🏥 はじめに
男性の陰嚢(いわゆる金玉袋)にできるイボは、多くの男性が経験する可能性のある皮膚疾患です。デリケートな部位であるため、なかなか人に相談しにくく、一人で悩んでしまう方も少なくありません。しかし、適切な知識と治療法を理解することで、多くの場合は改善が可能です。
本記事では、陰嚢にできるイボの種類、原因、症状、治療法について、医学的根拠に基づいて詳しく解説いたします。アイシークリニック上野院では、このような男性特有の悩みに対しても、プライバシーに配慮した丁寧な診療を心がけております。

🔍 陰嚢とは?基本的な解剖学
陰嚢は男性の外性器の一部で、睾丸を包む皮膚の袋状の構造です。この部位は以下のような特徴があります:
📊 陰嚢の構造的特徴
🧬 皮膚の特性
- ✅ 薄くて伸縮性に富む
- ✅ 毛包が多数存在
- ✅ 皮脂腺とアポクリン汗腺が発達
- ✅ 体温調節のため収縮・弛緩する
💉 血流と神経支配
- 🔴 豊富な血管分布
- ⚡ 敏感な神経が集中
- 💧 リンパ管が発達
🌡️ 環境的要因
- 💦 高温多湿になりやすい
- ⚠️ 摩擦を受けやすい
- 🦠 細菌やウイルスが繁殖しやすい環境
これらの特徴により、陰嚢は様々な皮膚トラブルが起こりやすい部位といえます。
📋 陰嚢にできるイボの種類
陰嚢にできるイボ様の病変には、以下のような種類があります:
🦠 1. 尖圭コンジローマ
概要 尖圭コンジローマは、ヒトパピローマウイルス(HPV)の感染によって引き起こされる性感染症の一つです。陰嚢を含む外陰部に特徴的なイボ状の病変を形成します。
🔬 特徴
- 🥦 カリフラワー状の外観
- 🔴 表面がざらざらしている
- 👥 複数個が集まって発生することが多い
- 🎨 色は肌色から茶褐色
- 😫 痛みやかゆみを伴うことがある
⚠️ 原因
- 🧬 HPV6型、11型が主な原因
- 💑 性的接触により感染
- 🔻 免疫力低下時に発症しやすい
🏷️ 2. 軟性線維腫(スキンタッグ)
概要 軟性線維腫は、良性の皮膚腫瘍で、加齢とともに増加する傾向があります。陰嚢に発生することも珍しくありません。
🔬 特徴
- 📌 小さく柔らかい突起
- 🌿 有茎性(茎を持つ)ことが多い
- 🎨 肌色から褐色
- 😌 通常は無症状
- 🩸 摩擦により出血することがある
⚠️ 原因
- 👴 加齢による皮膚の変化
- ⚡ 摩擦や外傷
- 🧬 遺伝的要因
- ⚖️ 肥満や糖尿病との関連性
👴 3. 脂漏性角化症
概要 脂漏性角化症は、中高年以降に多く見られる良性の皮膚腫瘍です。「老人性イボ」とも呼ばれます。
🔬 特徴
- 🔴 表面がざらざらしている
- 🎨 茶色から黒色
- 📏 平坦から隆起性まで様々
- 🔲 境界明瞭
- 😌 通常は無症状
⚠️ 原因
- 👴 加齢による角化異常
- ☀️ 紫外線の累積的影響
- 🧬 遺伝的素因
🔴 4. 毛包炎・毛嚢炎
概要 毛包炎は毛穴の炎症で、イボ状に見える場合があります。
🔬 特徴
- 🔴 毛穴を中心とした赤い隆起
- 💧 膿を伴うことがある
- 😖 圧痛を伴う
- 👥 複数個発生することが多い
⚠️ 原因
- 🦠 細菌感染(主に黄色ブドウ球菌)
- ✂️ 毛剃りによる外傷
- 🚿 不適切な衛生管理
🩸 5. 血管腫
概要 血管の異常増殖による良性腫瘍で、陰嚢にも発生することがあります。
🔬 特徴
- 🔴 赤色から紫色
- 👆 圧迫すると一時的に色が薄くなる
- 📏 大きさは様々
- 😌 通常は無症状
💊 6. 粉瘤(表皮嚢腫)
概要 皮脂や角質が皮下に蓄積してできる嚢胞性病変です。
🔬 特徴
- 🔵 半球状の隆起
- 🔍 中央に小さな開口部がある場合がある
- ⚪ 圧迫すると白い内容物が出ることがある
- 🔴 感染すると赤く腫れて痛みを伴う
