花粉が終わっても咳が残る原因と対処法｜アイシークリニック上野院

「花粉の季節が終わったのに、なぜか咳だけが止まらない」――そんな経験をしたことはありませんか？くしゃみや鼻水は落ち着いてきたのに、咳だけがしつこく続く場合、その原因は花粉症そのものではなく、花粉症をきっかけに引き起こされた別の状態である可能性があります。花粉シーズン後も残る咳にはさまざまな原因が考えられ、放置してしまうと症状が長引いたり、別の病態に移行したりするリスクもあります。この記事では、花粉が終わっても咳が残る主な原因と、その対処法についてわかりやすく解説します。

目次

1. 花粉症と咳の関係を理解しよう
2. 花粉が終わっても咳が残る主な原因
3. アレルギー性咳嗽とは？
4. 咳喘息と気管支喘息への移行リスク
5. 感染後咳嗽という見落とされがちな病態
6. 後鼻漏（こうびろう）が咳を引き起こすメカニズム
7. 胃食道逆流症（GERD）と咳の意外な関係
8. いつまで続く？咳が長引くときの目安
9. 自宅でできる対処法と生活上の注意点
10. 受診すべきタイミングと受診先の選び方
11. まとめ

🎯 花粉症と咳の関係を理解しよう

花粉症はスギやヒノキなどの花粉が体内に侵入することで起こるアレルギー反応であり、主にくしゃみ・鼻水・鼻づまり・目のかゆみといった症状が知られています。しかし、咳も花粉症の症状の一つとして現れることがあります。花粉が気道に入り込み、気道の粘膜を刺激することで咳が出るほか、鼻から喉にかけてのアレルギー反応が気道全体に波及することで咳嗽（がいそう）が生じることも少なくありません。

花粉症シーズン中に咳が出た場合、多くの人は「花粉のせいだろう」と考え、シーズンが終われば咳も自然に治まると期待します。しかし実際には、花粉の飛散が終わってからも数週間から数ヶ月単位で咳が続くケースがあります。この状態は決して珍しいことではなく、耳鼻咽喉科や呼吸器内科ではよく遭遇する訴えの一つです。

なぜ花粉シーズン後も咳が残るのか、その背景にはいくつかの複雑なメカニズムが絡み合っています。花粉症によって引き起こされた気道の炎症が慢性化していたり、花粉以外のアレルゲンや刺激物質に対する過敏性が高まっていたりすることが関係しています。それぞれの原因について、以下で詳しく見ていきましょう。

📋 花粉が終わっても咳が残る主な原因

花粉シーズン後に咳が残る原因は一つではなく、複数の病態が単独または重なって存在していることがほとんどです。代表的な原因としては以下のものが挙げられます。

• アレルギー性咳嗽
• 咳喘息・気管支喘息
• 感染後咳嗽
• 後鼻漏による刺激
• 胃食道逆流症（GERD）
• 気道過敏性の亢進

これらの原因は互いに関連していることも多く、たとえば花粉症によって鼻粘膜の炎症が続くことで後鼻漏が生じ、その後鼻漏が喉を刺激して咳が誘発されるというように、連鎖的に咳が引き起こされるケースもあります。また、花粉症の時期に上気道感染症（いわゆる風邪）に罹患した場合、その後も咳が続く「感染後咳嗽」が生じることもあります。

このように、花粉シーズン後の咳にはさまざまな背景があるため、「花粉が終わったから咳も自然に治まるはず」と放置してしまうことは適切ではありません。咳の性状（乾いた咳か湿った咳か）、咳が出やすい時間帯や状況、随伴する症状（痰・喉のイガイガ感・息苦しさなど）を観察して、早めに医療機関を受診することが大切です。

💊 アレルギー性咳嗽とは？

アレルギー性咳嗽とは、アレルギー反応によって引き起こされる咳を主体とした病態です。花粉症がある人では、花粉が直接気道を刺激することでアレルギー反応が起こり、咳が誘発されることがあります。この場合、気管支の痙攣（けいれん）を伴わないことが多く、喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒューという音）がないのが特徴です。

アレルギー性咳嗽は、咳喘息と混同されることがありますが、厳密には異なる病態です。咳喘息では気道の炎症と気管支の過敏性が関与していますが、アレルギー性咳嗽ではアレルゲンへの曝露によって直接咳反射が亢進する機序が主体とされています。ただし、臨床の場ではこれらを明確に区別することが難しいケースも多く、治療に対する反応を見ながら診断が進められることもあります。

