ニキビの外用薬を徹底解説｜種類・選び方・正しい使い方

💬 「市販薬を塗っても全然治らない…」「どの薬が自分に合ってるの？」
そんな悩み、この記事を読めば解決します。

⚡ ニキビ外用薬にはアダパレン・過酸化ベンゾイル・抗菌薬など複数の種類があり、間違った薬を選ぶと悪化する可能性もあります。この記事では、あなたのニキビに本当に合った外用薬を見つけるための情報をまるごと解説します📖

🚨 市販薬で3〜4週間改善しない場合は要注意！
放置するとニキビ跡・色素沈着・クレーターになるリスクが高まります。早めの受診が肌を守る近道です。

✅ この記事を読むと分かること：
📌 ニキビ外用薬の種類と正しい選び方
📌 市販薬と処方薬の違いと使い分け
📌 塗り方を間違えると悪化する理由
📌 治らないときの正しい対処法

目次

1. ニキビはなぜできるのか？外用薬が必要な理由
2. ニキビの外用薬の種類と分類
3. 市販の外用薬と処方外用薬の違い
4. 処方外用薬の種類と特徴
5. 市販のニキビ外用薬の選び方
6. 外用薬の正しい使い方と注意点
7. 外用薬を使っても改善しない場合はどうする？
8. ニキビの外用薬に関するよくある疑問
9. まとめ

💡 1. ニキビはなぜできるのか？外用薬が必要な理由

ニキビ（尋常性ざ瘡）は、毛穴を中心に起こる皮膚の炎症性疾患です。その発生メカニズムを理解することが、外用薬の必要性を知るうえで重要になります。

ニキビが生まれるプロセスは大きく3つの要因が絡み合っています。まず「皮脂の過剰分泌」です。思春期やホルモンバランスの乱れ、生活習慣の影響によって、皮脂腺から分泌される皮脂の量が増えると、毛穴が詰まりやすくなります。次に「毛穴の角化異常」です。毛穴の出口付近の皮膚（角質）が厚くなりすぎると、皮脂が排出されにくくなり、毛穴の中に蓄積します。これが「コメド（面皰）」と呼ばれる初期のニキビです。そして3つ目が「アクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖」です。毛穴内に皮脂が溜まると、皮膚に常在するアクネ菌が増殖し、炎症を引き起こします。これが赤みや膿を持つ炎症性ニキビへと進行する原因です。

このような複合的なメカニズムを持つニキビに対して、外用薬はそれぞれの原因に対してアプローチする形で設計されています。皮脂分泌のコントロール、角質のターンオーバー促進、アクネ菌への抗菌作用など、目的に応じた有効成分が配合されているため、ニキビのステージや種類に合わせて適切な薬を使うことが、効果的な治療につながります。

また、ニキビは「白ニキビ（閉鎖面皰）」「黒ニキビ（開放面皰）」「赤ニキビ（丘疹）」「黄ニキビ（膿疱）」「硬いしこり（嚢腫・結節）」といった段階に分けられます。それぞれのステージによって、使うべき外用薬の種類も異なるため、状態を見極めることが非常に重要です。

📌 2. ニキビの外用薬の種類と分類

ニキビの外用薬は、大きく「市販薬（OTC薬）」と「医療機関で処方される処方薬」に分けられます。さらに、成分の働きによっても分類することができます。主な分類を整理してみましょう。

✅ 抗菌薬（抗生物質）外用薬

アクネ菌をはじめとする細菌を抑制することで、炎症性ニキビに効果を発揮します。赤ニキビや膿を持ったニキビに特に有効とされます。クリンダマイシン、ナジフロキサシンなどが代表的な成分です。

📝 レチノイド（ビタミンA誘導体）系外用薬

毛穴の角化異常を正常化し、コメドの形成を防ぐとともに、すでにできているコメドを溶解する効果があります。アダパレン（商品名：ディフェリンゲル）が国内で広く処方されています。コメド治療の主力薬として、ガイドラインでも推奨されています。

