粉瘤のくり抜き法とは？上野で受けられる治療の流れと特徴を解説

💡 背中や顔、耳の後ろにいつの間にかできたコリコリした膨らみ…それ、放置すると危険な粉瘤（ふんりゅう）かもしれません！

🔸 粉瘤は自然には絶対に消えない良性腫瘍。放っておくと炎症・感染・激痛を引き起こすリスクがあります。
✅ この記事を読めば「くり抜き法」の全貌がわかり、傷が小さく・回復も早い治療の流れを理解したうえで安心して受診できます。

⚡ 上野エリアで粉瘤治療をお考えの方は、ぜひ最後まで読んでみてください！

目次

1. 粉瘤とはどんな病気か
2. 粉瘤が発生する原因と好発部位
3. 粉瘤を放置するとどうなるか
4. 粉瘤の治療法の種類
5. くり抜き法とはどのような術式か
6. くり抜き法と従来の切除法との違い
7. くり抜き法が適している粉瘤・適していない粉瘤
8. くり抜き法の治療の流れ（診察から術後まで）
9. 術後のケアと日常生活での注意点
10. 粉瘤治療に関するよくある疑問
11. まとめ

💡 1. 粉瘤とはどんな病気か

粉瘤とは、皮膚の内側に袋状の構造物（嚢腫）が形成され、その中に垢や皮脂などの老廃物が蓄積していく良性の皮膚腫瘍です。医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」と呼ばれることが多く、アテロームという呼び名でも知られています。

皮膚の表面には毛穴や汗腺など無数の小さな開口部があります。何らかの原因でそれらが塞がったり、皮膚の一部が皮膚の内側に埋め込まれたりすることで、袋状の組織が形成されます。この袋は、本来は外側に排出されるはずの皮膚の角質（垢）や皮脂を内部に溜め込み続けます。袋そのものは取り除かない限り消えることがないため、時間の経過とともに少しずつ大きくなることがほとんどです。

粉瘤の外見的な特徴としては、皮膚の下にドーム状に盛り上がった固いしこりがあること、中央部分に小さな黒い点（開口部）が見られることがあること、押すと白っぽいペースト状の臭い内容物が出てくることがあることなどが挙げられます。ただし、すべての粉瘤に開口部が確認できるわけではなく、外見だけでは判断が難しい場合もあります。

粉瘤は悪性化するリスクが極めて低い良性腫瘍ですが、炎症や感染が起きた際には強い痛みや腫れを伴うことがあるため、早めの対処が推奨されます。

📌 2. 粉瘤が発生する原因と好発部位

粉瘤が発生する明確な原因は、まだ完全には解明されていません。しかし、いくつかの要因が関係していると考えられています。

まず、毛穴の詰まりや損傷が挙げられます。ニキビの跡や外傷によって皮膚が傷つき、表皮細胞が皮膚の内側に押し込まれることで袋状の構造が形成される場合があります。また、ウイルス感染（ヒトパピローマウイルスなど）が関与しているとする研究報告もあります。遺伝的な体質も一因とされており、家族に粉瘤ができやすい人がいる場合は、本人も発症しやすい傾向があるとされています。

好発部位としては、以下のような場所が多く見られます。

顔（特に頬やこめかみ周辺）は皮脂の分泌が多く、毛穴が詰まりやすいため、粉瘤ができやすい部位のひとつです。耳の後ろや耳たぶも粉瘤の好発部位としてよく知られており、特に気づきにくいため発見が遅れることがあります。背中や肩、首の後ろなども粉瘤が多く見られる部位であり、大きく成長するまで気づかないことも珍しくありません。頭皮にできる粉瘤は毛髪に隠れてしまうため発見が難しく、炎症を起こしてから気づくケースも見られます。

粉瘤は特定の年齢層に限らず発症しますが、皮脂の分泌が活発な思春期以降の成人に多く見られます。男女差については部位によって異なりますが、一般的には性別に大きな差はないとされています。

