ほっぺのぶつぶつが気になる方へ｜原因と治療法を徹底解説

⚡ ほっぺのぶつぶつ、放置してませんか？
触るとザラザラ、白い粒、赤いぶつぶつ…その原因、自己判断で間違ったケアを続けると悪化することもあります。

💬「なんのぶつぶつかわからない」「市販品を試したけど治らない」――そんな方のために、原因ごとの見分け方・正しいケア・クリニックの治療法をまるごと解説します。

🚨 この記事を読まないまま放置すると…
📌 間違ったスキンケアで色素沈着・毛穴悪化のリスク
📌 ニキビと思って触り続けて、跡が残る
📌 クリニックで受けられる効果的な治療を知らずに損をする

✅ この記事でわかること：
🔸 毛孔性苔癬・稗粒腫・ニキビ・汗管腫など7つの原因の違い
🔸 セルフチェックで自分のぶつぶつを特定する方法
🔸 クリニックで受けられる最新治療と受診のベストタイミング

目次

1. ほっぺのぶつぶつとはどんな状態？
2. ほっぺのぶつぶつの主な原因と種類
3. 毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）
4. 稗粒腫（はいりゅうしゅ・ミリア）
5. ニキビ（尋常性ざ瘡）
6. 汗管腫（かんかんしゅ）
7. 脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）
8. 接触性皮膚炎・アレルギー
9. 乾燥による角質肥厚
10. ほっぺのぶつぶつを悪化させる習慣
11. ほっぺのぶつぶつのセルフケア方法
12. クリニックで受けられる治療法
13. 受診のタイミングと診療科の選び方
14. まとめ

💡 ほっぺのぶつぶつとはどんな状態？

ほっぺ（頬）は顔の中でも皮脂腺の分布が多く、毛穴も比較的目立ちやすい部位です。加えて、日常的に外気や紫外線、化粧品などさまざまな刺激にさらされているため、皮膚トラブルが起きやすい場所でもあります。

「ぶつぶつ」という言葉は非常に広い意味を持ちます。医学的には、隆起した小さな皮膚病変を「丘疹（きゅうしん）」と呼び、その大きさや色、質感、発生部位などによって診断が異なります。同じぶつぶつに見えても、毛穴に関係するもの、汗腺に由来するもの、ウイルス感染によるもの、アレルギー反応によるものなど、まったく異なるメカニズムで生じている可能性があります。

そのため、まずは自分のぶつぶつがどのような特徴を持っているかを観察し、原因をある程度絞り込むことが大切です。以下では、ほっぺのぶつぶつとして多く見られる原因・疾患を一つひとつ解説していきます。

📌 ほっぺのぶつぶつの主な原因と種類

ほっぺに生じるぶつぶつの原因は非常に多岐にわたります。代表的なものとして以下が挙げられます。

• 毛孔性苔癬（ざらざらとした小さな突起）
• 稗粒腫（白い小さな粒状のもの）
• ニキビ・ニキビの初期段階（白ニキビ・黒ニキビ）
• 汗管腫（目の周りや頬に多い小さな丘疹）
• 脂漏性角化症（茶褐色のイボ状のもの）
• 接触性皮膚炎・アレルギー性の発疹
• 乾燥による角質の肥厚

これらはそれぞれ見た目が似ているものもありますが、発生のメカニズム、好発年齢、治療の方針はまったく異なります。自己判断で誤ったケアをすると悪化することもあるため、特徴を正確に把握することが重要です。

✨ 毛孔性苔癬（もうこうせいたいせん）

✅ 毛孔性苔癬とは

毛孔性苔癬は、毛穴に角質が詰まることで小さな隆起が生じる皮膚疾患で、俗に「鳥肌肌」とも呼ばれます。頬の外側（耳に近い部分）、二の腕の外側、太ももなどに多く見られ、触るとザラザラとした感触が特徴的です。

日本人の約30〜50%に見られるとされており、特に10代〜20代の若い世代に多く、思春期をすぎると自然に改善するケースも少なくありません。遺伝的な要因が強いとされており、家族に同じ症状がある方は毛孔性苔癬である可能性が高いです。

