ケロイド体質は遺伝する？原因・見分け方・治療法を徹底解説

目次

1. ケロイドとは何か
2. ケロイドと肥厚性瘢痕の違い
3. ケロイド体質とは
4. ケロイド体質は遺伝するのか
5. ケロイドになりやすい部位と原因
6. ケロイドの症状と見分け方
7. ケロイドの予防方法
8. ケロイドの治療法
9. まとめ

💡 ケロイドとは何か

ケロイドとは、皮膚に傷ができた際に起こる「異常な瘢痕（はんこん）形成」の一種です。通常、皮膚が傷を受けると、コラーゲンを産生しながら修復を進め、ある程度の期間が過ぎると瘢痕（いわゆる傷跡）として落ち着きます。しかしケロイドの場合、この修復プロセスが過剰に進んでしまい、コラーゲンが必要以上に蓄積し、傷の範囲を超えて周囲の正常な皮膚にまで盛り上がりが拡大していきます。

見た目の変化だけでなく、赤みや光沢のある硬い盛り上がり、かゆみ、ひりひりした痛みや引っ張られるような感覚を伴うことが多く、患者さんの日常生活やQOL（生活の質）に大きな影響を与えます。ケロイドは医学的には「真性ケロイド」と呼ばれ、美容上の問題だけでなく機能的な問題や精神的な負担をもたらすことから、適切な治療・管理が必要な疾患として位置付けられています。

発症するきっかけは実にさまざまで、手術の切開跡、外傷、やけど、にきびの炎症跡、ピアスの穴、BCGなどの予防接種跡など、皮膚への刺激や損傷全般が引き金になり得ます。なかには明らかな傷がなくても、虫刺されや軽い擦り傷から発症するケースもあり、個人差が非常に大きい疾患です。

📌 ケロイドと肥厚性瘢痕の違い

ケロイドと混同されやすい疾患に「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」があります。どちらも傷跡が盛り上がる点では似ていますが、医学的には異なるものとして区別されています。

肥厚性瘢痕は、傷の治癒過程でコラーゲン産生が一時的に過剰になることで起こります。傷の範囲内にとどまって盛り上がり、時間の経過とともに自然に平坦化していくことが多いのが特徴です。赤みや硬さはあっても、ケロイドほど広範囲に広がることはありません。また、誰でも発症し得るもので、体質や遺伝的要因との関連性はケロイドに比べると低いとされています。

一方、ケロイドは傷の範囲を超えて周囲の正常皮膚へと浸潤するように広がり、自然消退することがほぼないのが最大の違いです。また、再発しやすく、切除しても再びケロイドが形成されるリスクが高いという特性があります。かゆみや痛みの程度も肥厚性瘢痕より強い傾向があります。

この2つの区別は、治療方針を決める上でも重要です。専門医による診断のもとで適切な治療を受けることが大切です。

✨ ケロイド体質とは

「ケロイド体質」という言葉は、ケロイドを形成しやすい素因・傾向を持っている状態を指します。同じように傷を受けても、ほとんどの人は正常に皮膚が修復されるのに、ケロイド体質の人は過剰な線維化反応が起きてしまいます。

体質の背景には、皮膚の線維芽細胞（コラーゲンを産生する細胞）の過剰活性、免疫系の異常応答、炎症反応の制御機構の問題など、複数のメカニズムが関与していると考えられています。特定の遺伝子変異や免疫関連遺伝子の多型がケロイドのなりやすさに関与していることが研究によって示されてきており、遺伝的背景が体質に深く関わっていると考えられています。

ケロイド体質かどうかを判断する目安としては、以下のような経験がある場合が挙げられます。

• 過去に傷跡が赤くて硬い盛り上がりになったことがある
• ニキビ跡やピアス跡が他の人よりも目立ちやすい
• BCGなどの注射跡が盛り上がっている
• 家族（特に親や兄弟）にケロイドができやすい人がいる
• 黒人・アジア系・ラテン系などケロイドが発症しやすいとされる人種的背景がある

ただし、これらに当てはまるからといって必ずケロイドになるわけではなく、あくまでもリスクが高いという指標です。一方で、体質がなくても特定の条件下（強い炎症、深い傷など）ではケロイドに似た瘢痕が形成されることもあります。

🔍 ケロイド体質は遺伝するのか

「ケロイド体質は遺伝するのか？」という疑問は、多くの患者さんやご家族が抱えるものです。結論から言えば、ケロイド体質には遺伝的な要因が関与していることが科学的に示されています。ただし、単一の遺伝子によって決まるシンプルな「遺伝病」とは異なり、複数の遺伝子と環境要因が複雑に絡み合う「多因子遺伝」と考えられています。