✨ 3. 粉瘤を放置するとどうなるか

粉瘤は良性の腫瘍であり、即座に健康を脅かすものではありません。しかし、放置することにはいくつかのリスクが伴います。

まず、粉瘤は自然に消えることがほとんどなく、時間の経過とともに少しずつ大きくなっていきます。小さいうちは皮膚の表面に小さなしこりとして存在するだけですが、大きくなると目立つようになり、衣類との摩擦や圧迫によって不快感を感じやすくなります。

最も注意すべきは炎症（化膿）です。粉瘤の内部に細菌が入り込んだり、粉瘤が破れたりすることで炎症が起きることがあります。これを「炎症性粉瘤」と呼び、急激な腫れ、赤み、強い痛みを伴います。炎症が進行すると膿が溜まり、周囲の組織にも広がることがあります。この状態になると、まず炎症を抑えてから改めて手術を行う必要があるため、治療が二段階になることが多く、患者さんの負担も大きくなります。

炎症が収まった後も、袋が完全に残っている場合は再び粉瘤が形成されます。炎症を繰り返すことで周囲の組織と癒着が生じ、手術が難しくなることもあります。

また、粉瘤を自己処理しようとして無理に押したり、針でつついたりすることは非常に危険です。内容物が皮膚の内側に広がり、炎症が悪化する可能性があります。粉瘤に気づいたら、早めに専門の医療機関に相談することをおすすめします。

🔍 4. 粉瘤の治療法の種類

粉瘤の根本的な治療法は手術による摘出です。薬でなくなることはなく、袋（嚢腫壁）を完全に取り除かない限り、再発を繰り返す可能性があります。現在、主に行われている手術方法は以下の3つです。

一つ目は従来法（切除法）です。粉瘤の大きさに合わせて紡錘形（楕円形）に皮膚を切開し、嚢腫ごと摘出する方法です。確実に袋を取り除けるというメリットがありますが、切開線が長くなるため術後の傷跡も大きくなりやすく、縫合が必要となります。

二つ目がくり抜き法です。粉瘤の開口部や中心部分に小さな穴を開け、そこから内容物を取り出した後に嚢腫壁を摘出する方法です。傷口が非常に小さいのが特徴で、縫合が不要な場合も多く、患者さんの負担が軽減されます。詳しくは次の章でご説明します。

三つ目は炎症性粉瘤に対する処置です。粉瘤が炎症を起こして膿が溜まっている状態では、まず切開して膿を排出し、炎症を鎮めることが優先されます。炎症が落ち着いた後に、改めて嚢腫壁を摘出する手術を行います。

どの方法が適しているかは、粉瘤の大きさ、部位、炎症の有無、患者さんの希望などを総合的に判断して決定されます。

💪 5. くり抜き法とはどのような術式か

くり抜き法は、英語では「minimal excision technique」や「punch excision」とも呼ばれ、近年多くのクリニックで採用されている手術方法です。その最大の特徴は、従来の切除法と比べて切開する範囲が非常に小さいことにあります。

手術では、まず粉瘤の中心または開口部に「トレパン」と呼ばれる円形のメス（直径2〜5mm程度）を使って小さな穴を開けます。次に、その穴から専用の器具を使って内部の角質や皮脂などの内容物を絞り出します。内容物を取り出した後は、萎んだ状態になった嚢腫の袋を穴から引き出して摘出します。

この方法の利点は複数あります。まず、切開範囲が数ミリ程度と非常に小さいため、術後に残る傷跡が最小限に抑えられます。縫合が不要な場合が多いため（部位や状態によっては縫合することもあります）、抜糸のための通院が省けることもあります。また、手術時間が短く、局所麻酔で行えるため、身体への負担が少ないのも特徴です。

術後の傷は小さな穴状になりますが、数週間から数ヶ月かけて自然に塞がっていきます。最終的な傷跡は非常に小さく、目立ちにくい場合がほとんどです。顔や首など目立つ部位の粉瘤治療において、特に選ばれやすい方法です。