🔸 過酸化ベンゾイル（BPO）配合外用薬

強い殺菌作用と毛穴の詰まりを解消するコメド溶解作用を兼ね備えた成分です。日本では2015年以降に処方薬として使用が可能になりました。抗菌薬との合剤（アダパレン＋過酸化ベンゾイルなど）も登場しており、治療の選択肢が広がっています。

⚡ アゼライン酸配合外用薬

天然由来の成分で、抗菌作用とコメド解消作用を持ちます。海外では広く使われていますが、日本では保険適用外となるため、自由診療での処方になる場合があります。

🌟 サリチル酸・グリコール酸系

角質を溶かす「ケラトリティクス（角質溶解剤）」として機能し、毛穴詰まりの解消に役立ちます。市販のニキビケア化粧品や薬に多く配合されています。

💬 抗炎症成分配合外用薬

イオウやイブプロフェンピコノール、グリチルリチン酸などの抗炎症成分を含む外用薬は、炎症を和らげる効果があります。ステロイドをニキビに使うことは基本的に推奨されませんが、炎症が強い場合に短期的に用いられることがあります（ただし、ステロイドはニキビを悪化させることもあるため慎重な判断が必要です）。

✨ 3. 市販の外用薬と処方外用薬の違い

ニキビの治療において、市販薬と処方薬にはいくつかの重要な違いがあります。それぞれの特徴を正しく理解することで、自分の状況に合った治療を選びやすくなります。

✅ 有効成分の種類と濃度

処方薬には、医師の判断のもとでのみ使用できる高い濃度の有効成分が配合されています。たとえばアダパレンや過酸化ベンゾイルは、日本では処方薬としてのみ入手できます（※一部の過酸化ベンゾイルは現在市販化が進んでいる地域もあります）。一方、市販薬には比較的安全性が確認された成分が低濃度で配合されており、副作用のリスクを抑えた形で設計されています。

📝 治療の根本へのアプローチ

処方薬は、ニキビの根本的な原因（コメド形成・アクネ菌増殖・炎症）に対して科学的根拠に基づいてアプローチします。医師が症状を診断したうえで最適な薬を選択するため、より的確な治療が可能です。市販薬は「症状の緩和」や「ニキビの悪化を防ぐ」ことを目的とした製品が多く、軽度〜中等度のニキビには効果を発揮しますが、重症の場合は限界があります。

🔸 コストと入手のしやすさ

市販薬はドラッグストアや薬局で手軽に購入でき、費用も比較的安価です。処方薬は受診が必要ですが、保険適用の場合は自己負担が抑えられます。ただし、自由診療クリニックで処方される場合は保険外となるため、費用は高くなります。

⚡ 副作用の管理

処方薬は医師の管理のもとで使用されるため、副作用が生じた場合にも迅速な対応が可能です。市販薬を自己判断で使い続けると、刺激性皮膚炎やアレルギー反応などを見逃してしまうことがあります。

一般的に、軽いニキビには市販薬のセルフケアから始め、改善がみられない場合や炎症が強い場合、あるいは繰り返すニキビに悩んでいる場合は、皮膚科や美容クリニックへの受診を検討することが勧められます。

🔍 4. 処方外用薬の種類と特徴

医療機関で処方されるニキビ外用薬には、科学的根拠に基づいた有効性が認められたものが揃っています。ここでは主要な処方外用薬について、それぞれの特徴と注意点を詳しく説明します。

🌟 アダパレン（ディフェリンゲル）

アダパレンは「第3世代レチノイド」に分類されるビタミンA誘導体で、日本のニキビ治療ガイドラインでも第一選択薬として推奨されている処方薬です。主な作用として、毛穴の角化を正常化することでコメドの生成を抑制し、すでにできているコメドを溶解する効果があります。

使い始めは皮膚の乾燥や赤み、刺激感が出ることがあります（これを「レチノイド反応」または「A反応」と呼びます）。この反応は使用を継続することで多くの場合4〜6週間程度でおさまりますが、症状が強い場合は使用頻度を落とすか医師に相談が必要です。また、日光への感受性が高まるため、使用中は日焼け止めの使用と紫外線対策を徹底することが重要です。妊娠中や妊娠の可能性がある方は使用できません。

