あせもにステロイドは使っていい？正しい治療法と注意点を解説

夏になると悩む方が増えるあせも。市販薬を試してもなかなか治らない、かゆみがひどくて眠れない、という経験はありませんか。あせもの治療にステロイドを使うことを勧められたけれど、本当に大丈夫なのか不安に感じる方は少なくありません。「副作用が怖い」「子どもに使っても問題ないか」「どの強さのものを選べばいいのか」など、さまざまな疑問が浮かぶのは自然なことです。この記事では、あせもとステロイドの関係を正確に理解していただけるよう、医学的な根拠に基づきながらわかりやすく解説していきます。あせもの症状で困っている方、ステロイドの使用を検討している方にとって役立つ情報をまとめましたので、ぜひ最後までお読みください。

目次

1. あせもとはどんな病気か
2. あせもの種類と症状の違い
3. あせもにステロイドは必要か
4. ステロイドの種類と強さについて
5. あせもへのステロイドの正しい使い方
6. ステロイドの副作用と注意点
7. 子どものあせもにステロイドを使う際のポイント
8. 市販のあせも薬とステロイドの違い
9. あせもを悪化させないための生活上の工夫
10. 病院を受診すべきタイミング
11. まとめ

🎯 あせもとはどんな病気か

あせも（汗疹・かんしん）は、大量の発汗によって汗の出口（汗腺）が詰まり、汗が皮膚の内部に漏れ出すことで起こる皮膚トラブルです。医学的には「汗疹（かんしん）」と呼ばれ、英語では「miliaria（ミリアリア）」と表記されます。夏場の高温多湿な環境や、激しい運動後、発熱時などに起こりやすく、年齢を問わず誰にでも発症する可能性があります。

人間の皮膚には「エクリン汗腺」と呼ばれる汗を分泌する器官が全身に約200〜400万個存在しています。この汗腺から分泌された汗は、皮膚表面の汗孔（かんこう）という小さな穴から体外に放出されます。ところが、高温多湿な環境や不衛生な状態が続くと、汗孔が角質や皮脂、汗に含まれる成分などで詰まってしまうことがあります。汗孔が詰まった状態で汗が大量に分泌されると、汗は行き場を失い、皮膚のさまざまな層に漏れ出してしまいます。これがあせもの根本的なメカニズムです。

あせもが生じやすい部位は、汗がたまりやすく蒸れやすい場所です。具体的には、首の周囲、脇の下、肘の内側、膝の裏側、背中、お腹周り、太ももの内側などが代表的な部位として挙げられます。また、赤ちゃんや幼児では頭部にもよく見られます。衣類や下着のゴムが当たる部分にも生じやすいことが知られています。

📋 あせもの種類と症状の違い

あせもはすべてが同じというわけではなく、汗が皮膚のどの深さで漏れ出すかによっていくつかの種類に分類されます。それぞれ症状や治療の考え方が異なるため、まず自分のあせもがどのタイプかを知ることが大切です。

🦠 水晶様汗疹（すいしょうようかんしん）

最も表層の角質層で汗が漏れ出すタイプです。直径1〜3mm程度の透明または白色の小さな水ぶくれが皮膚表面に現れます。かゆみや痛みをほとんど伴わないことが多く、発熱や高温環境での発汗後に突然現れることがあります。水ぶくれは非常に薄く、少し擦れるだけで破れてしまいます。治りは比較的早く、涼しい環境に移り清潔に保つだけで数日以内に自然消失することが多いです。乳幼児に見られることが多いタイプですが、大人でも発症します。

👴 紅色汗疹（こうしょくかんしん）

一般的に「あせも」と言えばこのタイプを指すことが多く、最も頻繁に見られるタイプです。表皮の中間層（有棘層）で汗が漏れ出すことで生じます。赤みを帯びた小さなブツブツが皮膚に現れ、強いかゆみや刺すような痛みを伴うことが特徴です。かゆみのためにかき壊してしまうと、二次感染（細菌感染）を起こすリスクが高まります。治療が必要になることが多く、ステロイドなどの外用薬が使用されることがあります。大人にも子どもにも広く見られるタイプです。

