💬 「写真撮るたびに顎のラインが気になる…」
💬 「二重あごが嫌で、下を向けない…」
そのお悩み、放っておくとどんどん悪化します。
顎下のたるみは自然に戻ることはなく、早めのケア・治療が仕上がりを大きく左右します。
🚨 こんな人は要注意!
- ⚡ 横顔・俯き角度で急に二重あごが目立つ
- ⚡ 鏡より写真の自分の方が老けて見える
- ⚡ 20〜30代なのにフェイスラインがぼやけてきた
- ⚡ スッキリした輪郭に憧れているのに何もできていない
この記事では、顎下たるみの原因・セルフケア・クリニック治療までをまるごと解説。
読めば「自分に合った解決策」がわかります。
目次
- 顎下のたるみとはどんな状態?
- 顎下がたるむ主な原因
- 顎下のたるみが与える見た目への影響
- 自宅でできるセルフケアの方法
- クリニックで受けられる治療の種類
- 治療を選ぶときのポイント
- まとめ
この記事のポイント
顎下のたるみは加齢・脂肪蓄積・筋力低下・生活習慣が複合的に関与する。セルフケアは予防に有効だが、進行例にはHIFU・脂肪溶解注射・スレッドリフトなどクリニックでの治療が効果的であり、原因に応じたコンビネーション治療が推奨される。
💡 顎下のたるみとはどんな状態?
顎下のたるみとは、あごの骨の下から首の上部にかけての皮膚や脂肪、筋肉が下垂・弛緩した状態を指します。一般的に「二重あご」「顎下のもたつき」などとも呼ばれ、フェイスラインがぼやけて見える原因となります。
顎の下には、皮膚・皮下脂肪・表在性筋膜(SMAS筋膜)・顎下脂肪・オトガイ下脂肪・筋肉(広頸筋など)といった複数の層が存在しています。これらのいずれかまたは複数の層が緩んだり、脂肪が蓄積したりすることによって、あごのラインが不明瞭になります。
若い頃はこれらの組織がしっかりと支え合っているため、顎下はすっきりとした印象ですが、加齢や生活習慣の変化によって少しずつバランスが崩れ始めます。また、体型の変化によって脂肪量が増えることも、たるみが目立ちやすくなる一因です。
顎下のたるみは大きく分けると「脂肪によるもの」と「皮膚・組織の弛緩によるもの」に分類できますが、多くの場合はこの両方が混在しています。自分のたるみがどちらのタイプに近いかを把握することが、適切なケアや治療を選ぶ際の第一歩になります。
Q. 顎下のたるみが生じる主な原因は何ですか?
顎下のたるみは、加齢によるコラーゲン・エラスチンの減少、オトガイ下脂肪の蓄積、広頸筋の弛緩、スマホ首などの姿勢不良、急激な体重変化、紫外線ダメージなど複数の要因が絡み合って生じます。多くの場合、脂肪過多と組織の弛緩が混在しています。
📌 顎下がたるむ主な原因
顎下のたるみには、さまざまな要因が絡み合っています。ひとつの原因だけでなく、複数の要因が組み合わさることで症状が現れることがほとんどです。代表的な原因を詳しく見ていきましょう。
✅ 加齢による皮膚・組織の変化
加齢は顎下のたるみにとって最も大きな要因のひとつです。年齢を重ねるとともに、皮膚のコラーゲンやエラスチンの産生量が徐々に低下します。コラーゲンは皮膚に弾力を与えるたんぱく質であり、エラスチンは伸縮性を担う成分です。これらが減少すると皮膚のハリが失われ、重力に負けて下方向にたるみやすくなります。
