ワキガは運動で治る?においの原因と効果的な対策を解説

自分の脇を気にして触っている女性

💬 「運動したらワキガが悪化した…」「運動で治ったって聞いたけど本当?」
ネットにあふれる情報、どれが正解かわからなくて困っていませんか?

結論からいうと、運動だけでワキガが根本的に治ることはありません。でも、正しく知ればにおいを軽減できる可能性があるのも事実。この記事を読めば、ワキガと運動の正しい関係・今日からできるケア・クリニックでの根本治療まで、すべてわかります。

⚠️ 読まないと損!間違ったケアを続けると、においが改善しないどころか悪化するケースも。まず正しい知識を手に入れましょう。


目次

  1. 📌 ワキガとはどんな状態?においのメカニズムを理解しよう
  2. 📌 ワキガと汗の関係——エクリン腺とアポクリン腺の違い
  3. 📌 運動でワキガは治るのか?科学的な視点から考える
  4. 📌 運動がにおいを悪化させることもある?注意すべきポイント
  5. 📌 においを軽減するために運動と組み合わせたい生活習慣
  6. 📌 食事とワキガの関係——においに影響する食べ物とは
  7. 📌 日常的なセルフケアでにおいを抑えるコツ
  8. 📌 ワキガを根本的に改善するクリニックでの治療方法
  9. 📌 アイシークリニック上野院でのワキガ治療について
  10. 📌 まとめ

💡 この記事のポイント

ワキガは運動だけでは根本的に治せないが、体脂肪減少やストレス軽減を通じてにおいが軽減される可能性がある。根本原因はアポクリン腺の遺伝的発達であり、完全改善には切開法やマイクロ波治療などの医療的アプローチが必要。アイシークリニック上野院では個人の状態に合わせた治療を提供している。

💡 ワキガとはどんな状態?においのメカニズムを理解しよう

ワキガ(腋臭症)は、脇の下から発生する独特の刺激的なにおいが特徴の状態です。日本人の約10〜15%が何らかの程度でワキガの傾向があるとされており、決して珍しい状態ではありません。しかし、においが強い場合は周囲に気づかれてしまうこともあり、日常生活や人間関係に影響を及ぼすことも少なくありません。

ワキガのにおいが生まれる過程を理解するためには、まず汗腺の仕組みを知ることが大切です。脇の下には特殊な汗腺が集中しており、この汗腺から分泌される汗が皮膚上の細菌によって分解されるときに、独特のにおいが発生します。つまり、汗そのものに強いにおいがあるわけではなく、「汗+細菌による分解」という組み合わせが問題の本質なのです。

また、ワキガには遺伝的要因が大きく関わっています。両親ともにワキガの場合、子どもがワキガになる確率は約75〜80%と言われており、遺伝的素因が強く影響していることがわかっています。そのため、「生活習慣を改善すれば完全に治る」と単純に考えるのは難しく、体質として捉えることが重要です。

ワキガかどうかを自己チェックする方法としては、耳垢の状態を確認することが有効です。アポクリン腺が発達している人は耳垢が湿った「湿性耳垢」になりやすく、ワキガの人の多くがこのタイプに該当します。日本人では湿性耳垢の人が約15〜20%程度とされており、乾燥した耳垢(乾性耳垢)が多数派です。

Q. ワキガの原因はエクリン腺とアポクリン腺のどちらですか?

ワキガの原因はアポクリン腺です。アポクリン腺は脇の下など特定の部位に存在し、タンパク質・脂質・アンモニアなどを含む汗を分泌します。この汗を皮膚上の細菌が分解することで、ワキガ特有のにおい物質が生成されます。アポクリン腺の発達度は遺伝で決まります。

📌 ワキガと汗の関係——エクリン腺とアポクリン腺の違い

人間の皮膚には、大きく分けて2種類の汗腺が存在します。ひとつは「エクリン腺」、もうひとつは「アポクリン腺」です。ワキガに深く関係しているのはアポクリン腺のほうです。

