があり、皮膚・軟部組織など水分を多く含む生体組織に対して高い吸収率を示します。

照射された炭酸ガスレーザーは、組織内の水分を瞬時に蒸散・気化させることで組織を切開・蒸散します。この作用により、メスと同様に組織を切ることができるほか、低い出力で照射することで表面を少しずつ削り取ることも可能です。

炭酸ガスレーザーの大きな特徴のひとつは、照射と同時に血管を凝固させる止血効果です。小さな血管は照射の熱によって凝固・閉塞されるため、出血が少なく抑えられます。また、周囲の神経末端にも作用するため、術中・術後の痛みが比較的軽減されやすいとも言われています。

皮膚科・美容外科分野では、粉瘤の除去だけでなく、いぼ・脂漏性角化症（老人性いぼ）・尖圭コンジローマ・傷跡修正・酒さ（鼻瘤）など幅広い疾患・症状に応用されています。操作性が高く、精密なコントロールが可能なため、繊細な部位での治療にも適した機器です。

✨ 3. 炭酸ガスレーザーで粉瘤を除去する仕組み

炭酸ガスレーザーを用いた粉瘤除去の基本的な仕組みをご説明します。

まず、粉瘤の中心部（開口部や黒点が見える部分）にレーザーを照射して、皮膚に小さな穴を開けます。この穴は直径2〜4mm程度で済むことが多く、従来の手術で行うような長い切開線を作る必要がありません。

次に、開けた穴から中の内容物（角質・皮脂の塊）を押し出して除去します。内容物は白〜黄白色でチーズ状・ねっとりとした性状のことが多く、独特の臭いを持つことがあります。

内容物を除去した後、空になった袋（嚢腫壁）を取り出します。これが粉瘤除去における最も重要なステップです。袋をしっかり取り除かないと再発する可能性があるため、丁寧な操作が求められます。炭酸ガスレーザーを使うことで、周囲組織へのダメージを最小限に抑えながら嚢腫壁を剥離・摘出することが可能です。

最後に、傷口の状態に応じて縫合するか、または自然閉鎖に任せて処置を終えます。小さな粉瘤であれば縫合不要で処置が完了するケースもあります。

この「小さな穴から行う低侵襲な摘出」というアプローチが、炭酸ガスレーザーを使った粉瘤除去の最大の特徴です。くり抜き法（パンチ法）とも組み合わせて行われることがあり、施術者の技術や施設によって手順は若干異なる場合があります。

🔍 4. 炭酸ガスレーザー除去のメリット

炭酸ガスレーザーを用いた粉瘤除去には、従来の切除手術と比べていくつかの優位な点があります。それぞれ詳しく見ていきましょう。

✅ 傷跡が小さく目立ちにくい

炭酸ガスレーザーを使った治療では、粉瘤の大きさに対して非常に小さな穴（2〜4mm程度）から処置を行うため、術後の傷跡が最小限に抑えられます。従来の手術では粉瘤の長径よりも長い切開線が必要になることがありますが、レーザー除去では切開線がほとんどありません。顔や首など目立ちやすい部位での治療において、傷跡の少なさは大きなメリットとなります。

📝 出血が少ない

炭酸ガスレーザーは照射と同時に周囲の小血管を熱で凝固させるため、術中の出血量が非常に少なくて済みます。これにより手術視野が確保しやすくなり、処置の精度が上がるとともに、術中・術後の患者さんへの負担も軽減されます。

🔸 治療時間が短い

小さな粉瘤であれば、局所麻酔を含めた処置全体が10〜20分程度で完了することも少なくありません。仕事の合間や休日に来院して、比較的短時間で治療を終えられる点は、忙しい方にとって大きな利点です。

⚡ 術後の回復が早い傾向がある

傷口が小さいため、術後の痛みや腫れが比較的軽く済む傾向があります。日常生活への復帰も早く、翌日から通常の生活に戻れるケースが多いです。もちろん部位や粉瘤の大きさによって回復期間は異なります。

🌟 局所麻酔で対応できる

炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去は局所麻酔（注射による部分麻酔）で対応できる場合がほとんどです。全身麻酔や静脈麻酔は原則として不要なため、麻酔に伴うリスクが低く、治療後もすぐに歩いて帰宅できます。

