皮脂欠乏性湿疹の治療｜皮膚科外来

「皮脂欠乏性湿疹はどんな症状？」
「皮脂欠乏性湿疹になったらどうすればいい？」

このようなお悩みを抱えている方もいらっしゃるのではないでしょうか。

皮脂欠乏性湿疹（ひしけつぼうせいしっしん）は冬場の乾燥しやすい時期に増える湿疹の一種です。

本記事では、皮脂欠乏性湿疹の原因や症状をはじめ皮脂欠乏性湿疹の治療方法を紹介します。

この記事を読めば、皮脂欠乏性湿疹の原因や症状、予防方法がわかります。

また、記事の後半では皮脂欠乏性湿疹に効きやすい薬も解説しているので、最後までご覧ください。

皮脂欠乏性湿疹とはどんな病気？

皮脂欠乏性湿疹は、皮膚を保護している皮膚膜が乾燥などによって破壊され、皮膚が外部の刺激を受けやすくなることでかゆみを伴う湿疹です。

一年を通して発症する可能性のある病気ですが、特に乾燥しやすい冬場は発症率が増加します。

皮脂欠乏性湿疹は全ての年代の方が発症する可能性があるものの、皮膚腺が発達しきっていない小児、もしくは高齢の方の発症率が高いです。

引っ掻くことで症状が悪化する場合があるため発症後は触らないようにすることが重要です。

皮脂欠乏性湿疹はなぜ起こる？皮脂欠乏性湿疹の原因

皮脂欠乏性湿疹は、乾燥によってカサカサになった肌が原因です。

乾燥の原因は多くあるものの、主に加齢によって皮脂の分泌が減り、結果として乾燥してしまう場合があります。

また、セラミドなどの角質の隙間を埋めている脂質や天然保湿成分の主成分であるアミノ酸の合成量が少なくなることで肌が乾燥してしまうことも多いです。

特に、皮膚の一番外側の「角層」は水分を保ち、外部からの刺激から肌を守るバリア機能を持っています。

しかし、乾燥して角層の水分が保てなくなるとバリア機能が低下し、少しの刺激でかゆみを感じるようになります。

そのほか、体の洗いすぎやエアコンの使用などによる室内湿度の低下、アトピー性皮膚炎など、生活環境によっても皮脂欠乏性湿疹を発症することも少なくありません。

皮脂欠乏性湿疹はどんな症状？

皮脂欠乏性湿疹になると以下のような症状が現れます。

• 皮膚の乾燥
• ひび割れ
• かゆみ
• フケ

かゆみは、夕方から夜の時間帯や血液循環が良くなったときに強くなりやすいです。

そのため、暖房が効いた部屋にいるときや入浴時、布団に入っているときにかゆみが強くなるケースが多いです。

かゆみによって皮膚を引っ掻くことで皮膚が炎症を起こし、赤みを帯びたり湿疹が出たりすることもあるのでかゆくても掻かないように気を付けましょう。

また、皮脂欠乏性湿疹が悪化すると硬貨のような円形の赤みをおびた湿疹ができる「貨幣状湿疹」を起こすことも少なくありません。

貨幣状湿疹は皮膚欠乏性湿疹よりもかゆみを強く感じます。

強く引っ掻くことによって傷ができ、細菌が繁殖して化膿してしまうケースもあるためできる限り早期に治療を開始しましょう。

皮脂欠乏性湿疹の予防方法とは？

皮脂欠乏性湿疹の予防方法は以下の3つです。

• クリームやジェルで保湿をする
• お風呂はぬるま湯で短時間で済ませる
• 生活環境の湿度に気を付ける

それぞれの予防方法について詳しく解説するので参考にしてください。

皮脂欠乏性湿疹の予防方法（１）クリームやジェルで保湿をする

皮脂欠乏性湿疹を予防するうえで最も重要なのが皮膚の保湿です。

そのため、クリームやジェルといった保湿剤を入浴後5分以内を目安に皮膚に塗って保湿しましょう。

ただし、すでに発疹をはじめとした目に見える症状がある場合はステロイド注射などの処置が必要になる場合もあります。

クリームやジェルといった保湿剤は、あくまで皮膚を保湿し状態を良好に保つためのものであることを理解しておきましょう。

皮脂欠乏性湿疹の予防方法（２）お風呂はぬるま湯で短時間で済ませる

皮脂欠乏性湿疹の予防方法として、入浴時はぬるま湯かつ短時間で済ませることも重要です。

お湯の温度が高すぎると、皮膚の表面を保護している皮脂を余分に落としてしまいます。

また、入浴時の皮膚への刺激を少なくするためにナイロンタオルで強くこすらない、ボディーソープやシャンプーなどの成分をしっかり洗い流すといったことも重要です。

皮脂欠乏性湿疹の予防方法（３）生活環境の湿度に気を付ける

皮脂欠乏性湿疹の予防方法として、生活環境の湿度に気を付けることも重要です。

生活環境の空気が乾燥していると皮膚の水分が減少してかゆみを感じてしまう場合があります。