エクリン腺は全身にほぼ均一に分布しており、主に体温調節のために働く汗腺です。運動したときや暑い環境にいるときにたくさん出る汗のほとんどはエクリン腺から分泌されるもので、成分のほとんどは水分と少量の塩分です。エクリン腺から出る汗はほぼ無臭に近く、においの原因になりにくい汗です。ただし、長時間放置することで細菌が繁殖し、いわゆる「汗臭さ」が生じることはあります。

一方のアポクリン腺は、脇の下・耳の中・乳首周辺・陰部など、特定の部位にのみ存在する汗腺です。アポクリン腺から分泌される汗には、タンパク質・脂質・鉄分・アンモニアなどが含まれており、エクリン腺の汗と比べて粘性が高く、成分が豊富です。この成分が豊富な汗を、皮膚に常在する細菌(特にコリネバクテリウム属)が分解することで、ワキガ特有のにおいを持つ物質(4-メチル-3-ヘキセン酸など)が生成されます。

アポクリン腺の発達度は遺伝によって決まり、発達しているほどアポクリン腺からの分泌量が多くなります。したがって、アポクリン腺が発達している人はワキガのにおいが生じやすく、運動による大量発汗でさらにアポクリン腺が刺激されることで、一時的ににおいが強まることもあります。

なお、アポクリン腺は思春期以降に活発になり、ホルモンの影響を受けやすい特徴があります。そのため、思春期に初めてワキガのにおいに気づく方が多く、加齢とともに落ち着いてくるケースもあります。ただし、においが完全になくなるわけではないため、長期にわたって悩みを抱え続ける方も少なくありません。

✨ 運動でワキガは治るのか?科学的な視点から考える

「運動を習慣にしたらワキガが改善した」という体験談をネットやSNSで見かけることがありますが、これは医学的にどう評価されるのでしょうか。結論を先にお伝えすると、運動によってワキガを根本的に治すことはできません。しかし、運動が間接的にワキガのにおいを軽減させる可能性はあります。

その理由のひとつが、体脂肪の減少です。体脂肪が多いと、体内での脂質代謝の産物がアポクリン腺の分泌物に含まれやすくなり、においが強くなると言われています。運動によって体脂肪率が下がると、アポクリン腺から分泌される汗の成分が変わり、においが軽減されることがあります。実際に、肥満体型の人がダイエットに成功したところ、ワキガのにおいが和らいだという事例は臨床的にも報告されています。

また、運動による自律神経への効果も関係しています。ストレスが高い状態が続くと、アポクリン腺が過剰に刺激されて分泌量が増えることがあります。定期的な運動は自律神経のバランスを整え、ストレス軽減に効果的です。その結果として、アポクリン腺の過剰な活動が抑えられ、においが落ち着くケースも考えられます。

さらに、運動を習慣にすると汗をかくことに慣れ、汗腺の機能が整う側面もあります。運動不足の状態では汗腺の機能が低下し、少量の刺激でも汗を大量にかきやすくなることがあります。定期的に汗をかくことで汗腺が鍛えられ、必要な場面で適切に汗をかける体質に整ってくると言われています。

ただし、これらはあくまでも「においが軽減される可能性がある」という話であり、アポクリン腺そのものの数や大きさ、分泌能力は運動によって変化するものではありません。ワキガの根本的な原因であるアポクリン腺が残っている限り、運動だけで完全にワキガのにおいをなくすことは難しいと考えておく必要があります。

Q. 運動でワキガのにおいが軽減される仕組みは何ですか?

運動によるワキガのにおい軽減には主に2つの仕組みがあります。①体脂肪が減少することでアポクリン腺の分泌物に含まれる脂質成分が減り、においが弱まる可能性があります。②定期的な運動はストレスを軽減し自律神経を整えることで、アポクリン腺の過剰な活動を抑える効果が期待できます。

🔍 運動がにおいを悪化させることもある?注意すべきポイント

運動がにおいを軽減する可能性がある一方で、運動の仕方によってはワキガのにおいを一時的に悪化させてしまうこともあります。そのため、においが気になる方は運動後のケアや運動の種類について意識することが大切です。

まず、激しい運動をすると大量の汗をかきます。エクリン腺からの汗が増えるとともに、アポクリン腺も刺激されて分泌が活発になります。汗が脇の下に長時間残った状態が続くと、細菌が増殖してにおいの分解が進みやすくなります。特に、運動後に長時間シャワーを浴びずにいると、においが強まる可能性があります。