また、加齢とともに顔の脂肪を支えるリガメント(靭帯)が緩んでくるため、脂肪が下方に移動しやすくなります。さらに骨密度の低下も顔のたるみに影響を与えることがわかっており、骨格そのものが変化することで、その上にある皮膚や脂肪を支える力が弱まります。
📝 皮下脂肪の蓄積
顎下は脂肪がつきやすい部位です。顎の下には「オトガイ下脂肪」と呼ばれる脂肪組織が存在しており、体重の増加や体質的な問題からこの脂肪が増えると、顎下が膨らんで二重あごのような状態になります。
この脂肪は皮膚のすぐ下(皮下)にあるものと、筋肉の下(深部)にあるものとに分かれており、深部の脂肪は特に外からのアプローチが難しく、食事制限や運動だけでは落としにくいという特徴があります。遺伝的な影響も受けやすく、体重が標準的でも顎下だけ脂肪が多いという方も少なくありません。
🔸 筋肉の衰え(広頸筋の弛緩)
顎下から首にかけて広がる「広頸筋(こうけいきん)」という薄い筋肉があります。この筋肉は顔の下半分の皮膚を支える役割を担っていますが、加齢や筋肉の使用頻度の低下によって弛緩すると、その上にある皮膚や脂肪を支えきれなくなり、たるみが生じます。
特に、スマートフォンの使用時間が長い現代人は首を下に向けた姿勢が増えており、広頸筋や顎まわりの筋肉が本来とは異なる方向に引っ張られることで、たるみが進行しやすいとも言われています。
⚡ 姿勢・生活習慣の影響
猫背や首を前に突き出す「スマホ首」の姿勢は、顎下のたるみを悪化させる要因になります。首が前に出る姿勢では顎下の皮膚が常に圧迫された状態になり、皮膚が伸びやすくなります。また、睡眠時の枕が高すぎる場合も、あごを圧迫する状態が続くことになり、たるみを助長する可能性があります。
食事の内容も無関係ではありません。塩分の多い食生活は顔全体のむくみを引き起こし、顎下のもたつきにつながります。さらに睡眠不足もむくみや皮膚の代謝低下を招き、たるみが目立ちやすくなります。
🌟 急激な体重変化
ダイエットによって急激に体重が減少した場合、脂肪は減ってもその部分の皮膚が余ってしまい、たるみとして現れることがあります。顎下は特にこの影響を受けやすい部位です。逆に体重が増えた際も、顎下に脂肪がついてフェイスラインがぼやけやすくなります。ゆるやかな体重管理が、顎下のたるみ予防の観点からも望ましいといえます。
💬 紫外線ダメージ
紫外線はコラーゲンやエラスチンを分解する活性酸素を生み出し、皮膚の老化を促進します。顔全体に紫外線対策をしていても、あごの下まで丁寧にUVケアができていない方は少なくありません。顎下にも日焼け止めをしっかり塗ることが、長期的なたるみ予防につながります。
Q. 顎下のたるみを自宅でケアする方法を教えてください。
自宅でのセルフケアとして、舌回しやあいうえお体操などの表情筋エクササイズ、スマホ使用時の正しい姿勢の意識、耳下から鎖骨へのリンパマッサージ、ビタミンCを含む食品の摂取、十分な睡眠の確保が有効です。ただし進行したたるみへの効果には限界があります。
✨ 顎下のたるみが与える見た目への影響
顎下のたるみは、単に「太って見える」というだけでなく、表情や全体的な印象にも大きな影響を与えます。
まず、顎のラインがぼやけることで顔が丸く大きく見え、輪郭がはっきりしない印象になります。シャープなフェイスラインは若々しさや健康感を演出しますが、たるみによってそのラインが失われると、実年齢よりも老けて見えることがあります。