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太医師(当院治療責任者)より
「当院では陰嚢のイボに関するご相談が年々増加傾向にあります。特に20~40代の男性からの相談が多く、尖圭コンジローマや軟性線維腫の診断が約60%を占めています。多くの患者さんが『恥ずかしくて相談できなかった』とおっしゃいますが、早期診断・治療により良好な結果を得られるケースがほとんどです。デリケートな部位の悩みだからこそ、プライバシーに配慮した診療を心がけており、患者さんが安心して相談できる環境づくりを重視しています。」
🩺 症状と診断のポイント
👀 症状の観察ポイント
陰嚢のイボを評価する際は、以下の点を観察することが重要です:
🔍 外観的特徴
- 📏 大きさ(直径、高さ)
- 🔺 形状(平坦、隆起、有茎性など)
- 🎨 色調(肌色、茶色、黒色、赤色など)
- ✋ 表面の性状(滑らか、ざらざら、疣贅状など)
- 📐 境界の明瞭性
😫 症状の有無
- 😖 かゆみ
- 😣 痛み
- 🩸 出血
- 💧 分泌物
- 👃 臭い
📅 経過
- 🕐 発症時期
- 📈 大きさの変化
- 🔢 個数の変化
- 🔄 症状の変化
🔬 診断方法
👁️ 視診 医師による肉眼的観察が基本となります。病変の特徴から、おおよその診断を推測することができます。
🔍 ダーモスコピー検査 拡大鏡を用いて病変の詳細な構造を観察する検査です。良性・悪性の判断や病変の種類の特定に有用です。
🧪 生検 必要に応じて、病変の一部を採取して病理組織学的検査を行います。確定診断のために重要な検査です。
🦠 HPV検査 尖圭コンジローマが疑われる場合、HPVの型判定を行うことがあります。
🧫 培養検査 細菌感染が疑われる場合、原因菌の特定と薬剤感受性検査を行います。
💊 治療法について
🦠 尖圭コンジローマの治療
💊 外用療法
- 💉 イミキモド(ベセルナクリーム):免疫賦活作用により病変を改善
- 💊 ポドフィロトキシン:細胞分裂阻害作用
- ⚠️ 使用方法や期間は医師の指示に従うことが重要
🔪 外科的治療
- ⚡ 電気焼灼術:電気メスによる病変の除去
- ❄️ 凍結療法:液体窒素による冷凍治療
- 🔦 レーザー治療:CO2レーザーによる精密な切除
- 🔪 外科的切除:メスによる完全切除
💪 免疫療法
- 💉 インターフェロン注射
- 🏃 免疫力向上のための生活指導
🏷️ 軟性線維腫の治療
🔪 外科的切除
- ✂️ ハサミによる切除:小さな病変に対して
- ⚡ 電気メスによる切除:出血を抑えながらの切除
- ❄️ 冷凍療法:液体窒素による治療
⚠️ 注意点
- 💉 局所麻酔を使用することが多い
- 🦠 術後の感染予防が重要
- ✅ 再発の可能性は低い
👴 脂漏性角化症の治療
❄️ 冷凍療法 液体窒素を用いた治療法で、最も一般的に行われます。
⚡ 電気焼灼術 電気メスによる治療で、確実な除去が可能です。
🔦 レーザー治療 CO2レーザーによる精密な治療が可能です。
🔴 毛包炎の治療
💊 薬物療法
- 💊 抗生物質外用薬:ゲンタマイシン軟膏、フシジン酸ナトリウム軟膏など
- 💊 抗生物質内服薬:セファレキシン、クラリスロマイシンなど
- 💊 消炎外用薬:ステロイド軟膏(短期間使用)
📋 生活指導
- 🚿 適切な清潔保持
- ✂️ 毛剃りの方法改善
- 👔 通気性の良い下着の着用
🩸 血管腫の治療
👀 経過観察 無症状で小さな病変の場合は経過観察を行います。
🔪 外科的治療
- ⚡ 電気焼灼術
- 🔦 レーザー治療
- 💉 硬化療法
💊 粉瘤の治療
🔪 外科的切除 根治的治療として、嚢胞壁を含めた完全切除が必要です。