次に、運動着の素材も影響します。化学繊維(ポリエステルなど)の衣類は通気性が低く、汗や細菌が付着しやすい素材です。細菌が繁殖した衣類を着続けることで、においが増幅されることがあります。綿素材や吸汗速乾機能のある素材を選ぶことで、においのリスクを下げることができます。

また、ジムやスポーツクラブなど、閉鎖された環境で運動する際は、他者との距離が近くなりやすいため、においが気になってしまうこともあります。運動前に制汗剤や消臭スプレーを使用しておくと、においの発生を抑えやすくなります。

特定のサプリメントや栄養補助食品の摂取も注意が必要です。プロテインの過剰摂取は体内のアンモニア産生を増加させ、汗のにおいを強める可能性があります。筋力トレーニングと並行してプロテインを大量に摂取している場合、においが強まったと感じる方もいるようです。適切な量を守って使用することが重要です。

運動そのものを避ける必要はありませんが、運動後の速やかなシャワーや着替え、適切な衣類の選択、制汗ケアなどをしっかり行うことで、運動によるにおいの悪化を防ぎやすくなります。

💪 においを軽減するために運動と組み合わせたい生活習慣

ワキガのにおいを軽減するためには、運動単独で取り組むよりも、複数の生活習慣を組み合わせてアプローチすることが効果的です。ここでは、運動と組み合わせることで相乗効果が期待できる生活習慣について紹介します。

まず、睡眠の質を高めることが重要です。睡眠不足や質の悪い睡眠はストレスホルモン(コルチゾール)の分泌を増加させ、アポクリン腺を過剰に刺激する可能性があります。毎日7〜8時間程度の質の高い睡眠を確保することで、ホルモンバランスが整い、においへの影響を抑えることができます。

次に、入浴習慣の見直しも効果的です。入浴はシャワーで済ませるよりも、湯船にゆっくりつかることで血行が促進され、皮膚の清潔度を高めやすくなります。また、脇の下を洗う際は、泡立てた石けんで優しく丁寧に洗うことが大切です。強くこすりすぎると皮膚のバリア機能が低下し、逆に細菌が繁殖しやすくなる可能性があるため注意が必要です。

また、脇の下の脱毛も有効な手段です。脇毛は細菌が繁殖しやすい環境を作り、においを閉じ込めやすくします。脱毛(医療脱毛またはセルフ処理)によって脇毛を減らすと、通気性が上がり、細菌の繁殖を抑えやすくなります。制汗剤や消臭剤の効果も高まります。

定期的な運動との組み合わせでは、特に有酸素運動(ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど)が体脂肪の燃焼やストレス軽減に効果的とされています。週3〜5回、1回あたり30〜60分程度の有酸素運動を継続することで、体脂肪率の低下やストレスホルモンの減少が期待できます。

さらに、アルコールの摂取を控えることもにおいに影響します。アルコールは体内でアセトアルデヒドという物質に分解され、汗とともに排出されます。これがにおいを強める原因になるため、過剰な飲酒は控えることが望ましいです。

Q. においを強める食べ物・和らげる食べ物を教えてください。

においを強める食べ物は、にんにく・ニラ・玉ねぎなどアリシンを含む食品や、動物性脂肪の多い肉類・揚げ物です。一方、においを和らげる食べ物として、緑茶・緑黄色野菜・ヨーグルトなどの発酵食品が挙げられます。腸内環境を整える和食中心のバランスの良い食事がにおい対策に適しています。

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🎯 食事とワキガの関係——においに影響する食べ物とは

ワキガのにおいには食事も大きく影響します。特定の食べ物を摂取することでにおいが強まったり、逆に抑えられたりすることがあるため、食事内容を意識することはセルフケアの一環として有効です。

においを強める食べ物として代表的なのは、にんにく・ニラ・玉ねぎなどのアリシンを多く含む食品です。これらに含まれる成分は消化・吸収された後、血液に乗って全身を循環し、汗腺からも排出されます。汗に混じることでにおいが強まるため、においが気になるときは摂取を控えることが一つの対策です。

