2025年11月13日、歌手の美川憲一さん(79歳)がパーキンソン病であることを公表されました。「柳ケ瀬ブルース」「さそり座の女」などのヒット曲で知られ、華やかなステージで多くのファンを魅了してきた美川さん。今年9月に洞不全症候群でペースメーカーを取り付ける手術を受け、その後のリハビリ中に違和感を感じ、再検査の結果パーキンソン病と診断されたことを明らかにしました。
本人の強い意向により、投薬治療とリハビリを続けながら12月から活動を再開する予定とのことです。美川さんの公表をきっかけに、パーキンソン病について正しく理解を深めていきましょう。
パーキンソン病とは
パーキンソン病は、脳の中脳にある「黒質」と呼ばれる部分のドパミン神経細胞が減少することで発症する神経変性疾患です。1817年にイギリスの医師ジェームズ・パーキンソンによって初めて報告され、その名前にちなんで「パーキンソン病」と呼ばれるようになりました。
ドパミンは、私たちの体を思い通りに動かすために必要な神経伝達物質です。このドパミンが不足することで、体の動きに様々な障害が現れます。パーキンソン病では、ドパミン神経細胞が正常時の20%程度まで減少すると症状が出現し始めると言われています。
患者数と発症年齢
パーキンソン病は決して珍しい病気ではありません。厚生労働省の令和2年患者調査によると、日本国内のパーキンソン症候群の患者数は約29万人に達しており、その数は年々増加傾向にあります。
発症年齢は主に50歳から65歳に多く見られますが、高齢になるほど発病率が増加します。65歳以上の患者が全体の92.4%を占めており、高齢者に多い病気といえます。ただし、40歳未満で発症するケースもあり、これは「若年性パーキンソン病」と呼ばれています。
日本では有病率が人口10万人あたり100～180人とされていますが、人口高齢化が進む中で患者数は今後さらに増加することが予想されています。慶應義塾大学病院パーキンソン病センターによると、その増加の様子から「パーキンソンパンデミック」という造語が提唱されるほどです。
パーキンソン病の原因
パーキンソン病の原因は、現段階では完全には明らかになっていません。しかし、いくつかの要因が発症に関与していることが分かってきています。
遺伝的要因
パーキンソン病のほとんどは孤発性(遺伝とは関係なく発症)ですが、約5～10%は家族内で発症する遺伝性パーキンソン病です。1997年にα-シヌクレインという遺伝子が家族性パーキンソン病の原因として同定されて以降、現在までに20を超える原因遺伝子が明らかになっています。
環境要因
農薬や化学物質への曝露など、環境因子も発症に関与していると考えられています。また、加齢も重要なリスク要因の一つです。
神経細胞の変性メカニズム
病理学的には、中脳黒質の神経細胞にα-シヌクレインというタンパク質が異常に蓄積し、「レビー小体」と呼ばれる構造物を形成することが特徴です。このレビー小体の蓄積により神経細胞が変性・脱落していくことが、パーキンソン病の病態の中心と考えられています。
パーキンソン病の症状
パーキンソン病の症状は、大きく「運動症状」と「非運動症状」の2つに分けられます。
主な運動症状(4大症状)
1. 静止時振戦(振戦)
じっとしている時に手足がふるえる症状です。椅子に座って手を膝に置いているときなどに現れ、動作を開始すると振戦は小さくなるのが特徴です。振戦の頻度は4～6Hzで、「丸薬を丸めるような」と表現されることもあります。
2. 筋強剛(筋固縮)
筋肉が硬くこわばる症状です。他人が患者さんの手足を動かそうとすると、歯車のようにカクカクとした抵抗(歯車様固縮)を感じます。この筋肉のこわばりにより、関節の動きが悪くなり、動作がスムーズに行えなくなります。
3. 無動・寡動(運動緩慢)
動作が遅くなる、素早く動けない、動き出しにくいといった症状です。顔の表情が乏しくなる(仮面様顔貌)、瞬きが少なくなる、声が小さくなる、字が小さくなる(小字症)なども特徴的な症状です。
4. 姿勢反射障害