💬 精密な操作が可能

炭酸ガスレーザーはピンポイントで照射できるため、周囲の正常組織を傷つけにくく、繊細な部位（目の周囲・耳周辺など）の治療にも対応しやすいという特徴があります。熟練した医師が操作することで、非常に精密な処置が可能です。

💪 5. 炭酸ガスレーザー除去のデメリット・注意点

メリットが多い炭酸ガスレーザー治療ですが、注意すべき点やデメリットも存在します。事前にしっかり把握しておきましょう。

✅ 再発リスクがゼロではない

粉瘤除去において最も重要なのは「嚢腫壁（袋）を完全に取り除くこと」です。炭酸ガスレーザーを使った低侵襲アプローチでは、特に大きな粉瘤や袋が周囲組織に深く癒着している場合、袋を完全に取り切ることが難しくなることがあります。袋の一部が残ってしまうと、再発の可能性が高まります。従来の切除手術と比較したとき、炭酸ガスレーザー法の再発率はやや高い傾向があるとするデータも存在します。クリニックを選ぶ際は、医師の経験・技術力を確認することが大切です。

📝 炎症が強い粉瘤への対応が難しい場合がある

粉瘤が感染して強く炎症を起こしているケースでは、炭酸ガスレーザーによる根治的な除去は困難なことがあります。炎症期には、まず切開排膿（膿を出す処置）を行い、炎症が落ち着いた数か月後に改めて粉瘤を摘出するのが一般的なアプローチです。

🔸 大きな粉瘤への適用に限界がある

粉瘤が非常に大きい場合（目安として直径2〜3cm以上）、小さな穴から内容物や袋を取り出すことが困難になる場合があります。このようなケースでは、従来の切除手術の方が適していることがあります。

⚡ 術後の傷跡・色素沈着

傷口が小さいとはいえ、完全に傷跡が残らないわけではありません。体質や部位によっては、色素沈着（傷跡の黒ずみ）や、まれにケロイドが生じることがあります。術後のUVケアやテーピングなど適切なアフターケアが大切です。

🌟 自由診療（保険適用外）の場合がある

炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去は、施設によって保険診療または自由診療として行われます。自由診療の場合、費用が高額になることがあります。後述の費用の項でも触れますが、事前に確認することが重要です。

🎯 6. 従来の手術（切除術）との違い・比較

粉瘤の治療法としては、炭酸ガスレーザーのほかに従来の「切除術（くり抜き法・紡錘形切除）」があります。それぞれの特徴を比較してみましょう。

💬 紡錘形切除術（従来法）

粉瘤の中心部（開口部）を含む皮膚を紡錘形（楕円形）に切り取り、粉瘤の袋ごと摘出する方法です。皮膚を比較的大きく切開するため視野が広く、嚢腫壁を確実に取り除きやすいというメリットがあります。一方で、切開線が長くなるため傷跡が残りやすく、縫合した糸の抜糸が必要です。

✅ くり抜き法（パンチ法）

円形のメス（トレパン、パンチ）を使って、粉瘤の開口部を中心に直径3〜5mm程度の皮膚を打ち抜き、そこから袋を取り出す方法です。炭酸ガスレーザー法と似た低侵襲アプローチで、傷跡が小さく抑えられます。炭酸ガスレーザー法と組み合わせることもあります。

📝 炭酸ガスレーザー法との比較表

どちらの方法が適しているかは、粉瘤の大きさ・部位・炎症の有無・患者さんの希望などによって異なるため、専門医と十分に相談したうえで治療法を選択することが大切です。

💡 7. 炭酸ガスレーザーが適しているケース・適していないケース

炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去が特に向いているケースと、そうでないケースをまとめます。

🔸 炭酸ガスレーザーが適しているケース

炎症がなく、サイズが小さめ（概ね直径1〜2cm以下）の粉瘤は炭酸ガスレーザーの良い適応です。また、顔・首・耳周辺など傷跡を目立たせたくない部位にできた粉瘤も、炭酸ガスレーザーが選ばれやすいです。日常生活への復帰を早くしたい方や、できるだけ通院回数を減らしたい方にも向いています。