動物性脂肪(肉類の脂身、揚げ物など)を多く含む食事もにおいに影響します。動物性脂肪はアポクリン腺の分泌物の成分となる脂質を増やし、においの原因物質が生成されやすくなります。特に、欧米型の食生活(高脂肪・高タンパク)はワキガのにおいを強める傾向があるとも言われており、和食中心のバランスの良い食事がにおい対策には適しているとされています。

辛い食べ物や香辛料の多い食事も発汗を促すため、においが増幅されやすくなります。特に、カプサイシンを含む唐辛子などは体温上昇と発汗を促進し、においを強める要因になることがあります。

逆に、においを和らげる働きがあると言われる食品もあります。緑茶・クロロフィル(葉緑素)を多く含む緑黄色野菜、ヨーグルトなどの発酵食品は腸内環境を整え、体臭の改善に効果的とされています。腸内環境が乱れると有害な腸内細菌が増殖し、生成されたにおい物質が血液を通じて体外に排出されることがあるため、腸内環境の改善はにおい対策の観点でも重要です。

また、水分摂取も大切です。十分な水分を摂ることで汗の成分が薄まり、においが軽減されやすくなります。1日に1.5〜2リットル程度の水分を摂ることを意識しましょう。ただし、においが気になるからといって水分を控えると逆効果になることがあるため注意が必要です。

💡 日常的なセルフケアでにおいを抑えるコツ

ワキガのにおいを日常的に抑えるためには、継続できるセルフケアの方法を身につけることが大切です。根本的な治療ではありませんが、においを抑制するためのセルフケアはQOL(生活の質)を高めるために有効な手段です。

制汗剤・デオドラント剤の活用は最もポピュラーなセルフケアのひとつです。制汗剤には主に「汗を抑える」成分(塩化アルミニウムなど)が含まれており、デオドラント剤には「においを抑える」成分(消臭剤・殺菌剤など)が含まれています。ワキガのにおいが気になる方には、塩化アルミニウムを含む制汗剤が比較的効果的とされています。塩化アルミニウムは汗腺の開口部を一時的に塞ぎ、アポクリン腺からの分泌量を減らす作用があります。

制汗剤の効果を最大限に発揮させるためには、使用するタイミングが重要です。入浴後、脇の下が清潔で乾いている状態で使用することが最も効果的です。汗をかいた後に塗っても、すでに分泌が始まっているため効果が半減してしまいます。

衣類の選択も重要なポイントです。吸汗速乾性の素材や、通気性の高い天然素材(綿・麻など)を選ぶことで、脇の下の蒸れを防ぎ、細菌の繁殖を抑えやすくなります。また、脇パッドや汗取りインナーを活用することで、衣類へのにおいの付着を防ぎ、周囲へのにおいの拡散を抑えることができます。

衣類の洗濯についても注意が必要です。一度においが染み付いた衣類は通常の洗濯だけでは落ちにくいことがあります。酸素系漂白剤を使った洗濯や、50〜60度のお湯での洗濯(素材に合わせて確認してください)、または専用の消臭洗剤を活用することで、においの蓄積を防ぐことができます。

精神的なストレスもにおいを強める要因になるため、ストレスマネジメントも欠かせません。においが気になることでさらにストレスを感じ、そのストレスがにおいを強めるという悪循環に陥ることもあります。深呼吸や瞑想、趣味の時間を持つなど、日常的にストレスを発散できる方法を見つけることが大切です。

Q. クリニックで受けられるワキガ治療にはどんな種類がありますか?

クリニックでのワキガ治療には主に3種類あります。①脇を小切開しアポクリン腺を直接除去する「切開法(剪除法)」、②切開不要でマイクロ波の熱でアポクリン腺を破壊する「マイクロ波治療(ミラドライ等)」、③超音波でアポクリン腺を破砕・吸引する「超音波吸引法」です。においの程度や希望に応じて最適な治療法が選択されます。

📌 ワキガを根本的に改善するクリニックでの治療方法

セルフケアや生活習慣の改善では対応しきれない場合、クリニックでの治療を検討することが根本的な解決への近道です。ワキガの治療法にはいくつかの種類があり、状態や希望に応じて適切な治療法が選択されます。