体のバランスを保つことが難しくなり、姿勢が前かがみになったり、転倒しやすくなったりします。押されたときに体勢を立て直すことが困難になり、転倒のリスクが高まります。
非運動症状
近年、パーキンソン病は単なる運動障害だけでなく、全身性の疾患であることが明らかになってきました。日本神経学会の情報によると、多彩な非運動症状も高頻度に認められます。
精神症状
- うつ症状: 意欲の低下、気分の落ち込みなど
- 認知機能障害: 注意力や遂行機能の低下
- 幻覚・妄想: 進行期に認められることがあります
自律神経症状
- 便秘: 最も頻度の高い症状の一つ
- 頻尿・排尿障害
- 発汗異常
- 起立性低血圧: 立ち上がった時にめまいや立ちくらみが生じる
感覚症状
- 嗅覚の低下: 運動症状が出現する前から認められることがあります
- 痛み・しびれ
睡眠障害
- 不眠症
- 昼間の過眠
- レム睡眠行動異常症: 夢の内容に合わせて大声を出したり、手足を動かしたりする
これらの非運動症状の中には、パーキンソン病の運動症状が出現する数年前から認められるものもあり、早期診断の手がかりとなる可能性があります。
パーキンソン病の診断
パーキンソン病を確実に診断できる血液検査や特定の検査法は現時点では確立していません。そのため、診断は主に症状に基づいて行われます。
診断基準
2015年に国際パーキンソン病・運動障害疾患学会(MDS)から新しい診断基準が発表されました。この診断基準では、運動緩慢(無動・寡動)が必須で、さらに静止時振戦か筋固縮のどちらか、または両方を伴う場合にパーキンソン病を疑います。
検査方法
画像検査
ダットスキャン(DATスキャン、123I-FP-CIT SPECT)
脳内のドパミン神経の状態を画像化する検査です。パーキンソン病では、この検査でドパミン神経の減少が確認できます。パーキンソン病と本態性振戦(単なる手の震え)などを鑑別する際に有用です。
MIBG心筋シンチグラフィ
心臓の交感神経の働きを調べる検査です。パーキンソン病では心臓の交感神経の機能が低下するため、MIBG集積が低下します。パーキンソン病と他のパーキンソン症候群を鑑別する際に、感度・特異度ともに80%以上と高い精度を示します。
頭部MRI
パーキンソン病自体を直接診断するものではありませんが、脳梗塞や脳腫瘍など他の疾患を除外するために重要です。
薬物反応性の確認
L-ドパ製剤やドパミンアゴニストなどのパーキンソン病治療薬に対する反応性を確認することも、診断において重要な要素です。パーキンソン病では、これらの薬剤により症状の改善が認められます。
重症度分類
パーキンソン病の進行度を評価するために、「ホーン・ヤール重症度分類」が広く用いられています。
ホーン・ヤール重症度分類
- 1度: 一側性(片側のみ)の症状
- 2度: 両側性の症状だが、姿勢保持障害はない
- 3度: 軽度から中等度の症状、姿勢反射障害あり、日常生活にはほぼ介助不要
- 4度: 高度の障害、歩行や起立に介助が必要
- 5度: 車椅子生活または寝たきり
また、日常生活動作の障害度を評価する「生活機能障害度分類」も用いられ、1度から3度に分類されます。
パーキンソン病の治療法
現在のところ、パーキンソン病の進行を完全に止める根本的な治療法は確立されていません。しかし、症状を改善し、日常生活の質を維持するための対症療法は大きく進歩しており、適切な治療を行えば、発症後10年程度は普通の生活が可能とされています。
薬物療法
パーキンソン病治療の中心となるのが薬物療法です。現在、大きく分けて8～9グループの治療薬が使用されています。
L-ドパ製剤
脳内でドパミンに変換される薬剤で、パーキンソン病治療の基本薬です。効果は非常に高く、特に無動・筋強剛に対して優れた効果を示します。ただし、長期使用により運動合併症(ウェアリングオフ、ジスキネジアなど)が出現することがあります。
日本神経学会のガイドラインでは、高齢者(70～75歳以上)や認知症を合併している患者では、L-ドパで治療を開始することが推奨されています。
ドパミンアゴニスト
ドパミン受容体を直接刺激する薬剤です。若年発症のケース(65歳以下)では、運動合併症の発現リスクを減らすため、ドパミンアゴニストでの治療開始が推奨されます。
