上野エリアでシミ取りを検討中の方へ｜皮膚科でのシミ治療完全ガイド

「顔のシミが気になるけれど、どこで治療を受ければいいのかわからない」「シミ取りの治療法にはどんな種類があるの？」このような疑問をお持ちの方は多いのではないでしょうか。

シミは加齢とともに増えていく肌悩みの一つであり、一度できてしまうと自然に消えることはほとんどありません。スキンケアだけでの改善には限界があるため、医療機関での専門的な治療を検討される方が増えています。

本記事では、シミができるメカニズムからシミの種類、そして皮膚科で受けられる治療法まで、シミ治療に関する情報を網羅的に解説します。上野エリアでシミ取りの評判の良い皮膚科をお探しの方にとって、最適な治療選択の参考となれば幸いです。

📋 目次

1. 🔍 シミとは何か？メカニズムを理解しよう
2. 📊 シミの種類と特徴を知る
3. 💉 皮膚科で受けられるシミ取り治療法
4. 💊 シミ治療に使用される内服薬・外用薬
5. 🛡️ シミの予防とセルフケア
6. 🏥 評判の良い皮膚科の選び方
7. 📝 まとめ

🔍 1. シミとは何か？メカニズムを理解しよう

⚙️ シミができる仕組み

シミとは、皮膚内で作られるメラニンという色素が沈着したものです。皮膚は大きく分けて表皮と真皮の二層構造になっていますが、シミに深く関わっているのは表皮です。表皮の一番下にある基底層には「メラノサイト（色素形成細胞）」という細胞が存在し、この細胞がシミの原因となるメラニンを生成しています。

通常、紫外線を浴びるとメラノサイトに信号が送られ、メラニン色素が生成されます。このメラニンは表皮細胞（ケラチノサイト）の中にとどまり、紫外線から肌細胞を守る働きをしています。つまり、メラニンは本来、私たちの肌を紫外線のダメージから守る重要な役割を担っているのです。

健康な肌では、肌のターンオーバー（新陳代謝）によってメラニンは約6週間サイクルで役割を終え、古い細胞とともに自然と剥がれ落ちていきます。

❓ なぜシミになるのか

しかし、紫外線を過剰に浴びてしまったり、肌のターンオーバーのサイクルが乱れたりすると、メラニンが排出されず表皮に蓄積されてしまいます。これがシミとして目に見える形で現れるのです。

シミの主な原因は以下のとおりです。

☀️ 紫外線はシミの最大の原因です。長年紫外線を浴び続けることで肌がダメージを受け、皮膚細胞の再生能力が低下し、メラニンを外に排出する力が弱くなってしまいます。紫外線にはUVA（長波長紫外線）とUVB（中波長紫外線）があり、UVAは皮膚の真皮に届いてダメージを与え、肌を黒くさせる色素沈着を起こします。UVBは肌が赤くなる炎症を起こし、シミやそばかす、肌の乾燥の原因になります。

👵 加齢によるターンオーバーの乱れも大きな要因です。年齢を重ねると新陳代謝が衰え、ターンオーバーが遅れがちになります。そのためメラニンが排出されず沈着してしまい、シミになります。

🔥 炎症や皮膚トラブル、肌への過剰な摩擦もシミの原因となります。ニキビや傷、虫刺されなどで肌が炎症を起こすと、色素が沈着しシミとなります。また、過剰な摩擦はメラノサイトを刺激し、メラニンを生成しやすくします。

👩 女性ホルモンの影響も見逃せません。女性ホルモンの一種であるプロゲステロン（黄体ホルモン）は、紫外線同様に刺激誘引物質として働き、メラニンを増加させます。妊娠・出産を機にシミに悩む方が多いのはこのためです。

📊 2. シミの種類と特徴を知る

シミには様々な種類があり、それぞれ発症原因や適した治療法が異なります。治療法を誤るとシミが改善されないどころか、かえって悪化することになりますので、治療前の正確な診断に基づく治療方針が極めて重要となります。

🟤 老人性色素斑（日光黒子）

老人性色素斑は、一般的に「シミ」と呼ばれるもので、もっとも頻繁にみられるタイプです。主な原因は紫外線によるダメージの蓄積です。紫外線によってシミのもとであるメラニン色素が過剰に作られ、それが皮膚に色素沈着を起こすことで、シミが発生します。

主な特徴：

• 📅 30代以降にできることが多いですが、中には10代のうちから現れる人もいます
• 👥 男女問わず発生し、加齢とともに増えていきます
• ☀️ 顔や手の甲、腕など日光に当たりやすい部位にできやすく
• 🔍 シミの色は濃く、境界がはっきりとしています
• 📏 形は不定形の斑状をしており、大きさは数ミリから数センチとさまざまです

