膝に水がたまる原因とは？症状・治療法・予防法を専門医が詳しく解説

💡膝の腫れや違和感でお悩みの方必見！「膝が腫れて曲げにくい」「膝がぶよぶよする」といった症状でお悩みではありませんか。これらは膝に水がたまっているサインかもしれません。膝に水がたまる症状は医学的に「関節水腫（かんせつすいしゅ）」と呼ばれ、さまざまな原因で起こります。放置すると日常生活に支障をきたすだけでなく、原因となる疾患が進行してしまう可能性もあります。本記事では、膝に水がたまる原因や症状、治療法、そして予防法について詳しく解説します。膝の違和感や腫れが気になる方は、ぜひ最後までお読みください。

目次

1. 📌 膝に水がたまるとはどういう状態か
2. 🔍 膝に水がたまる主な原因
3. ⚡ 膝に水がたまったときの症状と見分け方
4. ⚠️ 膝の水を放置するとどうなるか
5. 🔍 膝に水がたまったときの検査と診断
6. 💊 膝に水がたまったときの治療法
7. ✨ 膝に水がたまるのを予防する方法
8. 🏥 医療機関を受診すべきタイミング
9. ❓ よくある質問
10. 📝 まとめ

📌 膝に水がたまるとはどういう状態か

膝に水がたまる状態とは、膝関節の内部に通常よりも多くの液体（関節液）が蓄積している状態を指します。この状態は医学的に「関節水腫」と呼ばれています。

🔸 関節液の役割と正常な状態

健康な膝関節には、もともと少量の関節液（滑液）が存在しています。この関節液は滑膜という組織から分泌され、関節の動きを滑らかにする潤滑油のような役割を果たしています。また、軟骨に栄養を供給し、関節にかかる衝撃を吸収するクッションの働きもしています。正常な状態では、膝関節内の関節液の量は約3〜4ml程度とされており、この量では膝の外見上の変化はほとんど見られません。

🔸 水がたまるメカニズム

膝関節に何らかの異常が生じると、滑膜が刺激を受けて関節液を過剰に分泌するようになります。これは身体が関節を守ろうとする防御反応の一種です。しかし、分泌される量が吸収される量を上回ると、関節内に液体が蓄積していきます。この蓄積した液体が「膝にたまった水」の正体です。水がたまると膝が腫れたり、動かしにくくなったり、痛みを感じたりするようになります。関節液の量が50mlを超えると、目視でも腫れがわかるようになるとされています。

🎯 膝に水がたまる主な原因

膝に水がたまる原因は大きく5つに分類できます：「加齢や摩耗による変性疾患」「炎症性疾患」「外傷」「感染症」「代謝性疾患」。それぞれの原因について詳しく見ていきましょう。

🦠 変形性膝関節症

変形性膝関節症は、膝に水がたまる最も一般的な原因です。加齢や過度な使用により、膝関節の軟骨がすり減って変形する疾患で、50歳以上の方に多く見られます。軟骨が損傷すると、その摩耗片や炎症性物質が滑膜を刺激し、関節液の過剰分泌を引き起こします。初期には膝の違和感や軽い痛みから始まり、進行すると膝の変形や可動域の制限が見られるようになります。肥満や過去の膝の怪我、O脚やX脚といった脚の変形も発症リスクを高める要因となります。

🦠 関節リウマチ

関節リウマチは、免疫システムが誤って自分自身の関節組織を攻撃してしまう自己免疫疾患です。滑膜に慢性的な炎症が起こり、関節液が過剰に産生されます。膝だけでなく、手指や手首など複数の関節に左右対称に症状が現れることが特徴です。朝起きたときに関節がこわばる「朝のこわばり」が30分以上続くことも典型的な症状です。30〜50代の女性に発症しやすいとされていますが、どの年齢でも発症する可能性があります。

🦠 半月板損傷

半月板は、大腿骨と脛骨の間にあるC字型の軟骨組織で、膝関節のクッションの役割を果たしています。スポーツでの急な方向転換や、加齢による変性などで半月板が損傷すると、膝に水がたまる原因となります。損傷時には膝に「ガクッ」という感覚や、膝が引っかかるような症状（ロッキング現象）が見られることがあります。若い方ではスポーツ外傷として、高齢の方では変性による断裂として起こることが多いです。