🔸 深在性汗疹（しんざいせいかんしん）

表皮と真皮の境界付近、またはそれよりも深い部分で汗が漏れ出すタイプです。肌色〜白色の盛り上がりが皮膚に現れますが、かゆみはほとんどありません。しかし広範囲に広がると汗腺の機能が大きく低下し、体温調節ができなくなる「熱射病」のリスクが高まることがあります。熱帯地方に長期滞在している人や、繰り返し大量に発汗する状況にある人に見られることが多く、日本では比較的まれなタイプです。

💧 あせもが悪化した状態（膿疱性汗疹）

紅色汗疹が細菌感染を合併すると、膿疱性汗疹（のうほうせいかんしん）と呼ばれる状態になります。ブツブツの中に膿がたまり、白色や黄色の膿疱が見られるようになります。この状態になると、ステロイドのみの治療では対応できず、抗菌薬の使用が必要となることがあります。膿疱が多数見られる場合や発熱を伴う場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

💊 あせもにステロイドは必要か

あせもの治療にステロイドが必要かどうかは、症状の種類と程度によって判断されます。すべてのあせもにステロイドが必要というわけではありませんが、適切に使用すれば非常に効果的な治療薬です。

水晶様汗疹の場合は、涼しい環境への移動と清潔を保つことで自然に治癒することが多く、ステロイドが必要になるケースは少ないです。一方で、最も一般的な紅色汗疹では、かゆみや炎症が強い場合にステロイドの外用薬が治療の選択肢として挙げられます。

ステロイドは抗炎症作用を持つ薬で、皮膚の赤みやかゆみ、腫れなどの炎症反応を抑える効果があります。あせもで生じる炎症反応を鎮めることで、かゆみによる搔き壊しを防ぎ、二次感染のリスクを下げる効果も期待できます。また、炎症を早期に鎮めることで、症状の長期化を防ぐことにもつながります。

ただし、ステロイドはあせもの根本原因である「汗腺の詰まり」を解消する薬ではありません。高温多湿な環境が続く限り、汗腺の詰まりも継続するため、環境の改善や皮膚を清潔に保つことが治療の大前提となります。ステロイドはあくまでも炎症とかゆみをコントロールするための補助的な治療薬として位置づけることが大切です。

皮膚科の診療ガイドラインでも、あせもの治療として炎症が強い場合にはステロイド外用薬の使用が推奨されています。医師の指示のもとで適切に使用することで、安全かつ効果的な治療が可能です。

🏥 ステロイドの種類と強さについて

ステロイド外用薬には多くの種類があり、その強さ（効力）によって5段階にランク分けされています。強い順に、ストロンゲスト（最強）、ベリーストロング（非常に強い）、ストロング（強い）、ミディアム（中程度）、ウィーク（弱い）の5段階です。

あせもの治療では、一般的にウィークからミディアムランクのステロイド外用薬が使用されることが多いです。これは、あせもが比較的表層の炎症であること、そして使用する部位が顔や首、脇など皮膚が薄く吸収率が高い場所であることが多いためです。皮膚が薄い部位では、弱めのステロイドでも十分な効果が得られることが多く、また副作用のリスクも抑えることができます。

市販薬として購入できるステロイドは、ウィークランクのヒドロコルチゾン酢酸エステルが含まれる製品が一般的です。これは最も弱いランクのステロイドで、一般向けの市販薬として認められています。一方、皮膚科で処方されるステロイドはさまざまな強さのものがあり、症状や部位、年齢に応じて適切なものが選ばれます。

ステロイドの強さと副作用リスクは基本的に比例します。強いランクのステロイドは効果も高いですが、副作用のリスクも高まるため、自己判断で強いランクのものを使用することは避けるべきです。特に顔面や首などの薄い皮膚部位、乳幼児の皮膚への使用では、皮膚科医の判断に基づいた適切なランクのステロイドを選ぶことが重要です。

