「せつってどんな病気？症状や原因は？」
「せつになったらどうすればいい？」

このように顔のできものに悩んでいる方もおられるのではないでしょうか。

せつは、「おでき」とも呼ばれる細菌感染症の一種です。赤みや痛みを伴うことがあり、放置すると炎症が広がる可能性があるので早期に治療することが大切です。

本記事では、せつの原因や症状、治し方を紹介します。

また、記事の後半ではせつの予防方法や他の皮膚疾患との違いも解説しているので、ぜひ最後までご覧ください。

せつとはどんな病気？

せつとは、痛みや赤みを伴うできものです。細菌感染症の一種で、できものは硬く、中心には膿の栓ができるのが特徴です。

せつは「毛包炎（もうのうえん）」が進行して発症するもので、通称「おでき」とも呼ばれます。どの年代でも発症するものの、女性より男性の方がせつを発症することが多いです。

関連記事：毛嚢炎はなぜ起きる？原因や治し方、予防方法を徹底解説

せつがさらに進行すると数日～数週間で患部が軟化し、やがて破裂して膿が排出されます。膿が排出された後は急速に痛みや腫れが引いて治ることがほとんどです。

せつはなぜ繰り返す？原因を紹介

せつの原因は皮膚の常在菌である「黄色ブドウ球菌」による感染です。黄色ブドウ球菌など皮膚の常在菌が、小さな傷や毛穴に感染すると「毛包炎」を発症し、毛包炎が悪化するとせつになります。

特に、生活環境の変化などで皮膚の常在菌のバランスが崩れたり免疫力が低下したりするとせつに感染しやすくなります。

せつは根本的な原因を取り除かなければ、何度でも繰り返す可能性がある皮膚疾患です。そのため、慢性化している場合は治療だけでなく生活環境を見直す必要があります。

せつになったらどうなる？症状を紹介

せつは「毛包炎（もうのうえん）」が進行して発症します。せつがさらに進行すると、「よう」と呼ばれる皮膚疾患を起こします。

毛包炎・せつ・ようの症状には次の違いがあります。

せつは放置していると複数の毛穴に広がり、症状が徐々に悪化するため可能な限り早く医師の診療を受けましょう。

関連記事：「よう」とは？せつや毛嚢炎との関連性は？症状や原因、治し方をわかりやすく解説

せつの検査・診断方法を紹介

せつは、患部から排出された膿を細菌培養して検査します。

せつを発症している場合、膿を細菌培養すると黄色ブドウ球菌が検出されるのが特徴です。

また、せつが進行して、ようを発症している場合は白血球数の増加やCRP値の増加が見られます。CRP値とは炎症や組織細胞の破壊が起こると血清中に増加するタンパク質のことです。

せつの膿を出していい？治し方を紹介

せつの治療方法は以下の通りです。

せつは膿を排出することで症状が緩和されます。そのため、せつの治療では切開して膿を出すことがあります。

ただし、個人で膿を排出すると傷口から細菌が入って悪化する可能性があるため、自分で膿を出そうとせず、医師の診察を受けましょう。

せつはどう防ぐ？予防方法を紹介

せつの予防には、皮膚のバリア機能や免疫力を保つことが重要です。

免疫力を保つための具体的な方法は以下の通りです。

• 規則正しい生活をする
• 睡眠を十分とる
• 定期的にリフレッシュをしてストレスを溜めない
• 既に皮膚の炎症がある場合は治療して治す

皮膚のバリア機能や免疫力が保てていれば、皮膚に細菌が増えても感染症を起こす確率は下がります。そのため、普段から生活環境に気を付けて、免疫力を保つことが大切です。

また、重症化を防ぐために少しでも皮膚に違和感を覚えたら医師の診療を受けることも大切です。

せつに関するよくある質問

せつに関するよくある質問をまとめました。

せつと粉瘤の違いはなんですか？

せつによく似た症状に「粉瘤（ふんりゅう）」と呼ばれるものがあります。

せつと粉瘤の症状は似ているものの、原因が違います。それぞれの原因は以下の通りです。

また、粉瘤の中に蓄積した垢が細菌感染してせつを発症する場合もあります。

関連記事：粉瘤（アテローム）とは？安心して治療を受ける方法を解説

せつとニキビの違いはなんですか？

せつとニキビの違いは以下の通りです。

せつやニキビは、どちらも生活環境が関与していると考えられています。規則正しい生活をすることでどちらも予防が可能です。

関連記事：ニキビの原因とは？種類・症状ごとの正しいケアや治す方法を紹介

東京でせつの治療ならアイシークリニックへご相談ください

せつは、小さな傷や毛穴詰まりに細菌が感染することで誰でも発症しうる感染症です。

放置すると炎症が広がるため、可能な限り早く医師の診療を受けましょう。

アイシークリニックは、老若男女どなたでも相談しやすいクリニックを目指しています。

どんな症状であっても、患者様と相談しながら治療方法を提案させていただきますので、皮膚の赤みや痛みに少しでもお悩みの方は、アイシークリニックにご相談くださいませ。

「せつ」についての予約は新宿院の皮膚科外来のみで行っております。

せつの症状の詳細と段階的な進行について

せつの発症から治癒までの経過

せつは一朝一夕に形成されるものではなく、段階的に症状が進行していきます。各段階を理解することで、適切なタイミングでの治療開始が可能になります。

初期段階（発症後1-2日）

この段階では、毛包周辺にわずかな赤みと軽い圧痛が現れます。触れると少し硬く感じられ、サイズは通常2-3mm程度です。この時点では日常生活への影響は最小限で、多くの方が軽い炎症程度に考えてしまいがちです。しかし、この段階での適切なケアが重要で、清潔を保ち、患部を刺激しないようにすることで悪化を防げる場合があります。

