脂漏性皮膚炎が口周りに出る原因と症状・治療法を解説

口の周りが赤くなる、皮膚がカサカサとはがれる、かゆみが続く――
そのような症状が繰り返し現れているとしたら、脂漏性皮膚炎が原因かもしれません。

目次

1. 脂漏性皮膚炎とはどのような病気か
2. 口周りに脂漏性皮膚炎が起こりやすい理由
3. 口周りに現れる脂漏性皮膚炎の症状の特徴
4. 口周りの脂漏性皮膚炎を悪化させる原因と生活習慣
5. 似た症状を持つ皮膚疾患との見分け方
6. 脂漏性皮膚炎の診断と医療機関での治療法
7. 日常生活でできるケアと再発予防のポイント
8. まとめ

💡 脂漏性皮膚炎とはどのような病気か

脂漏性皮膚炎（しろうせいひふえん）は、皮脂分泌が活発な部位に慢性的な炎症が生じる皮膚疾患です。医学的には「seborrheic dermatitis」と呼ばれ、皮膚科を受診するきっかけとして非常に多い疾患の一つです。成人に多く見られますが、乳児期にも発症することがあり、乳児では「乳児脂漏性皮膚炎」として区別されることもあります。

この疾患の根本には、皮膚の常在菌であるマラセチア属の真菌（カビの一種）が深く関わっています。マラセチア菌は皮脂を栄養源として増殖する性質を持っており、皮脂分泌が過剰になると急増しやすくなります。増殖したマラセチア菌が皮脂を分解する過程で遊離脂肪酸が生成され、この物質が皮膚への刺激となって炎症を引き起こすと考えられています。ただし、マラセチア菌だけでなく、免疫機能の変化や皮膚のバリア機能の低下なども発症に影響することがわかっています。

症状としては、皮膚の発赤（赤み）、油分を帯びた黄色や白色のフケのような鱗屑（りんせつ）、かゆみなどが特徴的です。症状は慢性的に持続したり、改善と悪化を繰り返す傾向があります。特にストレスや疲労、季節の変わり目などをきっかけに悪化することが多く、「治ったと思ったらまた出てきた」という経過を辿りやすい病気でもあります。

発症しやすい部位は頭皮、額の生え際、眉間、眉毛周辺、鼻の脇（鼻唇溝）、耳の周囲、そして口周りなど、皮脂腺が集中している場所です。これらの部位は皮脂分泌が盛んで、マラセチア菌が増殖しやすい環境が整っています。

📌 口周りに脂漏性皮膚炎が起こりやすい理由

「なぜ口周りに脂漏性皮膚炎が起きるのか」と疑問に思う方も多いかもしれません。口周りは食べ物や飲み物が頻繁に触れる場所であり、乾燥しやすいイメージがある一方で、実は皮脂分泌が比較的多い部位でもあります。口周りの皮膚には皮脂腺が多く分布しており、この環境がマラセチア菌の増殖を助けることになります。

解剖学的に見ると、口周りにはいくつかの「脂漏部位」が隣接しています。鼻の下から口角にかけての領域（鼻唇溝の延長部分）、あごの中央部、そして唇と皮膚の境界部分がそれにあたります。これらの部位は皮脂の分泌量が多いだけでなく、表情筋の動きによって皮膚が繰り返し動かされるため、皮膚への機械的刺激も加わります。食事のたびに動く、話すたびに動く、という日常的な動きが皮膚への負担を高め、炎症が起きやすい状態をつくることがあります。

また、口周りは食事による刺激を受けやすい部位でもあります。食べ物の油分や香辛料、調味料などが皮膚に直接触れることで、すでに炎症が起きかけている皮膚をさらに刺激してしまうことがあります。特に辛い食べ物や酸味の強い食べ物は、皮膚への刺激が強く、症状を悪化させる一因になることがあります。

さらに、口周りは保湿ケアが難しい部位でもあります。食後に何度もふき取る行為、口を動かすたびに塗った保湿剤がとれてしまうなど、皮膚を守るバリア機能を維持しにくい環境にあります。このような複合的な要因が重なることで、口周りは脂漏性皮膚炎の症状が現れやすい場所になっています。