また、同じ成分であっても剤形（クリーム、軟膏、ローション、ゲルなど）によって効果と使い勝手が異なります。じゅくじゅくした湿った状態の皮膚にはクリームや水分の多い製剤が向いており、乾燥傾向のある皮膚には軟膏が適していることが多いです。広い範囲に使用する場合や頭皮には、塗り広げやすいローション剤が便利です。どの剤形を選ぶかも、医師に相談して決めることをお勧めします。

⚠️ あせもへのステロイドの正しい使い方

ステロイド外用薬を効果的かつ安全に使用するためには、正しい使い方を理解することが不可欠です。間違った使い方では効果が得られないだけでなく、副作用のリスクが高まることもあります。

✨ 使用前の皮膚の清潔

ステロイドを塗布する前に、まず皮膚を清潔な状態にすることが大切です。シャワーや入浴で汗や汚れをしっかり洗い流してから使用します。ただし、強くこすることはかえって皮膚を傷つけるため、石けんをよく泡立てて優しく洗い、ぬるめのお湯で丁寧に流すようにしましょう。入浴後は皮膚をタオルで優しく押さえて水分を拭き取り、皮膚が完全に乾いてから塗布します。

📌 適切な量の塗布

ステロイド外用薬の適切な塗布量の目安として、「FTU（フィンガーチップユニット）」という単位が使われることがあります。1FTUとは、チューブから人差し指の先端から第1関節まで絞り出した量に相当し、約0.5gです。この量で手のひら2枚分の面積に塗布するのが目安とされています。薄すぎると効果が不十分になり、厚塗りしても効果は変わらず副作用リスクが高まるため、適切な量を均一に塗り広げることが重要です。

▶️ 塗布の頻度と期間

一般的に、ステロイド外用薬の塗布は1日1〜2回が目安です。ただし、使用するステロイドの種類や症状の程度によって異なるため、必ず処方された指示や製品の説明書に従ってください。使用期間についても、症状が改善しても急に中止するのではなく、医師の指示に従って徐々に減らしていくことが推奨されることがあります。一方で、症状が消失したにもかかわらず漫然と使い続けることも避けるべきです。

🔹 塗布後のケア

ステロイドを塗布した後は、その上から保湿剤を重ねて塗ることで皮膚バリア機能の回復を助けることができます。ただし、顔のあせもなど部位によっては保湿剤を使わない方がよい場合もあるため、医師に確認することをお勧めします。また、塗布した部位を衣類で覆う場合は、通気性の良い素材を選ぶことで蒸れを防ぐことができます。

📍 使用してはいけない状況

ステロイドを使用する際には、いくつかの注意が必要です。皮膚に細菌感染（とびひなど）や真菌感染（水虫など）がある場合、ステロイドの使用は感染を悪化させる可能性があるため、単独での使用は避けるべきです。また、目の周囲への塗布は緑内障や白内障のリスクがあるため、十分な注意が必要です。傷口や潰瘍になっている部位への使用も避けるべきです。

🔍 ステロイドの副作用と注意点

ステロイドの副作用を心配する方は多く、それがステロイドの使用を躊躇する大きな理由のひとつになっています。しかし、ステロイドの外用薬を適切な強さで、適切な期間使用した場合の副作用リスクは、一般的に考えられているよりも低いことが多いです。重要なのは、副作用を正しく理解した上で適切に使用することです。

💫 局所的な副作用

ステロイド外用薬の副作用として最も知られているのは、皮膚への局所的な影響です。長期にわたって使用した場合、皮膚が薄くなる（皮膚萎縮）、毛細血管が拡張して赤みが生じる（毛細血管拡張）、皮膚に線状の筋が生じる（皮膚線条）、多毛、皮膚の色素脱失・沈着、にきびや酒さ様皮膚炎などが起こる可能性があります。これらの副作用は、長期間・高用量・強いランクのステロイドを使用した場合に生じるリスクが高まります。短期間の適切な使用では、このような副作用が問題になることは少ないとされています。