進行段階（発症後3-5日）

赤みと腫れが明らかに増大し、痛みも強くなってきます。患部のサイズは5-10mm程度まで拡大し、中心部に黄白色の膿の頭（膿栓）が見えるようになります。この段階になると、衣服の擦れや体の動きによって痛みを感じるようになり、睡眠にも影響を与えることがあります。

成熟段階（発症後1-2週間）

せつが最も大きくなる段階で、直径は1-3cmに達することもあります。中心の膿栓がより明確になり、周辺の赤みも最も強くなります。痛みは激痛に近く、場合によっては発熱や全身の倦怠感を伴うこともあります。この段階で適切な治療を受けなければ、感染が深部に拡大するリスクが高まります。

排膿・回復段階（発症後2-3週間）

自然に破裂するか医学的処置により膿が排出されると、痛みは劇的に軽減し、腫れも急速に引いていきます。完全な治癒までには数日から1週間程度かかりますが、この段階になれば日常生活への支障は大幅に改善されます。

部位別のせつの特徴と注意点

顔面のせつ

顔面、特に鼻周辺や口周辺に発症するせつは「危険三角地帯」と呼ばれる領域にあるため、特に注意が必要です。この部位は血流が豊富で、感染が脳に波及するリスクがあるため、絶対に自己処理を行わず、速やかに医療機関を受診する必要があります。

顔面のせつの特徴：

• 腫れが目立ちやすく、美容面での心配が大きい
• 血流が豊富なため進行が早い
• 重篤な合併症のリスクがある
• 洗顔時や化粧時に刺激を与えやすい

首・肩・背中のせつ

衣服との摩擦が多い部位のため、慢性化しやすい傾向があります。特にワイシャツの襟やブラジャーのストラップが当たる部分は要注意です。

首・肩・背中のせつの特徴：

• 衣服による継続的な刺激
• 見えにくい場所のため発見が遅れがち
• 複数個所に同時発症することがある
• 治癒後の色素沈着が起こりやすい

臀部・太もものせつ

座位での圧迫や歩行時の摩擦により、治癒が遅れやすい部位です。また、この部位は湿度が高く、細菌の繁殖に適した環境となりやすいことも特徴です。

臀部・太もものせつの特徴：

• 座る際の痛みが強い
• 湿気がこもりやすく治りにくい
• 下着との摩擦で悪化しやすい
• 複数発症してようになりやすい

腋窩（わきの下）のせつ

制汗剤の使用や頻繁な剃毛により、毛穴が傷つきやすい部位です。また、汗腺が多く、湿気がこもりやすいため、せつが発症しやすい環境といえます。

腋窩のせつの特徴：

• 制汗剤による毛穴の詰まり
• 剃毛による微細な傷からの感染
• 汗による湿潤環境
• 腕の動きによる継続的な刺激

せつの合併症とリスク

蜂窩織炎（ほうかしきえん）

せつの細菌感染が皮下組織に広がると蜂窩織炎を発症することがあります。蜂窩織炎は皮膚の深い層から皮下組織にかけての細菌感染症で、広範囲の赤み、腫れ、熱感を伴います。高熱や悪寒を伴う場合もあり、抗生物質の点滴治療が必要になることもあります。

敗血症

極めて稀ですが、せつの細菌が血流に入ると敗血症という重篤な全身感染症を起こす可能性があります。高熱、頻脈、血圧低下などの症状が現れ、緊急治療が必要となります。

瘢痕形成

せつが深部まで及んだ場合や不適切な処理を行った場合、治癒後に瘢痕（きずあと）が残ることがあります。特に顔面では美容面での問題となるため、早期の適切な治療が重要です。

慢性化・再発

根本的な原因が解決されないまま表面的な治療のみを行うと、せつが慢性化し、繰り返し同じ部位に発症することがあります。

治療薬の詳細と使用方法

内服抗生物質

せつの治療に使用される主な内服抗生物質には以下があります：

セフェム系抗生物質

• セファレキシン（ケフレックス）：軽度から中等度のせつに第一選択として使用
• セフジニル（セフゾン）：広範囲スペクトラムで効果的

ペニシリン系抗生物質

• アモキシシリン（サワシリン）：アレルギーがない場合の標準的な選択肢
• アンピシリン：感受性のある菌株に対して有効

その他の抗生物質

• クリンダマイシン（ダラシン）：メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）にも効果
• レボフロキサシン（クラビット）：重症例や他の抗生物質が効かない場合