クリニックで行われるワキガ治療の中で代表的なもののひとつが「切開法(剪除法)」です。これは脇の下を小切開し、アポクリン腺を直接切除・除去する外科的な手術法です。アポクリン腺を物理的に除去するため、根本的な改善が期待できる治療法であり、効果の持続性が高い点が大きなメリットです。ただし、手術後は一定の安静期間が必要であり、術後の傷跡が残る可能性もあります。

近年では、よりダウンタイムが少ない治療法として「マイクロ波治療(ミラドライなど)」が注目されています。マイクロ波を皮膚の外側から照射し、その熱でアポクリン腺を破壊する方法です。切開を伴わないため、傷跡の心配が少なく、回復が比較的早いとされています。ただし、切開法と比較すると効果が及ぶ範囲や確実性に差がある場合もあり、治療回数を重ねることで効果を高めていくケースもあります。

「超音波吸引法(VASER法など)」もワキガ治療として用いられることがある方法です。超音波の力でアポクリン腺を破砕しながら吸引する方法で、広範囲のアポクリン腺に対応できるとされています。切開法と同様に外科的処置が必要ですが、より精密にアポクリン腺を除去できると言われています。

また、ワキガ治療とあわせて行われることが多いのが「医療脱毛」です。脇毛はにおいを増幅させる原因になるため、医療脱毛によって脇毛を恒久的に減らすことで、においのセルフケアがより効果的になります。レーザー脱毛は皮膚へのダメージが少なく、脱毛と同時にアポクリン腺にも一定のアプローチができると考えられています。

どの治療法が自分に適しているかは、ワキガの程度、皮膚の状態、ライフスタイル、予算などによって異なります。まずはクリニックでカウンセリングを受け、専門医に相談しながら治療方針を決めることが大切です。

✨ アイシークリニック上野院でのワキガ治療について

アイシークリニック上野院では、ワキガ(腋臭症)に悩む患者様に対して、丁寧なカウンセリングと個人の状態に合わせた治療を提供しています。においの程度や生活スタイル、希望するダウンタイムなどを詳しく伺いながら、最適な治療法を提案します。

当院では、患者様が安心して治療に臨めるよう、治療前の説明を丁寧に行っています。「手術は怖い」「どんな治療があるかわからない」といった不安や疑問にも、専門の医師がわかりやすく答えます。治療後のアフターフォローも充実しており、術後の経過観察や必要に応じたケアのアドバイスも行っています。

ワキガのにおいで長年悩んでいる方、セルフケアでは限界を感じている方、運動や食事の改善を試みてきたけれどなかなか改善しないとお感じの方は、ぜひアイシークリニック上野院にご相談ください。においに関するお悩みはデリケートな問題だからこそ、専門のクリニックでしっかりと向き合うことが、根本的な解決への第一歩となります。

上野駅から徒歩圏内に位置する当院は、アクセスの良さも魅力です。お仕事帰りや買い物のついでにも立ち寄りやすい立地にありますので、「まず話だけでも聞いてみたい」という気軽な気持ちでお越しいただければ幸いです。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

高桑康太 医師(当院治療責任者)より

「当院では、「運動を始めたのにかえってにおいが気になるようになった」というお悩みでご相談にいらっしゃる患者様も少なくありません。ワキガの根本的な原因はアポクリン腺の発達という遺伝的な体質にあるため、運動や生活習慣の改善はにおいの軽減に一定の効果をもたらす可能性はありますが、完全な解決には医療的なアプローチが必要なケースがほとんどです。においへのお悩みはデリケートだからこそ一人で抱え込まず、まずは気軽にご相談いただければ、お一人おひとりの状態に合わせた最適な治療法をご提案いたします。」

🔍 よくある質問

運動を続ければワキガは治りますか?

運動だけでワキガを根本的に治すことはできません。ただし、運動による体脂肪の減少やストレス軽減を通じて、においが軽減される可能性はあります。ワキガの根本原因はアポクリン腺の発達という遺伝的な体質にあるため、完全な解決には医療的なアプローチが必要なケースがほとんどです。

ワキガかどうか自分で確認する方法はありますか?