🦠 感染症のリスク

ステロイドには免疫を抑制する作用があるため、皮膚への感染症が起きやすくなることがあります。細菌感染（とびひ、毛嚢炎など）や真菌感染（カンジダ症など）、ウイルス感染（ヘルペスなど）のリスクが高まる可能性があります。そのため、すでに感染が疑われる皮膚病変にステロイドを単独使用することは避け、必要に応じて抗菌薬や抗真菌薬との併用を医師に相談することが重要です。

👴 全身的な副作用

ステロイドの外用薬を大量に・広範囲に・長期間使用した場合、皮膚から吸収されて血液中に入り込み、全身的な副作用を引き起こすことがあります。副腎機能抑制、骨粗しょう症、血糖値の上昇（糖尿病の悪化）、高血圧、緑内障などが知られています。ただし、これらの全身的な副作用は、通常のあせもの治療で使用されるような弱〜中程度のランクのステロイドを適切な量・期間で使用する場合には、まず問題になることはありません。

🔸 リバウンド（反跳現象）

ステロイドを長期間使用した後に急に中止すると、症状が一時的に悪化することがあります。これをリバウンドまたは反跳現象と呼びます。これを防ぐためには、症状が改善してきたら徐々に使用頻度を減らすか、弱いランクのステロイドに切り替えていく「ステップダウン療法」が有効です。医師の指示に従って計画的に使用量を減らしていくことが大切です。

📝 子どものあせもにステロイドを使う際のポイント

あせもは乳幼児や子どもに非常によく見られる皮膚トラブルです。子どもの皮膚は大人に比べて薄く、ステロイドの吸収率も高いため、使用には特に慎重な判断が必要です。子どものあせもにステロイドを使用する際の重要なポイントを以下に解説します。

💧 年齢に応じた慎重な使用

新生児や乳幼児の皮膚は非常に薄く、体重に対する体表面積の割合も大人より大きいため、ステロイドが吸収されやすい状態にあります。そのため、乳幼児に対するステロイドの使用は特に慎重に行う必要があり、通常はウィークランクの弱いステロイドが選択されます。自己判断で市販のステロイドを使用するのではなく、必ず小児科や皮膚科の医師に相談してください。

✨ 使用期間と量の管理

子どもへのステロイド使用は、必要最小限の期間と量に留めることが原則です。一般的に、乳幼児への使用は1週間以内を目安とすることが多いですが、症状の改善度合いによって医師が判断します。ステロイドを使用しながらも、環境の改善（涼しい場所への移動、適切な衣類の選択）や清潔を保つことを同時に行うことが重要です。

📌 おむつ部分への使用の注意

赤ちゃんのあせもはおむつが当たる部分にも生じることがありますが、おむつで覆われた部位はステロイドの吸収率が特に高くなることが知られています。また、おむつの蒸れによって皮膚に刺激がかかっている場合、ステロイドの副作用が出やすくなる可能性があります。この部位へのステロイド使用は必ず医師に相談し、許可を得た上で行うようにしてください。

▶️ アトピー性皮膚炎との鑑別

子どもの皮膚症状はあせもだけではなく、アトピー性皮膚炎や接触性皮膚炎、乾燥肌（乾皮症）など、他の皮膚疾患と症状が似ていることがあります。それぞれの疾患では治療方針が異なるため、症状が続く場合や悪化する場合は自己判断せず、必ず医療機関を受診して正確な診断を受けることが重要です。特に、繰り返すかゆみのある皮膚炎がある場合はアトピー性皮膚炎の可能性も考慮する必要があります。

💡 市販のあせも薬とステロイドの違い

薬局やドラッグストアで購入できる市販のあせも用の薬には、さまざまな種類があります。大きく分けると、ステロイドを含むものとステロイドを含まないものに分けられます。それぞれの特徴を理解した上で、症状に合ったものを選ぶことが大切です。