外用抗生物質

内服薬と併用することで、局所での抗菌効果を高めます：

• フシジン酸ナトリウム（フシジンレオ軟膏）
• ナジフロキサシン（アクアチム軟膏）
• オゼノキサシン（ゼビアックス軟膏）

消炎鎮痛薬

痛みと炎症を抑える目的で処方されることがあります：

• ロキソプロフェン（ロキソニン）
• イブプロフェン（ブルフェン）
• ジクロフェナク（ボルタレン）

せつの切開排膿処置について

処置の適応

以下のような場合に切開排膿処置が検討されます：

• 膿の蓄積が明らかな場合
• 抗生物質のみでは改善しない場合
• 痛みが強く、日常生活に支障をきたす場合
• 感染の拡大が懸念される場合

処置の流れ

1. 局所麻酔：処置部位に局所麻酔薬を注射し、痛みを軽減
2. 切開：十分な麻酔効果を確認後、膿が蓄積している部分に小さな切開を加える
3. 排膿：蓄積した膿を完全に排出し、感染した組織を除去
4. 洗浄：生理食塩水で創部を十分に洗浄
5. ドレナージ：必要に応じて排膿のためのドレーンを留置
6. 包帯・ガーゼ処置：清潔なガーゼで創部を保護

処置後のケア

• 1日1-2回の創部洗浄
• 処方された抗生物質の軟膏の塗布
• ガーゼ交換（医師の指示に従って）
• 患部を清潔・乾燥状態に保つ
• 過度な運動や入浴を控える

せつが治りにくい要因と対策

基礎疾患の影響

以下のような基礎疾患がある場合、せつが治りにくくなることがあります：

糖尿病 高血糖状態では白血球の機能が低下し、細菌感染に対する抵抗力が弱くなります。また、血液循環が悪くなることで創傷治癒も遅れがちです。糖尿病を患っている方は、血糖コントロールを良好に保つことがせつの予防と治療に重要です。

免疫不全症 先天性免疫不全症や後天性免疫不全症候群（AIDS）、免疫抑制薬の使用などにより免疫機能が低下している場合、せつが重篤化しやすく、治療に長期間を要することがあります。

慢性腎不全 腎機能の低下により体内の老廃物が蓄積し、感染に対する抵抗力が低下します。また、人工透析を受けている患者さんでは、血管へのアクセス部位からの感染リスクも高まります。

悪性腫瘍 がん治療（化学療法・放射線療法）により免疫機能が低下している場合、感染症にかかりやすく、治癒も遅れがちです。

生活習慣の改善ポイント

栄養状態の改善

• タンパク質の十分な摂取：創傷治癒に必要な材料となるタンパク質を意識的に摂取
• ビタミンC：コラーゲン合成に必要で、免疫機能の維持にも重要
• 亜鉛：創傷治癒と免疫機能に関与する重要なミネラル
• ビタミンA：皮膚の正常な機能維持に必要

睡眠の質の向上

• 1日7-8時間の質の良い睡眠
• 規則正しい睡眠リズムの確立
• 寝室環境の整備（適温、遮光、静音）
• 就寝前のスマートフォンやパソコンの使用制限

ストレス管理 慢性的なストレスは免疫機能を低下させ、せつの発症リスクを高めます：

• 定期的な運動習慣
• リラクゼーション法の実践
• 趣味や娯楽活動の時間確保
• 必要に応じた専門家への相談

部位別の詳細な対処法

頭皮・髪の生え際のせつ

頭皮にできるせつは「頭皮毛包炎」から進行することが多く、以下の点に注意が必要です：

原因となりやすい要因

• シャンプーの洗い残し
• 整髪料の蓄積
• 帽子やヘルメットによる蒸れ
• 頻繁な毛髪の引っ張り（ポニーテールなど）

対処法

• 低刺激性シャンプーの使用
• 十分なすすぎ
• 整髪料の使用量を控える
• 通気性の良い帽子を選ぶ
• 髪型を変えて患部への負担を軽減

耳周辺のせつ

外耳道や耳介周辺のせつは、聴力に影響を与える可能性があるため注意が必要です：

特徴

• 耳掃除による微細な傷からの感染
• 補聴器やイヤホンの長時間使用
• 耳垢の蓄積による細菌繁殖

対処法

• 耳掃除は週1回程度に留める
• 綿棒の使用は外耳道の入口まで
• イヤホンは定期的に清拭
• 症状があるときは補聴器の使用を控える

鼻周辺のせツ

鼻周辺は前述の「危険三角地帯」に位置し、特に慎重な対応が求められます：

危険三角地帯とは 鼻を中心とした三角形の領域で、この部位の静脈は海綿静脈洞と直接つながっているため、感染が脳に波及するリスクがあります。

注意すべき症状

• 急激な腫れの拡大
• 眼瞼の腫れ
• 視力の変化
• 頭痛や発熱の出現
• 意識状態の変化

これらの症状が現れた場合は、緊急性を要する状況として即座に医療機関を受診してください。

陰部・鼠径部のせつ

デリケートな部位のため、恥ずかしさから受診をためらう方も多いですが、早期治療が重要です：

原因となりやすい要因

• 下着による摩擦
• 除毛・脱毛処理
• 不適切な清拭
• 湿気の蓄積

対処法

• 通気性の良い下着の着用
• 除毛後の十分なアフターケア
• 清潔の維持（過度な洗浄は避ける）
• 患部への刺激を最小限に抑える

せつの再発防止のための包括的アプローチ

スキンケアの最適化

洗浄方法の改善 せつの予防には適切な洗浄が欠かせませんが、過度な洗浄は皮膚バリアを破壊し、かえって感染リスクを高めます：

• 洗浄頻度：1日2回（朝・夜）の洗浄で十分
• 洗浄剤の選択：弱酸性で低刺激性の製品を選択
• 洗浄方法：泡立てた洗浄剤で優しく洗い、十分にすすぐ
• 乾燥方法：清潔なタオルで押さえるように水分を除去

