食べ物や異物が喉に詰まって窒息した場合、一刻を争う救命処置が必要です。ハイムリック法（腹部突き上げ法）は、窒息者の命を救うために広く用いられている応急処置法であり、正しいやり方を知っておくことが大切です。本記事では、ハイムリック法の正しいやり方から、背部叩打法との使い分け、乳児や妊婦への対応、実施時の注意点まで詳しく解説します。いざというときに適切な対応ができるよう、ぜひ最後までお読みください。
目次
- ハイムリック法とは
- 窒息の兆候を見分けるポイント
- ハイムリック法のやり方（成人・小児向け）
- 背部叩打法のやり方と使い分け
- 乳児に対する異物除去法
- 妊婦や肥満者への対応方法
- 自分が窒息した場合の対処法
- ハイムリック法実施後の対応
- ハイムリック法の注意点とリスク
- 窒息を予防するために
- よくある質問
- まとめ
この記事のポイント
ハイムリック法（腹部突き上げ法）は窒息時の応急処置で、成人・1歳以上には背部叩打法と併用、乳児には胸部突き上げ法、妊婦には胸部突き上げ法を用い、処置後は必ず医療機関を受診する。
🆘 ハイムリック法とは
ハイムリック法とは、窒息した人の腹部を圧迫して異物を除去する応急処置法です。1974年にアメリカの外科医ヘンリー・ハイムリック博士によって考案されたことから、この名前がつけられました。日本では「腹部突き上げ法」とも呼ばれています。
この方法は、窒息者の背後から両腕を回し、みぞおちの下に握りこぶしを当てて、手前上方に向かって素早く圧迫することで、肺から空気を押し出し、その勢いで気道に詰まった異物を吐き出させるという原理に基づいています。横隔膜を急激に押し上げることで胸腔内圧を高め、強制的な咳と同様の効果を生み出します。
ハイムリック法は、完全に気道が塞がれて自力で咳ができない状態の窒息者に対して非常に有効です。食べ物や小さな玩具、飴玉などが喉に詰まった際の第一選択となる処置法であり、医療従事者だけでなく一般の方も習得しておくことが推奨されています。
Q. ハイムリック法とはどのような応急処置ですか？
ハイムリック法（腹部突き上げ法）は、1974年にヘンリー・ハイムリック博士が考案した窒息時の異物除去法です。窒息者の背後から両腕を回し、へそとみぞおちの中間に握りこぶしを当て、手前上方へ素早く圧迫することで肺から空気を押し出し、気道の異物を排出させます。
🔍 窒息の兆候を見分けるポイント
窒息時に適切な処置を行うためには、まず窒息の兆候を正確に見分けることが重要です。窒息には、空気の通り道が部分的に塞がれる「不完全閉塞」と、完全に塞がれる「完全閉塞」があります。
⚠️ 不完全閉塞の場合
不完全閉塞では、気道が部分的に塞がれているため、まだ空気がある程度通過できる状態です。この場合の特徴は以下の通りです：
- 激しく咳き込む
- ゼーゼーと苦しそうな呼吸音（喘鳴）が聞こえる
- 声を出すことができる
- 苦しそうだが意識がある
本人が咳をして異物を排出しようとしている場合は、咳を続けるよう励まし、無理に背中を叩いたりハイムリック法を行ったりしないことが大切です。咳は異物を排出するための最も効果的な方法であり、この自然な反射を妨げないようにします。
🚨 完全閉塞の場合
完全閉塞では、気道が完全に塞がれて空気が全く通過できない状態です。この場合の特徴は以下の通りです：
- 声を出すことができない
- 咳もできない
- 両手で喉をつかむ「チョークサイン」を示す
- 顔色が青紫色（チアノーゼ）に変化
- 苦しそうな表情、パニック状態
- 呼吸ができないため、意識を失う危険がある
この状態では直ちにハイムリック法や背部叩打法による異物除去を試みる必要があります。
窒息が疑われる場合は、まず本人に「喉に何か詰まりましたか？」「声を出せますか？」と尋ねてください。声が出せず、うなずくだけの場合や、両手で喉をつかんでいる場合は、完全閉塞と判断して直ちに対処を開始します。
💪 ハイムリック法のやり方（成人・小児向け）