そのため、エアコンの使い過ぎに気を付けたり加湿器を使用したりして程よい湿度を保つことが重要です。

皮脂欠乏性湿疹の治し方とは？

皮脂欠乏性湿疹の治し方は、基本的に保湿をすることです。

ただし、強いかゆみを伴ったり発疹が出ていたりする場合には病院での適切な治療が必要になります。

ただの乾燥肌と思っていても診察を受けたら皮脂欠乏性湿疹だったといったケースも考えられます。

そのため、乾燥やかゆみ、湿疹などの症状が現れたら病院で診察してもらうのが良いでしょう。

皮脂欠乏性湿疹に効く薬とは？

皮脂欠乏性湿疹に効く薬は以下の通りです。

皮脂欠乏性湿疹の治療には保湿と皮膚のコーティングが重要です。

そのため、処方される薬には保湿力や保護作用のある成分が多く含まれています。

皮脂欠乏性湿疹に効く市販薬の選び方

次に、皮脂欠乏性湿疹に効く市販薬の選び方を紹介します。

皮脂欠乏性湿疹は進行すると市販薬ではなかなか治りません。

ただし、皮脂欠乏性湿疹の前段階である「乾皮症」は市販の保湿剤を使用することで症状が治まる場合があります。

保湿剤には、皮膚が乾燥しないように皮膚表面をコーティングしたり、皮膚に水分を与えたりする役割があります。

また、病院でよく処方される保湿剤には、保湿や皮膚の保護を目的とした成分が含まれている薬が多いです。

保湿と保護作用のある成分を配合したクリーム製剤や乳剤性ローション、保護作用のある成分のみで構成された白色ワセリンなどがよく処方されますが、べたつきや使用感が異なるので部位や季節、好みによって選ぶのが良いでしょう。

皮脂欠乏性湿疹の薬の塗り方

次に、皮脂欠乏性湿疹の薬の塗り方を紹介します。

薬は、主に以下2つの手順で塗りましょう。

• 手を清潔にして、保湿剤を取る
• 皮膚のしわに沿って、優しく丁寧に塗る

薬の量は、ティッシュが皮膚に張り付く、または皮膚がテカる程度が適量です。お子様に塗ってあげるときは優しくマッサージをするように塗ると良いでしょう。

皮脂欠乏性湿疹に関するよくあるご質問

皮脂欠乏性湿疹に関するよくある質問についてまとめました。

東京で皮脂欠乏性湿疹の治療ならアイシークリニックへご相談ください

皮脂欠乏性湿疹は乾燥によって誰でも発症しうる病気です。皮脂欠乏性湿疹は、段階的に進行するため気が付かないうちに重症化することも多く、早い段階での治療が大切だとされています。

アイシークリニックは、老若男女どなたでも相談しやすいクリニックを目指しています。

どんな症状であっても、患者様と相談しながら安心の治療方法を提案させていただきますので、乾燥やかゆみに少しでもお悩みの方は、アイシークリニックにご相談くださいませ。

皮脂欠乏性湿疹の症状の種類と進行段階について

初期段階の症状

皮脂欠乏性湿疹は段階的に進行する疾患です。初期段階では、皮膚の表面がカサカサしはじめ、触ると粉を吹いたような状態になります。この段階では、まだ明確な湿疹は見られませんが、皮膚のツヤがなくなり、触り心地がザラザラと感じられることが特徴です。

特に肘の外側やすねの部分から症状が現れることが多く、衣服との摩擦が起きやすい部位から乾燥が進行していきます。この時期に適切なケアを行うことで、重症化を防ぐことが可能です。

中期段階の症状

症状が進行すると、皮膚表面に細かなひび割れが生じ始めます。このひび割れは「亀甲状落屑」と呼ばれる特徴的な模様を作ることがあります。亀の甲羅のような六角形の模様が皮膚表面に現れ、その境目が白く粉をふいたような状態になります。

この段階では軽度のかゆみが現れ始め、特に夜間や入浴後にかゆみを感じることが増えてきます。また、皮膚の弾力性が失われ、軽く引っ張ると白っぽくなったまま元に戻りにくくなる現象も見られます。

重症化した場合の症状

皮脂欠乏性湿疹が重症化すると、強いかゆみと共に赤みを伴った湿疹が現れます。この段階では「皮脂欠乏性皮膚炎」と呼ばれることもあります。皮膚を掻き破ってしまうことで傷ができ、そこから細菌感染を起こしてしまう危険性も高くなります。

さらに重症化すると、円形の境界がはっきりした湿疹である「貨幣状湿疹」に発展することがあります。この状態になると、かゆみが非常に強くなり、日常生活に支障をきたすほどの症状となる場合があります。

年齢別にみる皮脂欠乏性湿疹の特徴と対処法

乳幼児期（0〜2歳）の皮脂欠乏性湿疹

乳幼児期は皮脂腺の発達が未熟なため、皮脂欠乏性湿疹を発症しやすい年齢です。特に生後3ヶ月以降は皮脂の分泌が一時的に減少するため、乾燥による湿疹が起こりやすくなります。