📝 毛孔性苔癬の見た目と特徴

毛孔性苔癬の場合、肌色〜薄赤色の非常に小さなぶつぶつが密集して現れます。個々の突起はとても小さく、赤みを帯びることもあります。かゆみや痛みはほとんどなく、触れるとザラザラしていることが多いです。冬の乾燥する時期に悪化しやすく、夏には症状が落ち着くこともあります。

🔸 毛孔性苔癬の治療とケア

毛孔性苔癬は基本的に健康上の問題はなく、医療的な治療が必須というわけではありません。ただし、見た目が気になる方や症状が強い方には、以下のようなアプローチが有効です。

保湿ケアは毛孔性苔癬の改善に欠かせません。毛穴周囲の角質が乾燥すると硬くなり、詰まりやすくなるため、セラミドやヘパリン類似物質を含む保湿剤を継続的に使用することが基本的なセルフケアとなります。ピーリング成分（サリチル酸、グリコール酸など）を含む化粧品も効果的ですが、使いすぎると刺激が強すぎることがあるため注意が必要です。

クリニックでは、ビタミンA誘導体（レチノイン酸）を含む外用薬や、ケミカルピーリング、レーザー治療などが選択肢として挙げられます。完全に治すのは難しいとされていますが、適切なケアで症状を大幅に軽減することが可能です。

🔍 稗粒腫（はいりゅうしゅ・ミリア）

⚡ 稗粒腫とは

稗粒腫（ミリア）は、皮膚の浅い部分にケラチン（角質タンパク）が蓄積してできる小さな白い粒です。直径1〜2mm程度の白または乳白色の小さな硬い粒として現れ、目の周り、頬、鼻周辺などに多く見られます。

ミリアには「原発性ミリア」と「続発性ミリア」の2種類があります。原発性ミリアは皮脂腺の開口部が閉じてしまうことで自然に生じるもので、乳幼児や大人の目の周りによく見られます。続発性ミリアは、皮膚に損傷（火傷、水疱、皮膚炎など）が起きた後に生じることがあるため注意が必要です。

🌟 稗粒腫の見た目と特徴

稗粒腫は非常に小さく、触るとコリッとした感触があります。炎症はなく、かゆみや痛みもほとんどありません。見た目が白ニキビと似ていますが、毛穴とは関係なく生じているため、ニキビのように押しても膿は出てきません。無理に自分で押しつぶそうとすると、皮膚を傷つけて炎症や色素沈着を引き起こすリスクがあります。

💬 稗粒腫の治療

稗粒腫は自然に消えることも稀にありますが、基本的には自然消退しにくい疾患です。皮膚科やクリニックでは、専用の針（穿刺針）や炭酸ガスレーザー、電気焼灼などを使用して内容物を取り出す処置が行われます。処置自体は短時間で終わりますが、複数個ある場合は数回に分けて行うこともあります。

稗粒腫は自分で無理に潰そうとするのは厳禁です。傷跡や炎症後色素沈着が残るリスクがあるため、必ず専門の医師に相談することが大切です。

💪 ニキビ（尋常性ざ瘡）

✅ ニキビとは

ニキビ（尋常性ざ瘡）は、毛穴に皮脂が詰まり、そこにアクネ菌が繁殖することで炎症が起きる皮膚疾患です。ほっぺはTゾーン（額・鼻・あご）に次いでニキビができやすい部位であり、特に大人ニキビの好発部位として知られています。

ニキビには「コメド（面皰）」と呼ばれる初期段階のものがあり、白ニキビ（閉鎖面皰）と黒ニキビ（開放面皰）に分かれます。白ニキビはぶつぶつとした肌色〜白色の小さな隆起で、稗粒腫と混同されることがあります。