貼付剤(ニュープロパッチなど)や徐放剤もあり、飲み忘れを防いだり、薬効を安定させたりすることができます。
MAO-B阻害薬
ドパミンの分解を抑えることで、脳内のドパミン濃度を保つ薬剤です。L-ドパやドパミンアゴニストと併用されることが多くあります。
その他の薬剤
- COMT阻害薬: L-ドパの効果を持続させる
- 抗コリン薬: 振戦に対して効果的
- アマンタジン: ジスキネジアの改善に有効
- ゾニサミド: 抗てんかん薬としても使用される薬剤
- アデノシンA2a受容体拮抗薬: 比較的新しい作用機序の薬剤
手術療法
薬物療法で改善が不十分な場合に検討される治療法です。
脳深部刺激療法(DBS)
脳の深部(視床下核、淡蒼球内節、視床腹中間核など)に電極を埋め込み、電気刺激を与えることで症状を改善する治療法です。特に、薬物療法で改善困難な運動症状の日内変動やジスキネジアに対して有効です。
手術適応については、専門医による慎重な評価が必要です。パーキンソン病診療ガイドライン2018では、手術適応の詳細な基準が示されています。
L-ドパ持続経腸療法(デュオドーパ)
L-ドパ製剤を胃瘻から直接小腸に持続投与する治療法で、進行期の運動症状の日内変動に対して効果的です。
リハビリテーション
国立病院機構宇多野病院の情報によると、リハビリテーションは薬物療法と並ぶ治療の両輪として非常に重要です。
理学療法
- ストレッチ: 関節可動域の維持、筋肉の緊張緩和
- 筋力トレーニング: 姿勢保持や歩行に重要な体幹・下肢の筋力維持
- 基本動作練習: 起き上がり、立ち上がり、座る動作の練習
- 歩行練習: 平地歩行、階段昇降など
- バランス訓練: 転倒予防のためのバランス能力向上
作業療法
日常生活動作の維持・改善を目的とした訓練です。
- 食事動作、更衣動作、トイレ動作、入浴動作の練習
- 手指の細かい動作の訓練
- 生活環境の調整、福祉用具の紹介
言語聴覚療法
- 構音障害: 発音がはっきりしない症状の改善
- 発声障害: 声が小さくなる症状の改善
- 嚥下障害: 飲み込みの問題への対処
パーキンソン病患者の3～8割に嚥下障害が認められ、誤嚥性肺炎の原因となるため、早期からの対策が重要です。
LSVT®プログラム
米国で開発された、パーキンソン病に特化したリハビリテーションプログラムです。
- LSVT® BIG: 大きな動作を意識することで運動機能を改善
- LSVT® LOUD: 大きな声を出すことで発声機能を改善
非薬物療法
音楽療法
リズム刺激(特に聴覚刺激)が歩行障害の改善に効果的であることが報告されています。音楽に合わせて体を動かすことで、歩行リズムの改善が期待できます。
太極拳・ダンス
バランス能力や機能的な可動性の改善に効果がある可能性が報告されています。
難病指定と医療費助成制度
パーキンソン病は、2015年1月から施行された「難病の患者に対する医療等に関する法律(難病法)」により、指定難病(指定難病6番)に指定されています。
医療費助成の対象となる基準
重症度基準
ホーン・ヤール重症度分類3度以上かつ生活機能障害度2度以上の方が対象となります。
軽症高額該当
症状が軽い場合でも、医療費総額(10割)が33,330円を超える月が年間3回以上ある場合は、医療費助成の対象となります。自己負担が3割の患者さんの場合、自己負担額が月10,000円以上になると該当します。
自己負担上限額
医療費助成の認定を受けると、自己負担が2割までに軽減され、さらに所得に応じた自己負担上限額が設定されます。上限額は、世帯の所得により月額5,000円から30,000円の範囲で設定されます(生活保護世帯は自己負担なし)。
申請方法
- 難病指定医による診断書(臨床調査個人票)を作成してもらう
- 住民票、課税証明書などの必要書類を準備
- 都道府県・指定都市の申請窓口(保健所など)に提出
- 審査後、「指定難病医療受給者証」が交付される