保湿ケア 適切な保湿により皮膚バリア機能を維持し、細菌感染のリスクを軽減できます：

• 洗浄後すぐの保湿剤塗布
• 無香料・無着色の製品を選択
• 患部には刺激の少ない保湿剤を使用
• 季節に応じた保湿レベルの調整

環境要因の改善

住環境の整備

• 適切な湿度管理（40-60%）
• 定期的な換気
• 寝具の清潔保持
• ペットの衛生管理（ペットからの感染もある）

職場環境での注意

• 作業着の定期的な洗濯
• 作業後の手洗い・うがい
• 共用設備の清拭
• 休憩時の清涼感保持

衣服と素材の選択

繊維素材による影響

• 天然繊維：綿、麻などは吸湿性に優れ、皮膚への刺激が少ない
• 化学繊維：ポリエステルやナイロンは吸湿性が劣り、摩擦を起こしやすい
• 混紡素材：天然繊維と化学繊維の利点を活かした素材

衣服選択のポイント

• ゆったりとしたサイズで摩擦を軽減
• 吸湿速乾性の高い素材を選択
• 縫い目が皮膚に当たらないデザイン
• 頻繁な洗濯で清潔を保持

食事と栄養がせつに与える影響

免疫機能を高める栄養素

ビタミン類

• ビタミンA（β-カロテン）：皮膚の正常な代謝に必要（緑黄色野菜、レバー）
• ビタミンC：コラーゲン合成と免疫機能に重要（柑橘類、ブロッコリー）
• ビタミンD：免疫調節機能（魚類、きのこ類）
• ビタミンE：抗酸化作用（ナッツ類、植物油）

ミネラル類

• 亜鉛：創傷治癒と免疫機能（牡蠣、肉類、豆類）
• 鉄分：酸素運搬と免疫細胞機能（レバー、ほうれん草）
• セレン：抗酸化作用（魚類、ナッツ類）

タンパク質 組織の修復と免疫細胞の材料となる必須栄養素：

• 動物性タンパク質（魚、肉、卵、乳製品）
• 植物性タンパク質（豆類、ナッツ類）
• 1日の必要量：体重1kgあたり1.0-1.2g

避けるべき食品・栄養素

糖質の過剰摂取

• 高血糖状態は白血球機能を低下させる
• 急激な血糖値上昇を避ける食事パターンの確立
• 精製糖質より複合糖質を選択

過度なアルコール摂取

• 免疫機能の低下
• 睡眠の質の悪化
• 栄養吸収の阻害

高脂肪食品の過剰摂取

• 炎症を促進する可能性
• 皮脂分泌の増加
• 肥満による免疫機能低下

せつと関連する皮膚疾患

慢性膿皮症

せつが繰り返し発症する場合、慢性膿皮症と診断されることがあります。この疾患は、皮膚の常在菌バランスの慢性的な異常により引き起こされ、長期間の治療が必要になることがあります。