📝 ほっぺのニキビの特徴

ほっぺにできるニキビには以下のような特徴があります。

• 白ニキビ：毛穴が詰まった段階。ぶつぶつとした白い小さな隆起。
• 赤ニキビ：炎症が起きた状態。赤く腫れていて、触ると痛みを感じることも。
• 黄ニキビ：膿を持った状態。白や黄色の膿が透けて見える。
• 大人ニキビ：ほっぺや口周りに生じやすく、治りにくく繰り返しやすい傾向がある。

ほっぺのニキビは、肌への摩擦（手で触る、枕との接触など）、スマートフォンを顔に当てる習慣、マスクによる蒸れや摩擦なども原因になることがあります。

🔸 ニキビの治療とケア

ニキビの治療には、外用薬（過酸化ベンゾイル、アダパレンなど）や抗生物質の内服、ピーリング治療などが用いられます。最近では、以前は保険適用外だった過酸化ベンゾイルを含む外用薬も保険適用となり、クリニックで処方を受けやすくなっています。

セルフケアとしては、丁寧な洗顔（摩擦を与えず、泡でやさしく洗う）、適切な保湿、紫外線対策が基本です。ニキビを自分で潰すと、ニキビ跡（色素沈着やクレーター）が残りやすくなるため、必ず専門家に相談することを推奨します。

🎯 汗管腫（かんかんしゅ）

⚡ 汗管腫とは

汗管腫は、汗腺（エクリン汗腺）の導管が皮膚の中で増殖してできる良性腫瘍です。主に目の下から頬にかけての部位に多く見られ、肌色から淡黄色の1〜3mm程度の小さな丘疹が複数集まって現れます。

女性に多く見られる疾患で、思春期以降に発症することが多いです。特に中高年の女性に多く、一度できると自然に消えることはほとんどありません。かゆみや痛みなどの自覚症状はなく、美容上の問題として悩む方が多い疾患です。

🌟 汗管腫の見た目と特徴

汗管腫は目の周りの稗粒腫と混同されることがありますが、稗粒腫よりもやや大きく、肌色や淡黄色をしていることが多いです。また、汗管腫は汗をかくと一時的に大きく見えたり、数が増えて見えたりすることがあります。夏に悪化しやすいと感じる方もいます。

💬 汗管腫の治療

汗管腫の治療には炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）が最もよく用いられます。病変部位を正確に焼灼することで、周囲の皮膚への影響を最小限にしながら取り除くことができます。その他に、電気凝固法（高周波）も選択肢として挙げられます。

治療後は、一時的に赤みや痂皮（かさぶた）が生じますが、適切なアフターケアを行うことで数週間〜1か月程度で落ち着きます。再発することもあるため、複数回の治療が必要なケースもあります。

💡 脂漏性角化症（しろうせいかくかしょう）

✅ 脂漏性角化症とは

脂漏性角化症は、皮膚の老化に伴って生じる良性の皮膚腫瘍で、一般的に「老人性イボ」「シミイボ」とも呼ばれます。加齢とともに発生頻度が高くなり、40代以降の方に多く見られます。顔（特にほっぺ、こめかみ、額）、首、体幹など、日光の当たる部位に多く発生します。

📝 脂漏性角化症の見た目と特徴

初期は薄茶色の平らな斑点として現れますが、徐々に褐色〜黒色に濃くなり、表面がザラザラとして盛り上がってきます。大きさは数mmから数cmまでさまざまで、ゆっくりと大きくなっていく傾向があります。複数個同時に発生することも珍しくありません。

悪性の黒色腫（メラノーマ）と見た目が似ていることがあるため、急激に大きくなった、色が急に変化した、出血するなどの場合は速やかに専門医に診てもらうことが重要です。

🔸 脂漏性角化症の治療

脂漏性角化症の治療には、液体窒素による冷凍凝固療法、炭酸ガスレーザー、電気焼灼法などが用いられます。保険適用となる治療法もありますが、美容目的の場合は自費診療となることがあります。複数個ある場合は、1回の治療でまとめて処置することも可能です。

