ミラドライは女性と男性で効果が違う？性別ごとの汗・臭いの特徴と治療のポイント

はじめに

ワキ汗や臭いの悩みは、多くの方が抱えている身近な問題です。特に夏場や緊張する場面では、衣服に汗染みができたり、臭いが気になったりと、日常生活に支障をきたすこともあります。

近年、こうした悩みに対する切らない治療法として注目を集めているのが「ミラドライ」です。しかし、実際に治療を検討する際に「男性と女性で効果は違うの?」「自分に合った治療法なのか?」という疑問を持たれる方も少なくありません。

実は、男性と女性では汗や臭いの発生メカニズムに違いがあり、それがミラドライの治療効果や治療計画にも影響を与えることがあります。本記事では、性別による汗・臭いの特徴の違いと、それぞれに最適な治療のポイントについて詳しく解説していきます。

1. ミラドライとは？基本的な仕組みと特徴

1-1. ミラドライの治療原理

ミラドライは、マイクロ波を利用した腋窩多汗症・腋臭症の治療機器です。皮膚を切開することなく、皮膚の表面からマイクロ波を照射し、汗腺組織を熱損傷させて永続的に除去する治療法として、多くの医療機関で採用されています。

マイクロ波は電磁波の一種で、周波数が非常に高いため、水分子を振動させて熱を発生させる性質があります。ミラドライはこの原理を応用し、汗腺が多く存在する真皮深層から皮下組織浅層に集中的に熱を加えることで、エクリン腺とアポクリ腺の両方を破壊します。

治療中は、皮膚表面を吸引しながら冷却することで、表皮や真皮への熱損傷を防ぎます。この冷却システムにより、ヒートゾーン（熱が集中する領域）を汗腺が存在する層に限定し、安全性を高めています。

1-2. ミラドライの承認状況と安全性

ミラドライの効果と安全性は、FDA（アメリカ食品医薬品局）で認められており、腋窩多汗症、腋臭症、減毛の適応で承認を取得しています。日本国内では、腋窩多汗症のみ薬事承認を取得しており、厚生労働省の承認機器として医療機関で使用されています。

1-3. ミラドライの特徴とメリット

ミラドライには以下のような特徴があります：

• 切らない治療：メスを使用しないため、傷跡が残りません
• ダウンタイムが短い：手術と比較して回復が早く、日常生活への影響が少なくなっています
• 永続的な効果：一度破壊された汗腺は再生しないため、長期的な効果が期待できます
• 両方の汗腺に作用：エクリン腺（多汗の原因）とアポクリン腺（臭いの原因）の両方に効果があります
• 外来で受けられる：入院の必要がなく、日帰りで治療が可能です

2. 汗と臭いの基礎知識：2種類の汗腺の役割

汗や臭いの問題を理解するためには、まず人間の汗腺について知ることが重要です。人体には「エクリン腺」と「アポクリン腺」という2種類の汗腺があり、それぞれ異なる特徴と役割を持っています。

2-1. エクリン腺の特徴と機能

エクリン腺は、ほぼ全身に分布している汗腺で、成人で約200〜500万個存在すると言われています。主な特徴は以下の通りです：

• 分布：全身のほぼすべての皮膚表面に存在し、特に手のひら、足の裏、額、わきの下に多く分布しています
• 汗の成分：約99%が水分で、残りは塩分（ナトリウム、カリウムなど）で構成されています
• 役割：主に体温調節を担っており、体温が上昇したときに発汗することで体を冷やします
• 汗の特性：無色透明でサラサラしており、本来は無臭です

エクリン腺から分泌される汗そのものは臭いがありませんが、皮膚表面に付着している皮脂や汚れと混ざり、皮膚常在菌によって分解されると臭いを発生することがあります。

原発性腋窩多汗症は、このエクリン腺からの発汗が過剰になる状態で、交感神経から分泌されるアセチルコリンという神経伝達物質がエクリン腺を過度に刺激することで起こります。

2-2. アポクリン腺の特徴と機能

アポクリン腺は、体の限られた部位にのみ存在する特殊な汗腺です：

• 分布：わきの下（腋窩）、外陰部、乳輪、外耳道など限定された部位に存在します
• 汗の成分：水分に加え、脂質、タンパク質、脂肪酸、ステロイドなどを含んでいます
• 役割：本来はフェロモンのような役割を持っていたと考えられていますが、現代人では明確な機能は失われています
• 汗の特性：白っぽく粘り気があり、この汗に含まれる成分が皮膚表面の細菌によって分解されることで、特有の強い臭い（ワキガ臭）が発生します

腋臭症（ワキガ）は、このアポクリン腺の数が多かったり、活動が活発であったりすることが主な原因です。アポクリン腺は思春期に発達し始めるため、ワキガの症状も思春期以降に現れることが一般的です。

2-3. 多汗症と腋臭症の違い

多汗症と腋臭症は混同されがちですが、原因となる汗腺が異なる別の症状です：

• 多汗症：エクリン腺からの発汗が過剰な状態。汗の量が問題の中心です
• 腋臭症：アポクリン腺からの分泌物が細菌により分解されて発生する臭いが問題の中心です

ただし、多くの場合、両方の症状を併発することがあります。ミラドライは両方の汗腺に作用するため、多汗と臭いの両方の悩みに対応できる治療法として注目されています。

3. 原発性腋窩多汗症の診断基準

日本皮膚科学会が策定した「原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版」では、原発性腋窩多汗症について明確な診断基準が定められています。