乳幼児の皮膚は大人の約半分の厚さしかなく、水分を保持する能力が低いことも要因の一つです。また、体温調節機能が未熟なため、室温の変化による皮膚への影響も大きく受けます。

乳幼児期の対処法

• 入浴時のお湯の温度は38〜40度程度に保つ
• 保湿剤は無香料、無着色のものを選ぶ
• オムツかぶれと混同しないよう注意深く観察する
• エアコンによる乾燥を避けるため、加湿器の使用を検討する

学童期（3〜12歳）の皮脂欠乏性湿疹

学童期になると皮脂腺が発達してくるため、乳幼児期よりも皮脂欠乏性湿疹の発症頻度は低下します。しかし、アトピー性皮膚炎の既往がある場合や、プールでの塩素への暴露、運動後の汗による刺激などが原因となって発症することがあります。

学童期の皮膚は新陳代謝が活発であることが特徴で、適切なケアを行えば比較的短期間での改善が期待できます。

学童期の対処法

• 石鹸やボディソープの使いすぎに注意する
• プール後は必ずシャワーで塩素を洗い流す
• 汗をかいた後はこまめに着替えをする
• 爪を短く切り、掻き壊しを防ぐ

思春期・青年期（13〜30歳）の皮脂欠乏性湿疹

この年齢層では、皮脂の分泌が最も活発になるため、皮脂欠乏性湿疹の発症頻度は最も低くなります。ただし、過度な洗顔やボディソープの使用、不適切なスキンケア製品の使用が原因となって発症する場合があります。

また、受験や就職活動などのストレスが皮膚のバリア機能を低下させ、皮脂欠乏性湿疹を誘発することもあります。

思春期・青年期の対処法

• 洗浄力の強すぎる洗顔料やボディソープを避ける
• ストレス管理を適切に行う
• 睡眠不足を避け、規則正しい生活を心がける
• 季節の変わり目には特に注意深くスキンケアを行う

中年期（31〜64歳）の皮脂欠乏性湿疹

中年期以降は徐々に皮脂の分泌量が減少し始めるため、皮脂欠乏性湿疹の発症リスクが高まります。特に更年期の女性では、女性ホルモンの減少に伴って皮膚の水分保持能力が低下し、乾燥しやすくなります。

また、仕事や家事による手洗いの頻度増加、ストレス、不規則な生活習慣なども皮脂欠乏性湿疹の要因となります。

中年期の対処法

• 年齢に応じたスキンケア製品の見直しを行う
• 手洗い後は必ずハンドクリームで保湿する
• 仕事によるストレスを適切に管理する
• 定期的な皮膚科でのチェックを受ける

高齢期（65歳以上）の皮脂欠乏性湿疹

高齢期は最も皮脂欠乏性湿疹を発症しやすい年齢層です。加齢により皮脂腺と汗腺の機能が低下し、角層の水分保持能力も大幅に減少します。また、皮膚の新陳代謝も遅くなるため、一度発症すると治癒に時間がかかる傾向があります。

高齢者の皮膚は薄くなっており、少しの刺激でも傷つきやすくなっているため、特に注意深いケアが必要です。

高齢期の対処法

• 毎日の入浴後の保湿を習慣化する
• 入浴時間を短縮し、お湯の温度を低めに設定する
• 皮膚に優しい綿製品の衣類を着用する
• 室内の湿度を50〜60%に保つ
• 定期的な医師による皮膚状態のチェックを受ける

季節ごとの皮脂欠乏性湿疹ケア方法

春のケア方法（3〜5月）

春は気温の変化が激しく、花粉などのアレルゲンも多い季節です。冬の間に悪化した皮脂欠乏性湿疹が、急な気温上昇により症状が変化することがあります。また、新生活による環境の変化やストレスも皮膚に影響を与える可能性があります。

春のケアポイント

• 朝晩の気温差に対応できるよう、重ね着で調節する
• 花粉の付着を防ぐため、外出後はシャワーで花粉を洗い流す
• 保湿剤を軽めのテクスチャーに変更することを検討する
• 紫外線対策を開始し、皮膚への刺激を最小限に抑える

夏のケア方法（6〜8月）

夏は湿度が高いため皮脂欠乏性湿疹の症状は軽減されやすい季節ですが、エアコンの使用による室内の乾燥や、汗による皮膚への刺激が新たな問題となることがあります。また、紫外線による皮膚ダメージも皮脂欠乏性湿疹を悪化させる要因となります。

夏のケアポイント

• エアコンの設定温度を適切に調整し、除湿しすぎないよう注意する
• 汗をかいたらこまめにシャワーを浴び、清潔を保つ
• 軽いテクスチャーの保湿剤を使用し、べたつきを避ける
• 日焼け止めを使用し、紫外線から皮膚を保護する
• 通気性の良い衣類を選び、摩擦を最小限に抑える

秋のケア方法（9〜11月）

秋は湿度が徐々に下がり始め、皮脂欠乏性湿疹が再発しやすくなる季節です。夏の間は症状が軽減していても、急激な湿度の低下により症状が悪化することがあります。この時期からの予防的なケアが冬の症状を軽減する鍵となります。