🦠 靭帯損傷

膝関節には、前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯という4つの主要な靭帯があります。これらの靭帯がスポーツや事故などで損傷すると、関節内に出血や炎症が起こり、水がたまります。特に前十字靭帯損傷は、サッカーやバスケットボールなどの激しいスポーツで多く見られ、受傷時に「ブチッ」という音を感じたり、膝が急に腫れたりすることがあります。靭帯損傷後は膝の不安定感が残ることもあります。

🦠 痛風・偽痛風

痛風は血液中の尿酸値が高くなり、尿酸結晶が関節に沈着して激しい炎症を引き起こす疾患です。足の親指の付け根に起こることが多いですが、膝関節に起こることもあります。偽痛風（ピロリン酸カルシウム結晶沈着症）は、尿酸ではなくピロリン酸カルシウムの結晶が関節に沈着して起こり、膝関節に発症することが比較的多いです。どちらも急激な痛みと腫れ、発赤、熱感を伴い、発作的に症状が現れます。

🦠 化膿性関節炎

化膿性関節炎は、細菌が関節内に侵入して感染を起こす疾患です。膝関節は人体で最も化膿性関節炎が起こりやすい関節の一つです。皮膚の傷から細菌が入る場合や、体の他の部位から血流を介して細菌が運ばれてくる場合があります。強い痛み、腫れ、発熱を伴い、膝が赤く熱を持つことが特徴です。糖尿病や免疫機能が低下している方、関節内注射を受けた後などに発症リスクが高まります。化膿性関節炎は緊急の治療が必要な疾患です。

🔸 滑膜炎

滑膜炎は、関節を包む滑膜に炎症が起こる状態です。上記で挙げたさまざまな原因によって二次的に起こることが多いですが、原因不明の滑膜炎もあります。滑膜に炎症が起こると、関節液の産生が増加し、膝に水がたまります。繰り返し膝に負担がかかる動作や、軽微な外傷の繰り返しなどが原因となることもあります。

🔸 その他の原因

上記以外にも、膝に水がたまる原因はいくつかあります。骨壊死（膝の骨の一部が血流障害で壊死する状態）、関節内遊離体（関節ねずみ）、腫瘍性疾患、乾癬性関節炎、反応性関節炎なども膝に水がたまる原因となりえます。また、原因がはっきりしない特発性の関節水腫もあります。

⚡ 膝に水がたまったときの症状と見分け方

膝に水がたまると、さまざまな症状が現れます。自分で確認できる方法も含めて、詳しく解説します。

💧 膝の腫れ

最も分かりやすい症状は膝の腫れです。膝の上部（膝蓋骨の上）がぷっくりと膨らんで見えたり、膝全体がむくんだように見えたりします。左右の膝を比べると、水がたまっている方が明らかに大きく見えることがあります。腫れの程度は、たまっている水の量によって異なります。少量であれば外見上はほとんどわかりませんが、量が多くなると明らかに膨らんで見えるようになります。

💧 膝の痛みや違和感

水がたまると、膝に痛みや重だるさ、違和感を感じることがあります。痛みの程度や性質は原因によって異なります。変形性膝関節症では動き始めに痛みを感じることが多く、関節リウマチでは安静時にも痛みを感じることがあります。化膿性関節炎や痛風では、激しい痛みが急激に起こります。また、水がたまることで関節内の圧力が高まり、「パンパンに張っている」ような感覚を覚えることもあります。

💧 膝の動かしにくさ

関節内に水がたまると、膝の曲げ伸ばしがしにくくなります。正座ができない、階段の上り下りがつらい、しゃがむのが困難といった症状が現れます。これは、たまった水が関節の動きを物理的に妨げるためです。また、痛みを避けようとして無意識に膝を動かさないようにすることで、筋肉が固くなり、さらに動かしにくくなる悪循環に陥ることもあります。関連記事：ストレッチで血行促進！効果的なやり方と部位別おすすめメニュー15選