特徴

• 月に2回以上のせつの発症
• 同一部位での反復
• 家族内での発症
• 治療に対する抵抗性

治療アプローチ

• 長期間の抗生物質療法
• 免疫調節薬の使用
• ライフスタイルの全面的な見直し
• 家族への感染防止策

化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）

主に腋窩、鼠径部、臀部などの汗腺が豊富な部位に発症する慢性炎症性疾患で、せつに類似した症状を示します：

症状

• 深い膿瘍の形成
• 瘻孔（ろうこう）の形成
• 瘢痕組織の増殖
• 強い痛みと悪臭

せつとの鑑別 化膿性汗腺炎は単発のせつと異なり、複数の病変が連続して発症し、瘻孔を形成するのが特徴です。専門的な診断と治療が必要な疾患です。

年齢層別の注意点とケア方法

小児期（0-12歳）

小児では免疫機能が未熟なため、せつが重篤化しやすい傾向があります：

特徴

• 全身症状（発熱、食欲不振）を伴いやすい
• 感染の拡大が早い
• 痛みの訴えが曖昧
• 患部を触る・掻くことによる悪化

対処法

• 早期の医療機関受診
• 患部を触らせない工夫
• 十分な水分補給
• 解熱剤の適切な使用

思春期（13-18歳）

ホルモンバランスの変化により、皮脂分泌が活発になり、せつのリスクが高まります：

リスク要因

• 皮脂分泌の増加
• ニキビとの鑑別困難
• 不適切なスキンケア
• 学校生活での感染リスク

対策

• 正しいスキンケア方法の指導
• 生活リズムの確立
• ストレス管理
• 早期受診の重要性の教育

成人期（19-64歳）

仕事や育児によるストレス、不規則な生活により免疫力が低下しやすい時期です：

リスク要因

• 長時間労働によるストレス
• 不規則な食事・睡眠
• 運動不足
• 慢性疾患の併発

対策

• ワークライフバランスの改善
• 定期的な健康チェック
• ストレス発散法の確立
• 適度な運動習慣

高齢期（65歳以上）

加齢により免疫機能が低下し、また基礎疾患を有することが多いため、特に注意が必要です：

リスク要因

• 免疫機能の自然な低下
• 糖尿病などの基礎疾患
• 皮膚の乾燥・薄化
• 薬剤の副作用

対策

• 基礎疾患の適切な管理
• 皮膚保湿の徹底
• 栄養状態の維持
• 定期的な医療機関での健康管理

せつの家庭での応急処置と注意事項

適切な応急処置

せつを発見した場合の家庭での対処法：

初期対応

1. 患部の清潔：石鹸で優しく洗浄し、清潔なタオルで水分を除去
2. 温湿布の適用：40-45℃の温かい湿布を1日3-4回、各15-20分間適用
3. 患部の保護：清潔なガーゼで覆い、摩擦を避ける
4. 鎮痛剤の使用：市販の解熱鎮痛薬で痛みを軽減

やってはいけないこと

• 自分で膿を絞り出そうとする
• 針やピンで穴を開ける
• アルコールでの消毒（刺激が強すぎる）
• 民間療法の不適切な実施

受診のタイミング

以下のような症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診してください：

緊急受診が必要な症状

• 38度以上の高熱
• 患部周辺の赤い筋状の腫れ（リンパ管炎の疑い）
• 全身の倦怠感・悪寒
• 複数箇所での同時発症
• 顔面、特に鼻周辺での発症

早期受診が望ましい症状

• 3日以上痛みが続く
• 腫れが日に日に大きくなる
• 市販薬では改善しない
• 再発を繰り返している

職業・ライフスタイル別の予防策

デスクワーク中心の方

長時間の座位により臀部や太ももでのせつのリスクが高まります：

予防策

• 1時間おきの立ち上がり・歩行
• クッションによる圧迫軽減
• 通気性の良い椅子の使用
• デスク周りの清掃

スポーツ・フィットネス愛好家

運動による発汗と摩擦がせつのリスクを高めます：

予防策

• 運動前後のシャワー
• 吸湿速乾性のウェアの着用
• 共用設備の消毒
• 適切な水分補給

医療従事者・介護従事者

患者との接触により感染リスクが高まる職種です：

予防策

• 手指衛生の徹底
• 適切な個人防護具の使用
• 勤務後の十分な洗浄
• 体調管理の徹底

調理・食品関係従事者

食品衛生の観点からも、せつの予防と早期治療が重要です：

予防策

• 作業前後の手洗い・消毒
• 適切な作業着の着用
• 傷がある場合の適切な保護
• 体調不良時の作業制限

せつと間違いやすい皮膚疾患

脂肪腫との鑑別

脂肪腫は皮下組織にできる良性腫瘍で、せつと間違われることがあります：

脂肪腫の特徴

• 痛みがない
• 柔らかく可動性がある
• 進行が非常に緩徐
• 炎症症状がない

表皮嚢腫（粉瘤）との鑑別

粉瘤に細菌感染が起こると、せつに似た症状を呈します：

感染性粉瘤の特徴

• 中央に小さな開口部（臍窩）がある
• 圧迫すると悪臭のある内容物が出る
• 再発を繰り返す
• 手術による根治が必要

脂肪織炎との鑑別

皮下脂肪組織の細菌感染による炎症で、せつより広範囲に症状が現れます：

脂肪織炎の特徴

• 境界不明瞭な発赤・腫脹
• 熱感が強い
• 全身症状を伴うことが多い
• 入院治療が必要な場合がある

抗生物質療法の詳細

第一選択薬

せつの原因となる黄色ブドウ球菌に効果的な抗生物質：

セファレキシン（ケフレックス）

• 用法・用量：250-500mg、1日4回
• 服用期間：7-10日間
• 副作用：胃腸障害、皮疹など

クリンダマイシン（ダラシン）

• 用法・用量：150-300mg、1日4回
• 服用期間：7-14日間
• 副作用：下痢、腹痛、皮疹など

薬剤耐性菌への対応

近年、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）によるせつが増加しており、治療がより困難になっています：

MRSA感染の疑い

• 通常の抗生物質で改善しない
• 院内感染の既往がある
• 免疫不全状態にある
• 長期間の抗生物質使用歴

MRSA対応薬

• バンコマイシン（点滴）
• リネゾリド（ザイボックス）
• ダプトマイシン（キュビシン）

抗生物質使用時の注意点

服薬コンプライアンス

• 症状が改善しても処方期間は完全に服薬
• 決められた時間間隔での服用
• 他の薬剤との相互作用の確認
• アレルギー歴の医師への報告

副作用の監視

• 胃腸症状（悪心、嘔吐、下痢）
• 皮膚症状（発疹、かゆみ）
• アレルギー反応（呼吸困難、血圧低下）
• クロストリジウム・ディフィシル関連下痢症

重症化の判断基準と緊急対応

重症化のサイン

以下の症状が現れた場合は、せつが重症化している可能性があります：

局所的な重症化サイン

• 発赤が急速に拡大している
• 患部周辺に赤い筋状の腫れ（リンパ管炎）
• 周辺リンパ節の腫大・圧痛
• 患部の壊死性変化

全身的な重症化サイン

• 38度以上の高熱
• 悪寒・戦慄
• 頻脈（脈拍数100回/分以上）
• 血圧低下
• 意識レベルの低下
• 尿量の減少

緊急時の対応

重症化のサインが現れた場合の対応手順：

1. 速やかな医療機関受診：救急外来や夜間診療の利用も検討
2. 症状の記録：発症時期、症状の変化、使用した薬剤などを整理
3. 水分補給：脱水予防のための適切な水分摂取
4. 安静：体力温存と感染拡大防止
5. 家族への感染防止：手洗い、タオルの共用禁止