秋のケアポイント

• 保湿剤をより保湿力の高いものに切り替える
• 暖房器具の使用開始に伴い、加湿対策を準備する
• 衣替えの際は、肌に直接触れる衣類を綿製品にする
• 入浴時間を短縮し、お湯の温度を下げる準備をする

冬のケア方法（12〜2月）

冬は皮脂欠乏性湿疹が最も発症しやすく、重症化しやすい季節です。暖房による室内の乾燥と外気の冷たさにより、皮膚の水分が急激に失われます。また、厚手の衣類による摩擦も症状悪化の要因となります。

冬のケアポイント

• 1日2〜3回の保湿を習慣化する
• 加湿器を使用し、室内湿度を50〜60%に保つ
• 暖房器具の直風を避ける
• 入浴後は5分以内に保湿剤を塗布する
• 厚手の衣類の下には綿製品のインナーを着用する

皮脂欠乏性湿疹に効果的な栄養素と食事療法

皮膚の健康に重要な栄養素

皮脂欠乏性湿疹の改善と予防には、外側からのスキンケアだけでなく、内側からの栄養補給も重要です。特に以下の栄養素は皮膚の健康維持に欠かせません。

必須脂肪酸（オメガ3・オメガ6脂肪酸） 皮膚の細胞膜を構成し、皮膚のバリア機能を維持するために重要な栄養素です。青魚、亜麻仁油、えごま油、クルミなどに多く含まれています。これらの脂肪酸は皮膚の炎症を抑制し、水分保持能力を向上させる効果があります。

ビタミンA 皮膚の新陳代謝を促進し、角質層の正常な形成を支援します。レバー、人参、ほうれん草、かぼちゃなどに豊富に含まれています。ビタミンAの不足は皮膚の乾燥や角化異常を引き起こし、皮脂欠乏性湿疹を悪化させる要因となります。

ビタミンE 抗酸化作用により皮膚の老化を防ぎ、血行を改善する効果があります。アーモンド、ひまわり油、アボカド、かぼちゃなどに多く含まれています。皮膚の細胞膜を保護し、外部刺激から皮膚を守る役割も果たします。

亜鉛 皮膚の再生と修復に必要な酵素の働きを支援します。牡蠣、赤身肉、大豆製品、ナッツ類に豊富に含まれています。亜鉛不足は皮膚炎の悪化や創傷治癒の遅延を引き起こすため、適切な摂取が重要です。

避けるべき食品と生活習慣

皮脂欠乏性湿疹を悪化させる可能性のある食品や生活習慣もあります。これらを理解し、日常生活で注意することで症状の改善につながります。

アルコールと刺激物 アルコールは皮膚の水分を奪い、血管を拡張させてかゆみを増強させる可能性があります。また、香辛料の多い食品や極端に熱い食べ物も皮膚への刺激となることがあります。

糖分の過剰摂取 過度な糖分摂取は皮膚の糖化を促進し、コラーゲンの機能を低下させることが知られています。これにより皮膚の弾力性が失われ、バリア機能の低下につながります。

加工食品の過剰摂取 添加物や保存料を多く含む加工食品は、体内の炎症反応を促進し、皮膚炎を悪化させる可能性があります。できる限り新鮮な食材を使った料理を心がけましょう。

皮脂欠乏性湿疹改善のための食事プラン

朝食の推奨メニュー

• 青魚（さば、いわし）の塩焼き
• 人参とほうれん草のおひたし
• 玄米ご飯
• 味噌汁（わかめ、豆腐入り）

昼食の推奨メニュー

• サーモンのムニエル（オリーブオイル使用）
• アボカドとトマトのサラダ
• かぼちゃの煮物
• 雑穀パン

夕食の推奨メニュー

• 豆腐ハンバーグ（大豆製品）
• きんぴらごぼう（ごま油使用）
• ナッツ類を含んだサラダ
• 発酵食品（納豆、キムチなど）

皮脂欠乏性湿疹と間違いやすい他の皮膚疾患との鑑別

アトピー性皮膚炎との違い

皮脂欠乏性湿疹とアトピー性皮膚炎は症状が似ているため、しばしば混同されることがあります。しかし、両者には明確な違いがあります。

発症年齢の違い アトピー性皮膚炎は乳幼児期から発症することが多く、成長と共に症状が変化します。一方、皮脂欠乏性湿疹は高齢者に多く見られ、乾燥が主な原因となります。

発症部位の違い アトピー性皮膚炎は顔、首、肘の内側、膝の裏側など、関節の屈曲部に症状が現れやすいのに対し、皮脂欠乏性湿疹は肘の外側、すね、背中など、皮脂の分泌が少ない部位に症状が現れます。

かゆみの特徴の違い アトピー性皮膚炎のかゆみは持続的で強く、夜間に特に増強します。皮脂欠乏性湿疹のかゆみは乾燥に伴って現れ、保湿により軽減されることが多いです。

接触性皮膚炎との違い

接触性皮膚炎は特定の物質との接触により引き起こされる皮膚炎で、原因物質を避けることで症状が改善します。皮脂欠乏性湿疹は乾燥が主な原因であり、特定の物質との接触とは関係ありません。