3-1. 診断基準の内容

以下の条件を満たす場合に、原発性腋窩多汗症と診断されます：

必須条件： 明らかな原因がないまま、6ヶ月以上にわたって局所的に過剰な発汗が認められる

加えて、以下の6項目のうち2項目以上が当てはまること：

1. 最初に症状が出るのが25歳以下である
2. 左右両方で対称性に発汗が見られる
3. 睡眠中は発汗が止まっている
4. 1週間に1回以上、多汗のエピソードがある
5. 家族歴が見られる（家族に同じような症状の人がいる）
6. それらによって日常生活に支障をきたしている

この診断基準は、性別に関係なく適用されます。

3-2. 重症度の評価

多汗症の重症度は、Hyperhidrosis Disease Severity Scale（HDSS）という自覚症状に基づく4段階の評価スケールで判定されます：

1. レベル1（軽症）：発汗はまったく気にならず、日常生活に支障がない
2. レベル2（中等症）：発汗は我慢できるが、ときどき日常生活に支障がある
3. レベル3（重症）：発汗はほとんど我慢できず、日常生活に頻繁に支障がある
4. レベル4（最重症）：発汗は我慢できず、日常生活に常に支障がある

レベル3および4が重症の指標とされ、積極的な治療が推奨されます。

3-3. 疫学データ

厚生労働省の研究班による調査では、原発性腋窩多汗症の有病率は約5.7%、原発性掌蹠多汗症は約5.3%と報告されており、決して珍しい疾患ではありません。

特に注目すべきは、女性の有病率が男性の1.7倍と高く、年代別では20〜30代の有病率が高いというデータです。しかし、実際に医療機関で治療を受けている患者さんの割合は全体の1割程度に過ぎないことも明らかになっています。

この理由としては、「体質だから仕方ない」と諦めてしまう方が多いこと、恥ずかしさから相談しにくいことなどが考えられます。

4. 男女の汗・臭いの特徴の違い

4-1. 生理学的な違い

男性と女性では、汗や臭いに関連するいくつかの生理学的な違いがあります。これらの違いを理解することは、適切な治療計画を立てる上で重要です。

ホルモンの影響

男性ホルモン（アンドロゲン）

• アンドロゲンはアポクリン腺の発達と活動を促進します
• 皮脂腺の活動も活発にするため、皮脂の分泌量が増加します
• その結果、男性は一般的にアポクリン腺由来の臭いが強くなる傾向があります

女性ホルモン（エストロゲン）

• 女性ホルモンは体温調節に影響を与えます
• 月経周期によって発汗パターンが変化することがあります
• 更年期にはホルモンバランスの変化により、発汗が増加することがあります（ホットフラッシュ）

汗腺の分布と数

研究によると、汗腺の密度自体には男女差はほとんどありませんが、以下のような違いが報告されています：

• 女性はエクリン腺が男性よりもやや多い傾向があります
• 一方で、男性はアポクリン腺がより発達している傾向があります
• ただし、個人差が大きいため、性別だけで判断することはできません

皮脂分泌の違い

• 男性は一般的に皮脂の分泌量が女性より多い傾向があります
• 皮脂は細菌の栄養源となるため、臭いの発生に関与します
• この違いは特に思春期以降に顕著になります

体毛の量

• 男性は一般的にわきの下の体毛が女性より多く、太い傾向があります
• 体毛は汗や細菌を保持するため、臭いが強くなりやすい環境を作ります
• 脱毛処理の習慣も、性別によって異なることが多く、臭いの強さに影響します

4-2. 社会的・心理的要因の違い

美容意識と治療動機

• 女性は美容や身だしなみに対する意識が高い傾向があり、早期に治療を検討することが多くなっています
• 男性は「男らしさ」のイメージから、症状があっても我慢してしまうケースが見られます
• ただし、近年は男性の美容意識も高まっており、積極的に治療を受ける方が増えています

ファッションへの影響

• 女性は薄着やノースリーブなど、わきが露出するファッションを楽しむ機会が多いため、汗染みや臭いをより気にする傾向があります
• パステルカラーやグレー、ベージュなど汗染みが目立ちやすい色の服を着る機会も多くあります
• 男性はスーツやワイシャツなど、ビジネスシーンでの汗染みを気にするケースが多く見られます

心理的ストレス

• 多汗症や腋臭症は、性別に関係なく大きな心理的ストレスとなります
• 人前で腕を上げることをためらったり、対人関係に消極的になったりすることがあります
• 治療によってこうした心理的な負担が軽減され、生活の質（QOL）が向上することが報告されています

5. 女性の汗・臭いの特徴と悩み

5-1. 女性特有の発汗パターン

月経周期の影響

女性の発汗パターンは、月経周期に伴うホルモンバランスの変化によって影響を受けることがあります：

• 排卵期から月経前：プロゲステロン（黄体ホルモン）の分泌が増加し、体温がわずかに上昇するため、発汗量が増えることがあります
• 月経中：ホルモンレベルの急激な変化により、発汗パターンが不安定になることがあります
• これらの周期的な変化は個人差が大きく、すべての女性に当てはまるわけではありません