認定の有効期間は原則1年で、継続を希望する場合は更新申請が必要です。2023年10月からは、申請から1ヵ月前まで遡って助成を受けることが可能になりました。
その他の公的支援制度
介護保険制度
40歳以上でパーキンソン病と診断された方は、特定疾病として介護保険サービスを利用できます。
身体障害者福祉法
病状が進行し、身体動作に支障をきたすようになった場合、身体障害者手帳の交付により様々な支援を受けられます。
障害者総合支援法
障害福祉サービス(居宅介護、生活介護など)の利用が可能です。
成年後見制度
認知機能の低下により判断能力が不十分となった場合に、財産管理や契約行為を支援する制度です。
日常生活での工夫とセルフケア
パーキンソン病と上手に付き合っていくためには、日々の生活の中での工夫が重要です。
自宅でできるリハビリテーション
継続の重要性
リハビリテーションは継続することが最も重要です。「朝食後に15分の体操」など、運動の内容と時間を決めて毎日繰り返すことで習慣化しましょう。
有酸素運動
ウォーキング、自転車こぎ、水中歩行など、20～30分程度の全身運動を週3～5回行うことが推奨されます。体力維持に効果的です。
ストレッチ
筋肉や関節のこわばりを予防するため、各部位を20～30秒かけてゆっくり伸ばします。痛みが出ない範囲で行い、1日2～3セット実施しましょう。
筋力トレーニング
前かがみ姿勢を予防するため、背筋やお尻の筋肉を中心に鍛えます。スクワット、片足立ち、踵上げなどが効果的です。
歩行障害への対策
すくみ足への対応
- 床に等間隔で目印(テープなど)をつける
- 歩き出す前に「1、2、3」と声に出してカウントする
- 歩行リズムに合わせて音楽を流す
- 狭い場所では、まず方向転換してから進む
小刻み歩行の改善
- 大股歩行を意識する
- かかとから着地することを心がける
- 腕を大きく振る
日常生活動作の工夫
食事
- 滑り止めマットを使用する
- 握りやすいスプーンやフォークを選ぶ
- 飲み込みやすい食形態に調整する(とろみをつけるなど)
更衣
- ボタンよりもファスナーやマジックテープの服を選ぶ
- ゆったりとした服を着る
- 座って着替える
入浴
- 滑り止めマットを敷く
- 手すりを設置する
- シャワーチェアを使用する
書字
- 太めのペンを使用する
- 大きな文字を書くように意識する
- タブレットやパソコンの活用も検討する
薬の飲み忘れ防止
パーキンソン病の治療では、決められた時間に正確に薬を服用することが非常に重要です。
- お薬カレンダーの使用
- スマートフォンのアラーム設定
- ピルケースの活用
- 服薬記録をつける
転倒予防
パーキンソン病では転倒のリスクが高いため、環境整備が重要です。
- 住宅内の段差解消
- 照明の改善(特に夜間)
- 手すりの設置
- 滑りにくい床材の使用
- じゅうたんや電気コードなどの障害物の除去
予後と生活の質
生命予後
パーキンソン病は進行性の疾患ですが、厚生労働省の資料によると、適切な治療を行えば生命予後は決して悪くなく、平均余命は一般の人より2～3年短い程度です。
進行の速さには個人差があり、一般的に振戦が主症状の場合は進行が遅く、動作緩慢が主症状の場合は進行がやや速い傾向にあります。しかし、通常発症後10年程度は普通の生活が可能です。
生命予後は、臥床生活となってからの合併症に左右されることが多く、誤嚥性肺炎などの感染症が直接の死因となることが多いとされています。そのため、嚥下機能の維持や誤嚥予防が重要です。
QOL(生活の質)の維持
パーキンソン病と診断されても、適切な治療とリハビリテーション、生活の工夫により、長期にわたって質の高い生活を送ることは十分可能です。
社会参加の継続
できる限り仕事や趣味活動を続けることで、心身の機能維持につながります。活動を続けることが、筋力や認知機能の維持に効果的です。
精神的サポート
不安や抑うつ症状は、パーキンソン病に高頻度で認められます。必要に応じて精神科医や心理士によるカウンセリングを受けることも大切です。
患者会への参加
同じ病気を抱える人々との交流は、情報共有や精神的な支えとなります。全国各地にパーキンソン病の患者会があり、定期的に交流会や勉強会が開催されています。