症状の現れ方の違い 接触性皮膚炎は原因物質に接触した部位にのみ症状が現れ、境界がはっきりしています。皮脂欠乏性湿疹は全身の乾燥しやすい部位に広範囲に症状が現れます。

脂漏性皮膚炎との違い

脂漏性皮膚炎は皮脂の分泌が多い部位（頭皮、顔のTゾーンなど）に発症する皮膚炎で、皮脂欠乏性湿疹とは正反対の原因で発症します。

発症部位の違い 脂漏性皮膚炎は皮脂分泌の多い部位に発症するのに対し、皮脂欠乏性湿疹は皮脂分泌の少ない、乾燥しやすい部位に発症します。

皮脂欠乏性湿疹の重症化を防ぐための日常生活のポイント

入浴時の注意点

適切な入浴回数と時間 過度な入浴は皮膚の保護膜を過剰に除去してしまうため、1日1回、10〜15分程度の入浴が理想的です。また、入浴後は皮膚の水分が急激に蒸発するため、5分以内に保湿剤を塗布することが重要です。

石鹸・ボディソープの選び方と使用方法 弱酸性で添加物の少ない石鹸やボディソープを選びましょう。泡立てネットを使用してしっかりと泡立て、手で優しく洗うことが大切です。ナイロンタオルやブラシの使用は皮膚への刺激となるため避けましょう。

入浴剤の効果的な使用 保湿効果のある入浴剤や、セラミド配合の入浴剤は皮脂欠乏性湿疹の症状緩和に効果的です。ただし、香料や色素を多く含む入浴剤は皮膚への刺激となる場合があるため注意が必要です。

衣類選びの重要性

素材による影響 皮膚に直接触れる衣類の素材は皮脂欠乏性湿疹の症状に大きく影響します。綿100%の衣類は吸湿性、通気性に優れており、皮膚への刺激も少ないため最適です。

避けるべき素材 ウール、化学繊維（ナイロン、ポリエステルなど）は皮膚への刺激となりやすく、静電気も発生しやすいため避けることをお勧めします。また、着用前には必ず洗濯し、柔軟剤の使用は控えめにしましょう。

洗濯時の注意点 洗剤の残留は皮膚への刺激となるため、すすぎを十分に行い、可能であれば追加のすすぎを実施しましょう。また、柔軟剤や漂白剤の使用は最小限に抑えることが大切です。

住環境の整備

湿度管理の重要性 室内湿度は皮脂欠乏性湿疹の症状に直接影響します。理想的な室内湿度は50〜60%です。湿度計を設置し、常に適切な湿度を保つよう心がけましょう。

暖房器具の選び方と使用方法 石油ストーブやガスストーブは燃焼時に水蒸気を発生させるため、エアコンや電気ストーブよりも皮膚に優しい暖房方法です。エアコンを使用する場合は、加湿器を併用し、直風が皮膚に当たらないよう注意しましょう。

寝具の選び方 毛布や布団カバーの素材も皮膚に影響を与えます。綿やリネンなどの天然素材を選び、定期的に洗濯して清潔を保ちましょう。電気毛布の使用は皮膚の乾燥を促進するため、使用する場合は保湿を十分に行いましょう。

正しいスキンケア方法の詳細解説

保湿剤の種類と特徴

ワセリン系保湿剤 ワセリンは皮膚表面に薄い膜を形成し、水分の蒸発を防ぐ封鎖効果に優れています。刺激性が低く、アレルギー反応を起こすことも稀なため、敏感肌の方にも安心して使用できます。ただし、べたつきが気になる場合は、薄く伸ばして使用しましょう。

ヘパリン類似物質系保湿剤 ヘパリン類似物質は保湿効果に加えて血行促進効果もあるため、皮膚の新陳代謝を促進し、傷の治癒を早める効果が期待できます。医療機関で処方されるヒルドイド軟膏・ローション・フォームなどがこの系統の代表的な薬剤です。

尿素系保湿剤 尿素は角質を柔らかくし、水分保持能力を高める効果があります。特に角質が厚くなった部位（かかと、肘、膝など）の皮脂欠乏性湿疹に効果的です。ただし、傷がある部位に使用すると刺激を感じることがあるため注意が必要です。

セラミド配合保湿剤 セラミドは皮膚の角質層に元々存在する保湿成分で、皮膚のバリア機能を正常に保つために重要です。市販の保湿剤にもセラミド配合のものが多く販売されており、皮脂欠乏性湿疹の予防と改善に効果的です。

保湿剤の正しい塗り方

塗布のタイミング 最も効果的な塗布タイミングは入浴後5分以内です。この時間帯は皮膚に水分が多く含まれており、保湿剤がより効果的に水分を閉じ込めることができます。

適切な量の目安 保湿剤の適切な量は「FTU（finger tip unit）」という単位で表されます。大人の人差し指の第一関節から指先までに出した保湿剤の量が1FTUで、これは大人の手のひら2枚分の面積に塗布する量の目安です。