🔹 ステロイドを含む市販薬

市販のステロイド含有外用薬には、ヒドロコルチゾン酢酸エステルやプレドニゾロン吉草酸エステルなどが含まれるものがあります。これらは最も弱いウィークランクに分類されます。炎症やかゆみが強いあせもに対して比較的速やかな効果が期待できますが、使用に際してはいくつかの注意が必要です。市販のステロイド含有薬は、顔への使用を避けることが多く、使用期間も一般的に1週間以内とされています。また、15歳未満の子どもへの使用は医師への相談が推奨されていることが多いため、購入前に薬剤師に確認するようにしましょう。

📍 ステロイドを含まない市販薬

ステロイドを含まないあせも用薬には、いくつかの成分が含まれています。かゆみを抑えるための抗ヒスタミン成分（ジフェンヒドラミンなど）や局所麻酔成分（リドカイン、ジブカインなど）、消炎成分（グリチルリチン酸など）、抗炎症成分（アラントインなど）、収れん成分（酸化亜鉛など）が代表的です。これらはステロイドほどの抗炎症効果はありませんが、軽度のかゆみや炎症に対して効果を発揮することがあります。ステロイドに比べて副作用リスクが低く、子どもにも使いやすいものが多いことが特徴です。

💫 市販薬で改善しない場合は受診を

市販薬を適切に使用しても1週間程度で改善が見られない場合、症状がひどくなってきた場合、発熱や膿疱が現れた場合は、早めに皮膚科を受診することをお勧めします。皮膚科では市販薬より適切な強さのステロイドや、感染がある場合には抗菌薬なども処方でき、より確実な治療が受けられます。

✨ あせもを悪化させないための生活上の工夫

あせもの治療にステロイドなどの薬を使うことも大切ですが、生活環境を整えることがあせもの改善と再発予防に最も重要です。薬と生活上の工夫を組み合わせることで、より効果的にあせもに対処できます。

🦠 体を涼しく保つ

あせもの根本的な原因は大量の発汗による汗腺の詰まりです。できるだけ体を涼しく保ち、過度な発汗を避けることが最も重要な予防策です。室内ではエアコンや扇風機を使って適切な温度（一般的には28度以下が目安）に保ちましょう。外出時も、日陰を選んだり、冷却グッズを活用したりすることが有効です。

👴 清潔を保つ

汗をかいたらそのままにせず、こまめにシャワーや濡れタオルで汗を拭き取ることが大切です。汗が蒸発せずに皮膚表面に残り続けると、汗腺が詰まりやすくなります。特に運動後や外出後は早めにシャワーを浴びるようにしましょう。入浴の際は熱いお湯を避け、ぬるめのお湯でさっぱりと洗うことをお勧めします。

🔸 通気性の良い衣類を選ぶ

綿や麻などの天然素材は吸汗性と通気性に優れており、あせもになりにくい環境を作ります。化学繊維の衣類は通気性が低く蒸れやすいため、あせもが生じている時期には避けた方がよいでしょう。ただし、吸汗速乾機能を持つスポーツウェアは例外で、通気性に優れているものもあります。衣類のサイズはゆったりとしたものを選び、肌への密着を避けることも大切です。

💧 皮膚を傷つけないようにする

かゆみが強くても、患部をかくことはできるだけ避けるようにしましょう。かき傷から細菌が入り込み、二次感染（とびひなど）を引き起こす可能性があります。かゆみがどうしても我慢できない場合は、患部を軽く冷やすことで一時的にかゆみを和らげることができます。冷却シートや保冷剤（タオルで包んで直接肌に当てないよう注意）を使うと効果的です。爪を短く切り、就寝中に無意識にかかないよう、手袋をはめて寝るなどの工夫も有効です。

✨ 水分補給と食事

十分な水分補給は体温調節を助け、体が過度に熱くなることを防ぐためにも重要です。こまめな水分補給を心がけましょう。食事については、辛い食べ物やアルコールは発汗を促進するため、あせもが気になる時期には控えることをお勧めします。ビタミンCを含む野菜や果物を積極的に摂ることは、皮膚の健康維持に役立ちます。