💧 排膿・洗浄 感染を起こしている場合は、まず感染のコントロールを行います。
🎯 治療の選択基準
📊 病変の種類による選択
✅ 良性病変の場合
- 👀 症状がない場合は経過観察も選択肢
- 💄 美容的な問題や摩擦による症状がある場合は治療を検討
- 💬 患者の希望を重視
🦠 感染性病変の場合
- ⚠️ 尖圭コンジローマは治療が必要
- 💑 パートナーへの感染予防も考慮
- 🔄 再発予防が重要
⚠️ 悪性の可能性がある場合
- 🚨 速やかな生検と治療が必要
- 🏥 専門医への紹介を検討
👤 患者の背景による選択
👴 年齢
- 👴 高齢者では侵襲の少ない治療を選択
- 👦 若年者では美容面も考慮
🏥 基礎疾患
- 🍬 糖尿病患者では感染リスクを考慮
- ⚠️ 免疫不全患者では慎重な管理が必要
🏃 生活習慣
- 💑 性的活動の有無
- 💼 職業(摩擦の多い職業など)
🛡️ 予防法とセルフケア
✨ 基本的な予防法
🚿 清潔の保持
- 🛁 毎日の入浴・シャワー
- 💦 汗をかいた後の清拭
- 🧼 適切な石鹸の使用(刺激の少ないもの)
👔 適切な下着の選択
- 🌿 綿素材の通気性の良いもの
- 📏 ゆったりとしたサイズ
- 🔄 毎日の交換
⚡ 摩擦の軽減
- 👕 きつい衣服の避ける
- 🏃 激しい運動時の保護
- ✂️ 毛剃り時の注意
💑 性感染症の予防
🔒 安全な性行為
- 🎯 コンドームの適切な使用
- 👥 パートナーの健康状態の確認
- ⚠️ 複数のパートナーとの性的接触の回避
🔬 定期的な検査
- 🧪 性感染症の定期検査
- ⏰ 早期発見・早期治療
💪 免疫力の維持
🌟 生活習慣の改善
- ⏰ 規則正しい生活
- 🏃 適度な運動
- 😌 ストレス管理
- 🚭 禁煙・節酒
🥗 栄養バランス
- 🍽️ バランスの取れた食事
- 💊 ビタミン・ミネラルの適切な摂取
- 💧 十分な水分摂取
✅ セルフチェックのポイント
👀 定期的な観察
- 🛁 入浴時の自己観察
- 📝 変化の記録
- ⚠️ 気になる症状の早期発見
🚨 注意すべき症状
- 📈 急速な大きさの変化
- 🎨 色調の変化
- 🩸 出血
- 😖 強いかゆみや痛み
- 👃 悪臭
陰嚢のイボでお悩みの方は、男性のワキガの特徴と対策やワキガの症状と特徴についても参考にしていただけます。デリケートゾーンの健康管理は総合的なアプローチが重要です。
🏥 受診のタイミング
🚨 緊急性のある症状
以下の症状がある場合は速やかに受診してください:
- 😱 激しい痛み
- 🩸 大量の出血
- 📈 急速な増大
- 🌡️ 発熱を伴う場合
- 🚶 歩行困難を来す場合
⏰ 早期受診が望ましい症状
- 🆕 新しい病変の出現
- 🔄 既存の病変の変化
- 😖 持続するかゆみや不快感
- 💑 パートナーからの感染の指摘
📅 定期的な受診が推奨される場合
- 📋 過去に性感染症の既往がある
- ⚠️ 免疫不全状態
- 🧬 家族歴に皮膚癌がある
- 🔢 多数の病変がある
📊 治療後のフォローアップ
⏱️ 短期的なフォローアップ
📅 術後1週間以内
- 🔍 創部の状態確認
- 🦠 感染徴候のチェック
- 💊 疼痛管理
📅 術後1ヶ月
- ✅ 創部の治癒状態
- 🔍 機能的問題の有無
- 😊 患者満足度の評価
📅 長期的なフォローアップ
📅 術後3ヶ月
- 🔄 再発の有無
- 📏 瘢痕の状態
- ✅ 機能的問題の評価
📅 術後6ヶ月〜1年
- 📊 長期的な結果の評価
- 👀 新たな病変の出現の確認
- 💊 必要に応じた追加治療の検討
🔄 再発の管理
🦠 尖圭コンジローマ
- 📊 再発率は20-30%
- 👀 定期的な経過観察が重要
- 💑 パートナーの治療も必要
✅ その他の良性病変
- ✅ 完全切除後の再発は稀
- 👀 新たな病変の出現に注意
💭 心理的サポート