妊娠・出産後の変化

妊娠中および出産後は、ホルモンバランスの大きな変化により、発汗パターンが変わることがあります：

• 妊娠中は代謝が上がり、発汗量が増加する傾向があります
• 出産後、一時的に多汗が改善することもあれば、逆に増悪することもあります
• 授乳期間中も発汗パターンに変化が見られることがあります

更年期の発汗

40代後半から50代にかけて、更年期症状として発汗の問題が現れることがあります：

• ホットフラッシュ（のぼせ・ほてり）：突然の発汗やほてりが起こります
• エストロゲンの減少により、体温調節機能が不安定になることが原因です
• この時期に初めて多汗の悩みを持つようになる方もいます

5-2. 女性の臭いの特徴

女性の腋臭の特徴として、以下のような点が挙げられます：

• 男性に比べると比較的マイルドな臭いであることが多いとされています（ただし個人差が大きい）
• エストロゲンの影響で、月経周期によって臭いの強さが変化することがあります
• 食生活や生活習慣の影響を受けやすい傾向があります

5-3. 女性が抱える具体的な悩み

ファッション面での制限

• ノースリーブやキャミソール、タンクトップなど、わきが見える服を避けてしまう
• パステルカラーやグレーなど、汗染みが目立ちやすい色の服を着られない
• 夏場でも長袖や羽織ものが手放せない
• 結婚式やパーティーなど、ドレスを着る機会に不安を感じる

日常生活での困りごと

• 通勤電車でつり革につかまれない
• ヨガやダンスなど、腕を上げる動作のある運動を避けてしまう
• 美容院やネイルサロンなど、人と近距離で接するサービスを受けることをためらう
• 制汗剤やわき汗パッドが手放せず、コストがかかる

恋愛や対人関係への影響

• パートナーや友人に臭いや汗を指摘されることへの恐怖
• 親密な関係になることをためらってしまう
• 自己肯定感の低下につながることがある

6. 男性の汗・臭いの特徴と悩み

6-1. 男性特有の発汗パターン

アンドロゲンの影響

男性ホルモン（アンドロゲン）は、汗腺の活動に大きく影響します：

• 思春期以降の変化：思春期にアンドロゲンの分泌が増加すると、アポクリン腺が発達し、活動が活発になります
• 皮脂分泌の増加：アンドロゲンは皮脂腺も刺激するため、皮脂分泌が盛んになります
• その結果、臭いの原因となる物質が増加しやすくなります

筋肉量と代謝

• 男性は一般的に女性より筋肉量が多く、基礎代謝が高い傾向があります
• 代謝が高いことで体温が上昇しやすく、エクリン腺からの発汗量が多くなることがあります
• 運動や肉体労働をする機会が多い場合、さらに発汗量が増加します

6-2. 男性の臭いの特徴

男性の腋臭には以下のような特徴があります：

より強い臭い

• アポクリン腺の活動が活発なため、腋臭の強さが顕著になりやすい傾向があります
• 皮脂の分泌量が多いことも、臭いの強さに関与しています
• 体毛が多いことで、汗や細菌が蓄積しやすく、臭いが強まります

加齢による変化

• 年齢とともに「加齢臭」が加わることがあります
• 加齢臭の原因物質（ノネナール）は皮脂の酸化によって発生します
• 40代以降、腋臭と加齢臭が重なって、より複雑な臭いになることがあります

6-3. 男性が抱える具体的な悩み

ビジネスシーンでの問題

• スーツやワイシャツの汗染みが目立つ（特にグレーのスーツ）
• クールビズでジャケットを脱いだときの汗染みが気になる
• 重要な商談やプレゼンテーション前に不安を感じる
• 上司や同僚との距離が近い場面で臭いを気にしてしまう

スポーツやアクティビティ

• ジムやスポーツクラブで他人の目が気になる
• ゴルフなど、腕を上げる動作のあるスポーツで汗染みが気になる
• スポーツ後の着替えや更衣室で周囲を気にしてしまう

社会的プレッシャー

• 「男なんだから」という周囲の目があり、相談しにくい
• 清潔感が求められる職業（営業職、接客業など）でのストレス
• 家族から指摘されても、対策を後回しにしてしまう

7. ミラドライの効果における性別差

7-1. 基本的な効果は同等

結論から言うと、ミラドライの基本的な効果に性別による大きな差はありません。ミラドライはマイクロ波を用いて汗腺を物理的に破壊する治療法であり、そのメカニズムは男女で同じように作用します。

臨床データからは、以下のような効果が報告されています：

• 発汗量の減少：約70〜80%の減少
• 臭いの軽減：約70〜80%の改善
• 満足度：治療を受けた患者の約90%が満足と回答

これらの数値は、性別に関係なくほぼ同様の結果が得られています。

7-2. 性別によって考慮すべきポイント

ただし、実際の治療においては、性別による以下のような違いを考慮する必要があります：

治療範囲の設定

女性の場合：

• わきの下を露出するファッションを楽しむ機会が多いため、治療範囲をやや広めに設定することがあります
• 脱毛処理をしている場合が多く、照射位置の確認がしやすい利点があります
• 皮膚の状態（脱毛後の炎症など）を考慮した治療計画が必要です