また、写真を撮られる際に角度を気にするようになったり、鏡を見るのが憂鬱になったりと、心理的な影響も少なくありません。特に近年はビデオ通話の機会が増えており、画面越しに顎下が映り込む機会が多くなったことで、より顎下のたるみが気になるようになったという声も増えています。
さらに、たるみが進行すると首との境界が曖昧になり、首が短く見えたり、首元がすっきりしない印象につながったりすることもあります。コーディネートで首まわりを見せるファッションを楽しみたいのに、気になって着られないというお悩みも聞かれます。
🔍 自宅でできるセルフケアの方法
顎下のたるみの改善には、日々のセルフケアの積み重ねも大切です。すでにある程度のたるみが生じている場合、セルフケアだけで劇的な変化を得ることは難しいですが、進行を予防したり、ケアを習慣化することで肌の状態を整える効果は期待できます。
✅ 表情筋・頸部筋のエクササイズ
顎まわりや首の筋肉を意識的に動かすことで、筋肉の衰えを予防する効果が期待できます。以下にいくつかの簡単なエクササイズを紹介します。
「舌を口の中でぐるぐる回す」エクササイズは、口まわりの筋肉全体を刺激するのに効果的です。口を閉じたまま、舌を使って頬の内側を押し広げるようにゆっくりと大きく回します。左右それぞれ10回程度行うのが目安です。
「あいうえお体操」も顔全体の筋肉を動かすシンプルな方法です。大げさなくらい口を大きく開けて「あ・い・う・え・お」と発音します。特に「う」の発音のときに唇を突き出すことを意識すると、口周りの筋肉をより広範囲に使えます。
「天井を向いて口を開閉する」エクササイズは、顎下の筋肉を直接刺激します。顔を上に向けた状態で口をゆっくり大きく開け、閉じるという動きを繰り返します。首に負担がかからないよう、無理のない範囲で行いましょう。
📝 正しい姿勢を意識する
スマートフォンやパソコンを使う際は、画面を目の高さまで上げ、首を前に突き出さないように意識します。椅子に座るときは骨盤を立てて背筋を伸ばし、顎を軽く引いた姿勢を保つことが理想的です。
また、就寝時の枕の高さも見直してみましょう。高すぎる枕はあごを圧迫するため、首のカーブに自然にフィットする高さのものを選ぶのがおすすめです。
🔸 リンパマッサージ・スキンケア
顎下のむくみが気になる場合は、リンパの流れを促すマッサージも効果的です。耳の下から鎖骨に向かって、優しい圧で撫でるようにマッサージすることで、リンパの流れが改善されてむくみの解消につながります。ただし、強く押しすぎると皮膚を引っ張ることになり、たるみを悪化させるリスクがあるため、優しく行うことが重要です。
スキンケアについては、コラーゲンやヒアルロン酸、レチノール(ビタミンA誘導体)などの成分が含まれた美容液やクリームを選ぶと、皮膚のハリ維持に役立ちます。顔のスキンケアと同様に、顎下や首にまで丁寧に塗り広げることを習慣にしましょう。
⚡ 食生活・生活習慣の改善
皮膚のコラーゲン生成を助けるビタミンCを多く含む食品(柑橘類、キウイ、ブロッコリーなど)を積極的に摂ることが、肌のハリ維持に役立ちます。また、塩分の摂りすぎはむくみを引き起こすため、控えめにすることが望ましいです。
十分な睡眠をとることも非常に重要です。睡眠中は成長ホルモンが分泌され、皮膚の修復や再生が促されます。睡眠不足が続くと、皮膚のターンオーバーが乱れ、たるみが進行しやすくなります。質の高い睡眠を確保する生活リズムを整えることが、顎下のたるみ予防の基本です。