ただし、くり抜き法は術者の技術や経験が重要な術式でもあります。袋を完全に取り除けなかった場合は再発のリスクがあるため、経験豊富な医師のもとで行うことが重要です。

🎯 6. くり抜き法と従来の切除法との違い

くり抜き法と従来の切除法（紡錘形切除法）はどちらも粉瘤を根本から治療するための手術ですが、いくつかの点で大きく異なります。それぞれの特徴を比較してみましょう。

切開の大きさについては、従来法では粉瘤の大きさに合わせた紡錘形の切開を行うため、切開線の長さは粉瘤の直径の2〜3倍程度になることがあります。一方、くり抜き法では数ミリ程度の小さな穴を開けるだけで済むため、傷跡の大きさが格段に小さくなります。

縫合の必要性については、従来法では切開した部分をしっかりと縫合する必要があり、後日抜糸のための通院が必要です。くり抜き法では縫合が不要なケースもあり、通院回数が減ることがあります（ただし、状態によっては縫合する場合もあります）。

手術時間については、くり抜き法の方が一般的に短い傾向にあります。粉瘤の大きさや部位によっても異なりますが、比較的短時間で手術が完了することが多いです。

確実性という観点では、従来法の方が嚢腫壁を目視で確認しながら完全に摘出しやすいため、再発リスクが低いとされています。くり抜き法は術者の技術によって仕上がりが左右される面があり、嚢腫壁の取り残しが生じた場合は再発の可能性があります。

炎症を起こした粉瘤への対応については、従来法の方が対応しやすい場合があります。くり抜き法は炎症がない、または軽度の粉瘤に向いており、強い炎症がある場合は適応外となることもあります。

どちらの方法が適しているかは、粉瘤の状態・部位・大きさなどによって異なります。担当医とよく相談したうえで、最適な方法を選択することが大切です。

💡 7. くり抜き法が適している粉瘤・適していない粉瘤

くり抜き法はすべての粉瘤に対して適用できるわけではなく、適している場合とそうでない場合があります。

くり抜き法が特に適しているのは、炎症がなく、比較的小さな粉瘤（おおよそ直径2cm以下が目安とされることが多いですが、医師の判断によります）です。また、皮膚の表層に存在し、中心部の開口部が確認できる粉瘤もくり抜き法に向いています。顔や首など、傷跡を最小限にしたい部位の粉瘤においても、くり抜き法が選ばれやすいです。

一方、くり抜き法が適さない、または慎重な判断が必要なケースもあります。まず、強い炎症や感染が起きている粉瘤は、くり抜き法よりもまず膿の排出と炎症のコントロールが優先されます。炎症によって組織が硬くなっていたり、袋が破れていたりする場合は、嚢腫壁をきれいに摘出することが難しくなります。

また、非常に大きな粉瘤（直径が数センチを超えるもの）は、小さな穴からの摘出が困難なため、従来の切除法が選択されることが多くなります。粉瘤が皮膚の深い部分に存在する場合や、過去に炎症を繰り返していて周囲組織との癒着が強い場合も、くり抜き法では対応が難しいことがあります。

さらに、ごくまれに粉瘤に見えても実は別の皮膚腫瘍である場合があります。外見だけで判断せず、医師による正確な診断を受けることが大切です。くり抜き法で摘出した組織は病理検査に提出して確認することが推奨されます。

いずれにしても、治療法の選択は医師が粉瘤の状態を詳しく診察したうえで判断します。患者さん自身は「くり抜き法を希望する」という意思を伝えつつ、医師のアドバイスをしっかりと聞いて最終的な方針を決めることが大切です。

📌 8. くり抜き法の治療の流れ（診察から術後まで）

実際にくり抜き法を受ける場合、どのような流れで治療が進むのかをご説明します。クリニックによって多少の違いはありますが、一般的な流れを参考にしてください。

まず、初診・カウンセリングの段階では、医師が粉瘤の状態を診察します。視診や触診によって粉瘤の大きさ・部位・深さ・炎症の有無などを確認します。必要に応じてエコー検査（超音波検査）を行い、皮膚の内側の状態を確認することもあります。診察の結果をもとに、くり抜き法が適しているかどうかを判断し、手術の説明を行います。リスクや術後のケアについても詳しく説明があります。