家族のサポート
パーキンソン病の治療には、家族の理解と協力が不可欠です。介護負担が大きくならないよう、公的支援制度を積極的に活用し、家族自身のケアも忘れないようにしましょう。
最新の研究と将来の治療
パーキンソン病の研究は日々進歩しており、将来的には疾患の進行を抑制する治療法の開発が期待されています。
iPS細胞を用いた再生医療
京都大学などで、iPS細胞から作製したドパミン神経細胞を脳に移植する臨床研究が進められています。この治療により、失われたドパミン神経細胞を補充することが期待されています。
遺伝子治療
アデノ随伴ウイルス(AAV)ベクターを用いた遺伝子治療の研究も進んでおり、将来的な治療選択肢として注目されています。
神経保護療法の開発
疾患の進行そのものを遅らせる「神経保護療法」の開発に向けた研究が、世界中で進められています。
バイオマーカーの開発
早期診断や病態評価のためのバイオマーカー(血液検査などで測定できる指標)の開発も進んでいます。
まとめ――前向きに病気と向き合うために
美川憲一さんは、パーキンソン病の診断を受けた後も「ステージに立ちたい」という強い意志を持ち、治療とリハビリを続けながら活動を再開されます。その前向きな姿勢は、多くのパーキンソン病患者さんやご家族にとって、大きな励みとなるでしょう。
パーキンソン病は、確かに進行性の病気であり、完治は難しいのが現状です。しかし、近年の医療の進歩により、適切な治療を受けることで症状をコントロールし、長期にわたって質の高い生活を送ることが可能になっています。
早期発見・早期治療の重要性
パーキンソン病は、早期から専門医による診断と治療を受けることで、より良い予後が期待できます。手足の震え、動作の緩慢さ、筋肉のこわばり、姿勢の変化などの症状に気づいたら、早めに脳神経内科を受診しましょう。
治療の両輪:薬物療法とリハビリテーション
薬物療法で症状を改善しながら、リハビリテーションで身体機能を維持することが、パーキンソン病治療の基本です。医師の指示に従って正確に服薬し、毎日の運動習慣を身につけることが大切です。
公的支援制度の活用
難病医療費助成制度をはじめとする各種公的支援制度を上手に活用することで、経済的な負担を軽減し、必要な治療やケアを継続的に受けることができます。制度について分からないことがあれば、医療機関のソーシャルワーカーや保健所に相談しましょう。
日常生活の工夫と環境整備
少しの工夫や環境調整で、日常生活はずっと楽になります。転倒予防のための住宅改修、使いやすい福祉用具の導入など、専門家のアドバイスを受けながら、安全で快適な生活環境を整えましょう。
社会とのつながりを保つ
できる範囲で仕事や趣味、社会活動を続けることは、心身の健康維持に非常に重要です。完璧を目指すのではなく、今できることを大切にし、楽しみながら活動を続けることが、QOL向上につながります。
パーキンソン病は、決して一人で抱え込む必要はありません。医療従事者、家族、患者会の仲間など、多くのサポートを得ながら、前向きに病気と向き合っていくことが大切です。
美川さんのように、病気を受け入れながらも自分らしい生活を続けていく――そんな姿勢が、パーキンソン病とともに生きる多くの方々にとって、希望の光となることでしょう。
参考文献・関連リンク
厚生労働省関連
専門医学会・医療機関
- 日本神経学会 パーキンソン病
- 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン2018
- 慶應義塾大学病院 パーキンソン病センター
- 国立病院機構宇多野病院 パーキンソン病のリハビリテーション
- 筑波大学神経内科 パーキンソン病の患者数について
製薬会社による医療情報
※本記事の内容は、2025年11月時点の医学的知見に基づいています。最新の治療法や診断基準については、専門医にご相談ください。
監修者医師
高桑 康太 医師
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務