📌 ベビーパウダーの使用について

あせもの予防や治療にベビーパウダーを使う習慣がありますが、現代の医学的な観点からは推奨されないことが多いです。ベビーパウダーが固まって汗腺を詰まらせ、かえってあせもを悪化させる可能性があります。また、タルクを主成分とするベビーパウダーの吸入リスクも指摘されています。特に乳幼児への使用は控えるよう勧められています。

📌 病院を受診すべきタイミング

あせもは多くの場合、適切なセルフケアや市販薬で対処できますが、状況によっては医療機関を受診することが必要です。以下のような状況では、早めに皮膚科または小児科を受診することをお勧めします。

▶️ 受診が必要な状況

ブツブツが広範囲に広がっている、または急速に広がっている場合は受診を検討してください。患部から膿が出ている、白色・黄色の膿疱が多数見られる場合は、細菌感染を起こしている可能性があります。市販薬を1週間使用しても症状が改善しない、またはむしろ悪化している場合も受診が必要です。あせもと思っていた症状が、実はアトピー性皮膚炎や接触性皮膚炎など別の皮膚疾患である可能性もあるため、正確な診断を受けることが重要です。

また、患部を中心に赤みが広がっている（蜂窩織炎の疑い）、発熱やリンパ節の腫れを伴っている場合は、皮膚の深部まで感染が広がっている可能性があるため、速やかに受診してください。乳幼児のあせもで、症状が重い場合や改善が見られない場合は、早めに小児科や皮膚科に相談することをお勧めします。

🔹 皮膚科受診で受けられる治療

皮膚科を受診すると、まず症状を視診・問診で正確に診断し、症状の程度や部位、年齢に応じた適切な治療薬が処方されます。炎症が強い場合には適切な強さのステロイド外用薬が処方され、感染が疑われる場合には抗菌薬（外用または内服）が処方されます。かゆみが非常に強い場合には、抗ヒスタミン薬の内服薬が処方されることもあります。また、生活上の注意点や予防法についても専門的なアドバイスを受けることができます。

市販薬では対応が難しい症状でも、処方薬であれば適切な治療が可能なことが多いため、症状が長引いたり重くなったりした場合は遠慮せず受診することが大切です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

📋 まとめ

あせもとステロイドについて、さまざまな角度から解説してきました。最後に重要なポイントを振り返ります。

あせもは汗腺の詰まりによって生じる皮膚トラブルで、水晶様汗疹・紅色汗疹・深在性汗疹の3種類があります。最も一般的な紅色汗疹では、強いかゆみと炎症を伴うことが多く、ステロイド外用薬による治療が効果的な場合があります。

ステロイドはあせもの炎症とかゆみを抑える上で有効な薬ですが、あくまでも補助的な治療であり、環境の改善と清潔を保つことが治療の基本です。ステロイドは適切な強さのものを、適切な量・期間使用することで安全に効果を発揮します。副作用について不必要に心配する必要はありませんが、正しい使い方を守ることが重要です。

子どものあせもへのステロイド使用は特に慎重に行う必要があり、自己判断よりも医療機関への相談が推奨されます。市販薬を使用する場合は成分と注意事項をよく確認し、1週間程度使用しても改善が見られない場合や症状が重い場合は、迷わず皮膚科を受診してください。

生活環境の改善（涼しく保つ・清潔を保つ・通気性の良い衣類を着る）を日々実践することが、あせもの改善と予防に最も効果的です。ステロイドなどの薬物療法と生活上の工夫を組み合わせることで、あせもによる不快感を最小限に抑えることができます。症状が気になる場合は、専門の医師に相談することで、あなたの症状に最も適した治療法を見つけることができます。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – あせも（汗疹）の診断・治療に関するガイドライン情報、ステロイド外用薬の使用推奨根拠として参照
• 厚生労働省 – ステロイド外用薬の適正使用・副作用リスクに関する公式情報、市販薬の成分規制根拠として参照
• PubMed – 汗疹（miliaria）の病態メカニズムおよびステロイド外用薬の有効性・安全性に関する国際的な医学文献として参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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