💬 過酸化ベンゾイル（ベピオゲル）

過酸化ベンゾイル（BPO）は、強力な殺菌作用を持ち、アクネ菌を含む細菌全般を死滅させる効果があります。さらに、コメドを溶解する作用もあるため、非炎症性・炎症性両方のニキビに効果が期待できます。重要な特性として、耐性菌を生じないという点があります。抗生物質は長期使用によって耐性菌が出現するリスクがありますが、過酸化ベンゾイルは殺菌のメカニズムが異なるため耐性が生じにくく、長期治療にも向いています。

注意点として、衣服や寝具を漂白・脱色してしまう可能性があります。また、刺激性が高いため、使い始めは乾燥や赤み、ひりつきが出ることがあります。アレルギーが起きることもあるため、使用前に少量でパッチテストを行うことが推奨されます。

✅ アダパレン＋過酸化ベンゾイル配合薬（エピデュオゲル）

アダパレンと過酸化ベンゾイルを組み合わせた合剤で、コメド形成の抑制・溶解と強力な殺菌作用の両方を同時に発揮します。それぞれを単独で使うよりも高い効果が報告されており、中等度〜重度のニキビに対して有効な選択肢とされています。副作用は両方の成分の特性を合わせたものとなるため、特に使い始めの刺激には注意が必要です。

📝 クリンダマイシン配合外用薬（ダラシンTゲル・ローションなど）

リンコサミド系の抗生物質で、アクネ菌に対して抗菌作用を持ちます。炎症性ニキビ（赤ニキビ・膿ニキビ）に効果的です。ただし、単独での長期使用は耐性菌を生じるリスクがあるため、最近のガイドラインでは過酸化ベンゾイルとの併用が推奨されています。

🔸 ナジフロキサシン配合外用薬（アクアチムクリーム・ローションなど）

ニューキノロン系の抗菌薬で、アクネ菌への抗菌活性を持ちます。日本のニキビ治療においてよく使われる抗菌外用薬のひとつです。クリンダマイシン同様、単独長期使用による耐性菌への懸念があります。

⚡ スピロノラクトン（抗アンドロゲン作用・外用）

ホルモンバランスの乱れによって生じる皮脂過剰分泌に対して、抗アンドロゲン作用（男性ホルモンの働きを抑える）で皮脂を減らすアプローチの外用薬です。女性ホルモン周期に連動したいわゆる「大人ニキビ」や「ホルモンニキビ」に対して使われることがあります。一般的には内服薬として使われることが多いですが、外用製剤も存在します（保険適用外のことが多い）。

🌟 自由診療で使われる外用薬

美容クリニックなどで行われる自由診療では、保険診療では使えない外用薬を処方してもらうことも可能です。アゼライン酸（メラニン抑制・抗菌・角質正常化作用）、トレチノイン（強力なビタミンA誘導体・ニキビ痕の改善にも有効）、ニコチンアミドなどが挙げられます。これらは皮膚への刺激が強い場合もあるため、専門家の指導のもとで使用することが大切です。

💪 5. 市販のニキビ外用薬の選び方

ドラッグストアや薬局で購入できる市販のニキビ外用薬は、種類が豊富で選ぶのに迷うことも多いでしょう。ここでは、市販薬に含まれる主な有効成分と、ニキビの状態別の選び方を紹介します。

💬 主な有効成分とその働き

イブプロフェンピコノールは、炎症を抑える成分として知られており、赤みを帯びた炎症性ニキビに効果があります。浸透性が高く、皮膚への刺激が比較的少ないとされています。グリチルリチン酸ジカリウム（グリチルリチン酸2K）は、甘草（かんぞう）から抽出された抗炎症成分で、炎症を和らげる効果があります。敏感肌向けのニキビ薬にも配合されることが多い成分です。イオウは古くから皮膚科領域で使われてきた成分で、抗菌作用と皮脂溶解作用を持ちます。白色〜黄色の粉末状で、乾燥作用もあるため、皮脂が多い方のニキビに向いています。ただし、乾燥が強くなることもあるため、乾燥肌の方は注意が必要です。