せつの治療期間と経過

標準的な治癒期間

せつの治癒にかかる期間は、症状の重篤度や治療開始時期により異なります：

軽度のせつ

• 抗生物質治療開始後：2-3日で症状改善
• 完全治癒まで：1-2週間

中等度のせつ

• 抗生物質治療開始後：3-5日で症状改善
• 排膿処置後：1週間以内に症状軽減
• 完全治癒まで：2-3週間

重度のせつ・よう

• 抗生物質治療開始後：1週間程度で症状改善
• 外科的処置：複数回必要な場合がある
• 完全治癒まで：1ヶ月以上

治癒経過の評価ポイント

治療効果を判断するための観察項目：

症状の改善指標

• 痛みの軽減（VAS スケール1-10での評価）
• 発赤範囲の縮小
• 腫脹の軽減
• 膿の減少・消失
• 全身症状の改善

注意すべき経過

• 3日間治療しても症状が悪化
• 新しい病変の出現
• 全身症状の出現・増悪
• 抗生物質の副作用の出現

せつの予防のための日常生活の工夫

入浴・シャワーの最適化

水温と入浴時間

• 水温：38-40℃の温めのお湯
• 入浴時間：15-20分程度
• 長湯による皮膚の乾燥を避ける
• シャワーのみでも十分な効果

洗浄用品の選択

• pH5.5前後の弱酸性製品
• 無香料・無着色
• 保湿成分配合の製品
• 肌質に応じた製品選択

寝具・衣類の管理

寝具の衛生管理

• シーツ：週2回以上の交換
• 枕カバー：毎日または隔日で交換
• 布団：定期的な天日干しまたは布団乾燥機使用
• マットレス：定期的な掃除機がけ

衣類の洗濯方法

• 高温洗浄（60度以上）での殺菌効果
• 漂白剤の適切な使用
• 十分な乾燥
• アイロンがけによる追加殺菌

作業環境の改善

オフィス環境

• デスク周りの定期的な清拭
• 共用物品の消毒
• 適切な空調管理
• 休憩時間の確保

外出先での注意

• 公共施設利用後の手洗い
• タオルやハンカチの個人専用化
• 座席シートの清拭
• 手指消毒剤の携帯

栄養療法とサプリメント

免疫機能強化のためのサプリメント

プロバイオティクス 腸内環境を改善し、全身の免疫機能を向上させます：

• ラクトバチルス属
• ビフィドバクテリウム属
• 1日100億個以上の生菌数

ビタミン・ミネラルサプリメント

• マルチビタミン・ミネラル製剤
• ビタミンC：1000-2000mg/日
• 亜鉛：10-15mg/日
• ビタミンD：1000-2000IU/日

注意事項

• 医師との相談後の使用
• 他の薬剤との相互作用確認
• 適切な用量の遵守
• 定期的な血液検査での監視

機能性食品の活用

はちみつ 抗菌作用があり、創傷治癒を促進する効果が報告されています。ただし、1歳未満の乳児には与えないよう注意が必要です。

緑茶 カテキンによる抗菌・抗炎症作用があり、日常的な摂取により感染症の予防に役立ちます。

ヨーグルト プロバイオティクス効果により腸内環境を改善し、全身の免疫機能向上に寄与します。

心理的影響と対処法

せつによる心理的ストレス

せつ、特に顔面や手などの露出部位にできた場合、以下のような心理的影響を与えることがあります：

外見への悩み

• 人目が気になる
• 外出を控えがち
• 写真撮影を避ける
• 社会活動への参加躊躇

痛みによるストレス

• 睡眠の質の低下
• 集中力の低下
• イライラ感の増加
• 日常活動の制限

心理的サポートの重要性

慢性的にせつを繰り返す患者さんでは、心理的サポートも治療の一環として重要です：

家族・周囲の理解

• 病気についての正しい知識の共有
• 患者の気持ちに寄り添う姿勢
• 日常生活でのサポート
• 治療継続への協力

医療従事者との連携

• 治療方針への理解と納得
• 不安や疑問の積極的な相談
• 治療効果の実感と共有
• 長期的な関係構築

季節要因とせつの関係

夏季の注意点

高温多湿の環境では、細菌の繁殖が活発になり、せつのリスクが高まります：

夏季特有のリスク

• 大量の発汗による皮膚湿潤
• 紫外線による皮膚バリア機能の低下
• 冷房による急激な温度変化
• 薄着による外傷リスクの増加

対策

• こまめな汗の拭き取り
• 適切な日焼け対策
• 室温の急激な変化を避ける
• 清潔な衣服の着用

冬季の注意点

空気の乾燥により皮膚バリア機能が低下し、細菌感染のリスクが高まります：

冬季特有のリスク

• 皮膚の乾燥によるバリア機能低下
• 厚手の衣服による摩擦増加
• 暖房による急激な温度変化
• ビタミンD不足による免疫機能低下

対策

• 積極的な保湿ケア
• 適度な湿度の維持（40-60%）
• 天然繊維の衣服選択
• ビタミンD補給の検討

家族内感染の予防

感染経路の理解

せつの原因となる黄色ブドウ球菌は、以下のような経路で家族間に伝播する可能性があります：