男性の場合：

• 体毛が多い場合、照射前に剃毛が必要となります
• 皮膚が厚い傾向があるため、照射の深度調整が重要になります
• スポーツや肉体労働など、活動レベルに応じた治療強度の調整が必要なことがあります

治療時の痛みの感じ方

痛みの感じ方には個人差がありますが、一般的な傾向として：

• 女性の方が痛みに対して敏感な傾向があるとされています
• ただし、局所麻酔を使用するため、治療中の痛みは最小限に抑えられます
• 治療後の腫れや痛みについても、適切な鎮痛剤やアイシングで管理可能です

ダウンタイム中の過ごし方

女性の場合：

• 家事や育児などの日常活動への影響を考慮する必要があります
• スキンケアやボディケアのルーティンとの調整が必要です
• 生理周期を考慮した治療スケジュールを立てることが推奨されます

男性の場合：

• 仕事の内容（肉体労働、デスクワークなど）によって、復帰時期を調整します
• スポーツやジムトレーニングの再開時期について、計画を立てます
• 毎日のシェービングルーティンとの調整が必要です

7-3. 再治療の必要性

ミラドライは一度の治療で高い効果が得られることが多いですが、以下のような場合に再治療が検討されます：

• 初回治療で効果が不十分だった場合
• わきの範囲が広く、1回では十分にカバーできなかった場合
• 時間の経過とともに、残存した汗腺の活動が活発になった場合

再治療の必要性については、性別による統計的な差は報告されていません。個人の汗腺の状態や治療への反応性によって判断されます。

8. 女性に適した治療のポイント

8-1. 治療前の準備

治療時期の選択

• 月経周期との調整：月経中は皮膚が敏感になりやすいため、月経期間を避けて治療を受けることが推奨されます
• 季節の考慮：夏場は汗の悩みが深刻になりますが、治療後は汗を抑える必要があるため、秋から春にかけての治療がおすすめです
• イベントとの兼ね合い：結婚式や旅行など、大切なイベントの1〜2ヶ月前には治療を完了しておくと安心です

脱毛処理との調整

• レーザー脱毛や光脱毛を受けている場合は、治療の前後2週間程度の期間を空けることが推奨されます
• ワックス脱毛は治療の1週間前から避けましょう
• カミソリでの処理は、治療前日に行うのが理想的です

スキンケア製品の確認

• 治療の数日前から、わき下への刺激の強いスキンケア製品の使用は控えましょう
• 美白剤やピーリング剤の使用は、医師に相談してください
• 制汗剤は治療当日の使用を避けます

8-2. 治療計画のカスタマイズ

照射範囲の設定

女性の場合、以下の点を考慮して照射範囲を決定します：

• ノースリーブやキャミソールを着たときに見える範囲をカバー
• 腕を上げたときの汗腺の位置を確認
• 乳房に近い部分の取り扱いについて、慎重に検討

照射エネルギーの調整

• 皮膚の状態（色、厚さ、感度）に応じて、適切なエネルギーレベルを設定
• 痛みへの耐性を考慮した設定
• 効果と安全性のバランスを重視

8-3. 治療後のケアと生活上の注意点

ダウンタイム期間の過ごし方

治療後1週間程度は、以下の点に注意が必要です：

• 腕の動きの制限：激しい運動や重いものを持つことは避けましょう
• 家事の工夫：洗濯物を干す、高い場所の掃除など、腕を上げる動作を最小限にします
• 育児中の方：小さなお子さんを抱っこする際は、家族のサポートを受けましょう

入浴とボディケア

• 治療当日：シャワーのみ可能ですが、治療部位を濡らさないように注意
• 治療翌日以降：医師の指示に従って、徐々に通常の入浴に戻します
• ボディソープ：低刺激性のものを使用し、治療部位を優しく洗いましょう
• 保湿ケア：治療部位以外の乾燥が気になる場合は、通常通りの保湿ケアを行います

脱毛処理の再開

• カミソリでの処理は、治療後1週間程度から可能です
• レーザー脱毛や光脱毛は、医師の許可が出るまで（通常1〜2ヶ月）待ちましょう

ファッションの選択

• 治療後数日間は、ゆったりとした袖の服を選びましょう
• わきの締め付けが少ない服装が快適です
• 白や黒など、汗染みが目立ちにくい色を選ぶと安心です

8-4. 妊娠・授乳中の方への対応

妊娠中や授乳中の方については、以下の点を考慮する必要があります：

• 妊娠中の治療：安全性のデータが十分でないため、一般的には妊娠中の治療は推奨されません
• 授乳中の治療：局所麻酔が母乳に影響する可能性があるため、授乳を終えてからの治療が推奨されます
• 出産後の治療時期：出産後、ホルモンバランスが落ち着いてから（通常3〜6ヶ月後）の治療が理想的です