😔 患者の心理的負担
陰嚢のイボは、以下のような心理的負担を与えることがあります:
🤐 羞恥心と恥ずかしさ
- 🔒 デリケートな部位の問題
- 💑 性的な問題との関連
- 😓 他人に相談しにくい
😨 不安と恐怖
- ⚠️ 癌への不安
- 😰 性機能への影響の心配
- 💑 パートナーへの感染不安
😞 自信の喪失
- 😔 外見への不安
- 😢 性的自信の低下
- 😟 社会生活への影響
🤝 心理的サポートの重要性
📚 適切な情報提供
- 📖 病気の正しい理解
- 💊 治療法の説明
- 📈 予後の見通し
🔒 プライバシーの保護
- 🤫 秘密保持の徹底
- 🏥 安心できる診療環境
- 👨👩👧👦 家族への配慮
🤝 継続的なサポート
- 💬 定期的なカウンセリング
- 😌 不安の軽減
- 🌟 社会復帰の支援
心理的な不安を抱えている方は、ワキガとストレスの関係についての記事も参考になるでしょう。ストレス管理は皮膚疾患の改善にも重要な要素です。

❓ よくある質問と回答
A: 陰嚢にできるイボの多くは良性病変で、癌化のリスクは低いとされています。しかし、急速に大きくなる、色が変わる、出血するなどの変化がある場合は、悪性の可能性も考慮する必要があります。定期的な観察と、変化があった際の早期受診が重要です。
A: 尖圭コンジローマは適切な治療により病変を除去することは可能ですが、原因となるHPVを完全に体内から除去することは困難です。そのため、免疫力が低下した際に再発する可能性があります。治療後も定期的な経過観察が必要です。
A: 多くの場合、局所麻酔を使用するため、手術中の痛みは最小限に抑えられます。術後の痛みについても、適切な疼痛管理により軽減できます。痛みに対する不安がある場合は、医師に相談してください。
A: 一般的に、適切な治療を受ければ性生活への長期的な影響はありません。ただし、治療直後は創部の保護のため、一定期間の制限が必要な場合があります。具体的な制限期間については、医師の指示に従ってください。
A: 尖圭コンジローマなどの感染性病変の場合、パートナーへの感染リスクがあります。治療完了まではコンドームの使用や性的接触の制限が推奨されます。また、パートナーの検査・治療も必要な場合があります。
A: 基本的な清潔保持、適切な下着の着用、安全な性行為、免疫力の維持などが予防に効果的です。また、定期的な自己観察により、早期発見・早期治療につなげることができます。
🚀 最新の治療技術
🔦 先進的なレーザー治療
💎 フラクショナルCO2レーザー
- 🎯 より精密な治療が可能
- ✅ 周囲組織への影響を最小限に抑制
- ⏱️ 治癒期間の短縮
💎 エルビウムヤグレーザー
- 💧 水分に対する高い吸収率
- 🌡️ 熱損傷の軽減
- ✨ 優れた治癒過程
💪 免疫療法の進歩
🧬 新しい免疫賦活剤
- ⚡ より効果的な局所免疫の活性化
- ✅ 副作用の軽減
- 📊 再発率の低下
🎯 個別化治療
- 🧬 患者の免疫状態に応じた治療法の選択
- 🔬 遺伝子検査に基づく治療計画
- 💎 オーダーメイド医療の実現
🧬 再生医療の応用
🌱 幹細胞治療
- ✨ 創傷治癒の促進
- 📏 瘢痕形成の軽減
- 💪 機能的回復の向上
🧪 成長因子療法
- 💪 自然治癒力の増強
- ⏱️ 治癒期間の短縮
- ✨ より良い美容的結果
🏥 診療科の選択と医療機関の選び方
🩺 適切な診療科
🔬 皮膚科
- 📚 皮膚疾患全般の専門知識
- 💼 豊富な治療経験
- 🚀 最新の治療法への対応
🏥 泌尿器科
- 👨 男性生殖器の専門知識
- 🦠 性感染症の専門的治療
- 🤝 男性特有の悩みへの理解
✂️ 形成外科
- 💄 美容的な配慮
- 🎯 高度な外科技術
- ✨ 機能的・審美的な結果の両立