サリチル酸は角質を溶解し、毛穴の詰まりを解消する作用があります。コメド（白ニキビ・黒ニキビ）の予防や改善に効果が期待できます。レゾルシンはサリチル酸と組み合わせて使われることが多く、角質溶解と抗菌作用の両方を持ちます。トコフェロール酢酸エステル（ビタミンE誘導体）は、抗酸化作用と血行促進作用で肌の回復をサポートする成分です。

✅ ニキビのタイプ別の選び方

白ニキビ・黒ニキビ（コメド）には、毛穴の詰まりを解消するサリチル酸配合の製品が適しています。コメドは炎症がまだ起きていない段階であるため、このタイミングで適切なケアをすることで、赤ニキビへの進行を防ぐことができます。

赤ニキビ・膿ニキビには、イブプロフェンピコノールやグリチルリチン酸など、抗炎症成分を含む製品が向いています。炎症が起きている段階では、刺激の強い製品や過度なマッサージは逆効果となることがあります。

皮脂が多い方・繰り返すニキビには、イオウ配合製品や殺菌成分（塩化ベンザルコニウムなど）を含む製品が役立ちます。ただし、乾燥が進むと皮脂が過剰に分泌されることもあるため、保湿も並行して行うことが大切です。

📝 剤型（クリーム・ゲル・ローション）の違い

市販のニキビ外用薬はクリーム、ゲル、ローション、スティックタイプなど多様な剤型があります。クリームタイプは保湿力があり、乾燥しやすい方に向いています。ゲルタイプはさっぱりとした使い心地で、皮脂が多い方や夏場に使いやすい剤型です。ローションタイプは広い範囲に塗りやすく、背中ニキビなどにも使いやすい特徴があります。

🎯 6. 外用薬の正しい使い方と注意点

ニキビの外用薬は、正しい方法で使用することで効果を最大限に発揮できます。誤った使い方はニキビの悪化や肌トラブルの原因となることもあるため、基本的な使い方と注意点をしっかり確認しておきましょう。

🔸 洗顔後に使用する

外用薬を塗る前には、洗顔料を使って肌の余分な皮脂や汚れを落とすことが基本です。汚れた肌に塗布しても、有効成分が十分に浸透しません。ただし、ゴシゴシと強く洗うことは肌のバリア機能を傷つけるため避けてください。肌に優しいタイプの洗顔料を泡立てて、やさしく洗いましょう。洗顔後は清潔なタオルで押さえるように水分を拭き取ります。

⚡ 適量を守って薄く塗る

「たくさん塗ると効果が上がる」と思いがちですが、これは誤りです。外用薬は適量を守って薄く塗ることが基本です。量を増やしても効果は変わらず、むしろ刺激が増したり副作用が出やすくなったりすることがあります。ニキビのある部分だけでなく、ニキビが出やすいエリア全体に薄く広げるように塗ると、予防効果も期待できます（特にアダパレンや過酸化ベンゾイルなどのコメド治療薬はこの使い方が推奨されます）。

🌟 保湿を怠らない

ニキビ治療薬の多くは、乾燥を引き起こしやすい成分を含んでいます。乾燥した肌は刺激に対して敏感になるだけでなく、皮脂分泌が逆に増える原因にもなります。外用薬を塗った後は、ノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）設計の保湿剤を使って水分を補給することが大切です。

💬 日焼け止めを使用する

アダパレンや過酸化ベンゾイルなどのレチノイド系・BPO系外用薬は、紫外線に対する皮膚の感受性を高める（光過敏性を増す）特性があります。使用中は日焼け止めを毎日欠かさず使用し、必要に応じて帽子や日傘などの紫外線対策も行いましょう。日焼け止めはノンコメドジェニック設計のものを選ぶと安心です。