📌 接触性皮膚炎・アレルギー

⚡ 接触性皮膚炎とは

接触性皮膚炎は、皮膚が特定の物質に触れることで起こる炎症性の皮膚疾患です。ほっぺに接触するものとしては、化粧品・スキンケア製品、金属（イヤリング・ピアス）、洗剤、植物、マスクの素材などが代表的な原因として挙げられます。

接触性皮膚炎には、刺激物質によって誰でも起こりうる「刺激性接触皮膚炎」と、特定のアレルゲンに対してアレルギー反応が起きる「アレルギー性接触皮膚炎」の2種類があります。

🌟 症状と特徴

接触性皮膚炎による発疹は、かゆみを伴うことが多く、赤み、腫れ、小さなぶつぶつ（丘疹）、水疱などが見られます。原因となる物質に接触した部位に一致して発疹が現れることが特徴で、左右非対称のことが多いです。

マスクを着用するようになってから頬のぶつぶつが増えたという方は、マスクによる蒸れや摩擦、マスクの素材に対するアレルギーが原因である可能性があります。

💬 接触性皮膚炎のケアと治療

まずは原因となる物質を特定して除去することが最優先です。アレルゲンが特定できない場合はパッチテストを行うことがあります。治療にはステロイド外用薬が主に用いられ、かゆみが強い場合は抗ヒスタミン薬の内服が処方されることもあります。

✨ 乾燥による角質肥厚

皮膚が乾燥すると、バリア機能を補おうとして角質層が厚くなり、毛穴が詰まりやすくなります。その結果、ほっぺがザラザラしたり、小さなぶつぶつができたりすることがあります。特に秋冬など空気が乾燥する季節に悪化しやすいのが特徴です。

乾燥によるぶつぶつは、適切な保湿ケアを行うことで改善することが多いです。ただし、洗顔のしすぎや強い成分のスキンケア製品の使用によってさらに乾燥が進むこともあるため、低刺激なアイテムを選ぶことが大切です。

セラミドや天然保湿因子（NMF）を含む保湿成分が配合されたスキンケアを使用し、洗顔後はなるべく早く保湿を行うことが推奨されます。

🔍 ほっぺのぶつぶつを悪化させる習慣

ほっぺのぶつぶつは、日常生活の中の習慣によって悪化することがあります。代表的な悪化要因を以下にまとめます。

✅ 無意識に頬を触る習慣

手には多くの雑菌が付着しており、頬に触れることで毛穴への雑菌の侵入を促します。特にニキビがある方は、触ることで炎症が広がったり、ニキビ跡が残りやすくなったりします。また、机に頬をついたり、顔の一部を手でこするような習慣もぶつぶつの悪化につながります。

📝 スマートフォンを顔に当てる

スマートフォンの画面には多くの細菌が付着しています。電話をする際にスマートフォンを頬に当てることで、雑菌が毛穴に入り込み、ニキビを引き起こしやすくなります。可能であればイヤホンやスピーカーを活用し、直接顔に当てないようにすることが望ましいです。

🔸 マスクによる刺激

マスクを長時間着用していると、頬に蒸れや摩擦が生じ、ニキビや接触性皮膚炎の原因になることがあります。マスクの素材が肌に合わない場合はアレルギー反応が起きることもあります。マスクは清潔なものを使用し、肌への摩擦を減らす工夫が必要です。

⚡ 洗顔のしすぎ・強い摩擦

過剰な洗顔や摩擦は皮膚のバリア機能を低下させ、乾燥や刺激への感受性を高めます。1日2〜3回程度の適切な頻度で、泡立てた洗顔料を使ってやさしく洗うことが基本です。タオルで顔を拭く際も、こするのではなくやさしく押さえるようにしましょう。

🌟 睡眠不足・過度なストレス

睡眠不足やストレスは、ホルモンバランスを乱し皮脂の過剰分泌を促すことがあります。特に大人ニキビの発症・悪化には、ストレスや睡眠の質が大きく関与していることが知られています。規則正しい生活リズムを保ち、十分な睡眠を取ることが肌の健康にとっても重要です。