ハイムリック法は、意識のある成人および1歳以上の小児に対して行う異物除去法です。正しい手順を覚えておくことで、いざというときに適切な対応が可能になります。以下に、ハイムリック法の詳しいやり方を解説します。
📋 ハイムリック法の手順
1. 位置取り
まず、窒息者の背後に回り、足を肩幅程度に開いて安定した姿勢をとります。窒息者がふらついて倒れる可能性があるため、しっかりと支えられる体勢を整えてください。
2. 手の位置設定
窒息者の腹部に両腕を回します。片方の手で握りこぶしを作り、親指側を窒息者のへそとみぞおち（剣状突起）の中間に当てます。このとき、握りこぶしが肋骨や剣状突起にかからないよう注意してください。
3. 圧迫の実施
もう片方の手で握りこぶしを包み込むように握ります。両手がしっかりと固定されたことを確認したら、手前上方（自分の方向かつ上方向）に向かって素早く強く突き上げます。この動作は「J」の字を描くようなイメージで行うと効果的です。
4. 繰り返し実施
異物が排出されるか、窒息者が咳き込み始めるか、意識を失うまで、この動作を繰り返します。1回の圧迫で異物が出なくても諦めず、繰り返し実施することが重要です。
👶 小児へのハイムリック法
1歳以上の小児に対しても、基本的には成人と同様のハイムリック法を行います。ただし、以下の点に注意が必要です：
- 子どもの体格に合わせて力加減を調整する
- 身長が低い場合は、膝をついて子どもの背後に回る
- 必要以上に強い力をかけないよう注意する
- ただし、異物除去のためには一定の力が必要
🪑 窒息者が座っている場合
窒息者が椅子に座っている場合は、無理に立たせる必要はありません。椅子の背もたれが邪魔にならないよう窒息者の体を少し前に傾け、背後からハイムリック法を実施します。車椅子に乗っている方の場合も同様に、座ったままの状態で処置を行うことができます。
Q. 窒息の不完全閉塞と完全閉塞の見分け方は？
窒息の判断で最重要なポイントは「声が出せるかどうか」です。激しく咳き込んで声が出せる場合は不完全閉塞のため、本人の咳を優先させます。一方、声が出せず両手で喉をつかむ「チョークサイン」が見られる場合や顔が青紫色になっている場合は完全閉塞であり、直ちにハイムリック法や背部叩打法を実施してください。
👋 背部叩打法のやり方と使い分け
背部叩打法は、ハイムリック法と並んで窒息時に用いられる重要な異物除去法です。日本救急医学会や日本蘇生協議会のガイドラインでは、ハイムリック法と背部叩打法を組み合わせて行うことが推奨されています。
📋 背部叩打法の手順
背部叩打法は、窒息者の背中を叩いて異物を除去する方法です。
1. 体位設定
まず、窒息者を前かがみにさせ、頭を胸よりも低い位置に保ちます。この姿勢により、異物が気道から排出されやすくなります。
2. 支持と叩打
片方の手で窒息者の胸または顎を支え、もう片方の手の手のひらの付け根（手掌基部）で、窒息者の左右の肩甲骨の間を力強く叩きます。
3. 効果確認と反復
1回叩くごとに異物が出たかどうかを確認し、出ていなければ繰り返します。一般的には4〜5回を1セットとして行います。
🔄 ハイムリック法と背部叩打法の使い分け
成人や1歳以上の小児で、意識がある場合には、背部叩打法とハイムリック法を交互に行うことが推奨されています。
推奨される実施方法：
- 背部叩打法を5回行う
- 異物が除去されなければハイムリック法を5回行う
- これを交互に繰り返す
どちらの方法から始めるかについては明確な決まりはありませんが、状況に応じて実施しやすい方から行ってください。重要なのは、どちらか一方だけに固執せず、効果がなければもう一方の方法に切り替えて繰り返し実施することです。
なお、乳児（1歳未満）に対しては、ハイムリック法は内臓損傷のリスクがあるため行いません。乳児には背部叩打法と胸部突き上げ法を組み合わせて行います。
👶 乳児に対する異物除去法
1歳未満の乳児に対しては、成人や小児とは異なる方法で異物除去を行います。乳児は体が小さく内臓も未発達であるため、ハイムリック法（腹部突き上げ法）を行うと肝臓などの臓器を損傷するリスクがあります。そのため、乳児には背部叩打法と胸部突き上げ法を組み合わせて実施します。