塗布の方向と手技 保湿剤は皮膚のしわに沿って、優しく丁寧に塗り込みましょう。強くこすったり、逆方向に塗ったりすると皮膚への刺激となります。特に関節部分は皮膚が薄いため、より慎重に塗布することが大切です。

複数回塗布の効果 重度の乾燥がある場合は、朝と夜の2回塗布することで効果が高まります。朝の塗布は軽めのテクスチャーの保湿剤を、夜は保湿力の高いクリーム状の保湿剤を使用すると良いでしょう。

皮脂欠乏性湿疹の合併症と注意すべき症状

細菌感染の リスクと対処法

皮脂欠乏性湿疹によって皮膚のバリア機能が低下すると、細菌感染のリスクが高まります。特に黄色ブドウ球菌による感染が多く見られ、症状が急激に悪化することがあります。

細菌感染の兆候

• 患部から膿が出る
• 悪臭を伴う
• 患部の腫れが顕著
• 発熱を伴う
• リンパ節の腫れ

これらの症状が見られた場合は、速やかに医療機関を受診し、抗生物質による治療を検討する必要があります。

貨幣状湿疹への進行

皮脂欠乏性湿疹が重症化すると、硬貨のような円形の湿疹である「貨幣状湿疹」に進行することがあります。貨幣状湿疹は皮脂欠乏性湿疹よりもかゆみが強く、治療に時間がかかる傾向があります。

貨幣状湿疹の特徴

• 直径2〜5cm程度の円形の湿疹
• 境界がはっきりしている
• 中央部分がやや陥凹している
• 周辺部に小さな水疱が見られることがある

心理的影響と対処法

慢性的なかゆみは睡眠の質を低下させ、日常生活に大きな影響を与えます。また、見た目の変化によるストレスも症状を悪化させる要因となることがあります。

ストレス管理の方法

• 十分な睡眠時間の確保
• 適度な運動の実施
• リラクゼーション技法の習得
• 家族や友人との相談
• 必要に応じてカウンセリングの受診

最新の治療法と研究動向

外用療法の新しいアプローチ

近年、従来のステロイド外用剤に加えて、新しい作用機序を持つ外用剤が開発されています。カルシニューリン阻害薬（タクロリムス軟膏）は、ステロイドとは異なる機序で炎症を抑制し、長期使用時の副作用が少ないことが特徴です。

JAK阻害薬の新たな展開 最近注目されているのがJAK阻害薬で、経口薬として重症アトピー性皮膚炎の治療に使用されていますが、皮脂欠乏性湿疹の重症例にも応用される可能性があります。

保湿剤の技術革新

ナノ化技術の応用 保湿成分をナノサイズまで小さくすることで、皮膚への浸透性を向上させた保湿剤が開発されています。これにより、より深い角質層まで保湿成分が届き、長時間の保湿効果が期待できます。

マイクロニードル技術 微細な針を使って皮膚表面に小さな穴を開け、そこから保湿成分を効率的に浸透させる技術も研究されています。この技術により、従来よりも高い保湿効果が期待できます。

予防医学的アプローチ

遺伝子検査による個別化治療 将来的には、遺伝子検査により個人の皮膚特性を把握し、その人に最適な保湿剤や治療法を選択する個別化医療の導入が期待されています。

AI技術を活用した症状管理 スマートフォンアプリを使用した症状の記録と管理、AIによる症状の予測と治療法の提案など、デジタル技術を活用した皮脂欠乏性湿疹の管理方法も開発されています。

よくある質問とその詳細な回答

Q1: 皮脂欠乏性湿疹は完治しますか？

皮脂欠乏性湿疹は適切な治療とスキンケアにより改善可能です。ただし、皮脂の分泌能力が低下している場合、根本的な体質改善には時間がかかります。

重要なのは症状の完全消失よりも、症状をコントロールし、日常生活に支障のない状態を維持することです。継続的なスキンケアと生活習慣の改善により、良好な皮膚状態を長期間維持することができます。

Q2: 妊娠中・授乳中でも治療薬は使用できますか？

妊娠中・授乳中の皮脂欠乏性湿疹治療では、胎児や乳児への影響を考慮した薬剤選択が必要です。

妊娠中に安全とされる治療薬

• ワセリン、白色ワセリン
• ヘパリン類似物質（ヒルドイドなど）
• 弱いステロイド外用剤（医師の指導下で）

避けるべき薬剤

• 強いステロイド外用剤
• 免疫抑制薬
• 一部の市販薬

妊娠中・授乳中の方は、必ず医師に相談してから治療を開始してください。

Q3: 子どもの皮脂欠乏性湿疹で注意すべき点は？

小児の皮脂欠乏性湿疹では、以下の点に特に注意が必要です。

年齢に適した保湿剤の選択 新生児や乳幼児の皮膚は成人よりもデリケートなため、無香料、無着色、アルコールフリーの保湿剤を選択することが重要です。

掻き壊しの予防 小児は症状が出ると無意識に掻いてしまうことが多いため、爪を短く切ったり、夜間は手袋をしたりして掻き壊しを予防しましょう。

症状の観察とモニタリング 小児は症状を正確に伝えることが困難な場合があるため、保護者による日々の観察が重要です。症状の変化を記録し、医師に報告することで適切な治療につながります。