家族性のケロイドについての研究は以前から行われており、親がケロイドを持っている場合、子にも同様の傾向が出やすいことが報告されています。特に一卵性双生児ではケロイド発症の一致率が高く、遺伝的影響の強さを示す根拠とされています。また、特定の家系でケロイドが複数世代にわたって見られるケースも報告されており、「常染色体優性遺伝」のパターンをとることがあると言われています。

遺伝子レベルでの研究では、TGF-β（トランスフォーミング増殖因子β）という炎症・線維化に関わるサイトカインの遺伝子変異、HLA（ヒト白血球抗原）関連遺伝子の多型、p53遺伝子など細胞増殖の制御に関わる遺伝子の異常などが、ケロイドの発症リスクと関連している可能性が示されています。

しかし重要なのは、遺伝的素因があったとしても、必ずケロイドになるわけではないという点です。ケロイドが発症するかどうかには、傷の深さや大きさ、炎症の程度、部位、年齢、ホルモン状態（妊娠中や思春期に発症しやすい傾向がある）など、さまざまな環境的・身体的要因も大きく影響します。遺伝はあくまでも「なりやすさ」を高める一因であり、遺伝子があっても適切な予防・ケアによってリスクを下げることは可能です。

また、人種とケロイドの関係も遺伝的背景と密接に関連しています。黒人やアジア系（日本人を含む）、ヒスパニック系の人々は、白人に比べてケロイドの発症率が高いとされており、これには皮膚のメラニン色素の産生や免疫反応のパターンなど、遺伝的に規定された人種的差異が関わっていると考えられています。

💪 ケロイドになりやすい部位と原因

ケロイドは体のどこにでも発症し得ますが、特になりやすい部位と、そうでない部位があります。発症しやすい部位としては、胸（前胸部・胸骨部）、肩、背中の上部、耳たぶ、頬、下あご、腹部などが挙げられます。特に前胸部（胸の正面）は、皮膚に常にある程度の張力（引っ張る力）がかかりやすく、ケロイドが非常に発生しやすい部位として知られています。

逆に、まぶたや手のひら、足の裏などはケロイドができにくい部位です。これは、皮膚の構造や血流、皮脂腺の分布、皮膚に加わる機械的ストレスの違いなどが影響していると考えられています。

ケロイドの原因（引き金）となる主な事象を以下に整理します。

手術や外科的処置による傷跡は、ケロイドの典型的な原因のひとつです。切開の方向や縫合の方法、傷の位置がケロイドリスクに影響します。外傷（切り傷、擦り傷、刺し傷など）も引き金になります。特に傷が深く、治癒に時間がかかった場合にリスクが高まります。やけどは皮膚への大きなダメージとなり、ケロイドや肥厚性瘢痕が生じやすいです。ニキビ（にきび）の炎症跡、特に膿を持つ重症のニキビが治癒した後にケロイドが残ることがあります。ピアスの穴あけは耳たぶや軟骨部分へのケロイドの原因として非常に多く、ケロイド体質の方には特に注意が必要です。予防接種（BCGなど）跡も、ケロイド体質の方では盛り上がりやすいことが知られており、乳幼児期のBCG接種跡がケロイドになるケースは日本でも見られます。虫刺されや水痘（水ぼうそう）の跡なども、ケロイドの原因となることがあります。

また、発症を促進する要因として、慢性的な炎症・感染（傷口が細菌に感染すると修復が過剰になりやすい）、皮膚への持続的な張力（動きが多い部位では皮膚が引っ張られ続ける）、ホルモンの変化（思春期・妊娠中は発症・悪化しやすい）、などが挙げられます。

🎯 ケロイドの症状と見分け方

ケロイドには特徴的な症状があります。自分の傷跡がケロイドなのかどうかを見極めるポイントを確認しておきましょう。

外観については、表面が滑らかで光沢を帯びた、赤〜紫色の盛り上がりが特徴的です。硬くゴムのような弾力感があり、傷の範囲を超えて広がっているように見えることが多いです。時間が経っても色が薄くなったり、平坦になったりしないことが、肥厚性瘢痕との重要な違いです。

自覚症状としては、かゆみが最もよく見られる症状で、特に成長期のケロイドでは強いかゆみを伴うことがあります。チクチク・ひりひりした痛み、引っ張られるような感覚、熱感なども見られます。これらの症状は、ケロイドが活発に成長している時期により強くなる傾向があります。