💬 不適切な食生活

糖質の過剰摂取や脂質の多い食事は、皮脂の分泌を増加させ、ニキビを悪化させる一因になり得ます。ビタミンA・B群・C・Eなどの皮膚の健康に関わる栄養素を意識的に摂取し、バランスの良い食生活を心がけることが肌の状態を整える上でも大切です。

💪 ほっぺのぶつぶつのセルフケア方法

症状によってセルフケアの方法は異なりますが、ほっぺのぶつぶつに共通して役立つ基本的なスキンケアのポイントをご紹介します。

✅ やさしい洗顔を心がける

洗顔は朝晩2回が基本です。洗顔料はしっかりと泡立て、指の腹を使ってやさしく肌をなでるように洗います。すすぎ残しは毛穴詰まりの原因になるため、生え際や頬の端まで丁寧にすすぐことが大切です。また、洗顔後はすぐに保湿を行いましょう。

📝 保湿を徹底する

ほっぺのぶつぶつの多くは、乾燥や皮膚バリア機能の低下が関係しています。保湿はあらゆるスキンケアの基本となります。化粧水で水分を補い、乳液やクリームで蓋をすることで水分の蒸発を防ぎます。セラミド、ヒアルロン酸、コラーゲンなどの保湿成分を含む製品を選ぶとより効果的です。

🔸 紫外線対策を行う

紫外線は皮膚の老化を促進し、脂漏性角化症や色素沈着を引き起こす原因となります。日焼け止めは毎日欠かさず使用し、必要に応じてこまめに塗り直しましょう。外出時には帽子や日傘なども活用すると効果的です。

⚡ スキンケア製品の見直し

新しいスキンケア製品や化粧品を使い始めてからぶつぶつが出始めた場合は、その製品が原因の可能性があります。成分表を確認し、自分の肌に合わない成分が含まれていないかチェックすることも重要です。パッチテストを行ってから新しい製品を使用する習慣をつけましょう。

🌟 ピーリングケアを取り入れる

毛孔性苔癬や毛穴の詰まりが原因のぶつぶつには、サリチル酸やグリコール酸などのピーリング成分が配合されたスキンケア製品を週1〜2回程度取り入れることが有効な場合があります。ただし、敏感肌の方や炎症がある方には刺激が強すぎることがあるため、使用頻度や濃度を調整することが必要です。

🎯 クリニックで受けられる治療法

セルフケアで改善しない場合や、原因がはっきりわからない場合は、クリニックでの診断と治療を受けることをおすすめします。クリニックでは以下のような治療が行われます。

💬 ケミカルピーリング

グリコール酸やサリチル酸などの酸を使って皮膚の表面の古い角質を除去する治療です。毛穴の詰まりを改善し、ニキビや毛孔性苔癬に効果的です。術後は一時的に赤みが出ることがありますが、肌のターンオーバーが促進されることで徐々に肌のキメが整っていきます。通常、複数回の施術が必要です。

✅ レーザー治療

炭酸ガスレーザー（CO2レーザー）は、稗粒腫・汗管腫・脂漏性角化症などの皮膚良性腫瘍を取り除くのに非常に有効な治療法です。レーザーの熱エネルギーで病変部位を正確に蒸散させるため、周囲の皮膚へのダメージが最小限に抑えられます。また、フラクショナルレーザーはニキビ跡のクレーターや毛穴の開きの改善に用いられます。

📝 イオン導入・エレクトロポレーション

有効成分（ビタミンC誘導体、ヒアルロン酸など）を皮膚の深部まで導入する治療法です。肌のくすみや保湿の改善、毛穴の引き締めなどに効果が期待できます。ダウンタイムがほとんどなく、比較的気軽に受けられる治療として人気があります。

🔸 光治療（IPL・フォトフェイシャル）

広い波長の光を使って皮膚のさまざまな悩みに一度にアプローチする治療法です。色素沈着（シミ）、毛穴の開き、ニキビ跡などの改善に効果が期待できます。痛みが少なく、ダウンタイムも少ないため、忙しい方にも受けやすい治療です。