👋 乳児の背部叩打法
1. 体位設定
まず、乳児をうつ伏せにして、自分の前腕に乗せます。このとき、乳児の頭部が体よりも低くなるように傾けてください。片方の手で乳児の顎を支えながら、顔が下を向くように保持します。
2. 叩打の実施
もう片方の手の手のひらの付け根で、乳児の背中（左右の肩甲骨の間）を5回叩きます。成人に対するよりも力を弱めますが、異物を除去するためには一定の力が必要です。
💗 乳児の胸部突き上げ法
1. 体位変更
背部叩打法で異物が除去されない場合は、胸部突き上げ法に移行します。乳児を仰向けに返し、自分の前腕に乗せます。頭部が体よりも低くなるよう傾け、片方の手で後頭部を支えます。
2. 胸部圧迫
もう片方の手の指2本（中指と薬指、または人差し指と中指）を使い、乳児の胸骨の下半分（両乳頭を結ぶ線より少し足側）を5回圧迫します。この圧迫は心肺蘇生法の胸骨圧迫と同じ位置ですが、やや強めに、そして急速に行います。
3. サイクルの反復
- 背部叩打法5回と胸部突き上げ法5回を1セット
- 異物が除去されるか、乳児が泣き出すか、意識を失うまで繰り返す
- 処置中は常に乳児の口の中を確認
- 異物が見えた場合は指で取り除く
- 見えない異物を指で探ることは避ける
🤰 妊婦や肥満者への対応方法
妊婦や高度肥満の方に対しては、通常のハイムリック法（腹部突き上げ法）は適切ではありません。妊婦の場合は胎児への影響が懸念され、肥満の方の場合は腹部に手が回らず十分な圧迫ができないためです。これらの方には「胸部突き上げ法」を用います。
📋 胸部突き上げ法の手順
1. 位置取り
窒息者の背後に回り、両腕を脇の下から胸の前に回します。
2. 手の配置
片方の手で握りこぶしを作り、親指側を窒息者の胸骨の真ん中（両乳頭を結んだ線上）に当てます。
3. 圧迫の実施
もう片方の手で握りこぶしを包み込むように握り、手前に向かって素早く強く圧迫します。腹部突き上げ法とは異なり、上方向への成分は少なく、主に後方（自分の方向）へ引きつけるように圧迫します。
4. 継続
異物が排出されるか、窒息者が咳き込み始めるか、意識を失うまで繰り返します。背部叩打法と併用することも効果的です。
⚠️ 妊婦への対応における注意点
妊婦の窒息に対応する際は、腹部への圧迫を避けることが最も重要です。妊娠週数にかかわらず、胸部突き上げ法と背部叩打法を用いてください。処置後は必ず産科を受診し、胎児の状態を確認することをお勧めします。
Q. 乳児が窒息したときの正しい対処法は？
1歳未満の乳児にハイムリック法は内臓損傷のリスクがあるため禁忌です。乳児をうつ伏せにして頭を低くし、肩甲骨の間を手のひらの付け根で5回叩く背部叩打法と、仰向けにして胸骨下半分を指2本で5回圧迫する胸部突き上げ法を交互に繰り返します。異物が除去されるか意識を失うまで継続してください。
🆘 自分が窒息した場合の対処法
周囲に誰もいない状況で自分自身が窒息してしまった場合でも、対処法があります。まず、できる限り咳をしてみてください。咳ができる場合は、気道が完全には塞がれていないため、強い咳を続けることで異物を排出できる可能性があります。
💪 セルフハイムリック法
咳ができない完全閉塞の状態では、自分自身でハイムリック法に似た動作を行うことができます。
方法1：手を使った方法
- 片方の手で握りこぶしを作り、へそとみぞおちの間に当てる
- もう片方の手で握りこぶしを包む
- 手前上方に向かって素早く強く突き上げる
方法2：物を利用した方法
椅子の背もたれやテーブルの角、カウンターなどの硬い物に上腹部を押し当て、体重をかけるようにして腹部を圧迫する方法もあります。この方法は「腹部スラスト」とも呼ばれ、自分の手で行うよりも強い圧力をかけることができます。
📞 助けを求める
可能であれば、処置を行いながら周囲に助けを求めてください。以下の方法があります：
- 窓を開けて外に向かって助けを求める
- ドアを叩いて音を立てる
- 携帯電話で119番に発信する
- スマートフォンをスピーカーモードにして通話する