ケロイドかどうかを見分けるためのポイントを整理すると、まず傷跡が元の傷の範囲を超えて広がっているかどうかを確認します。次に、時間が経過しても（通常、6ヶ月〜1年以上）盛り上がりが変わらない、または拡大していないかを見ます。さらに、かゆみや痛みなどの自覚症状があるかどうか、表面に光沢があり硬い質感を持っているかどうか、家族にケロイドができやすい人がいるかどうかも参考になります。

ただし、自己判断には限界があります。肥厚性瘢痕や他の皮膚疾患との鑑別は専門医でないと難しいことがあるため、気になる傷跡がある場合は皮膚科や形成外科・美容外科の受診を検討してください。

💡 ケロイドの予防方法

ケロイド体質であることがわかっている場合、またはケロイドが発症したことがある場合は、新たなケロイドの発症を防ぐための予防策を心がけることが重要です。完全な予防は難しいですが、リスクを下げるための対策をご紹介します。

不必要な皮膚への刺激を避けることが基本です。ケロイド体質の方は、ピアスの穴あけや不必要な手術（美容目的の軽微なもの）などを慎重に検討する必要があります。また、傷ができてしまった場合には、感染を起こさないよう清潔に保つことが大切です。傷口に細菌感染が起きると炎症が長引き、ケロイドが生じやすくなります。

傷が治癒した後の早期からのケアも有効です。シリコンジェルシートやシリコンクリームを傷跡に貼用・塗布することで、水分保持と機械的保護の効果が期待でき、異常な瘢痕形成を予防・抑制する効果が報告されています。市販のシリコンシートも使用できますが、継続的な使用（通常数ヶ月単位）が必要です。

日焼け対策も重要です。紫外線は皮膚の炎症を促進し、瘢痕の色素沈着や状態を悪化させる可能性があるため、傷跡が完全に成熟するまで（通常1〜2年）は紫外線を避けるか、日焼け止めを使用することが推奨されます。

傷への機械的なストレスを軽減することも効果的です。傷跡に繰り返し圧力がかかる部位では、圧迫療法（専用のガーメントや圧迫材を使用）を行うことで、コラーゲンの過剰産生を抑える効果が期待できます。手術を受ける必要がある場合は、事前に主治医にケロイド体質であることを伝え、切開の方向や縫合方法についてケロイドが生じにくい方法を選択してもらうことが大切です。また、術後の傷跡管理として予防的な治療（テープ固定、シリコンシート、早期のステロイド注射など）を行ってもらうこともできます。

ニキビの炎症跡からケロイドが生じることも多いため、ニキビができたら早期に適切な治療を受け、自己判断で潰したり引っかいたりしないことも予防につながります。

📌 ケロイドの治療法

ケロイドは完治が難しい疾患ですが、適切な治療によってかゆみや痛みなどの症状を緩和し、見た目を改善し、拡大を抑制することは十分に可能です。現在行われているケロイドの主な治療法を解説します。

✅ ステロイド局所注射

ケロイドに対する最も標準的な治療のひとつがステロイドの局所注射です。トリアムシノロンアセトニドなどのステロイド製剤をケロイド内に直接注射することで、炎症を抑え、コラーゲン産生を減少させる効果があります。かゆみや痛みの改善、盛り上がりの縮小が期待できます。複数回の注射が必要なことが多く、通常は数週間〜数ヶ月おきに繰り返し行います。副作用として、注射部位の皮膚萎縮（皮膚が薄くなること）、色素脱失（皮膚の色が白くなること）などが起こることがあります。

📝 放射線療法

ケロイドを外科的に切除した直後に放射線を照射する方法です。手術単独では再発率が非常に高いケロイドに対して、切除後の再発予防を目的として放射線を照射することで、線維芽細胞の過剰増殖を抑制します。一般的には術後数日以内に低線量の放射線を数回に分けて照射するプロトコルが用いられます。再発率を大きく下げる効果が報告されていますが、放射線の使用に伴うリスク（周囲組織への影響など）についても説明を受けた上で治療を選択することが重要です。

🔸 圧迫療法

専用の圧迫ガーメントや圧迫材を用いてケロイドに持続的な圧力をかける方法です。圧迫によって局所の血流を抑制し、コラーゲン産生を抑える効果があると考えられています。耳のケロイドに対するイヤーピアス型の圧迫具（イヤリング型圧迫具）なども使用されます。単独での効果は限定的なことが多く、他の治療と組み合わせることが一般的です。