花粉シーズンが終わっても咳が残る場合、花粉以外のアレルゲンが原因になっていることも考えられます。ハウスダスト（ダニ・ホコリ）、ペットの毛、カビなど、室内に存在するアレルゲンが気道を持続的に刺激し続けることで、花粉シーズン後も咳が続くことがあります。花粉症と同時にこれらのアレルゲンへのアレルギーを持っている人では、花粉が終わった後もアレルギー性咳嗽が続きやすいといえます。

治療としては、抗アレルギー薬（抗ヒスタミン薬や抗ロイコトリエン薬）が用いられることが多く、吸入ステロイド薬が追加されるケースもあります。また、アレルゲンを特定してその曝露を減らす環境整備も重要な対策です。

🏥 咳喘息と気管支喘息への移行リスク

花粉シーズン後に咳が残る原因として、咳喘息（がいそうぜんそく）は特に注目すべき病態です。咳喘息とは、慢性的な乾いた咳（空咳）を主な症状とし、気管支の炎症と過敏性を伴うものの、典型的な喘息のような喘鳴や息苦しさを伴わない状態を指します。

花粉症がある人では、花粉シーズン中に気道の炎症が高まり、気道過敏性が亢進することで咳喘息が発症しやすくなります。花粉が飛散していない時期になっても、いったん高まった気道過敏性はすぐには正常に戻らないため、咳だけが残り続けることがあります。特に夜間から早朝にかけて咳が強くなる、冷たい空気や煙・香水などの刺激で咳が誘発される、という特徴があります。

咳喘息は放置すると、約30〜40%のケースで気管支喘息に移行するといわれています。気管支喘息になると喘鳴や発作性の呼吸困難が加わり、QOL（生活の質）が大きく低下します。また、気管支喘息は適切にコントロールされないと気道の不可逆的な変化（気道リモデリング）が生じることもあるため、早期の診断と治療が非常に重要です。

咳喘息の治療には吸入ステロイド薬が第一選択となり、気管支拡張薬（β2刺激薬）が追加されることもあります。適切な治療によって咳が改善する場合が多いですが、治療を中断してしまうと再燃しやすいため、医師の指示に従って継続的に治療を受けることが大切です。花粉シーズン後も8週間以上続く乾いた咳がある場合には、咳喘息を疑って呼吸器内科や耳鼻咽喉科を受診することを強くお勧めします。

⚠️ 感染後咳嗽という見落とされがちな病態

感染後咳嗽（かんせんごがいそう）とは、風邪などの上気道感染症が治癒した後も咳だけが長引く状態を指します。花粉シーズンは春先に集中することが多く、この時期は気温の変化が大きく、風邪やインフルエンザなどの感染症も流行しやすい季節です。花粉症の症状と感染症の症状が重なることで、どちらが原因で咳が出ているのか判断が難しくなることがあります。

感染後咳嗽のメカニズムとしては、感染によって気道の粘膜が傷つき、一時的に咳受容体の感受性が高まる「気道過敏性の亢進」が起こることが知られています。ウイルスによって気道上皮が障害されると、修復されるまでの間、通常であれば咳を引き起こさない軽微な刺激でも咳が誘発されやすくなります。この状態は感染が終息した後も数週間から数ヶ月続くことがあります。

感染後咳嗽は、特別な治療をしなくても時間の経過とともに自然に改善することが多いです。ただし、症状が強い場合や長引く場合には、鎮咳薬や去痰薬が処方されることがあります。また、マイコプラズマ肺炎や百日咳菌感染など、特定の病原体による感染後は咳が特に長引きやすいため、3週間以上咳が続く場合には感染症の有無について検査を受けることも選択肢の一つです。

花粉シーズン中に「風邪をひいたかな」と思った後から咳が続いている場合、その咳は花粉症ではなく感染後咳嗽である可能性があります。この場合も自己判断で市販薬を使い続けるのではなく、医療機関での診察を受けて正確な原因を特定することが回復への近道です。

🔍 後鼻漏（こうびろう）が咳を引き起こすメカニズム

後鼻漏とは、鼻の奥から喉の後ろ（咽頭）にかけて鼻水が流れ込む状態を指します。通常、鼻から分泌される粘液は鼻の前方から排出されますが、副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎によって鼻水の分泌量が増えたり粘性が高まったりすると、鼻水が喉の方へ流れ込むようになります。