耳垢の状態を確認する方法が有効です。アポクリン腺が発達しているワキガの方は、耳垢が湿った「湿性耳垢」になりやすい傾向があります。日本人の多数派は乾性耳垢であるため、湿性耳垢の方はワキガの可能性が高いと考えられます。ただし、正確な診断はクリニックへご相談ください。

運動後にワキガのにおいが強くなるのはなぜですか?

激しい運動による大量発汗でアポクリン腺が刺激され、分泌が活発になるためです。また、運動後に長時間シャワーを浴びずにいると、汗に含まれる成分が皮膚上の細菌に分解され、においが強まります。運動後は速やかにシャワーを浴び、着替えることが重要です。

においを強める食べ物・和らげる食べ物はありますか?

にんにく・ニラ・玉ねぎなどのアリシンを多く含む食品や、動物性脂肪を多く含む食事はにおいを強める傾向があります。一方、緑茶・緑黄色野菜・ヨーグルトなどの発酵食品は腸内環境を整え、においを和らげる効果が期待できます。和食中心のバランスの良い食事がおすすめです。

クリニックではどのようなワキガ治療が受けられますか?

代表的な治療法として、アポクリン腺を直接除去する「切開法(剪除法)」、切開不要でダウンタイムが少ない「マイクロ波治療(ミラドライなど)」、超音波でアポクリン腺を除去する「超音波吸引法」などがあります。アイシークリニック上野院では、においの程度や生活スタイルに合わせて最適な治療法をご提案しています。

💪 まとめ

ワキガは運動だけで根本的に治すことは難しいですが、運動を継続することで体脂肪の減少やストレスの軽減につながり、においが軽減される可能性はあります。ただし、ワキガの根本的な原因はアポクリン腺の発達にあり、これは遺伝的に決まるものであるため、運動や生活習慣の改善だけでは完全に解決できないケースがほとんどです。

においを少しでも軽減するためには、運動習慣の継続とあわせて、食事の見直し、制汗剤の適切な使用、清潔な衣類の着用、入浴習慣の改善など、複数のアプローチを組み合わせることが効果的です。また、運動後の速やかなシャワーや着替えなど、運動によるにおいの一時的な悪化を防ぐためのケアも重要です。

セルフケアや生活習慣の改善を続けてもにおいが気になる場合は、クリニックでの専門的な治療を受けることを検討してください。切開法やマイクロ波治療など、アポクリン腺に直接アプローチする医療的な治療法は、ワキガを根本的に改善することが期待できます。においに悩む生活から解放されるために、ぜひ専門医に相談することをおすすめします。アイシークリニック上野院では、ワキガに関するお悩みをお気軽にご相談いただけます。

📚 関連記事

📚 参考文献

  • 日本皮膚科学会 – ワキガ(腋臭症)の定義・診断基準・治療方針に関するガイドラインおよび皮膚科学的知見(アポクリン腺・エクリン腺のメカニズム、遺伝的要因、湿性耳垢との関連性など)の参照
  • 日本形成外科学会 – ワキガの外科的治療法(切開法・剪除法・超音波吸引法など)に関する形成外科的アプローチ、手術適応・術後管理・ダウンタイムに関する専門的情報の参照
  • PubMed – 腋臭症(axillary osmidrosis)におけるアポクリン腺の分泌メカニズム、においの原因物質(4-メチル-3-ヘキセン酸等)の生成、運動・体脂肪・食事とにおいの関連性に関する国際的な査読済み医学文献の参照

監修者医師

高桑 康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

  • 2009年 東京大学医学部医学科卒業
  • 2009年 東京逓信病院勤務
  • 2012年 東京警察病院勤務
  • 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
  • 2019年 当院治療責任者就任
  • 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
  • 専門分野:皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
  • 臨床実績(2024年時点) 皮膚腫瘍・皮膚外科手術:30,000件以上、腋臭症治療:2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療:1,000件以上
  • 監修領域 皮膚腫瘍(ほくろ・粉瘤・脂肪腫など)、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤 昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

  • 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
  • 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
  • 2012年 東京逓信病院勤務
  • 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
  • 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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