手術当日の流れについてですが、多くのケースで、初診当日に手術を行うことが可能です。ただし、クリニックの方針や予約状況によって、別日に改めて手術を行う場合もあります。

手術の具体的な手順としては、最初に手術部位を消毒します。次に局所麻酔を注射します。麻酔注射には少しチクッとした痛みがありますが、麻酔が効いた後は手術中の痛みはほとんど感じません。麻酔が効いたことを確認してから、トレパンを使って粉瘤の中心に小さな穴（2〜5mm程度）を開けます。穴から内容物を押し出したり吸引したりして取り除きます。続いて萎んだ嚢腫壁をハサミや鉗子などの器具を使って丁寧に引き出して摘出します。最後に、穴の大きさや部位によって縫合するか否かを判断し、ガーゼや絆創膏などで保護して終了です。手術時間は粉瘤の大きさや部位によって異なりますが、局所麻酔の時間を含めても15〜30分程度で終わることが多いです。

術後の処置・通院については、手術翌日または2〜3日後に経過確認の来院をお願いするクリニックが多いです。縫合した場合は、1〜2週間後に抜糸が必要となります。縫合しなかった場合は、傷の状態に合わせて通院回数が決まります。傷の状態によっては数回の経過観察通院が必要になることがあります。

アイシークリニック上野院では、患者さんの状態に合わせた丁寧な診察と治療方針の説明を行っています。手術に不安を感じている方でも、まずは気軽に相談していただける体制を整えています。

✨ 9. 術後のケアと日常生活での注意点

手術後の経過を良好に保つためには、適切な術後ケアが重要です。いくつかのポイントをご説明します。

傷口の処置について、手術直後は医師や看護師の指示に従ったガーゼ・テープ処置を行います。自宅での処置方法については、クリニックから具体的な説明がありますので、その指示に従ってください。一般的には、1日1〜2回程度の傷口の洗浄と保護が必要となります。傷口に触れる前後はしっかりと手を洗い、清潔な状態を保つことが大切です。

入浴・シャワーについては、手術当日は傷口を濡らさないよう注意が必要です。翌日以降のシャワー浴については医師の指示に従ってください。湯船への入浴は、傷口が塞がるまでの間は控えるよう指示されることが多いです。傷口が濡れた場合は、清潔なタオルで軽く押さえて水分を取り除き、必要に応じてガーゼを交換してください。

運動・身体活動については、手術直後の激しい運動は傷口の治癒を妨げる可能性があるため、数日間は控えることが推奨されます。軽い日常動作は問題ありませんが、傷口に負担がかかるような動作（重いものを持つ、傷口を引っ張るような動作）は避けてください。

飲酒・喫煙については、アルコールは血流を促進し、術後の出血や腫れを悪化させる可能性があるため、手術後しばらくは控えることが望ましいです。喫煙は血流を妨げ、傷の治癒を遅らせる原因となるため、可能な限り控えることをおすすめします。

術後に気をつけたい症状として、以下のような場合はすぐにクリニックに連絡することが重要です。傷口から膿や異常な分泌物が出てきた場合、傷口周囲の赤みや腫れが強くなってきた場合、発熱が続く場合、強い痛みが続く場合などは、感染や異常が起きている可能性があります。自己判断せずに医療機関に相談するようにしてください。

術後の傷跡について、くり抜き法は傷口が非常に小さいため、治癒後の傷跡も目立ちにくいことが多いです。ただし、傷跡は個人差があり、体質によっては赤みやケロイドが残りやすい方もいます。傷跡が気になる場合は、医師に相談してテープ療法や塗り薬などのケアを検討することができます。

🔍 10. 粉瘤治療に関するよくある疑問

粉瘤の治療を検討している方から寄せられることの多い疑問についてお答えします。

手術中は痛みがありますか？という疑問についてですが、手術は局所麻酔を使用して行うため、麻酔が効いている間は基本的に痛みを感じることはありません。麻酔注射の際にチクッとした痛みを感じる程度です。手術後、麻酔が切れてきた際には傷口周囲に痛みを感じることがありますが、一般的な市販の鎮痛剤でコントロールできる程度であることがほとんどです。