119番に電話して声が出せなくても、電話を繋いだままにしておけば、救急隊員が対応してくれる場合があります。
🏥 ハイムリック法実施後の対応
ハイムリック法で異物が除去された後も、適切な対応を続けることが重要です。異物除去に成功した場合でも、気道や内臓に損傷が生じている可能性があるためです。
✅ 異物除去に成功した場合
異物が除去されて窒息者が呼吸を再開した場合でも、必ず医療機関を受診することをお勧めします。
考えられる合併症：
- 肋骨骨折
- 内臓損傷（特に肝臓や脾臓）
- 腹部の打撲
- 異物の一部が気道に残存
- 気道粘膜の損傷
受診の際は、以下の情報を医師に伝えてください：
- 何が詰まったか
- ハイムリック法を何回実施したか
- 現在の症状（腹痛、呼吸困難、咳など）
🚨 意識を失った場合
ハイムリック法の実施中に窒息者が意識を失った場合は、直ちに心肺蘇生法（CPR）を開始してください。
心肺蘇生法の手順：
- 窒息者を仰向けに寝かせる
- 119番通報をする（または周囲の人に依頼）
- 気道を確保し、口の中を確認
- 見える異物があれば取り除く
- 胸骨圧迫30回と人工呼吸2回を繰り返す
- 人工呼吸前に毎回口の中を確認
- AEDが利用可能であれば使用
救急隊が到着するまで、または窒息者が意識を回復するまで心肺蘇生を継続してください。
⚠️ ハイムリック法の注意点とリスク
ハイムリック法は命を救う重要な処置法ですが、いくつかの注意点とリスクがあります。正しく理解した上で実施することが大切です。
✅ 適応と禁忌
適応（実施する場合）：
- 意識がある窒息者
- 咳ができない完全閉塞の状態
- 1歳以上の小児・成人
- チョークサインを示している
禁忌・注意が必要な場合：
- 1歳未満の乳児（臓器損傷リスク）
- 妊婦（胸部突き上げ法を使用）
- 高度肥満の方（胸部突き上げ法を使用）
- 意識を失っている場合（心肺蘇生法を実施）
- 咳ができる不完全閉塞（本人の咳を優先）
⚠️ 起こりうる合併症
ハイムリック法の実施により、以下のような合併症が生じる可能性があります：
- 肋骨骨折（比較的多く見られる）
- 内臓損傷（肝臓や脾臓の損傷、胃の破裂など）
- 腹部の打撲や圧迫痛
- 気道粘膜の損傷
これらの合併症のリスクがあっても、窒息による死亡を防ぐためには、ハイムリック法の実施が優先されます。ただし、必要以上に強い力を加えたり、圧迫する位置を誤ったりすることは避けてください。
🎯 圧迫位置の重要性
ハイムリック法で圧迫する位置は、へそとみぞおち（剣状突起）の中間です。
危険な圧迫位置：
- 剣状突起を直接圧迫（肝臓損傷などの危険）
- へそよりも下（効果が得られない）
- 肋骨の上（骨折リスク）
正しい位置を確認してから実施してください。
Q. 妊婦が窒息した場合の対応はどうすればよいですか？
妊婦には通常のハイムリック法（腹部突き上げ法）は胎児への影響が懸念されるため使用できません。代わりに「胸部突き上げ法」を行います。背後から両腕を脇の下に通し、胸骨中央に握りこぶしを当てて手前に素早く強く圧迫します。妊娠週数に関わらず腹部圧迫は避け、処置後は必ず産科を受診して胎児の状態を確認してください。
🛡️ 窒息を予防するために
窒息事故を未然に防ぐことが最も重要です。以下に、窒息を予防するためのポイントを紹介します。
🍽️ 食事中の注意点
基本的な食事の心がけ：
- よく噛んでゆっくり食べる
- 食べながら話したり、笑ったりしない
- 食事に集中できる環境を整える
- 適切な大きさに切って食べる
窒息を起こしやすい食品：
- 餅
- パン
- 肉（特に硬い部分）
- こんにゃく
- 飴玉
- ナッツ類
これらを食べる際は、小さく切る、十分に噛むなどの工夫をしてください。特に高齢者がお餅を食べる際は、小さく切り、お茶や汁物と一緒に食べることで、窒息リスクを減らすことができます。
👶 乳幼児の窒息予防
乳幼児は何でも口に入れる習性があるため、誤飲・窒息事故が起こりやすいです。直径39mm以下の小さな物は、乳幼児の口に入り窒息の原因となりえます。