8-5. 更年期の女性への配慮

更年期の多汗症状（ホットフラッシュ）に悩む女性については：

• ホットフラッシュによる全身性の発汗と、局所多汗症を区別する必要があります
• ミラドライはわき下の局所的な汗には効果的ですが、全身性の発汗には効果がありません
• 必要に応じて、婦人科での更年期治療と並行することも検討します

9. 男性に適した治療のポイント

9-1. 治療前の準備

体毛の処理

男性の場合、わき下の体毛が治療の妨げになることがあります：

• 治療前日の剃毛：治療の前日または当日に、カミソリでわき毛を剃っていただきます
• 剃毛の方法：医療機関で剃毛サービスを提供している場合もあります
• 剃り残しへの対応：治療直前に医師が確認し、必要に応じて追加の処理を行います

生活習慣の見直し

治療の効果を最大化するために、以下の点を見直しましょう：

• アルコール摂取：治療前後数日は、過度の飲酒を控えましょう
• 喫煙：喫煙は傷の治りを遅くする可能性があるため、できれば控えることが推奨されます
• 食生活：香辛料の多い食事や、臭いの強い食品（ニンニク、ニラなど）の過剰摂取は控えめに

9-2. 治療計画のカスタマイズ

照射強度の設定

男性の皮膚は一般的に女性より厚いため：

• やや高めのエネルギー設定が必要になることがあります
• ただし、安全性を最優先し、個々の皮膚状態に応じて調整します
• 痛みへの耐性は個人差が大きいため、麻酔の量も適切に調整します

汗腺の分布パターン

男性のわき下は、以下の特徴があります：

• アポクリン腺が発達していることが多く、臭いへの効果を重視した照射計画が必要です
• 汗腺の分布範囲が広い場合は、広範囲の治療が必要になることがあります
• 体格が大きい方は、それに応じた治療範囲の調整が必要です

9-3. 治療後のケアと生活上の注意点

仕事への復帰

男性の場合、仕事の内容によって復帰時期が異なります：

デスクワーク中心の場合：

• 治療翌日から通常の業務が可能なことが多いです
• 腕を上げる動作は控えめにしましょう

肉体労働の場合：

• 重いものを持ったり、腕を頻繁に動かす作業は、3〜7日程度控えることが推奨されます
• 職場の理解を得て、軽作業から徐々に復帰するのが理想的です

営業職など外回りの場合：

• 治療後2〜3日は、長時間の外出や炎天下での活動を避けましょう
• 車の運転は通常通り可能ですが、駐車時の腕の動きに注意が必要です

スポーツやトレーニング

治療後のスポーツ再開については、以下のガイドラインがあります：

• ウォーキングや軽いジョギング：治療後3〜4日から可能
• ジムでの筋力トレーニング：治療後1〜2週間は控え、特に上半身のトレーニングは慎重に再開
• ゴルフ、テニスなど：腕を大きく動かすスポーツは、2週間程度経過してから再開することが推奨されます
• 水泳：治療部位が完全に回復してから（2〜3週間後）

日常的なケア

入浴について：

• 治療当日はシャワーのみ（治療部位を濡らさないよう注意）
• 翌日以降、医師の指示に従って通常の入浴に戻します
• サウナや長風呂は、1〜2週間は控えましょう

シェービング：

• 治療後1週間程度は、わき毛の剃毛を控えることが推奨されます
• 再開する際は、優しく丁寧に行いましょう

制汗剤の使用：

• 治療後1週間は、治療部位への制汗剤の使用を控えます
• その後は医師の許可を得てから、徐々に使用を再開できます

9-4. ビジネスマンへの特別な配慮

スーツ着用時の注意点

治療後もスーツでの勤務が必要な場合：

• ジャケットの選択：治療後数日は、肩回りにゆとりのあるジャケットを選びましょう
• ワイシャツの色：白や濃い色のシャツは汗染みが目立ちにくいです
• 予備のシャツ：念のため、職場に予備のシャツを用意しておくと安心です

重要な予定との調整

• 大切な商談やプレゼンテーションがある場合は、その2週間以上前に治療を完了することが理想的です
• 出張の予定がある場合は、治療後1〜2週間は余裕を持たせましょう

9-5. 加齢に伴う変化への対応

40代以降の男性では：

• 加齢臭とワキガが重なることがあります
• ミラドライは汗腺に作用しますが、加齢臭の主な原因は皮脂の酸化であるため、完全には解消できないことがあります
• 必要に応じて、生活習慣の改善や適切なスキンケアを併用することが推奨されます

10. ミラドライと他の治療法の比較

ミラドライ以外にも、多汗症や腋臭症の治療法はいくつか存在します。それぞれの特徴を理解し、自分に最適な治療法を選択することが重要です。

10-1. 外用抗コリン薬（塗り薬）

エクロックゲル®、ラピフォートワイプ®

特徴：

• 交感神経伝達物質のアセチルコリンをブロックし、エクリン腺からの発汗を抑制します
• 日本皮膚科学会ガイドラインでは、第一選択の治療法とされています
• 保険適用があり、12歳（ラピフォートワイプ®は9歳）から使用可能です

メリット：

• 自宅で簡単に使用できます
• 副作用が少なく、安全性が高い治療法です
• 治療開始から1〜2週間で効果を実感できます
• 費用が比較的安価（保険適用で1,000〜2,000円程度/月）