✅ 継続して使用する

ニキビの外用薬は、すぐに効果が出るものではありません。特にコメド治療薬（アダパレンなど）は、2〜3ヶ月以上継続して使用することで本来の効果が発揮されます。「使っても変わらない」と感じてすぐに使用をやめてしまうと、十分な効果が得られません。効果が出るまでの期間に関しては、使用する薬の種類によっても異なるため、医師や薬剤師への確認が大切です。

📝 使用してはいけない部位と状況

目や口の周囲の粘膜部分には使用しないようにしましょう。また、傷や湿疹、皮膚炎が起きている部位への使用も避けてください。妊娠中・授乳中は使用できない薬（特にアダパレン、トレチノインなどのレチノイド系）もあるため、必ず医師への相談が必要です。

🔸 副作用が出た場合の対処法

外用薬を使用していて、強い赤み・かゆみ・腫れ・水ぶくれなどの症状が出た場合は、ただちに使用を中止し、医療機関を受診してください。軽度の乾燥や一時的な赤みは薬に慣れる過程で出ることがありますが、ひどくなる場合は必ず専門家に相談しましょう。

💡 7. 外用薬を使っても改善しない場合はどうする？

外用薬を正しく使っても、ニキビが改善しなかったり、繰り返したりするケースもあります。そのような場合は、いくつかの観点から対策を見直す必要があります。

⚡ 内服薬の併用を検討する

中等度〜重度のニキビには、外用薬だけでは不十分な場合があります。抗生物質の内服（ドキシサイクリン、ミノサイクリンなど）やビタミン剤との組み合わせが効果的なことがあります。また、ホルモンバランスが原因の場合は、ホルモン療法（女性の場合）が考慮されることもあります。

🌟 生活習慣の見直し

睡眠不足・ストレス・食生活の乱れはホルモンバランスに影響し、皮脂分泌を増やしてニキビを悪化させます。高GI食品（白米、白砂糖、スナック菓子など）の過剰摂取もニキビと関連があるとされているため、バランスの取れた食生活を心がけることが大切です。また、スマートフォンや枕などの顔に触れるものの清潔を保つことも、ニキビ予防に有効です。

💬 スキンケアルーティンを見直す

使っているスキンケア製品の成分がニキビを悪化させている可能性もあります。「コメドジェニック（毛穴を詰まらせやすい）成分」を含む製品を使っていると、外用薬の効果を妨げることがあります。成分表を確認し、ノンコメドジェニックをうたった製品への変更を検討しましょう。

✅ 皮膚科・美容クリニックへの受診

市販薬で改善が見られない場合や、炎症が強いニキビ・ニキビ痕（色素沈着・クレーター）が気になる場合は、専門医への受診を強くお勧めします。皮膚科では保険診療の範囲内で処方薬を受けることができ、アイシークリニック上野院のような美容クリニックでは、保険外の最新の外用薬や、ケミカルピーリング、レーザー、光治療（IPL）などのニキビ治療と組み合わせることで、より高い効果が期待できます。

📝 ニキビ痕へのアプローチ

ニキビが繰り返すことで、赤み・茶色い色素沈着・凸凹したクレーターといったニキビ痕が残ることがあります。外用薬の中にはニキビ痕の改善に役立つものもありますが（トレチノイン、アゼライン酸など）、深いクレーター状の瘢痕にはレーザー治療やマイクロニードリングなどの施術が有効なことが多く、クリニックでの相談が選択肢となります。

📌 8. ニキビの外用薬に関するよくある疑問

外用薬に関してよく寄せられる疑問についてまとめました。日常のニキビケアに役立てていただければ幸いです。

🔸 外用薬は毎日使わないといけないの？

基本的には毎日継続して使用することが大切です。特にアダパレンや過酸化ベンゾイルなどのコメド治療薬は、毎日使用することで毛穴の角化を正常に保つ効果が持続します。ただし、刺激が強い場合は週に数回から始めて徐々に回数を増やす方法もあります。医師や薬剤師から指示されたペースを守りましょう。