後鼻漏による咳は、喉に流れ込んだ鼻水が気道を刺激することで引き起こされます。特に就寝中や横になったときに喉の後ろに鼻水が溜まりやすくなるため、夜間や朝方に咳が強くなるのが特徴です。また、「喉にタンが絡む感じがする」「喉がイガイガする」「喉に何かが貼り付いている感覚がある」といった訴えを伴うことが多いです。

花粉症のシーズン中は鼻粘膜のアレルギー性炎症が強くなることで後鼻漏が生じやすくなります。さらに、花粉シーズンが終わっても副鼻腔に炎症が波及して慢性副鼻腔炎（蓄膿症）に移行した場合、花粉がなくなった後も後鼻漏が続き、それによる咳が残ることがあります。慢性副鼻腔炎は適切な治療をしないと長期にわたって症状が続くことがあるため注意が必要です。

後鼻漏による咳の治療には、鼻の炎症を抑えるための鼻噴霧用ステロイド薬、抗アレルギー薬、去痰薬などが用いられます。また、鼻うがいによって鼻腔内の分泌物を洗い流すことも症状の緩和に役立ちます。副鼻腔炎が疑われる場合には、耳鼻咽喉科でCT検査などの画像検査が行われることもあります。後鼻漏は咳の原因として見落とされがちですが、慢性的な咳の原因としてとても重要な病態の一つです。

📝 胃食道逆流症（GERD）と咳の意外な関係

「咳と胃腸の病気が関係するの？」と意外に思われる方も多いかもしれませんが、胃食道逆流症（GERD：Gastroesophageal Reflux Disease）は慢性的な咳の原因として非常に重要です。GERDとは、胃酸が食道に逆流することで食道や喉に炎症を引き起こす状態で、日本でも近年増加傾向にある疾患です。

GERDによる咳は、逆流した胃酸が食道・喉・気道を刺激することで引き起こされます。胃酸が気管に少量入り込むことで直接気道が刺激されるほか、食道と気道が神経的に連絡しているため、食道が刺激されることで反射的に咳が誘発されるメカニズムも知られています。GERDによる咳は、典型的な胸やけや逆流感を伴わないことも多く（「サイレントGERD」と呼ばれます）、咳だけが症状として現れるケースでは診断が遅れることがあります。

花粉症との関係についていうと、花粉症の薬の中には副作用として消化器系の症状を引き起こすものもあり、それがGERDを悪化させる可能性があります。また、花粉シーズン中に咳が増えると腹圧が上昇し、それによって胃酸の逆流が促進されるという悪循環が生じることもあります。

GERDによる咳の治療には、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2ブロッカーといった胃酸分泌を抑える薬が用いられます。また、食後すぐに横にならない、寝るときに上半身を少し高くする、食べ過ぎや脂肪分の多い食事を避けるといった生活習慣の改善も重要です。花粉シーズン後に咳が続いていて、かつ胸やけや「酸っぱい感じ」が喉や口に上がってくる感覚がある場合には、GERDを念頭に置いて消化器内科や内科への受診を検討してみましょう。

💡 いつまで続く？咳が長引くときの目安

咳は持続期間によって医学的に分類されています。3週間未満の咳を「急性咳嗽」、3週間以上8週間未満を「遷延性咳嗽」、8週間以上続く咳を「慢性咳嗽」と呼びます。花粉シーズン後に残る咳は、この分類でいえば遷延性または慢性咳嗽に相当することが多いです。

急性咳嗽の最も多い原因は感染症（ウイルス性上気道炎）であり、通常は自然経過で改善します。しかし3週間を超えて咳が続く場合には、感染症以外の原因が関与している可能性が高まります。遷延性咳嗽の段階では、感染後咳嗽、副鼻腔炎による後鼻漏、アレルギー性咳嗽などが主な原因として考えられます。慢性咳嗽になると、咳喘息・気管支喘息、GERDなどの可能性が高まります。

「花粉が終わったから」と油断して2〜3ヶ月咳を放置してしまうと、その間に気道の炎症が慢性化したり、咳喘息から気管支喘息に移行してしまったりするリスクがあります。また、市販の咳止め薬を長期間使い続けることも、根本的な原因の治療が遅れる原因になります。

一般的な目安として、花粉シーズンが終わった後、2〜3週間で咳が改善しない場合には医療機関の受診を考えることをお勧めします。特に以下のような症状が伴う場合には、より早急に受診が必要です。