また、過去に切除術を受けた部位に再発した粉瘤のケースでも、炭酸ガスレーザーによる低侵襲アプローチが検討されることがあります。ただし、癒着が強い場合は難易度が上がるため、医師との相談が必要です。

⚡ 炭酸ガスレーザーが適していないケース・慎重に判断すべきケース

以下のケースでは、炭酸ガスレーザーよりも従来の切除術が適している場合があります。

粉瘤が炎症・感染を起こしていて赤く腫れている場合は、まず炎症のコントロール（抗生剤投与・切開排膿）を優先し、落ち着いてから根治的な摘出を行うのが原則です。このフェーズでのレーザー照射は感染拡大のリスクがあるため適していません。

粉瘤が非常に大きいケース（直径3cm以上）も炭酸ガスレーザーのみでの対応が難しくなります。また、粉瘤が深い組織に及んでいる場合や、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合は、切除して病理検査に提出することが優先されます。

妊娠中の方やペースメーカーを装着している方など、治療上の制約がある方については、事前に医師に必ず申告してください。

📌 8. 治療の流れとダウンタイム

炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去の一般的な治療の流れを解説します。施設によって手順は異なりますので、参考としてご覧ください。

🌟 カウンセリング・診察

来院後、まず問診・診察が行われます。粉瘤の大きさ・部位・炎症の有無・既往歴・アレルギーなどを確認し、炭酸ガスレーザーによる治療が適切かどうかを判断します。治療方法・リスク・費用についての説明（インフォームドコンセント）が行われ、同意書にサインをします。

💬 局所麻酔

治療部位に局所麻酔の注射を行います。注射の際にチクッとした痛みがありますが、麻酔が効いた後は治療中の痛みをほとんど感じない状態になります。麻酔薬は数分で効果が出てきます。

✅ レーザー照射・摘出

局所麻酔が効いたことを確認してから、炭酸ガスレーザーで粉瘤の中心部に穴を開け、内容物を除去し、嚢腫壁を摘出します。施術時間は粉瘤の大きさにもよりますが、概ね10〜20分程度です。小さな粉瘤であればさらに短時間で終わることもあります。

📝 傷口の処置・保護

摘出後は傷口を消毒し、ガーゼや創傷被覆材（ドレッシング材）で保護します。小さな粉瘤は縫合不要のケースもありますが、粉瘤の大きさによっては縫合が必要な場合もあります。

🔸 アフターケア・経過観察

術後は定期的な通院による経過観察が行われます。通院の頻度・期間はクリニックの方針や粉瘤の状態によって異なりますが、一般的には術後1〜2週間後の受診が目安となります。

⚡ ダウンタイムについて

炭酸ガスレーザー法のダウンタイムは、従来の切除術と比べると比較的軽い傾向があります。術後の主な症状と期間の目安を以下に示します。

術後の痛みは個人差がありますが、市販の鎮痛剤で対処できる程度のことが多いです。局所麻酔が切れてくる当日〜翌日に痛みを感じやすいです。術後の腫れや赤みは1週間〜2週間程度で落ち着いていくことが多いです。傷口の完全な回復（皮膚の再生）には1〜3か月かかることがあります。傷跡の赤みや色素沈着は数か月かけて徐々に目立たなくなっていきます。

術後は傷口を清潔に保ち、医師の指示に従ったケアを続けることが回復を早めるうえで大切です。

✨ 9. 術後のケアと再発予防

炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去後は、適切なアフターケアを行うことで、回復を促進し再発リスクを下げることができます。

🌟 傷口の清潔を保つ

術後の傷口は感染しやすい状態です。医師から指示された方法で傷口を清潔に保ち、適切なドレッシング交換を行いましょう。自己判断でドレッシング材を外したり、傷口を触ったりすることは避けてください。洗顔・シャワーについても、医師の指示に従った時期から再開するようにしましょう。