⚡ 複数の外用薬を同時に使ってもよいの？

医師の指示のもとで複数の外用薬を組み合わせて使用することは珍しくありません（例：抗菌薬＋コメド治療薬の組み合わせ）。ただし、自己判断で複数の薬を同時に使用すると、刺激が増して肌荒れを起こすことがあります。組み合わせて使う場合は、必ず医師や薬剤師に確認してから使用してください。

🌟 ニキビが良くなったら薬を止めていいの？

ニキビが見た目上良くなっても、すぐに薬の使用を止めると再発しやすい傾向があります。特にコメド治療薬は、見えていないコメドも含めて継続的に使用することで再発予防につながります。医師から「症状が改善したら徐々に使用頻度を落とす」または「維持療法として継続する」といった指示がある場合は、その方針に従いましょう。

💬 ニキビ薬をニキビがない肌に塗ってもいいの？

アダパレンや過酸化ベンゾイルなどは、ニキビがある部分だけでなく、ニキビが出やすいエリア（おでこ・鼻・あごなど）全体に薄く塗ることで予防効果が期待できます。これを「プロアクティブ療法（予防的使用）」と呼ぶこともあります。ただし、薬の種類によっては局所使用が基本のものもあるため、使用方法は医師の指示に従ってください。

✅ 外用薬と化粧品は一緒に使えるの？

多くの外用薬は、ファンデーションやコンシーラーなどのメイクアップ製品と一緒に使用することが可能です。外用薬を塗って肌にしっかりなじませてから、ノンコメドジェニックのベースメイクを重ねる順序が基本です。ただし、メイク落としの際は肌をこすらず、優しくクレンジングするよう心がけてください。

📝 ニキビ薬でニキビが増えた！悪化した？

アダパレンなどのレチノイド系外用薬を使い始めた当初に、一時的にニキビが増えたように感じることがあります。これは「初期反応」と呼ばれ、薬が皮膚内部にあったコメドを表面に引き出すことで起きる現象です。実際に悪化しているわけではなく、むしろ薬が効いているサインである場合があります。ただし、強い赤みやかぶれが生じた場合は、アレルギー反応や接触性皮膚炎の可能性もあるため、医師に相談してください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

ニキビの外用薬には、抗菌薬・レチノイド・過酸化ベンゾイル・抗炎症成分・角質溶解成分など、さまざまな種類があり、ニキビのタイプや重症度によって適切な選択が異なります。市販薬でセルフケアを行うことも大切ですが、繰り返すニキビや炎症が強いニキビ、ニキビ痕が気になる場合は、皮膚科や美容クリニックへの受診が効果的な解決策となります。

外用薬を使う際には、洗顔後の清潔な肌に適量を薄く塗る・保湿と紫外線対策を怠らない・継続して使用するという基本をしっかり守ることが、効果を引き出すために非常に重要です。また、複数の薬を組み合わせる場合や、副作用が生じた場合には、必ず専門家に相談するようにしてください。

ニキビは適切なケアと治療によって、多くの場合改善が期待できる疾患です。「市販薬を使ってみたけどなかなか治らない」「繰り返すニキビに悩んでいる」「ニキビ痕が残ってしまった」といったお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度、専門医へのご相談をご検討ください。アイシークリニック上野院では、一人ひとりの肌状態に合わせたニキビ治療のご提案をしております。お気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 尋常性ざ瘡（ニキビ）治療ガイドラインに基づく、アダパレン・過酸化ベンゾイル・抗菌外用薬の推奨度・使用方法・コメド治療の第一選択薬に関する根拠情報
• 厚生労働省 – 処方薬と市販薬（OTC薬）の分類・承認制度、過酸化ベンゾイルおよびアダパレン配合剤の薬事承認に関する公式情報
• PubMed – ニキビ（尋常性ざ瘡）の外用薬治療に関する国際的な臨床研究・システマティックレビュー（アダパレン・BPO合剤の有効性、耐性菌リスク、レチノイド反応等）の科学的根拠情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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