• 血痰が出る
• 発熱が続いている
• 体重が急激に減少している
• 夜間に強い発汗がある
• 呼吸困難や胸痛を伴う
• 喘鳴（ゼーゼー・ヒューヒュー）が聞こえる

これらの症状がある場合には、肺炎・肺結核・肺がんなど、より重篤な疾患が隠れている可能性もあるため、速やかに医療機関を受診してください。

✨ 自宅でできる対処法と生活上の注意点

花粉シーズン後に咳が残っている場合、医療機関への受診と並行して日常生活で実践できる対策があります。以下の点を意識することで、咳の症状を和らげたり、悪化を防いだりする効果が期待できます。

🦠 室内の環境を整える

花粉シーズン後も室内には花粉が残っていることがあります。衣服についた花粉が室内に持ち込まれ、気道を刺激し続けることがあるため、帰宅時には衣服を払って花粉を落とし、手洗い・うがいを徹底することが大切です。また、空気清浄機を活用することで室内の花粉やハウスダストを減らす効果が期待できます。

室内の湿度が低すぎると気道粘膜が乾燥して咳が出やすくなります。加湿器を使って室内湿度を50〜60%程度に保つことが推奨されます。ただし、加湿器の管理を怠るとカビや細菌が繁殖する原因になるため、定期的な清掃が必要です。

👴 こまめな水分補給

十分な水分摂取は気道粘膜の潤いを保ち、痰を柔らかくして排出しやすくする効果があります。特に乾いた咳が続く場合には、温かい飲み物（白湯・緑茶・ハーブティーなど）を少量ずつ飲むことで、喉の潤いを保ち咳を和らげる効果が期待できます。

🔸 刺激物の回避

タバコの煙、排気ガス、強い香水やアロマ、掃除時のホコリなど、気道を刺激するものを避けることが重要です。喫煙者の場合、喫煙自体が気道の炎症を悪化させるため、禁煙を検討することが最も重要な生活改善の一つです。副流煙も気道への刺激になるため、受動喫煙を避けることも大切です。

💧 マスクの活用

外出時にマスクを着用することで、冷たい空気や乾燥した空気、花粉以外の浮遊物質による気道への刺激を軽減することができます。花粉シーズンが終わっても、気道過敏性が高まっている間はマスクの着用が症状の緩和に役立ちます。

✨ 食生活の見直し

GERDが咳の原因として疑われる場合には、脂肪分の多い食事・アルコール・コーヒー・チョコレート・柑橘類など、胃酸分泌を促進したり食道括約筋を弛緩させたりする食品を控えることが推奨されます。また、食事の量を一度に多く取りすぎないこと、食後すぐに横にならないことも大切です。

📌 鼻のケア

後鼻漏による咳が疑われる場合には、鼻の通りをよくすることが重要です。市販の生理食塩水を使った鼻うがいは、鼻腔内の花粉やアレルゲン、過剰な分泌物を洗い流す効果があります。鼻うがいは専用のキットを使用すると安全かつ効果的に行えます。ただし、正しい方法で行わないと耳への影響が出ることもあるため、初めて行う場合は医師や薬剤師に相談することをお勧めします。

📌 受診すべきタイミングと受診先の選び方

花粉シーズン後に咳が残っている場合、どのタイミングで受診すべきか、またどの診療科に行くべきかを迷う方も多いと思います。以下に受診の目安と診療科の選び方をまとめます。

▶️ 受診のタイミング

花粉シーズンが終わってから2〜3週間経っても咳が改善しない場合には、医療機関への受診を検討してください。特に以下のような場合は早めの受診が推奨されます。

• 3週間以上咳が続いている
• 夜間や早朝に咳が強くて眠れない
• 咳によって日常生活や仕事に支障が出ている
• 市販の咳止め薬を飲んでも改善しない
• 痰に血が混じる
• 発熱・体重減少・倦怠感などが伴う
• 呼吸困難や胸の痛みがある

🔹 受診する診療科の選び方

咳の原因によって受診する診療科が異なります。ただし、どこに行けばよいかわからない場合はまず「内科」または「耳鼻咽喉科」を受診するとよいでしょう。

鼻水・鼻づまり・後鼻漏・副鼻腔炎などの症状が伴う場合は耳鼻咽喉科が適しています。耳鼻咽喉科では鼻腔・咽頭・喉頭を内視鏡などで詳しく診察することができ、アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎による後鼻漏が咳の原因かどうかを評価するのに優れています。