手術は保険適用されますか？という疑問についてですが、粉瘤の手術は良性腫瘍の摘出術として健康保険が適用されます。費用は粉瘤の大きさや部位によって異なりますが、保険適用のため自費診療と比べて患者さんの負担は軽減されます。詳しい費用については、受診するクリニックに事前に確認することをおすすめします。

仕事への影響はありますか？という疑問についてですが、デスクワークなどの軽作業であれば、手術翌日から復帰できる場合がほとんどです。ただし、力仕事や傷口への負担が大きい職種の方は、医師と相談のうえで復帰のタイミングを決めてください。

粉瘤は再発しますか？という疑問についてですが、手術によって嚢腫壁を完全に取り除くことができれば、再発の可能性は非常に低くなります。ただし、嚢腫壁が一部残ってしまった場合は再発することがあります。また、手術した場所と別の部位に新たな粉瘤ができることもあります。術後に再び膨らみを感じた場合は、早めに医師に相談してください。

炎症を起こしている状態ですぐに手術できますか？という疑問についてですが、強い炎症や感染がある状態では、多くの場合まず切開排膿（膿を外に出す処置）を行って炎症を落ち着かせることが優先されます。完全に炎症が引いた後（通常は数週間から1〜2ヶ月後）に、改めて嚢腫壁の摘出手術を行います。ただし、炎症の程度によっては炎症が残っている状態でも手術を行う場合もあり、医師が状態を見て判断します。

複数の粉瘤を同時に手術することはできますか？という疑問についてですが、部位や数にもよりますが、複数の粉瘤を同日に手術できる場合もあります。ただし、手術時間や患者さんの状態、麻酔薬の使用量なども考慮する必要があるため、事前に医師に相談することをおすすめします。

粉瘤かどうか自分で判断できますか？という疑問についてですが、皮膚の下のしこりは粉瘤以外にも、脂肪腫、リンパ節腫脹、石灰化上皮腫など様々な疾患の可能性があります。自己判断は難しく、適切な治療のためにも医師による診断が必要です。しこりに気づいたら、自己処置をせずに医療機関を受診してください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

粉瘤は自然には消えない良性の皮膚腫瘍であり、放置すると炎症や感染のリスクが高まります。治療の基本は手術による嚢腫壁の摘出であり、近年では傷跡が小さく患者さんの負担も少ないくり抜き法が広く採用されています。

くり抜き法は、数ミリ程度の小さな穴から嚢腫を摘出する方法であり、従来の切除法と比較して傷跡が目立ちにくく、手術時間も短い傾向があります。顔や首など審美的に気になる部位に粉瘤ができた場合にも選ばれやすい方法です。ただし、すべての粉瘤に適用できるわけではなく、炎症が強い場合や大きな粉瘤では従来法が選択されることもあります。

術後は医師の指示に従ったケアを徹底することで、傷跡を最小限に抑えながら良好な回復が期待できます。異常を感じた場合は早めに医療機関に相談することが大切です。

上野エリアで粉瘤の治療を検討されている方は、アイシークリニック上野院にご相談ください。経験豊富な医師が丁寧に診察・説明し、患者さんの状態に合わせた最適な治療法をご提案します。「しこりが気になっているけれど、手術が怖い」「粉瘤かどうか確認したい」という段階でも、まずはお気軽にご相談いただければと思います。早めに専門家に診ていただくことが、将来的な炎症リスクを減らし、より小さな傷での治療につながります。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）の診断基準・治療方針・好発部位などの医学的根拠として参照
• 日本形成外科学会 – くり抜き法・従来切除法などの粉瘤手術術式の選択基準および術後ケアに関する情報として参照
• PubMed – くり抜き法（minimal excision technique / punch excision）の有効性・再発率・適応条件に関する臨床研究文献として参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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