Q4: 皮脂欠乏性湿疹の症状が改善しない場合は？

適切なケアを継続しても症状が改善しない場合は、以下の可能性を考慮する必要があります。

他の皮膚疾患の合併 アトピー性皮膚炎、接触性皮膚炎、脂漏性皮膚炎などが合併している可能性があります。専門医による詳細な診断が必要です。

スキンケア方法の見直し 使用している保湿剤が皮膚に合っていない、塗布方法が適切でない、塗布頻度が不足している可能性があります。

生活習慣の要因 ストレス、睡眠不足、栄養不足、喫煙、過度な飲酒などが症状の改善を妨げている可能性があります。

Q5: 皮脂欠乏性湿疹と加齢の関係は？

加齢は皮脂欠乏性湿疹の発症と密接に関係しています。

年齢に伴う皮膚の変化

• 皮脂腺の機能低下による皮脂分泌の減少
• 汗腺の機能低下による発汗量の減少
• 角質層の水分保持能力の低下
• 皮膚の新陳代謝の遅延
• 皮膚の厚さの減少

これらの変化により、高齢者ほど皮脂欠乏性湿疹を発症しやすくなります。

皮脂欠乏性湿疹の経済的負担と社会的影響

医療費への影響

皮脂欠乏性湿疹の治療には継続的な医療費がかかります。外用薬の処方、定期的な診察費用に加えて、保湿剤や入浴剤などの日用品費用も考慮する必要があります。

治療費の内訳

• 初診料：約3,000円（保険適用3割負担）
• 再診料：約1,000円（保険適用3割負担）
• 外用薬処方：約2,000〜5,000円（保険適用3割負担）
• 保湿剤（市販）：月額2,000〜5,000円

早期治療により重症化を防ぐことで、長期的な医療費の削減につながります。

生活の質（QOL）への影響

皮脂欠乏性湿疹は患者の生活の質に大きな影響を与えます。

睡眠への影響 夜間のかゆみにより睡眠が断続的になり、日中の集中力低下や疲労感の増大につながります。これにより仕事や学習の効率が低下し、社会活動にも支障をきたすことがあります。

社会活動への影響 見た目の変化による心理的ストレス、かゆみによる集中力の低下は、社会活動や人間関係にも影響を与えることがあります。特に接客業や営業職など、人との接触が多い職業の場合、症状が仕事に与える影響は深刻です。

皮脂欠乏性湿疹の予後と長期管理

予後に影響する因子

皮脂欠乏性湿疹の予後は複数の因子に影響されます。

個人的因子

• 年齢（高齢者ほど改善に時間がかかる）
• 性別（女性の方がやや症状が長引く傾向）
• 既往歴（アトピー性皮膚炎の既往がある場合は慢性化しやすい）
• 遺伝的素因

環境的因子

• 居住地域の気候条件
• 職業（手を酷使する職業は症状が長引きやすい）
• 生活習慣
• ストレスレベル

長期管理の戦略

段階的治療アプローチ 皮脂欠乏性湿疹の治療は段階的に行うことが重要です。まずは基本的なスキンケアから始め、症状に応じて医療用保湿剤や外用薬を追加していきます。

セルフケア能力の向上 患者自身が症状を理解し、適切なセルフケアを行えるようになることが長期管理の鍵となります。症状の変化を記録し、悪化要因を特定することで、より効果的な管理が可能になります。

医療機関との連携 定期的な医師による診察を受け、症状の変化に応じて治療方針を調整することが大切です。また、薬剤師や看護師からの専門的なアドバイスも活用しましょう。

皮脂欠乏性湿疹患者のためのセルフケアガイド

日々の観察ポイント

皮脂欠乏性湿疹の効果的な管理には、日々の症状観察が重要です。

症状の記録方法

• かゆみの程度（10段階評価）
• 乾燥の範囲と程度
• 睡眠への影響
• 使用した保湿剤とその効果
• 悪化要因の特定

このような記録を継続することで、個人に最適なケア方法を見つけることができます。

応急処置の方法

急激なかゆみが出た場合の対処法

1. 冷たいタオルで患部を冷やす（氷は直接当てない）
2. 保湿剤を厚めに塗布する
3. 爪を短く切り、掻き壊しを防ぐ
4. 症状が改善しない場合は医療機関を受診する

外出先での応急処置 外出先で症状が悪化した場合に備えて、小分けパックの保湿剤を常備することをお勧めします。また、かゆみが強い場合は、衣服の上から軽く押さえるように対処し、直接掻くことは避けましょう。

皮脂欠乏性湿疹と他の疾患との関連

糖尿病との関連

糖尿病患者は皮脂欠乏性湿疹を発症しやすいことが知られています。高血糖状態が続くと皮膚の微細血管に障害が生じ、皮膚の栄養状態が悪化します。また、糖尿病による神経障害により、皮膚の感覚が鈍くなり、傷に気づきにくくなることもあります。