Q. 顎下のたるみにHIFU治療はどのように効果を発揮しますか?
HIFU(高密度焦点式超音波)は、皮膚表面を傷つけずに真皮層やSMAS筋膜へ熱エネルギーを届け、コラーゲン産生を促してリフトアップ効果をもたらす治療法です。ダウンタイムが少なく、効果は数ヶ月かけて徐々に現れます。ただし脂肪量が多い場合は効果が出にくいこともあります。
💪 クリニックで受けられる治療の種類
セルフケアだけでは改善が難しい顎下のたるみには、医療機関での治療が有効な選択肢となります。現在、顎下のたるみに対してはさまざまなアプローチが存在しており、たるみの原因や程度、患者さんのご希望に応じて適切な治療を選択することが大切です。
🌟 HIFU(ハイフ)治療
HIFU(High Intensity Focused Ultrasound:高密度焦点式超音波)は、超音波のエネルギーを皮膚の内部に集中させる治療法です。表面の皮膚を傷つけることなく、真皮層やSMAS筋膜(表在性筋膜)に熱エネルギーを届けることができます。この熱刺激によってコラーゲンの産生が促進され、皮膚のリフトアップ・引き締め効果が期待できます。
顎下のたるみに対してHIFUは特に有効とされており、メスを使わないため傷跡が残らず、ダウンタイムが少ないという特徴があります。治療後すぐにメイクや日常生活に戻れる場合が多く、忙しい方にも選ばれやすい治療です。効果は数ヶ月かけて徐々に現れ、コラーゲンが生成される過程でリフトアップ効果が高まっていきます。
ただし、HIFU治療は脂肪の量が非常に多い場合には効果が出にくいこともあります。また、使用する機器によって出力や効果が異なるため、実績のあるクリニックで適切な機器を選んでもらうことが重要です。
💬 サーマクール(高周波治療)
サーマクールは高周波(RF:ラジオ波)エネルギーを皮膚に照射する治療法です。皮膚の深部まで均一に熱を届けることで、コラーゲンの収縮・産生を促し、皮膚のたるみを改善します。HIFUとの違いは、より広い範囲に均一に熱を与えられる点にあります。
顎下のたるみ改善に特化した照射が可能であり、治療後もダウンタイムがほぼないため、生活への支障が少なく人気の高い治療法です。効果は1回でも実感しやすく、継続することでより高い効果が期待できます。
✅ 脂肪溶解注射
顎下の脂肪が多いことが主な原因の場合、脂肪溶解注射が有効な治療法となります。脂肪溶解成分(デオキシコール酸など)を顎下に直接注射することで、脂肪細胞を破壊して溶解させます。溶解した脂肪は体内で処理されて排出されるため、顎下のボリュームを減らすことができます。
治療は複数回に分けて行うことが一般的で、回を重ねるごとに効果が累積されます。注射後は腫れや硬結(しこり)が生じることがありますが、時間とともに落ち着きます。脂肪溶解注射はメスを使わずに脂肪を減らせるため、手術に抵抗がある方にも選ばれやすい方法です。
📝 脂肪吸引
顎下の脂肪が多く、より確実に脂肪を取り除きたい場合には、外科的な脂肪吸引が選択されることもあります。局所麻酔のもとで小さな穴から吸引管を挿入し、脂肪を物理的に除去する方法です。一度の治療で大量の脂肪を取り除けるため、効果が高く即効性があります。
ただし、手術を伴うため腫れや内出血などのダウンタイムが生じること、傷跡が残る可能性があること、リスク管理が必要であることなど、考慮すべき点もあります。顎下の脂肪吸引は比較的小さな手術ですが、信頼できる医師のもとで行うことが不可欠です。
🔸 スレッドリフト(糸リフト)
スレッドリフトは、専用の糸(スレッド)を皮膚の下に挿入し、組織を引き上げる治療法です。糸には小さなトゲ(コグ)がついており、このコグが組織に引っかかることでリフトアップ効果を発揮します。挿入した糸は時間とともに体内に吸収されますが、その過程でコラーゲンの産生が促され、引き上げ効果が長続きします。
顎下のたるみには、あごの下から糸を挿入してフェイスラインを整える方法が用いられます。手術よりも侵襲が少なく、ダウンタイムも比較的短いことが特徴ですが、挿入直後は腫れや内出血が生じることがあります。効果の持続期間は1〜2年程度が目安で、その後は再度の施術を検討するケースが多いです。
⚡ フェイスリフト手術
たるみが非常に進行している場合や、より永続的な効果を求める場合には、フェイスリフト手術が選択されることがあります。耳の周囲や頭皮に沿って切開を行い、たるんだ皮膚や組織を引き上げて余分な皮膚を除去する手術です。
フェイスリフトは最も効果が高く持続する方法ですが、外科手術を伴うため、ダウンタイムが長く(1〜2週間以上)、費用も高額になります。また、傷跡の管理や術後のケアが重要であるため、信頼性の高いクリニックで十分なカウンセリングを受けたうえで判断することが大切です。
🌟 レーザー治療(フラクショナルレーザーなど)
フラクショナルレーザーやCO2レーザーなどのレーザー治療は、皮膚表面に微細な熱ダメージを与え、肌の再生・コラーゲン産生を促すことで皮膚のハリを改善します。顎下のたるみそのものを大きく改善するには他の治療との組み合わせが推奨されることが多いですが、皮膚の質感向上や小じわ改善など、補助的な効果が期待できます。
💬 ヒアルロン酸注射

ヒアルロン酸注射は、あごの形を整えてフェイスラインを美しく見せるための治療として活用されることがあります。顎先にヒアルロン酸を注入してあごをシャープに形成することで、相対的に顎下のたるみが目立ちにくくなる効果が期待できます。ただし、これはたるみそのものを改善するのではなく、輪郭の印象を変えるアプローチです。