直接接触による感染

• 患部への直接的な接触
• 膿や浸出液との接触
• 感染した皮膚片の飛散

間接接触による感染

• タオルの共用
• 衣類の混合洗濯
• 寝具の共用
• 浴室設備の共用

家庭内感染防止策

基本的な衛生管理

• 手洗いの徹底（石鹸使用、20秒以上）
• タオル・歯ブラシの個人専用化
• 患部を覆った衣類は分離洗濯
• 浴室・トイレの定期清掃

患者の注意事項

• 患部に触れた後の手洗い
• 使用済みガーゼの適切な廃棄
• 衣類・寝具の頻繁な交換
• 家族との物理的距離の確保（必要時）

せつの治療における新しいアプローチ

光線力学療法（PDT）

近年、抗生物質に代わる治療法として光線力学療法が注目されています：

治療原理 特殊な薬剤（光感受性物質）を患部に塗布し、特定の波長の光を照射することで細菌を死滅させる治療法です。

利点

• 抗生物質耐性菌にも効果的
• 周辺の正常組織への影響が少ない
• 薬剤耐性の発現リスクが低い
• 副作用が少ない

プロバイオティクス治療

皮膚の常在菌バランスを改善することで、せつの再発を防ぐアプローチです：

皮膚用プロバイオティクス

• 皮膚常在菌のバランス回復
• 有害菌の増殖抑制
• 皮膚バリア機能の向上
• 炎症反応の軽減

せつと生活の質（QOL）

日常生活への影響評価

せつによる生活の質への影響を客観的に評価することで、治療方針の決定に役立てることができます：

身体的影響

• 疼痛スケール（VAS 0-10）での評価
• 活動制限の程度
• 睡眠の質の変化
• 服薬による副作用

社会的影響

• 仕事・学業への影響
• 社交活動への参加度
• 家族関係への影響
• 経済的負担

心理的影響

• 不安・抑うつの程度
• 自己効力感の変化
• 将来への不安
• 治療への意欲

QOL向上のための総合的アプローチ

多職種連携

• 皮膚科医師による専門的治療
• 看護師による日常ケア指導
• 栄養士による食事指導
• 心理カウンセラーによるサポート

患者教育プログラム

• 病気についての正しい知識
• 自己管理技術の習得
• 予防方法の実践
• 治療継続の重要性

最新の研究動向と将来展望

せつの発症機序に関する新知見

近年の研究により、せつの発症には従来考えられていた単純な細菌感染だけでなく、以下の要因も関与していることが明らかになっています：

皮膚マイクロバイオームの役割

• 皮膚常在菌の多様性の重要性
• 有益菌と有害菌のバランス
• 抗生物質使用によるバイオーム変化
• 個人差による感受性の違い

遺伝的要因

• 免疫機能に関する遺伝子変異
• 皮膚バリア機能の個人差
• 家族性発症の背景
• 人種・民族による違い

治療法の進歩

個別化医療

• 遺伝子検査による感受性予測
• 細菌培養に基づく適切な抗生物質選択
• 患者の免疫状態に応じた治療調整
• ライフスタイルを考慮した治療計画

新規治療薬の開発

• 新しい作用機序の抗生物質
• 免疫調節薬
• 外用ペプチド製剤
• ナノテクノロジーを応用した薬剤送達システム

特殊な状況でのせつ管理

妊娠中・授乳中の患者

妊娠中や授乳中の女性では、使用できる薬剤に制限があるため、特別な配慮が必要です：

妊娠中の治療

• 妊娠時期による使用可能薬剤の違い
• 胎児への影響を考慮した薬剤選択
• 非薬物的治療法の重視
• 産科医師との連携

授乳中の治療

• 母乳移行性の低い抗生物質の選択
• 授乳間隔の調整
• 乳児への影響監視
• 代替栄養法の検討（必要時）

免疫不全患者での管理

HIV感染者、臓器移植患者、がん患者など免疫機能が低下している患者では、特に注意深い管理が必要です：

治療上の注意点

• より強力な抗生物質の使用
• 長期間の治療が必要
• 合併症のリスクが高い
• 専門医との連携が不可欠

高齢者でのせつ管理

加齢による様々な変化により、高齢者では特別な配慮が必要です：

高齢者特有の問題

• 多剤併用による相互作用
• 腎機能低下による薬剤排泄遅延
• 認知機能低下による服薬管理困難
• 社会的サポートの必要性

医療機関での診療の流れ

初診時の診察内容

せつで医療機関を受診した際の一般的な診察の流れ：

問診

• 発症時期と経過
• 症状の詳細（痛み、発熱等）
• 既往歴・家族歴
• 現在服用中の薬剤
• アレルギー歴
• 生活環境・職業

身体診察

• 患部の視診・触診
• 大きさ・硬度・色調の評価
• 周辺皮膚の状態確認
• リンパ節の触診
• 全身状態の評価

検査計画

• 細菌培養検査の必要性判断
• 血液検査（白血球数、CRP等）の検討
• 画像検査（必要時）
• 薬剤感受性試験

フォローアップ診療

治療開始後の経過観察：