✨ 口周りに現れる脂漏性皮膚炎の症状の特徴

口周りに脂漏性皮膚炎が生じると、どのような症状が現れるのでしょうか。症状の特徴を正確に理解することは、他の皮膚疾患と区別するためにも重要です。

まず最も多く見られるのが、皮膚の赤みです。口の周囲が全体的に赤くなったり、特定の部位（例えば鼻の下や口角周辺）が赤くなったりします。この赤みは境界が比較的はっきりしており、周囲の正常な皮膚との違いがわかりやすいことがあります。

次に目立つのが、フケのような細かい皮膚のはがれです。乾いた白いフケ状のものから、やや油分を帯びた黄色みがかった鱗屑まで、さまざまな形態があります。口の周囲の皮膚がカサカサと細かくはがれ落ちる様子は、乾燥肌に似ているため混同されることがありますが、脂漏性皮膚炎の場合は皮脂の過剰分泌が背景にあるため、触れると表面がわずかにべたつく感触があることも特徴です。

かゆみも多くの患者さんが訴える症状です。特に入浴後や就寝前など、体が温まったタイミングでかゆみが強くなりやすい傾向があります。かゆみによって無意識に触れてしまうことで、症状が悪化するという悪循環に陥ることもあります。

症状が進行したり、長く放置したりすると、皮膚が全体的に厚みを帯びてくることもあります。また、炎症が続くことで皮膚の色素沈着が起こり、口周りが全体的にくすんで見えることもあります。

注意が必要なのは、口周りの脂漏性皮膚炎は症状が左右対称に現れることが多い点です。唇の両端（口角）が同時に荒れる、鼻の下から両側の口角にかけて対称的に赤みが広がるといった場合は、脂漏性皮膚炎を疑う一つの手がかりになります。ただし、症状が片側だけに出る場合や非対称な場合でも、脂漏性皮膚炎である可能性は否定できません。

また、脂漏性皮膚炎は慢性疾患であるため、症状が完全に消えたように見えても、季節の変わり目やストレスがかかったときに再び症状が現れることがよくあります。「治った」と思ってケアをやめたところ、数週間後にまた同じ場所が荒れてきた、という経験をお持ちの方は多いのではないでしょうか。

🔍 口周りの脂漏性皮膚炎を悪化させる原因と生活習慣

脂漏性皮膚炎は、さまざまな生活習慣や環境要因によって悪化することが知られています。口周りの症状をコントロールするためには、これらの悪化因子を理解して、できる限り避けることが大切です。

睡眠不足や過度のストレスは、脂漏性皮膚炎を悪化させる代表的な要因です。睡眠が不足すると免疫機能が低下し、マラセチア菌に対する皮膚の抵抗力が弱まります。また、ストレスはホルモンバランスに影響を与え、皮脂分泌を増加させることがあります。現代の生活においてストレスをゼロにすることは難しいですが、質の良い睡眠を確保し、ストレスを適切に発散することが症状の安定につながります。

食生活も大きく関係しています。脂肪分の多い食事や糖質の過剰摂取は皮脂分泌を促進させるとされています。特に動物性脂肪や精製された糖質（白砂糖、白米、菓子類など）の過剰摂取は、皮脂腺を刺激して症状を悪化させることがあります。一方で、ビタミンB2やビタミンB6を含む食品（レバー、卵、乳製品、魚類など）は皮膚の健康維持に役立つとされています。

アルコールの摂取も脂漏性皮膚炎との関係が指摘されています。アルコールは皮脂腺を刺激して皮脂の分泌を増やすとともに、ビタミンB群の吸収を妨げるため、皮膚の状態を悪化させる方向に働くことがあります。習慣的に飲酒をしている方は、症状が出ているときは飲酒を控えることが望ましいでしょう。

季節の影響も無視できません。一般に、冬の乾燥した時期と春から夏にかけての皮脂分泌が増える時期に症状が悪化しやすいと言われています。冬は乾燥によって皮膚のバリア機能が低下し、炎症が起きやすくなります。一方、夏は汗や皮脂の分泌が増えてマラセチア菌が増殖しやすい環境になります。