特に注意が必要な物：
- ボタン電池
- おもちゃの小さな部品
- ビー玉
- ナッツ類
- ぶどう
- ミニトマト
予防策：
- 乳幼児の手の届く場所に危険な物を置かない
- 食事時は必ず大人が見守る
- 年齢に応じた食品の大きさ・形状に配慮
- ぶどうやミニトマトは4等分に切る
👴 高齢者の窒息予防
高齢になると、嚥下機能や咳反射が低下し、窒息のリスクが高まります。
高齢者の窒息予防策：
- 定期的な歯科受診と義歯の調整
- 適切な食事形態の検討（医師・言語聴覚士への相談）
- 上体を起こした姿勢での食事
- 食事時の見守り
- 水分摂取の工夫（とろみ付きなど）
脳卒中やパーキンソン病などの疾患がある方は、嚥下障害を伴うことがあるため、特に注意が必要です。
❓ よくある質問
異物を除去するためには、かなりの力が必要です。弱すぎると効果がありませんが、必要以上に強い力をかけると内臓損傷のリスクがあります。目安として、成人に対しては自分の体重をかけるようなイメージで、素早く強く圧迫します。実施後に窒息者が多少の痛みを訴えることは珍しくありませんが、窒息による死亡を防ぐことが最優先です。
回数に明確な上限はありません。異物が除去されるか、窒息者が咳き込み始めるか、意識を失うまで繰り返します。1回で成功しなくても諦めず、背部叩打法と交互に5回ずつ実施することが推奨されています。意識を失った場合は直ちに心肺蘇生法に切り替えてください。
可能であれば、周囲の人に119番通報を依頼しながら、すぐにハイムリック法を開始してください。窒息は一刻を争う状態であり、脳への酸素供給が途絶えると数分で不可逆的な障害が生じます。自分一人しかいない場合は、まず異物除去を試み、効果がない場合や意識を失った場合に119番通報を行います。スマートフォンをスピーカーモードにして通話しながら処置を続けることもできます。
はい、異物が除去されて症状が改善した場合でも、医療機関を受診することをお勧めします。ハイムリック法による腹部圧迫で、肋骨骨折や内臓損傷が生じている可能性があります。また、異物の一部が気道に残っていたり、気道粘膜が傷ついていたりすることもあります。特に腹痛、息苦しさ、咳が続く場合は、早めに受診してください。
消防署や日本赤十字社などが開催する救命講習会で、ハイムリック法の実践的なトレーニングを受けることができます。普通救命講習や上級救命講習などで、人形を使った練習が行われています。多くの場合、無料または少額の参加費で受講できます。お住まいの地域の消防署に問い合わせてみてください。実際に体を動かして練習することで、いざというときに適切な対応ができるようになります。
📝 まとめ
ハイムリック法は、窒息時に命を救うための重要な応急処置法です。本記事で解説したように、正しいやり方を理解し、いざというときに迅速に対応できるよう備えておくことが大切です。
要点のまとめ：
- 成人や1歳以上の小児：ハイムリック法と背部叩打法を組み合わせ
- 1歳未満の乳児：背部叩打法と胸部突き上げ法を使用
- 妊婦や肥満の方：胸部突き上げ法を実施
- 処置後は必ず医療機関を受診
- 意識を失った場合は心肺蘇生法に切り替え
窒息事故は予防が最も重要です。食事の際はよく噛んでゆっくり食べること、乳幼児の手の届く場所に小さな物を置かないこと、高齢者の食事形態に配慮することなど、日常生活の中でできる対策を心がけてください。
いざというときのために、消防署や日本赤十字社が開催する救命講習会への参加もお勧めします。実際に練習することで、緊急時にも冷静に対応できるようになります。
📚 参考文献
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
窒息事故は年間を通して発生しますが、特に年末年始はお餅による事故が増加傾向にあります。窒息の判断で最も重要なのは「声が出せるかどうか」です。声が出せる場合は気道が完全には閉塞されていないため、まずは本人の咳を促すことが大切です。一方、声が出せず両手で喉を押さえている場合は、迅速な異物除去処置が必要となります。