糖尿病患者の注意点

• 血糖値の良好なコントロール
• 毎日の足の観察
• 小さな傷でも放置しない
• 定期的な皮膚科受診

腎疾患との関連

慢性腎不全や透析患者では、体内の水分バランスの異常により皮膚の乾燥が生じやすくなります。また、腎機能の低下により老廃物の蓄積が起こり、これが皮膚への刺激となってかゆみを引き起こすことがあります。

甲状腺疾患との関連

甲状腺機能低下症では新陳代謝が低下し、皮膚の乾燥が生じやすくなります。逆に甲状腺機能亢進症では発汗過多により皮膚のpHバランスが崩れ、皮脂欠乏性湿疹を誘発することがあります。

皮脂欠乏性湿疹の国際的な治療ガイドライン

日本皮膚科学会のガイドライン

日本皮膚科学会では、皮脂欠乏性湿疹の治療において以下のような段階的アプローチを推奨しています。

第1段階：基本的スキンケア

• 適切な洗浄方法の実践
• 保湿剤の定期的な使用
• 環境因子の改善

第2段階：外用療法の導入

• ヘパリン類似物質含有外用剤
• 尿素配合保湿剤
• 必要に応じて弱いステロイド外用剤

第3段階：積極的治療

• 中等度ステロイド外用剤
• カルシニューリン阻害薬
• 症状に応じた内服治療

欧米での治療動向

欧米では皮脂欠乏性湿疹を「asteatotic eczema」または「eczema craquelé」と呼び、日本と同様の治療アプローチが採用されています。ただし、気候条件の違いにより、より強力な保湿剤の使用頻度が高い傾向があります。

東洋医学的アプローチ

漢方薬による治療 皮脂欠乏性湿疹に対して、漢方薬による治療も一定の効果が認められています。

• 十味敗毒湯：皮膚の炎症を抑制
• 当帰飲子：血行改善と保湿効果
• 温清飲：皮膚の乾燥と炎症の両方に対応

鍼灸治療の効果 鍼灸治療は血行改善とストレス軽減の効果があり、皮脂欠乏性湿疹の補完治療として注目されています。特に慢性的なかゆみに対して一定の効果が報告されています。

皮脂欠乏性湿疹の社会復帰と職場での配慮

職場環境での配慮事項

皮脂欠乏性湿疹患者が職場で快適に過ごすためには、以下のような配慮が重要です。

オフィス環境の調整

• 適切な湿度の維持（加湿器の設置）
• エアコンの直風を避けた座席配置
• 乾燥を防ぐための休憩時間の確保

作業内容の配慮

• 水仕事や化学物質を扱う作業の制限
• 保護具の着用による皮膚保護
• 作業後の適切なスキンケア時間の確保

学校生活での配慮

体育授業での配慮

• プール授業後の十分なシャワー時間の確保
• 汗をかいた後の着替え時間の配慮
• 屋外活動時の日焼け止めの使用許可

学習環境での配慮

• 教室の適切な湿度管理
• かゆみによる集中力低下への理解
• 必要に応じた保湿剤の使用許可

皮脂欠乏性湿疹の将来展望

治療技術の進歩

再生医療の応用 幹細胞を用いた皮膚再生治療や、皮膚の本来の機能を回復させる治療法の研究が進んでいます。将来的には、根本的な皮膚機能の改善が可能になる可能性があります。

遺伝子治療の可能性 皮膚のバリア機能に関与する遺伝子の機能を向上させる治療法の研究も行われています。これにより、根本的な体質改善が可能になるかもしれません。

予防医学の発展

個別化予防プログラム 個人の遺伝的素因、生活環境、皮膚特性を総合的に評価し、その人に最適化された予防プログラムを提供するシステムの開発が期待されています。

早期発見システム AIやセンサー技術を用いて、皮脂欠乏性湿疹の初期症状を自動的に検出し、早期治療につなげるシステムの開発も進んでいます。

まとめ：皮脂欠乏性湿疹との上手な付き合い方

皮脂欠乏性湿疹は現代社会において多くの人が経験する一般的な皮膚疾患です。しかし、適切な知識とケア方法を身につけることで、症状をコントロールし、快適な日常生活を送ることが可能です。

重要なポイントの再確認

1. 早期発見と早期治療の重要性
2. 継続的なスキンケアの必要性
3. 個人に適したケア方法の確立
4. 医療機関との適切な連携
5. 生活環境の整備

皮脂欠乏性湿疹は「完治」を目指すよりも、症状を上手にコントロールし、生活の質を維持することが大切です。一人で悩まず、医療機関や専門家のサポートを受けながら、自分に最適なケア方法を見つけていきましょう。

最新の治療法や研究成果も日々進歩しており、将来的にはより効果的で負担の少ない治療法が確立されることが期待されています。現在症状に悩んでいる方も、希望を持って治療に取り組んでください。

適切な治療とケアにより、皮脂欠乏性湿疹による生活への影響を最小限に抑え、健康で快適な毎日を送ることができます。気になる症状がある場合は、まず専門医に相談し、個人に適した治療計画を立てることから始めましょう。

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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