Q. 顎下のたるみ治療はどのように選べばよいですか?
顎下のたるみ治療は、原因が脂肪過多か組織弛緩かによって最適な方法が異なります。アイシークリニックでは、HIFUと脂肪溶解注射を組み合わせたコンビネーション治療が有効なケースが多く見られます。ダウンタイムや費用の継続性も考慮し、専門医のカウンセリングで方針を決めることが重要です。
🎯 治療を選ぶときのポイント
顎下のたるみの治療法は多岐にわたるため、どの方法を選ぶかは非常に重要な問題です。適切な治療を選ぶために押さえておきたいポイントを解説します。
✅ たるみの原因と程度を正確に把握する
顎下のたるみが脂肪過多によるものか、皮膚や組織の弛緩によるものか、あるいはその両方かによって、最適な治療法は大きく変わります。自己判断で治療を選ぶのではなく、まずはクリニックでのカウンセリングを受け、専門医の診断をもとに治療方針を決めることが大切です。
「とにかく最新の機器を使いたい」「知名度が高い治療法だから」という理由だけで選ぶのではなく、自分の状態に合った治療かどうかをしっかり確認しましょう。
📝 ダウンタイムと日常生活への影響を考慮する
治療によってはダウンタイム(腫れ・赤み・内出血などの回復期間)が生じます。仕事や生活スタイルに合わせて、どの程度のダウンタイムなら許容できるかを事前に考えておくことが重要です。HIFUや高周波治療はダウンタイムが少なく、注射系の治療は数日の腫れが出ることが多く、手術系になるほどダウンタイムは長くなる傾向があります。
🔸 複数の治療を組み合わせる「コンビネーション治療」の考え方
顎下のたるみはひとつの治療だけで完全に改善することが難しいケースもあります。そのため、HIFUで皮膚を引き締めつつ、脂肪溶解注射で脂肪を減らすといった、複数の治療を組み合わせるコンビネーション治療が有効な場合があります。
それぞれの治療がアプローチする組織の層が異なるため、組み合わせることで相乗効果が得られることがあります。クリニックで相談する際には、単一の治療だけでなく組み合わせの選択肢についても聞いてみると良いでしょう。
⚡ 費用対効果と継続性を考える
多くの治療は1回だけでなく、複数回の施術や定期的なメンテナンスが必要です。初回の費用だけでなく、長期的にかかる総費用を見据えて計画することが重要です。また、1回あたりの費用が安くても効果が低ければ意味がなく、逆に高額でも自分の悩みに合っていなければ無駄になってしまいます。
治療の効果がいつ頃から現れるのか、どのくらいの期間持続するのかも、クリニックでしっかり確認しておきましょう。
🌟 信頼できるクリニック・医師を選ぶ
美容医療は多くのクリニックで提供されていますが、医師の技術力や経験値によって結果に差が出やすい領域でもあります。カウンセリングの丁寧さ、デメリットやリスクについての説明の充実度、アフターフォローの体制などを総合的に評価して選ぶことが大切です。
「不安に思っていることを話せる雰囲気か」「無理に高い治療を勧めてこないか」「自分の状態に合った治療を提案してくれるか」などを、初回のカウンセリングでしっかり確認することをおすすめします。
💬 治療後のセルフケアも継続する
クリニックでの治療を受けた後も、日常生活でのケアを続けることが効果の維持につながります。治療によって改善された状態をできるだけ長く保つためには、紫外線対策、保湿ケア、姿勢の改善、適度な運動、バランスのよい食生活といった基本的なセルフケアを怠らないことが大切です。
治療は「一度受ければ永久に効果が続く」ものではなく、その後の生活習慣が結果の持続期間に大きく影響します。治療をゴールと捉えるのではなく、美しいフェイスラインを維持するためのスタート地点として位置づけることが、長期的な満足感につながります。
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師(当院治療責任者)より