スキンケアの方法も症状に影響します。洗顔料で過度に洗いすぎると、皮膚の必要な皮脂まで取り除いてしまい、バリア機能が低下します。逆に洗顔が不十分だと、余分な皮脂が残ってマラセチア菌の栄養源を提供してしまいます。また、アルコールを多く含む化粧品や刺激の強いスキンケア製品は、皮膚を刺激して症状を悪化させることがあります。

マスクの長時間使用も、近年増えている悪化要因の一つです。マスク内は湿度が高く温度も上がりやすいため、マラセチア菌が増殖しやすい環境になります。また、マスクの素材によっては皮膚への摩擦刺激が加わることもあります。「マスク生活を始めてから口周りの肌荒れが増えた」という方の中には、脂漏性皮膚炎が背景にある場合もあります。

💪 似た症状を持つ皮膚疾患との見分け方

口周りに赤みやカサカサが出る皮膚疾患は脂漏性皮膚炎だけではありません。似た症状を持つ疾患がいくつかあり、それぞれで治療法が異なるため、正確に見分けることが治療の第一歩になります。

まず、接触性皮膚炎（かぶれ）との違いについてです。接触性皮膚炎は特定の物質に触れることで起きるアレルギー反応や刺激反応です。口周りの場合、歯磨き粉、リップクリーム、ファンデーションや日焼け止め、食べ物などが原因になることがあります。脂漏性皮膚炎との違いとして、接触性皮膚炎は原因物質と接触した部分のみに症状が出やすく、原因物質を避けることで症状が改善するという特徴があります。また、パッチテストなどで原因物質を特定できる場合があります。

口囲皮膚炎（こうい皮膚炎）も混同されやすい疾患です。これは口の周囲に小さな赤いぶつぶつ（丘疹）や膿疱が集まって出る疾患で、見た目が脂漏性皮膚炎に似ていることがあります。口囲皮膚炎はステロイド外用薬の長期使用が一因として挙げられることが多く、ステロイドを使うと一時的に改善するものの、やめると悪化するという特徴的な経過をたどります。治療法が脂漏性皮膚炎とは異なる場合があるため、専門家による正確な診断が重要です。

アトピー性皮膚炎との鑑別も重要です。アトピー性皮膚炎は強いかゆみを伴う慢性的な湿疹で、乳幼児期から発症することが多いですが、成人でも見られます。口周りや頬などに症状が出ることもあり、脂漏性皮膚炎との区別が難しい場合があります。アトピー性皮膚炎はアレルギーのマーカーであるIgEが高値になっていることが多く、家族歴や幼少期からの症状経過なども診断の参考になります。

乾癬（かんせん）も口周りに症状が現れることがあります。乾癬は免疫系の異常によって皮膚細胞が過剰に増殖する慢性疾患で、厚みのある銀白色のフケが大量に付着した赤い斑点（プラーク）が特徴です。脂漏性皮膚炎よりも鱗屑（フケ）が厚く、境界がはっきりしていることが多いです。

また、単純な乾燥肌や荒れ性（皮脂欠乏性皮膚炎）も症状が似ていることがあります。ただし、乾燥肌なら保湿をしっかり行うことで改善しますが、脂漏性皮膚炎では抗真菌薬やステロイド外用薬が必要になることが多く、単純な保湿だけでは十分な効果が得られない場合があります。

自己判断で「乾燥肌だろう」「かぶれだろう」と決めつけてケアを続けても改善しない場合は、皮膚科を受診して正確な診断を受けることをお勧めします。

🎯 脂漏性皮膚炎の診断と医療機関での治療法

脂漏性皮膚炎の診断は、主に症状の視診（見た目の確認）と問診（症状の経過、生活習慣、使用しているスキンケア製品など）によって行われます。多くの場合、特別な検査は必要ありませんが、他の疾患との鑑別が必要な場合や、原因を詳しく調べる必要がある場合には、パッチテスト（貼付試験）や血液検査、皮膚の一部を採取して顕微鏡で観察する検査などが行われることもあります。