喘鳴・息苦しさ・胸の苦しさを伴う場合や、咳喘息・気管支喘息が疑われる場合には呼吸器内科（または呼吸器科）への受診が適しています。呼吸器内科では呼吸機能検査や気道過敏性試験などを通じて、より詳しい肺・気道の評価が可能です。

胃食道逆流症が疑われる場合には消化器内科への受診も考慮してください。内視鏡検査（胃カメラ）によって食道の炎症の有無を確認することができます。

アレルギー全般が心配な場合や、アレルギーの原因を詳しく調べたい場合にはアレルギー科への受診も有効です。血液検査や皮膚テストによってどのアレルゲンに対して反応しているかを調べ、それに基づいた治療（抗アレルギー薬・アレルゲン免疫療法など）を選択することができます。

アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法・皮下免疫療法）は、スギ花粉などのアレルゲンに対する過剰な免疫反応を根本から抑える治療法です。花粉症の長期的な改善が期待できるため、毎年花粉シーズン後に咳が残ってしまうような場合には、根本治療として検討する価値があります。ただし、この治療は効果が出るまでに数年かかること、開始できる時期が限られることなどに注意が必要で、医師との十分な相談が必要です。

📍 受診時に伝えるべき情報

医師に正確に症状を伝えることで、より適切な診断・治療につながります。受診の際には以下の情報をまとめておくとスムーズです。

• 咳が始まった時期と花粉シーズンとの関連
• 咳の性状（乾いた咳か湿った咳か）
• 咳が出やすい時間帯（昼・夜・特定の場所など）
• 随伴症状（発熱・痰・喉のイガイガ感・胸やけ・鼻水など）
• 現在服用している薬やサプリメント
• 喫煙歴（本数・年数）
• 職業や生活環境（ペットの有無・職場環境など）
• 過去のアレルギー検査の結果や既往歴

これらの情報を事前にメモしておくと、短い診察時間の中でも医師に必要な情報を過不足なく伝えることができます。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

📋 まとめ

花粉シーズンが終わっても咳が残る場合、その原因は花粉そのものではなく、アレルギー性咳嗽・咳喘息・感染後咳嗽・後鼻漏・胃食道逆流症など、さまざまな病態が関与している可能性があります。「花粉が終わればそのうち治まるだろう」と放置していると、咳が慢性化したり、咳喘息から気管支喘息に移行したりするリスクがあります。

花粉シーズン後2〜3週間を目安に咳が改善しない場合には、耳鼻咽喉科・呼吸器内科・内科などの医療機関を受診することをお勧めします。受診の際には咳の性状や随伴症状、症状が出やすいタイミングなどをまとめておくと診察がスムーズに進みます。

また、日常生活においては室内環境の整備・適切な加湿・水分補給・刺激物の回避・鼻のケアなどを意識することで、症状の緩和や悪化予防につながります。自己判断で市販薬を使い続けることは根本的な治療の遅れにつながることがあるため、症状が続く場合は専門家に相談することが最善の選択肢です。

アイシークリニック上野院では、花粉症をはじめとするアレルギー疾患に関するご相談を承っております。花粉シーズン後も続く咳や鼻の症状でお困りの方は、ぜひお気軽にご相談ください。適切な検査と診断のもと、お一人おひとりの状態に合った治療プランをご提案いたします。

📚 関連記事

• 減感作療法の効果と治療期間について｜アレルギー治療の仕組みを解説
• 春先にニキビが増える理由とは？原因と対策を皮膚科医が解説
• 睡眠不足の蓄積が身体に与える深刻な影響とは？改善方法も解説
• 引っ越しによる疲れと体調不良の原因・症状・対処法を医師が解説

📚 参考文献

• 厚生労働省 – 花粉症の基本情報、アレルギー性鼻炎・気道アレルギーに関する公式情報および予防・対処法の根拠として参照
• 国立感染症研究所 – 感染後咳嗽の原因となる百日咳・マイコプラズマ肺炎などの感染症に関する疫学情報および病態説明の根拠として参照
• PubMed – 咳喘息・アレルギー性咳嗽・感染後咳嗽・後鼻漏・GERDと慢性咳嗽の関連に関する国際的な臨床研究・エビデンスの根拠として参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

プロフィールを見る

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

プロフィールを見る