デメリット：

• 毎日の使用が必要で、継続しなければ効果が維持できません
• 多汗症にのみ効果があり、臭い（腋臭症）には効果がありません
• 人によっては、口の渇き、頻尿、接触性皮膚炎などの副作用が現れることがあります

男女別の適性：

• 毎日のケアを継続できる方に適しています
• 女性で軽度から中等度の多汗症の方には、まず試してみる価値があります
• 男性で臭いの悩みがない、純粋な多汗症の方に適しています

10-2. ボツリヌス毒素注射（ボトックス®注射）

特徴：

• ボツリヌス毒素を注射し、神経伝達をブロックすることで発汗を抑制します
• 重度の原発性腋窩多汗症に対して保険適用があります
• 効果の持続期間は約4〜9ヶ月です

メリット：

• 比較的短時間（15〜30分程度）で治療が完了します
• ダウンタイムがほとんどありません
• 重度の多汗症に対して高い効果があります

デメリット：

• 効果が永続的ではなく、定期的な再治療が必要です
• 注射時の痛みがあります（麻酔クリームの使用も可能）
• 臭いには効果がありません
• 保険適用外の場合、費用が高額になることがあります（5〜10万円程度）

男女別の適性：

• 定期的な通院が可能な方に適しています
• 手術やミラドライに抵抗がある方の選択肢となります
• 治療効果を試してから、長期的な治療法を選択したい方に適しています

10-3. 手術療法

剪除法（せんじょほう）

特徴：

• わき下の皮膚を切開し、目で確認しながらアポクリン腺を除去する方法です
• 腋臭症に対する最も確実な治療法とされています
• 保険適用があります（自己負担3割で約5万円程度）

メリット：

• 直接汗腺を除去するため、最も確実性の高い治療法です
• 一度の手術で永続的な効果が得られます
• 重度の腋臭症に対して高い効果があります

デメリット：

• 3〜5cmの切開創が残ります
• ダウンタイムが長く（1〜2週間の安静が必要）、日常生活への影響が大きい
• 術後に数日間の固定が必要です
• 感染、血腫、皮膚の壊死などのリスクがあります
• 腕の動きが制限される期間があります

男女別の適性：

• 重度の腋臭症で、確実な治療を希望する方に適しています
• 長期の休みが取れる方（学生の長期休暇、産休・育休中など）に向いています
• 傷跡が残ることを許容できる方に適しています

吸引法

特徴：

• 小さな穴から器具を挿入し、汗腺を吸引除去する方法です
• 保険適用外の自費診療となります

メリット：

• 剪除法より傷跡が小さい
• ダウンタイムが剪除法より短い

デメリット：

• 剪除法ほど確実に汗腺を除去できないことがあります
• 費用が高額（20〜40万円程度）
• 再発のリスクがあります

10-4. ミラドライの位置づけ

ミラドライは、上記の治療法の中間的な位置づけにあります：

外用薬と比較して：

• 一度の治療で永続的な効果が期待できます
• 臭いにも効果があります
• 毎日のケアが不要です

ボトックスと比較して：

• 効果が永続的です
• 臭いにも効果があります
• 再治療の頻度が少ない（またはゼロ）

手術と比較して：

• 切開が不要で、傷跡が残りません
• ダウンタイムが短い
• 感染などのリスクが低い
• ただし、保険適用がないため費用は高額です

10-5. 治療法の選択基準

どの治療法を選ぶかは、以下の要素を総合的に判断して決定します：

症状の重症度

• 軽度：外用抗コリン薬から開始
• 中等度：外用薬、ボトックス、ミラドライから選択
• 重度：ミラドライ、手術を検討

主な悩み

• 汗の量が問題：外用薬、ボトックス、ミラドライ、手術のいずれも選択肢
• 臭いが問題：ミラドライまたは手術（外用薬やボトックスは効果なし）
• 両方が問題：ミラドライまたは手術

ライフスタイル

• 長期休暇が取れない：外用薬、ボトックス、ミラドライ
• 毎日のケアを続けられる：外用薬
• 定期的な通院が可能：ボトックス
• 一度の治療で終わらせたい：ミラドライまたは手術

予算

• 保険適用内で：外用薬、重度の場合のボトックスまたは剪除法
• 自費でも構わない：ミラドライ、その他の手術法

傷跡への考え方

• 傷跡は避けたい：外用薬、ボトックス、ミラドライ
• 傷跡は気にしない：手術も選択肢

10-6. 組み合わせ治療

場合によっては、複数の治療法を組み合わせることも検討されます：

• 外用薬 + ミラドライ：治療前は外用薬を使用し、ミラドライ後に効果が不十分な部分に外用薬を併用
• ミラドライ + ボトックス：ミラドライで主要部分を治療し、残存部分にボトックスを追加
• 手術 + ミラドライ：手術の補助としてミラドライを使用（逆も可）