「当院では、顎下のたるみでご相談される患者様の多くが、脂肪の蓄積と皮膚・組織の弛緩が混在したケースであり、単一の治療よりもHIFUと脂肪溶解注射を組み合わせたコンビネーション治療が有効なことが多く見受けられます。最近の傾向として、ビデオ通話の普及により30〜40代の比較的若い世代からもご相談が増えており、早めのケアが改善効果をより高めることにつながるため、気になり始めた段階でお気軽にご相談いただくことをおすすめします。お一人おひとりのたるみの原因と程度をしっかり見極めたうえで、最適な治療プランをご提案いたしますので、どうぞ安心してカウンセリングにお越しください。」
💡 よくある質問
顎下のたるみは、加齢によるコラーゲン・エラスチンの減少、皮下脂肪の蓄積、広頸筋の弛緩、スマホ首などの姿勢の悪化、急激な体重変化、紫外線ダメージなど、複数の要因が絡み合って生じます。多くの場合、「脂肪によるもの」と「皮膚・組織の弛緩によるもの」が混在しています。
表情筋エクササイズ(舌回し・あいうえお体操など)、正しい姿勢の意識、リンパマッサージ、コラーゲン生成を助けるビタミンCの摂取、十分な睡眠などが有効です。ただし、セルフケアは予防や軽度の改善には役立ちますが、すでに進行したたるみへの効果には限界があります。
HIFU(ハイフ)、サーマクール(高周波治療)、脂肪溶解注射、スレッドリフト(糸リフト)、脂肪吸引、フェイスリフト手術などがあります。たるみの原因や程度によって最適な治療法が異なるため、まずはカウンセリングで専門医に診断してもらうことをおすすめします。
HIFUは超音波エネルギーを皮膚内部に届け、コラーゲン産生を促してリフトアップする治療です。一方、脂肪溶解注射は顎下の脂肪細胞を直接破壊・溶解してボリュームを減らす治療です。
はい、治療後も日常的なセルフケアの継続が重要です。紫外線対策、保湿ケア、姿勢の改善、バランスのよい食生活などを怠ると、改善した状態が長続きしにくくなります。治療はゴールではなく、美しいフェイスラインを維持するためのスタート地点と捉えることが、長期的な満足感につながります。
📌 まとめ
顎下のたるみは、加齢・脂肪の蓄積・筋肉の衰え・生活習慣などの複合的な要因によって生じます。自宅でのセルフケアは予防や軽度の改善に役立ちますが、すでにたるみが気になっている場合は、クリニックでの専門的な治療が効果的な選択肢となります。
HIFU・高周波治療・脂肪溶解注射・スレッドリフト・脂肪吸引など、現在は多様な治療法があり、それぞれの原因や程度に合わせた治療計画を立てることが重要です。まずは信頼できるクリニックのカウンセリングを受け、自分のたるみの状態を正しく把握したうえで、最適な方法を選んでいただくことをおすすめします。
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📚 参考文献
- 日本美容外科学会 – 顎下のたるみに対するフェイスリフト、脂肪吸引、スレッドリフトなどの外科的・非外科的治療法の適応や安全性に関する学会ガイドラインおよび情報
- 日本皮膚科学会 – 加齢によるコラーゲン・エラスチンの減少、紫外線ダメージによる皮膚老化のメカニズム、およびレーザー治療・スキンケアに関する皮膚科学的根拠
- 日本形成外科学会 – HIFU・高周波治療・脂肪吸引など顎下たるみ改善に用いられる形成外科的アプローチの術式・リスク管理・術後ケアに関する専門的情報
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野:皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績(2024年時点) 皮膚腫瘍・皮膚外科手術:30,000件以上、腋臭症治療:2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療:1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍(ほくろ・粉瘤・脂肪腫など)、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務