💬 紫外線対策を徹底する

術後の傷跡は紫外線の影響を受けやすく、色素沈着が生じやすい状態です。傷が癒えた後も、日焼け止めを使用したり、帽子・衣類で直射日光を避けるなどのUVケアを意識的に行いましょう。特に顔・首など露出しやすい部位では、傷跡のケアと紫外線対策を継続することが重要です。

✅ 異常を感じたらすぐに受診する

術後に傷口が赤く腫れてきた、膿が出てきた、痛みが強くなったなど感染を疑う症状が現れた場合は、自己判断せずに速やかにクリニックへ連絡・受診してください。早期に対応することで、大きなトラブルを防ぐことができます。

📝 再発を防ぐために

粉瘤の再発を防ぐためには、第一に嚢腫壁を完全に摘出することが必要ですが、患者さん側でできることとして、術後の経過観察を怠らないことが挙げられます。再発した場合でも早期に発見すれば、比較的簡単な処置で対応できることが多いため、定期的なセルフチェックと必要に応じた受診が大切です。

また、粉瘤ができやすい体質の方（アクネ菌との関係、毛穴が詰まりやすい体質など）は、スキンケアを見直すことも一助となります。保湿・洗顔・ニキビのケアなどを通じて、皮膚を健やかな状態に保つことが間接的な予防につながります。

🔍 10. 費用について

炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去の費用は、保険診療か自由診療か、粉瘤のサイズや数、クリニックの方針によって異なります。ここでは一般的な情報をお伝えします（実際の費用は必ず受診するクリニックに直接確認してください）。

🔸 保険診療の場合

粉瘤は医学的な疾患として保険診療の対象となり得ます。ただし、炭酸ガスレーザーを使った施術が保険適用になるかどうかは施設によって異なります。保険診療として行われる場合、費用は保険点数に基づいて計算されます。粉瘤の大きさによって手術料が異なり、加えて麻酔料・処置料・薬剤費などが発生します。3割負担の場合、数千円〜1〜2万円程度になることが多いですが、粉瘤の大きさや複数個の治療では変わります。

⚡ 自由診療の場合

美容外科・美容皮膚科クリニックでは、炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去を自由診療として提供していることがあります。この場合、全額自己負担となり、粉瘤のサイズ・部位・数によって費用が設定されます。一般的には1か所あたり1万円〜5万円程度の設定が多いですが、クリニックによって幅があります。

🌟 費用を確認する際のポイント

クリニックを受診する前に、ウェブサイトや電話で「炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去は保険診療か自由診療か」「費用の目安はどのくらいか」「追加費用が発生する場合はどんなときか」を確認しておくと安心です。また、診察後に見積もりを提示してくれるクリニックを選ぶことで、治療前に費用感を把握しやすくなります。

アイシークリニック上野院では、粉瘤の状態に応じた治療プランと費用について、カウンセリング時にわかりやすくご説明していますので、ご不安な点はお気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去は、傷口が小さく出血が少ない低侵襲な治療法として、特に小〜中サイズの粉瘤や目立つ部位にできた粉瘤の治療に適した選択肢です。従来の切除手術と比べると傷跡が残りにくく、ダウンタイムも短い傾向があります。

一方で、嚢腫壁を完全に摘出することへの難しさから再発リスクが生じる可能性があること、炎症を起こしている粉瘤や大きな粉瘤には必ずしも適さないことも理解しておく必要があります。どの治療法が最適かは、粉瘤の状態・部位・大きさによって異なるため、専門の医師に診てもらったうえで方針を決めることが大切です。

粉瘤は放置しても自然に消えることはなく、感染・炎症のリスクも伴います。気になるしこりがある方は、早めに皮膚科・美容外科を受診し、適切な治療を受けることをお勧めします。アイシークリニック上野院では、粉瘤の診断から治療まで丁寧に対応しています。炭酸ガスレーザーによる粉瘤除去に関心のある方は、まずはカウンセリングからお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）の診断基準・治療指針および皮膚良性腫瘍の分類に関する学会公式情報
• 日本形成外科学会 – 粉瘤の外科的治療法（切除術・くり抜き法）の適応・術式・術後管理に関する専門的情報
• PubMed – 炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）による表皮嚢腫除去の臨床研究・再発率・治療成績に関する査読済み学術文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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