治療においては、皮膚科での専門的な治療が基本となります。主な治療法には以下のものがあります。

抗真菌薬は脂漏性皮膚炎の治療において中心的な役割を果たします。マラセチア菌の増殖を抑えることで、炎症の根本原因にアプローチします。外用薬としてはケトコナゾールやシクロピロクスオラミンを含むクリームや軟膏が使われます。日本では以前は保険適用の外用抗真菌薬の選択肢が限られていましたが、近年はケトコナゾール外用薬が脂漏性皮膚炎への保険適用を受けており、広く使われています。重症例では経口（内服）抗真菌薬が検討されることもあります。

ステロイド外用薬は炎症を抑える目的で使用されます。赤みやかゆみが強い急性期には、短期間使用することで症状を素早くコントロールするのに役立ちます。ただし、顔面への長期連用は皮膚の萎縮（薄くなること）や血管拡張などの副作用を引き起こすリスクがあるため、医師の指示のもとで適切な強さのものを適切な期間使用することが重要です。口周りは特にデリケートな部位であるため、強いステロイドは避け、弱めのステロイドを短期間使用するという方針が取られることが多いです。

タクロリムス外用薬（商品名：プロトピック）は、ステロイド外用薬とは異なるメカニズムで炎症を抑える免疫抑制薬です。ステロイドのような皮膚萎縮のリスクが低く、顔面の脂漏性皮膚炎に使用されることがあります。ただし、使い始めにほてりや刺激感が出ることがあります。

ビタミン剤の内服も補助的な治療として行われることがあります。ビタミンB2（リボフラビン）やビタミンB6（ピリドキシン）は皮脂腺の機能調整に関与しており、不足すると脂漏性皮膚炎が悪化しやすくなるとされています。内服薬として処方されることもあれば、サプリメントとして補うことを勧められることもあります。

脂漏性皮膚炎は慢性的に再発しやすい疾患であるため、症状が落ち着いた後も定期的に医療機関を受診し、状態を確認してもらうことが大切です。症状が完全に消えても、医師の指示があるまでは治療を継続し、再発時に早めに対処できる体制を整えておくことが重要です。

また、美容皮膚科や皮膚科専門クリニックでは、薬物療法に加えて、レーザーや光治療などを用いた炎症後の色素沈着やくすみへのアプローチが可能な場合もあります。脂漏性皮膚炎によって色素沈着が残ってしまった方は、治療について専門家に相談してみると良いでしょう。

💡 日常生活でできるケアと再発予防のポイント

脂漏性皮膚炎の管理において、医療機関での治療と並んで重要なのが日常生活でのセルフケアです。適切なケアを続けることで、症状の改善を助けるとともに再発を予防することができます。

洗顔の方法は非常に重要です。脂漏性皮膚炎では過剰な皮脂を適切に取り除くことが大切ですが、洗いすぎは逆効果になります。ぬるま湯を使い、低刺激性の洗顔料を用いて、やさしく泡立てながら洗うようにしましょう。ゴシゴシと強くこすることは皮膚への刺激になるため避けてください。洗顔後はタオルでそっと押さえるようにして水分を拭き取ります。1日に洗顔する回数は朝晩の2回を基本とし、過度に洗いすぎないようにすることが大切です。

保湿ケアも欠かせません。脂漏性皮膚炎があっても保湿は必要です。ただし、油分が多すぎる保湿剤はマラセチア菌の栄養源になる可能性があるため、油分の少ないさらっとしたテクスチャーの保湿剤を選ぶことが望ましいです。セラミドやヒアルロン酸を含む、皮膚のバリア機能をサポートする成分が配合された製品が向いています。アルコールや香料、防腐剤などの刺激成分が多く含まれる製品は避けるようにしましょう。

口周りのケアで特に気をつけたいのが、食後のふき取り方です。食後に口周りを拭く際は、ゴシゴシとこするのではなく、ティッシュや柔らかいタオルでそっと押さえるように水分や食べ物の残りを取り除いてください。刺激の少ないウェットティッシュを使う場合は、アルコールフリーのものを選ぶことをお勧めします。