11. よくある質問（Q&A）

Q4. 女性の場合、生理中でも治療を受けられますか？

A. 生理中の治療は可能ですが、この時期は皮膚が敏感になりやすく、痛みを感じやすくなることがあります。また、生理痛がある場合は治療後の不快感が増す可能性もあります。できれば生理期間を避けて治療を受けることをおすすめしますが、スケジュールの都合でどうしても変更できない場合は、医師に相談してください。

Q5. 妊娠中・授乳中でも治療を受けられますか？

A. 妊娠中の治療については、安全性のデータが十分ではないため、一般的には推奨されていません。また、授乳中は局所麻酔薬が母乳に移行する可能性があるため、授乳を終えてからの治療が推奨されます。どうしても治療を希望される場合は、産婦人科医と相談の上、慎重に判断する必要があります。

Q6. 男性の体毛が多い場合、治療効果に影響はありますか？

A. 体毛の量自体は治療効果には影響しませんが、治療前に剃毛が必要です。体毛があると、マイクロ波の照射が妨げられたり、照射位置の確認が難しくなったりするためです。治療前日または当日に、わき毛を剃っていただきます。剃毛に不安がある場合は、医療機関で対応してもらえることもあるので、事前に確認しましょう。

Q7. スポーツジムやプールはいつから行けますか？

A. 軽いウォーキングやストレッチは治療後3〜4日から可能ですが、激しい運動や筋力トレーニングは1〜2週間程度控えることが推奨されます。特に上半身のトレーニングは慎重に再開してください。プールは治療部位が完全に回復してから（通常2〜3週間後）が安全です。サウナも同様に、2〜3週間後から可能です。個人の回復状況によって異なるため、医師の指示に従ってください。

Q8. ミラドライ後、脱毛処理はいつから再開できますか？

A. カミソリでの剃毛は、治療後約1週間から可能です。レーザー脱毛や光脱毛は、皮膚への負担が大きいため、医師の許可が出るまで（通常1〜2ヶ月）待つことが推奨されます。ワックス脱毛も同様に、1〜2ヶ月は控えましょう。治療部位の回復状況を見ながら、医師と相談して再開時期を決定します。

Q9. 治療費用はどのくらいかかりますか？

A. ミラドライは保険適用外の自費診療となるため、医療機関によって費用が異なります。一般的な相場は、両わきで30〜40万円程度です。これには診察料、麻酔代、治療費、アフターケアの費用などが含まれます。医療機関によっては、モニター価格や再治療保証制度を設けている場合もあるので、複数の医療機関で比較検討することをおすすめします。また、医療費控除の対象となる場合もあるため、確定申告時に相談してみましょう。

Q10. 1回の治療で効果が不十分な場合、再治療は可能ですか？

A. はい、再治療は可能です。通常、初回治療で70〜80%の効果が得られますが、わきの範囲が広い方や、汗腺の活動が非常に活発な方では、追加治療が必要になることがあります。再治療を行う場合は、初回治療から3〜6ヶ月程度の期間を空けることが一般的です。医療機関によっては、初回治療で効果が不十分だった場合の再治療保証制度を設けていることもあるので、契約前に確認しておくと安心です。

Q11. 治療後の腫れはどのくらい続きますか？

A. 治療後の腫れは個人差がありますが、通常は1〜2週間程度で治まります。最初の数日間が最も腫れが強く、その後徐々に引いていきます。腫れを軽減するためには、治療後2〜3日間、こまめにアイシング（冷やすこと）を行うことが効果的です。また、処方される抗炎症薬を指示通りに服用することも重要です。過度な腫れや痛み、発熱などがある場合は、すぐに医療機関に連絡してください。

Q12. わき以外の部位（手のひら、足の裏など）にもミラドライは使えますか？

A. 現在、日本で承認されているミラドライの適応はわき（腋窩）のみです。手のひらや足の裏などの他の部位には使用できません。これらの部位の多汗症には、外用抗コリン薬やボトックス注射などの別の治療法があります。医師に相談して、それぞれの部位に適した治療法を選択しましょう。

Q13. 治療後、制汗剤やデオドラントは使えますか？

A. 治療後約1週間は、治療部位への制汗剤の使用を控えることが推奨されます。皮膚が完全に回復していない状態で制汗剤を使用すると、刺激となって炎症を起こす可能性があるためです。1週間経過後は、医師の許可を得てから徐々に使用を再開できます。ただし、ミラドライの効果により、多くの方が治療後は制汗剤を必要としなくなります。

Q14. ミラドライの治療を受けられない人はいますか？

A. 以下のような方は、ミラドライの治療を受けられない、または慎重な判断が必要です：

• 心臓ペースメーカーや除細動器を使用している方
• わき下に金属製のインプラントがある方
• 妊娠中・授乳中の方
• 治療部位に感染症や炎症がある方
• 極度の肥満の方
• 酸素療法を受けている方
• 局所麻酔薬にアレルギーがある方

持病がある方、服用中の薬がある方は、必ず事前に医師に申告してください。

12. 治療を受ける医療機関の選び方

12-1. 医師の経験と実績

ミラドライは医師の技術によって効果が左右される治療です：

• 症例数を確認：100症例以上の経験がある医師が理想的です
• 専門性：皮膚科医や形成外科医など、皮膚治療の専門家による治療が望ましいです
• 学会発表や論文：学会での発表実績がある医師は、治療に対する研究熱心さの指標となります