定期診察の頻度

• 軽症：1週間後
• 中等症：3-5日後
• 重症：連日または隔日

評価項目

• 症状の改善度
• 副作用の有無
• 治療アドヒアランスの確認
• 生活指導の効果

医療費と保険適用

保険診療の範囲

せつの治療は健康保険の適用対象となります：

保険適用される治療

• 診察料
• 検査費用（細菌培養等）
• 処方薬代
• 切開排膿処置
• 創傷処置

治療にかかる概算費用

外来診療費用

• 初診料：約3,000円（3割負担）
• 再診料：約800円（3割負担）
• 処方薬代：1,000-3,000円程度（薬剤により変動）
• 処置料：1,000-5,000円程度（処置内容により変動）

重症例での入院治療

• 1日あたりの入院費：約10,000-20,000円（3割負担）
• 点滴治療費：約3,000-5,000円/日
• 手術費用：約10,000-30,000円（術式により変動）

せつの予防のための環境整備

家庭環境の最適化

空気環境

• 適切な換気による空気の循環
• 湿度管理（加湿器・除湿器の活用）
• 空気清浄機による細菌・ウイルス除去
• 定期的な掃除による塵埃除去

水回りの衛生管理

• 浴室の防カビ・細菌対策
• 洗面台の定期清掃
• タオル掛けの清潔保持
• 排水口の詰まり除去

ペット飼育時の注意 ペットも黄色ブドウ球菌などの病原菌を保有していることがあるため：

• ペットの定期的な健康チェック
• ブラッシング・シャンプー
• 寝具の分離
• 接触後の手洗い

職場環境での感染予防

デスク環境

• キーボード・マウスの定期清拭
• 電話機の消毒
• 共用文房具の消毒
• 個人ロッカーの整理整頓

休憩室・食堂

• テーブル・椅子の清拭
• 冷蔵庫内の定期清掃
• 給湯設備の衛生管理
• ゴミ箱の適切な管理

代替療法・補完療法

ハーブ・植物由来成分

抗菌・抗炎症作用を持つ天然成分の活用：

ティーツリーオイル

• 強い抗菌・抗真菌作用
• 希釈して外用として使用
• アレルギー反応に注意
• パッチテストの実施推奨

アロエベラ

• 抗炎症・保湿作用
• 軽度の皮膚トラブルに有効
• 天然成分で副作用が少ない
• 冷却効果による痛み軽減

エキナセア

• 免疫機能強化作用
• サプリメントまたは茶として摂取
• 自己免疫疾患患者は注意
• 医師との相談後使用

物理療法

温熱療法

• 血流改善による治癒促進
• 痛み緩和効果
• 膿の成熟促進
• 1日3-4回、15-20分間の適用

レーザー療法

• 低出力レーザーによる組織修復促進
• 炎症反応の軽減
• 疼痛緩和効果
• 専門医療機関での実施

長期管理と予後

慢性・再発性せつの管理

月1回以上の頻度でせつが発症する場合、慢性・再発性せつとして長期的な管理戦略が必要です：

長期管理の目標

• 発症頻度の減少
• 症状の軽減
• 合併症の予防
• 生活の質の改善

管理戦略

• 予防的抗生物質療法（間欠的または低用量継続）
• 皮膚常在菌バランスの最適化
• 免疫機能強化プログラム
• 定期的な医学的評価

予後改善のための患者教育

セルフモニタリング

• 症状日記の記録
• 発症パターンの把握
• トリガー要因の特定
• 効果的な対処法の確立

治療アドヒアランス

• 処方薬の確実な服用
• 通院スケジュールの遵守
• 生活指導の実践
• 定期的な効果評価

まとめ：せつとの上手な付き合い方

せつは誰にでも起こりうる身近な皮膚感染症でありながら、適切な知識と対処法を身につけることで、症状の軽減と再発防止が可能です。重要なのは、以下の点を総合的に実践することです：

早期発見・早期治療

• 皮膚の変化への注意深い観察
• 症状出現時の速やかな医療機関受診
• 自己判断による民間療法の回避

包括的な予防策

• 日常的な皮膚ケア
• 免疫機能の維持・向上
• 環境要因の改善
• ライフスタイルの最適化

継続的な自己管理

• 正しい知識の習得
• 医療従事者との良好な関係構築
• 家族・周囲の理解と協力
• 長期的な視点での健康管理

せつでお悩みの方は、一人で抱え込まずに、医療機関での専門的な診察と治療を受けることをお勧めします。適切な治療により、多くの場合で症状の改善と再発防止が可能です。また、生活習慣の改善や予防策の実践により、せつの発症リスクを大幅に軽減することができます。

皮膚に関するお悩みは恥ずかしいものではありません。気になる症状がある場合は、遠慮なく医療機関にご相談ください。

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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