💧 膝の熱感や発赤

炎症が強い場合は、膝に熱感や発赤（皮膚が赤くなる）が見られることがあります。手で触ると反対側の膝よりも温かく感じます。特に化膿性関節炎や痛風、急性期の関節リウマチでは、これらの症状が顕著に現れます。熱感や発赤がある場合は、炎症が強いことを示しているため、早めの受診が勧められます。

💡 自分で確認する方法

⚠️ 膝の水を放置するとどうなるか

膝に水がたまった状態を放置すると、さまざまな問題が生じる可能性があります。早期の対応が重要な理由を理解しましょう。

🚨 原因疾患の進行

膝に水がたまるのは、何らかの疾患や異常のサインです。水がたまる原因となっている疾患を治療しないと、その疾患が進行してしまう可能性があります。例えば、変形性膝関節症であれば軟骨の損傷が進み、関節リウマチであれば関節の破壊が進行します。早期に適切な治療を受けることで、疾患の進行を遅らせたり、止めたりできる可能性があります。

🚨 筋力低下と関節拘縮

膝に水がたまって動かしにくい状態が続くと、膝を支える筋肉（特に大腿四頭筋）が弱くなっていきます。筋力が低下すると膝関節への負担がさらに増し、症状が悪化する悪循環に陥ります。また、膝を動かさない期間が長くなると、関節が固くなって動きにくくなる「関節拘縮」が起こることもあります。一度拘縮が起こると、元の状態に戻すには長期間のリハビリテーションが必要になります。

🚨 日常生活への影響

膝の痛みや動かしにくさは、日常生活に大きな影響を与えます。歩行が困難になる、階段の上り下りができない、長時間立っていられないなど、生活の質が著しく低下します。また、膝をかばって歩くことで、腰や反対側の膝に負担がかかり、他の部位にも痛みが生じることがあります。腰の症状については、こちらの記事「腰は温める？冷やす？どっちが正解？症状別の対処法を医師が解説」で詳しく解説しています。

🚨 感染のリスク

化膿性関節炎の場合、放置すると感染が拡大し、敗血症など命に関わる状態に進展する可能性があります。また、他の原因で水がたまっている場合でも、長期間放置することで二次的に感染を起こすリスクがあります。発熱や強い痛み、発赤がある場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。

🔍 膝に水がたまったときの検査と診断

膝に水がたまっている場合、医療機関では原因を特定するためにさまざまな検査が行われます。どのような検査があるのか見ていきましょう。

📌 問診と視診・触診

まず医師は、症状の経過や痛みの性質、既往歴、生活習慣などについて詳しく聞きます。いつから症状があるか、どのような時に痛むか、過去に膝の怪我をしたことがあるかなどの情報が診断の手がかりになります。その後、膝の腫れや変形、熱感、圧痛の有無などを視診と触診で確認します。膝蓋跳動テストで水がたまっているかどうかも確認します。

📌 画像検査

画像検査は、膝の状態を詳しく調べるために重要です。X線（レントゲン）検査では、骨の変形や関節の隙間の狭まり、骨棘（こつきょく）の有無などを確認できます。変形性膝関節症の診断に有用ですが、軟骨や靭帯の状態は直接見ることができません。MRI検査では、軟骨、半月板、靭帯、滑膜などの軟部組織を詳しく観察できます。半月板損傷や靭帯損傷の診断に特に有用です。超音波（エコー）検査は、関節液の貯留を確認したり、滑膜の肥厚を観察したりするのに役立ちます。

📌 関節穿刺と関節液検査

膝に水がたまっている場合、関節穿刺（かんせつせんし）という処置で関節液を採取することがあります。これは細い針を関節内に刺して液体を抜き取る処置です。採取した関節液の色、透明度、粘稠度などを観察し、さらに詳しい検査を行います。細胞数や細胞の種類を調べることで炎症の程度がわかり、結晶の有無を調べることで痛風や偽痛風の診断ができます。細菌培養検査では感染の有無を確認できます。関節液の性状は原因疾患によって異なるため、診断の大きな手がかりになります。