⚡ シリコンジェルシート・シリコンクリーム

傷跡にシリコン素材のシートを貼り続けることで、皮膚の水分保持と保護を行い、ケロイドの成長を抑制する方法です。痛みがなく、自宅で実施できる点が利点です。早期の段階から継続使用することで効果が出やすく、シリコンクリームタイプは関節周辺など動きがある部位にも使いやすいというメリットがあります。医療機関で処方されるものも、市販のものも存在しますが、使用期間と正しい使い方について医師に確認することが大切です。

🌟 外用薬（テープ剤・クリーム）

ステロイド成分を含む外用薬（テープ剤や軟膏）をケロイドに貼付・塗布する方法です。ステロイドテープ（フルドロキシコルチド含有テープなど）は、就寝時などに貼ることで持続的な抗炎症・線維化抑制効果が期待できます。注射ほど即効性はありませんが、痛みを伴わないため患者さんの負担が少なく、軽度のケロイドや維持療法として用いられることが多いです。

💬 レーザー治療

さまざまな種類のレーザーがケロイドの治療に用いられています。Nd:YAGレーザーや色素レーザー（パルスダイレーザー）は、ケロイドの血管を標的にすることで赤みや盛り上がりを改善する効果が期待されます。CO2レーザーはケロイド組織を蒸散させる目的で使用されることがありますが、ケロイド体質の方にはレーザー治療自体がケロイドを悪化させる可能性もあるため、専門医の判断のもとで慎重に行う必要があります。通常は他の治療法と組み合わせて使用されます。

✅ 外科的切除

ケロイドを手術で切除する方法ですが、単純切除のみでは再発率が非常に高い（50〜100%とも言われる）ことが知られています。そのため、外科的切除は単独で行うことはほとんどなく、術後のステロイド注射や放射線療法との組み合わせで行うことが一般的です。大きなケロイドや他の治療法に反応しないケロイドに対して選択されることがあります。

📝 注射療法（ステロイド以外）

ステロイド注射以外の注射療法として、5-フルオロウラシル（5-FU）という抗腫瘍薬の局所注射や、ブレオマイシンという薬剤の注射が行われることがあります。これらは線維芽細胞の過剰増殖を抑制する効果があり、ステロイド単独よりも効果的なケースや、ステロイドに反応しないケロイドに対して選択されることがあります。ステロイドと5-FUの混合注射も広く行われています。

🔸 内服薬

トラニラストというケロイド・肥厚性瘢痕の治療に保険適用がある内服薬が日本では使用可能です。線維芽細胞の増殖やコラーゲン産生を抑制する作用があり、かゆみの改善や病変の縮小に効果があるとされています。他の治療と組み合わせて使用されることが多く、長期服用が必要な場合があります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

ケロイドは、傷の治癒過程で生じる過剰な瘢痕形成であり、体質（ケロイド体質）が大きく関与する疾患です。そしてそのケロイド体質には、遺伝的な要因が関わっていることが科学的に明らかになっています。ただし、遺伝はあくまでもリスクを高める要因のひとつであり、遺伝的素因があっても必ずしもケロイドになるわけではありません。環境的要因、傷の種類・場所・大きさ、ホルモン状態なども複合的に関与しています。

ケロイドかどうかを見分けるポイントとしては、傷の範囲を超えた盛り上がり、時間が経っても改善しない赤みと硬さ、かゆみや痛みなどの自覚症状、家族歴などが参考になります。肥厚性瘢痕との鑑別は専門医による診察が必要です。

治療法は、ステロイド局所注射、放射線療法、シリコンシート、レーザー治療、外科的切除（放射線との組み合わせ）、内服薬など多岐にわたります。ケロイドは難治性の疾患ですが、適切な治療とケアによって症状を改善し、再発を抑制することは十分に可能です。

ケロイド体質であることがわかっている方は、皮膚への不必要な刺激を避けること、傷ができた際に適切に処置すること、そして早期に専門医に相談することが重要です。

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📚 参考文献

• 日本形成外科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の定義・診断基準・治療方針に関する形成外科専門学会の公式情報。ケロイドと肥厚性瘢痕の違い、標準的治療法（ステロイド注射・圧迫療法・外科的切除など）の解説に活用。
• 日本皮膚科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の皮膚科学的観点からの診療ガイドライン・患者向け解説。遺伝的体質・発症メカニズム・外用薬（ステロイドテープ・トラニラスト）などの治療情報の根拠として活用。
• PubMed – ケロイドの遺伝的要因（TGF-β・HLA遺伝子多型・常染色体優性遺伝パターン）、人種差、双生児研究など、記事内で言及した科学的エビデンスの裏付けとなる国際的査読論文データベース。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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