✅ 医療機関選択のポイント
🎓 専門性
- 💼 該当疾患の治療経験
- 🚀 最新の治療法の導入
- 🏆 学会認定医の在籍
🏢 設備・環境
- 🔬 最新の診断・治療機器
- 🔒 プライバシーへの配慮
- ✨ 清潔で安心できる環境
🚶 アクセス・利便性
- 🚉 通院のしやすさ
- ⏰ 診療時間の柔軟性
- 📱 予約システムの使いやすさ
💰 費用・保険適用
- 💳 治療費の透明性
- 🏥 保険適用の範囲
- 💰 支払い方法の選択肢
🌟 社会復帰と生活の質の向上
💼 治療後の社会復帰
🏢 職場復帰
- 📅 治療内容に応じた休暇期間
- ⚠️ 職場での注意事項
- 📈 段階的な業務復帰
🏠 日常生活への影響
- 🏃 運動制限の期間と内容
- 🛁 入浴・清潔保持の注意点
- 👔 衣服の選択
😊 生活の質(QOL)の向上
💪 身体的側面
- ✅ 症状の改善
- 🔄 機能の回復
- ✨ 美容的な満足度
😌 精神的側面
- 😊 不安の軽減
- 💪 自信の回復
- 😌 ストレスの管理
👥 社会的側面
- 🤝 人間関係の改善
- 🎉 社会活動への参加
- 💼 就労への影響
🔮 今後の展望
🚀 医療技術の進歩
🔬 診断技術
- 📊 より精密な画像診断
- 🧬 分子生物学的診断法
- 🤖 AI技術の活用
💊 治療技術
- ✨ 低侵襲治療法の開発
- 🎯 個別化医療の実現
- 🧬 再生医療の臨床応用
🛡️ 予防医学の発展
💉 ワクチン開発
- 💉 HPVワクチンの普及
- 🧪 新しい予防ワクチンの開発
- 👥 集団免疫の確立
📚 健康教育
- 📖 正しい知識の普及
- ⚡ 予防意識の向上
- 🏥 早期受診の促進
🌍 社会的な取り組み
✊ 偏見の解消
- 📚 正しい理解の促進
- 📺 メディアでの啓発活動
- 👨⚕️ 医療従事者の教育
🏥 医療アクセスの改善
- 🏥 専門医療機関の充実
- 💻 遠隔医療の活用
- 💰 医療費負担の軽減
📚 参考文献
- 日本皮膚科学会: 尖圭コンジローマ診療ガイドライン. 2019年版 https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/guideline/senkei_condyloma_guideline.pdf
- 日本泌尿器科学会: 性感染症診療ガイドライン. 2020年版 https://www.urol.or.jp/lib/files/other/guideline/17_std_guideline.pdf
- 厚生労働省: 性感染症に関する特定感染症予防指針 https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou18/index.html
- 日本性感染症学会: HPV感染症の診断と治療 https://jsti.umin.jp/
- 国立感染症研究所: ヒトパピローマウイルス感染症 https://www.niid.go.jp/niid/ja/diseases/ha/hpv.html
- 日本皮膚悪性腫瘍学会: 皮膚悪性腫瘍取扱い規約. 第3版 https://www.jsco.or.jp/
- World Health Organization: Human papillomavirus (HPV) and cervical cancer https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/human-papillomavirus-(hpv)-and-cervical-cancer
📊 図表
📋 表1: 陰嚢のイボ様病変の鑑別診断
| 病変名 | 外観 | 症状 | 原因 | 治療法 |
|---|---|---|---|---|