⚡ 外用薬・内服薬の処方

ニキビに対しては、過酸化ベンゾイル、アダパレン（レチノイド）、抗菌薬含有外用薬などが処方されます。保険適用となる薬剤も多く、市販のスキンケア製品よりも高い有効性が期待できます。重症のニキビには抗生物質の内服や漢方薬が用いられることもあります。毛孔性苔癬にはヘパリン類似物質含有外用薬（保湿剤）が処方されることが多いです。

🌟 医療用ニードリング・マイクロニードル治療

細かい針を使って皮膚に微細な穿刺を行い、コラーゲン産生を促す治療法です。ニキビ跡のクレーターや毛穴の開きに効果が期待でき、成長因子や美容成分を同時に導入することもできます。施術後は赤みが数日間続くことがありますが、ダウンタイムは比較的短めです。

💡 受診のタイミングと診療科の選び方

ほっぺのぶつぶつは多くの場合、皮膚科または美容皮膚科への受診が適切です。特に以下のような症状がある場合は、早めに専門医に相談することを強くおすすめします。

• ぶつぶつが急に増えた・大きくなってきた
• 色が急に変わった（特に黒く濃くなった）
• 出血している・ただれがある
• 強いかゆみや痛みを伴う
• 市販の薬やスキンケアでまったく改善しない
• ぶつぶつの原因が自分では判断できない
• 顔全体に広がっている

「保険診療」と「自費診療（美容皮膚科）」のどちらに相談すべきかという点については、病気としての治療（ニキビ、接触性皮膚炎など）は保険診療の皮膚科が適しており、美容的な改善（毛孔性苔癬、汗管腫、脂漏性角化症など）を目的とする場合は美容皮膚科が選択肢となります。ただし、皮膚科と美容皮膚科の両方を標榜しているクリニックでは、状態に応じて最適な治療を提案してもらえることが多いです。

初診の際は、いつ頃からぶつぶつが現れたか、どのように変化してきたか、使用しているスキンケア製品や化粧品、アレルギーの有無、生活習慣などをできるだけ具体的に伝えることで、より正確な診断と適切な治療につながります。

アイシークリニック上野院では、ほっぺのぶつぶつに関する相談を承っており、丁寧な診察のもとで原因を見極め、一人ひとりに合った治療法をご提案しています。「何科に行けばいいかわからない」「市販品で試してみたけれど改善しない」という方も、まずはお気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

ほっぺのぶつぶつは、毛孔性苔癬・稗粒腫・ニキビ・汗管腫・脂漏性角化症・接触性皮膚炎・乾燥など、さまざまな原因によって生じます。見た目が似ていても原因が異なれば、適切なケアや治療法もまったく異なります。

セルフケアとしては、やさしい洗顔・徹底した保湿・紫外線対策・生活習慣の見直しが基本となります。触れる習慣や摩擦など、悪化させる要因を取り除くことも大切です。

セルフケアで改善が見られない場合や症状が気になる場合は、自己判断で放置せず、早めにクリニックを受診することが重要です。専門医による正確な診断のもとで、ケミカルピーリング・レーザー治療・外用薬処方など、一人ひとりの肌状態に合った最適な治療を受けることができます。

ほっぺのぶつぶつが気になっている方は、一人で悩まずにまずは専門家に相談することから始めてみてください。正確な原因を知り、適切なケアと治療を行うことで、肌の状態は必ず改善に向かいます。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ニキビ（尋常性ざ瘡）の診断・治療ガイドラインおよび毛孔性苔癬・稗粒腫・汗管腫・脂漏性角化症・接触性皮膚炎など各種皮膚疾患の定義・分類・治療方針に関する公式情報
• 厚生労働省 – 過酸化ベンゾイル含有外用薬の保険適用に関する情報および皮膚疾患に用いられる外用薬・内服薬の薬事承認・適正使用に関する公式情報
• PubMed – 毛孔性苔癬・稗粒腫・汗管腫・脂漏性角化症・接触性皮膚炎の病態メカニズム・有病率・治療効果（レーザー・ピーリング・外用薬等）に関する国際的な査読済み医学文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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