📌 血液検査

血液検査では、炎症の程度を示す指標（CRP、赤沈など）や、関節リウマチに関連する抗体（リウマトイド因子、抗CCP抗体）、尿酸値などを測定します。これらの結果は、原因疾患の特定に役立ちます。また、感染症が疑われる場合は白血球数の増加がないかも確認します。

💊 膝に水がたまったときの治療法

膝に水がたまった場合の治療法は、原因疾患や症状の程度によって異なります。主な治療法について解説します。

✅ 安静と冷却

急性期には、膝を安静にして炎症を抑えることが基本です。患部を冷やすことで腫れや痛みを軽減できます。氷嚢やアイスパックをタオルで包み、1回15〜20分程度、1日数回患部に当てます。ただし、冷やしすぎは血流を悪化させるため、凍傷に注意が必要です。安静にしすぎると筋力低下を招くため、痛みが落ち着いてきたら、医師の指示のもと徐々に膝を動かすようにしましょう。

✅ 薬物療法

薬物療法は、痛みや炎症を抑えるために広く行われます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みと炎症を同時に抑える効果があり、内服薬や外用薬（湿布、塗り薬）として使用されます。アセトアミノフェンは鎮痛作用があり、NSAIDsが使用できない場合に選択されることがあります。関節リウマチの場合は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）や生物学的製剤による治療が行われます。痛風の場合は、発作時にはコルヒチンやNSAIDsが、発作予防には尿酸降下薬が使用されます。

✅ 関節穿刺による水抜き

✅ 関節内注射

関節内にステロイド薬を注射することで、強力に炎症を抑えることができます。効果は比較的早く現れますが、頻回に行うと軟骨への悪影響が懸念されるため、回数に制限があります。また、ヒアルロン酸の関節内注射は、変形性膝関節症に対してよく行われる治療法です。ヒアルロン酸は関節液の主成分であり、関節の潤滑性を改善し、痛みを和らげる効果が期待できます。通常、週1回を5回程度続けて行います。

✅ リハビリテーション

リハビリテーションは、膝の機能回復と再発予防のために重要です。理学療法士の指導のもと、膝周囲の筋肉（特に大腿四頭筋）を強化する運動や、関節の可動域を維持・改善するストレッチを行います。水中での運動は、膝への負担が少なく、効果的なリハビリ方法の一つです。また、歩き方や日常動作の改善指導も行われることがあります。肩周りのストレッチについては、こちらの記事「巻き肩の治し方を自力で実践！原因から改善ストレッチまで徹底解説」も参考になります。

✅ 装具療法

膝を安定させたり、負担を軽減したりするために、サポーターや装具を使用することがあります。O脚の方には、膝の内側にかかる負担を軽減するための足底板（インソール）が処方されることもあります。杖を使用することで、歩行時の膝への負担を減らすこともできます。

✅ 手術療法

保存的治療で効果が得られない場合や、原因疾患によっては手術が必要になることがあります。関節鏡手術は、小さな切開から内視鏡を挿入して行う低侵襲な手術で、半月板の修復や遊離体の除去、滑膜切除などが可能です。高位脛骨骨切り術は、O脚を矯正して膝への負担を分散させる手術で、比較的若い方の変形性膝関節症に適用されることがあります。重度の変形性膝関節症では、人工膝関節置換術が検討されます。これは損傷した関節面を人工の関節に置き換える手術で、痛みの軽減と機能の回復が期待できます。

✨ 膝に水がたまるのを予防する方法

膝に水がたまるのを予防するには、日頃から膝に負担をかけない生活習慣を心がけることが大切です。具体的な予防法を紹介します。

🔸 適正体重の維持

体重が増えると、膝関節にかかる負担も増加します。歩行時には体重の約3倍、階段の昇降時には約7倍の負荷が膝にかかるとされています。つまり、体重が5kg増えると、歩行時に約15kg、階段では約35kgも膝への負担が増えることになります。適正体重を維持することで、膝への負担を軽減し、変形性膝関節症などの発症リスクを下げることができます。BMI（体格指数）が25未満になるよう、食事管理と適度な運動を心がけましょう。