| 尖圭コンジローマ | カリフラワー状 | かゆみ、違和感 | HPV感染 | 外用薬、外科的切除 |
| 軟性線維腫 | 有茎性突起 | 通常無症状 | 加齢、摩擦 | 外科的切除 |
| 脂漏性角化症 | ざらざらした隆起 | 通常無症状 | 加齢、紫外線 | 冷凍療法、電気焼灼 |
| 毛包炎 | 赤い隆起 | 痛み | 細菌感染 | 抗生物質 |
| 血管腫 | 赤紫色の隆起 | 通常無症状 | 血管異常 | 経過観察、レーザー |
| 粉瘤 | 半球状隆起 | 圧痛(感染時) | 毛包閉塞 | 外科的切除 |
⚖️ 表2: 治療法別の特徴比較
| 治療法 | 適応 | 利点 | 欠点 | 再発率 |
|---|---|---|---|---|
| 冷凍療法 | 小さな良性病変 | 外来治療可能 | 疼痛、色素沈着 | 低い |
| 電気焼灼 | 各種病変 | 確実な除去 | 瘢痕形成 | 低い |
| レーザー治療 | 精密な切除が必要 | 美容的に良好 | 高額 | 低い |
| 外用薬 | 尖圭コンジローマ | 非侵襲的 | 治療期間長い | 中程度 |
| 外科的切除 | 大きな病変 | 確実な治療 | 侵襲的 | 非常に低い |
👴 表3: 年代別の発症傾向
| 年代 | 主な病変 | 特徴 | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 20-30代 | 尖圭コンジローマ、毛包炎 | 性活動期 | 性感染症の予防 |
| 30-40代 | 軟性線維腫、粉瘤 | ストレス、生活習慣 | 免疫力の維持 |
| 50-60代 | 脂漏性角化症、血管腫 | 加齢変化 | 悪性化の監視 |
| 70代以上 | 多様な病変 | 免疫力低下 | 感染症の注意 |
📝 まとめ
陰嚢のイボは、その原因や性質によって様々な種類があり、それぞれに適した治療法があります。多くの場合は良性病変であり、適切な治療により改善が期待できます。
重要なポイントは以下の通りです:
⏰ 早期発見・早期治療 定期的な自己観察により、変化を早期に発見し、適切なタイミングで医療機関を受診することが重要です。
📚 正しい知識の習得 病気に対する正しい理解により、不要な不安を軽減し、適切な治療選択ができます。
🛡️ 予防の重要性 基本的な清潔保持、安全な性行為、免疫力の維持により、多くの病変は予防可能です。
👨⚕️ 専門医との連携 皮膚科、泌尿器科、形成外科などの専門医と連携し、最適な治療を受けることが重要です。
アイシークリニック上野院では、このような男性特有の悩みに対して、プライバシーに十分配慮した診療を行っております。一人で悩まず、お気軽にご相談ください。
また、男性の体臭に関する悩みをお持ちの方は、耳垢とワキガの関係やワキガと食べ物の関係についても参考にしていただけます。総合的な健康管理が皮膚疾患の予防と改善につながります。
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野:皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績(2024年時点) 皮膚腫瘍・皮膚外科手術:30,000件以上、腋臭症治療:2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療:1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍(ほくろ・粉瘤・脂肪腫など)、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務