スキンケア製品の選択も慎重に行いましょう。ファンデーション、日焼け止め、リップバームなどの製品を選ぶ際は、低刺激性で皮膚科テスト済みのものを選ぶことが大切です。新しい製品を試す際は、まず少量を別の部位（腕の内側など）に試してから使用するようにすると安心です。

食事の面では、バランスの良い食事を心がけることが基本です。皮脂の分泌を促進しやすい脂肪分の多い食事や甘いもの、アルコールは控えめにしましょう。一方で、皮膚の健康に関わるビタミンB群を含む食品（レバー、卵、乳製品、魚、大豆製品、緑黄色野菜など）を積極的に取り入れることをお勧めします。腸内環境も皮膚の健康と関係しているとされており、食物繊維を含む食品や発酵食品を意識的に取ることも良いでしょう。

睡眠と休息は免疫機能の維持に不可欠です。成人であれば7〜8時間程度の質の良い睡眠を確保することを目標にしましょう。就寝前にスマートフォンやパソコンの画面を見続けることは睡眠の質を低下させるため、就寝1時間前には画面から離れることが望ましいです。

ストレス管理も重要な予防策です。適度な運動、趣味の時間、瞑想や深呼吸など、自分に合ったストレス解消法を見つけて実践することが大切です。運動は血行を促進し、ストレスホルモンの分泌を抑える効果もあります。ただし、運動後は汗をかくため、早めにシャワーを浴びて皮膚を清潔に保つことが大切です。

マスクを使用する場合は、清潔なものを使うことが大切です。布マスクは毎日洗濯する、使い捨てマスクは1日ごとに交換するなど、マスクの衛生管理に注意しましょう。また、マスクの素材によっては皮膚への刺激が少ないものを選ぶことも一つの工夫です。

紫外線対策も忘れてはいけません。紫外線は皮膚への刺激になるだけでなく、免疫機能に影響を与えることもあります。日焼け止めは低刺激性のものを選び、外出時には日焼け止めや帽子、日傘などで紫外線を防ぐようにしましょう。

再発した場合の対応も事前に準備しておくことが大切です。症状が再び現れたときに、すぐに医療機関に相談できるよう、かかりつけの皮膚科を決めておくことをお勧めします。また、以前処方された薬が残っている場合でも、自己判断で使用するのではなく、まず医師に相談するのが安全です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📌 よくある質問

✨ まとめ

脂漏性皮膚炎は口周りに赤みや鱗屑、かゆみなどの症状をもたらす慢性的な皮膚疾患です。その背景にはマラセチア菌の増殖と皮脂分泌の乱れがあり、ストレスや睡眠不足、食生活、季節の変化などの要因によって悪化しやすい性質があります。

口周りは表情の変化や食事など日常的な動きが多く、皮膚への刺激が加わりやすい部位であることから、脂漏性皮膚炎の症状が現れやすい場所の一つです。市販の保湿クリームだけでは改善しない、同じ場所が繰り返し赤くなるといった場合は、脂漏性皮膚炎の可能性を念頭に置いて専門家に相談することが重要です。

治療は抗真菌薬やステロイド外用薬などを中心に行われますが、日常生活でのケアも非常に大切です。適切な洗顔、保湿、食生活の改善、睡眠やストレス管理などをトータルで行うことで、症状のコントロールと再発予防につながります。

口周りの肌トラブルでお悩みの方は、自己判断でのケアを続けるよりも、早めに皮膚科または皮膚科専門クリニックを受診して正確な診断と適切な治療を受けることをお勧めします。アイシークリニック上野院では、皮膚の専門家が患者さん一人ひとりの状態に合わせた丁寧な診察と治療を提供しています。気になる症状がある方はどうぞお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂漏性皮膚炎の定義・診断基準・治療法（抗真菌薬・ステロイド外用薬・タクロリムス外用薬の使用方針）に関する学会としての見解・ガイドライン情報
• 厚生労働省 – 皮膚疾患に関する公的健康情報、生活習慣（睡眠・食事・ストレス管理）と皮膚の健康維持に関する公式指針
• PubMed – マラセチア菌の増殖メカニズム・遊離脂肪酸による皮膚炎症・口周り脂漏性皮膚炎の病態および治療効果に関する国際的な査読済み臨床研究文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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