🔸 筋力トレーニング

膝を支える筋肉、特に太ももの前面にある大腿四頭筋を鍛えることで、膝関節の安定性が高まり、負担が軽減されます。スクワットや足上げ運動などが効果的ですが、正しいフォームで行うことが重要です。膝に痛みがある場合は、座った状態での運動など、膝への負担が少ない方法から始めましょう。無理のない範囲で継続することが大切です。

🔸 ストレッチ

太ももの前面、後面、ふくらはぎなど、膝周囲の筋肉の柔軟性を保つことも重要です。筋肉が硬いと関節の動きが制限され、膝への負担が増加します。運動前後にストレッチを行うことで、怪我の予防にもつながります。起床後や入浴後など、筋肉が温まっている時に行うと効果的です。

🔸 適度な運動

適度な運動は、筋力維持と関節の健康に重要です。ウォーキングや水泳、サイクリングなど、膝への負担が比較的少ない有酸素運動がおすすめです。一方で、過度な運動や急激な運動開始は膝を痛める原因になります。運動強度は徐々に上げていき、痛みを感じたら無理をせず休むことが大切です。

🔸 正しい姿勢と動作

日常生活での姿勢や動作も、膝への負担に影響します。立っているときは、膝を伸ばしきらず軽く曲げた状態を保つと負担が軽減されます。重いものを持ち上げる際は、膝をしっかり曲げて腰を落とし、脚の力で持ち上げるようにしましょう。正座やしゃがむ姿勢は膝に大きな負担がかかるため、長時間は避けるようにしてください。

🔸 適切な靴選び

靴は膝への負担に大きく影響します。ハイヒールは膝への負担が大きいため、日常的な使用は避けたほうがよいでしょう。クッション性があり、足にフィットした靴を選ぶことが大切です。運動をする際は、その運動に適したシューズを使用してください。インソールを使用することで、歩行時の衝撃を吸収し、膝への負担を軽減できる場合もあります。

🏥 医療機関を受診すべきタイミング

膝に水がたまった場合、どのようなタイミングで医療機関を受診すべきでしょうか。以下のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

🚨 すぐに受診すべき症状

⚠️ 早めに受診したほうがよい症状

以下の症状がある場合は、数日以内に医療機関を受診することをおすすめします。

• 📌 膝の腫れが1週間以上続いている場合
• 📌 痛みが市販薬でコントロールできない場合
• 📌 膝の曲げ伸ばしが困難になってきた場合
• 📌 歩行に支障が出てきた場合
• 📌 症状が徐々に悪化している場合

これらの症状は、何らかの治療が必要な状態である可能性が高いです。

🏥 受診する診療科

膝に水がたまる症状は、主に整形外科で診てもらうことができます。関節リウマチが疑われる場合はリウマチ科、痛風が疑われる場合は内科やリウマチ科も選択肢になります。かかりつけ医がいる場合は、まずそちらで相談し、必要に応じて専門医を紹介してもらうのもよいでしょう。アイシークリニック上野院でも、膝の症状についてご相談いただけます。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

❓ よくある質問

📝 まとめ

膝に水がたまる症状は、変形性膝関節症、関節リウマチ、半月板損傷、靭帯損傷、痛風、感染症など、さまざまな原因で起こります。膝の腫れ、痛み、動かしにくさといった症状が現れた場合は、放置せずに医療機関を受診することが大切です。治療法は原因疾患によって異なりますが、安静、薬物療法、関節穿刺、リハビリテーションなどが行われます。日頃から適正体重の維持、筋力トレーニング、適度な運動を心がけることで、膝のトラブルを予防することができます。膝の症状でお悩みの方は、早めに専門医に相談されることをおすすめします。

参考文献

• 日本整形外科学会「変形性膝関節症」
• 日本リウマチ学会「変形性膝関節症」
• 厚生労働省「生活習慣病予防のための健康情報サイト」
• 日本整形外科学会「半月板損傷」
• 日本整形外科学会「膝靭帯損傷」
• 日本リウマチ学会「関節リウマチ」

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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