12-2. カウンセリングの質

初回カウンセリングで以下の点を確認しましょう：

• 丁寧な説明：治療のメリットだけでなく、リスクや副作用についても詳しく説明してくれるか
• 診断の正確性：実際に症状を診察し、適切な診断を行っているか
• 個別性：画一的な提案ではなく、個人の状態に合わせた治療計画を立てているか
• 質問への対応：質問に対して誠実に答えてくれるか
• 強引な勧誘がない：無理に契約を迫らず、十分な検討時間を与えてくれるか

12-3. 設備と衛生管理

• 最新の機器：ミラドライの最新モデルを使用しているか
• 清潔な環境：治療室や待合室が清潔に保たれているか
• プライバシーへの配慮：カウンセリングや治療が個室で行われるか

12-4. アフターケア体制

• 定期的なフォローアップ：治療後の経過観察の予定が明確か
• 緊急時の対応：問題が生じた際の連絡先や対応方法が明確か
• 再治療の保証：効果が不十分だった場合の対応方針が明確か

12-5. 費用の透明性

• 明確な料金表示：追加費用が発生する可能性について、事前に説明があるか
• 支払い方法：一括払い、分割払い、医療ローンなどの選択肢があるか
• キャンセルポリシー：キャンセル料について明確な説明があるか

12-6. 口コミと評判

• インターネットでの評価：複数のレビューサイトで評判を確認しましょう
• 知人の紹介：実際に治療を受けた人の感想は貴重な情報です
• 注意点：極端に良い評価や悪い評価だけを鵜呑みにせず、総合的に判断しましょう

13. まとめ

13-1. 性別による汗・臭いの特徴のまとめ

女性の特徴：

• エクリン腺からの発汗が多い傾向
• 月経周期、妊娠、更年期などホルモンの影響を受けやすい
• 臭いは比較的マイルド（個人差あり）
• ファッションや美容への影響を強く意識する
• 多汗症の有病率が男性の1.7倍

男性の特徴：

• アポクリン腺が発達し、臭いが強くなりやすい
• 皮脂分泌が多く、体毛も多いため臭いが強まりやすい環境
• 筋肉量が多く基礎代謝が高いため、発汗量が多いことがある
• ビジネスシーンでの汗染みを気にする
• 加齢とともに加齢臭が加わることがある

13-2. ミラドライの効果における重要ポイント

1. 基本的な効果は男女同等：ミラドライの治療メカニズムは性別に関係なく作用し、約70〜80%の効果が期待できます
2. 個別化された治療計画が重要：性別だけでなく、個人の汗腺の状態、皮膚の特性、ライフスタイルに応じた治療計画が必要です
3. 治療前の準備：女性は月経周期や脱毛処理との調整、男性は剃毛や仕事・スポーツとの調整が必要です
4. ダウンタイムへの対応：女性は家事や育児、男性は仕事内容や運動習慣を考慮した計画が必要です
5. 長期的な視点：一度の治療で永続的な効果が期待できるため、コストパフォーマンスは高い治療法です

13-3. 適切な治療法の選択

多汗症や腋臭症の治療法は、ミラドライ以外にも外用薬、ボトックス注射、手術などがあります。それぞれにメリット・デメリットがあり、以下の要素を総合的に判断して選択します：

• 症状の重症度（汗の量、臭いの強さ）
• 主な悩み（汗、臭い、または両方）
• ライフスタイル（休暇の取得可能性、継続的なケアの可否）
• 予算（保険適用の有無、自己負担額）
• 治療後の希望（永続的な効果、傷跡の有無など）

13-4. 医療機関選びの重要性

ミラドライは医師の技術と経験が効果を左右する治療です。医療機関を選ぶ際は以下の点を重視しましょう：

• 医師の経験と実績（症例数、専門性）
• 丁寧なカウンセリング（リスクの説明、個別化された治療計画）
• 充実したアフターケア体制
• 費用の透明性
• 口コミや評判

13-5. 最後に

ワキ汗や臭いの悩みは、多くの方が抱えている身近な問題です。「体質だから仕方ない」と諦める必要はありません。現在では、ミラドライをはじめとする効果的な治療法が確立されており、多くの方がこれらの悩みから解放されています。

男性と女性では汗や臭いの特徴に違いがありますが、それぞれに適した治療計画を立てることで、高い効果を得ることができます。重要なのは、自分の症状を正確に理解し、ライフスタイルや希望に合った治療法を選択することです。

悩みを一人で抱え込まず、まずは専門医に相談してみることをおすすめします。適切な診断と治療により、快適な日常生活を取り戻すことができるでしょう。

参考文献

1. 日本皮膚科学会：原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版 https://www.jstage.jst.go.jp/article/dermatol/133/13/133_3025/_article/-char/ja/
2. 慶應義塾大学病院 KOMPAS：多汗症 https://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000947.html
3. 慶應義塾大学病院 KOMPAS：腋臭症（わきが） https://kompas.hosp.keio.ac.jp/disease/000946/
4. 日本皮膚科学会：一般公開ガイドライン https://www.dermatol.or.jp/modules/guideline/index.php?content_id=2

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

プロフィールを見る

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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