レーザー治療の効果が一番期待できるシミの種類です。

🔶 肝斑（かんぱん）

肝斑は、主に30代から60代の女性に多くみられるシミの一種です。原因について、はっきりとしたことは明らかになっていませんが、紫外線やストレス、洗顔やクレンジングにともなう摩擦の刺激などが影響していると考えられています。また、女性ホルモンとの関連も指摘されていて、妊娠・出産、ピルの服用などで、肝斑ができたり悪化したという症例が報告されています。一方で、閉経を迎えると肝斑が薄くなることもわかっています。

肝斑の特徴：

• 🎭 左右対称に現れることが挙げられます
• 👁️ 両頬を中心に、ときには額や口の周辺にも生じます
• ⭕ 目の周囲にはできず、色が抜けたように見える点が特徴です
• 🌫️ 色は淡い褐色で、輪郭はぼんやりとしており、くすみと表現されることも

⚠️ 肝斑は従来のシミ治療と同じ威力のレーザーを照射すると、かえって色が濃くなってしまうことがあります。そのため、肝斑治療には特殊なレーザーを非常に弱い力で照射するレーザートーニングで行うのが一般的です。内服薬や外用薬による薬物療法が第一選択となる場合も多いです。

🟫 そばかす（雀卵斑）

そばかすは、医学用語で「雀卵斑（じゃくらんはん）」と呼ばれます。主な原因は遺伝とされており、色素の薄い欧米人に多く見られる傾向がありますが、日本人でも色白な方にはよく見られます。

主な特徴：

• 👃 主に鼻周辺や頬を中心に散らばる細かな色素斑です
• 👩‍🦰 色白の女性に、数ミリ大の細かい茶色い色素斑が下まぶた・頬・鼻にかけて対称性に散在
• 👶 幼少期から思春期にかけて発症することがほとんど
• 🌸 思春期頃が一番目立つようになります
• 👴 中高年以降は次第に薄くなることが多いのも特徴の一つです

治療によく反応しますので、そばかすの治療はそこまで難渋することはありません。ただし、長期的には少しずつ再発することがあります。

🩹 炎症後色素沈着

炎症後色素沈着は、ニキビや傷、虫刺され、やけどなどの炎症が治癒した後に残る色素沈着のことです。何らかの刺激の後に出てくるシミで、レーザー治療後にシミが戻る現象もここに当てはまります。

肌のターンオーバーによって薄くなることがありますが、薄くなるまでには半年から1年以上かかることがあります。時間経過とともに消失することが多い種類のシミではありますが、紫外線を浴びるとシミとして残りやすくなります。

🔷 ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ADMは両頬や額に、左右対称に現れる青みを帯びた茶褐色のシミ（あざ）で、2mm程度のシミが斑点状に現れるのが特徴です。発症原因は明確には分かっておらず、肝斑やそばかすと似ており、かつ混在していることもあるため、誤診されることもある難しいシミです。

ADMは医学的にはシミではなくアザの一種であり、真皮内にメラニン色素をつくるメラノサイトが存在しているため、レーザー治療でないと効果がありません。ピコレーザーでの肌深層へ届くレーザー治療が適応となります。

🟫 脂漏性角化症（老人性イボ）

脂漏性角化症は、加齢によるターンオーバーの乱れも要因となる、いわば皮膚の老化現象の一つです。別名「老人性イボ」とも呼ばれている良性腫瘍です。高齢者のみではなく、40代以上の方にも多く見られます。

特徴：

• 🤎 褐色から黒色で、痛みやかゆみはなく
• 📍 シミが盛り上がっている点が挙げられます
• 📐 大きさは数ミリから数センチとさまざまです

💉 3. 皮膚科で受けられるシミ取り治療法

シミの種類を正しく診断したうえで、適切な治療法を選択することが重要です。ここでは、皮膚科や美容皮膚科で受けられる代表的なシミ取り治療法について解説します。

⚡ レーザー治療

レーザー治療は、シミの原因となるメラニン色素を破壊してシミを除去する治療法です。黒や茶色の色素だけに反応するレーザーの性質を利用して、シミだけを狙って照射します。砕かれたメラニン色素は、ターンオーバーによって老廃物として排出されます。

代表的なレーザー治療には以下のようなものがあります。

🔸 Qスイッチレーザー（QスイッチYAGレーザー、Qスイッチルビーレーザーなど）は、シミ・そばかす・ADMなどの色素をピンポイントで破壊する医療用レーザーです。皮膚のメラニンに反応し、周りの肌を傷つけずにシミの原因だけを狙って治療することができます。濃いシミ・そばかす・あざなどの改善に高い効果があり、周囲の肌へのダメージが少なく、治療後の赤みも短期間で治まります。ナノ秒（10億分の1秒）という短時間でレーザーを照射でき、シミであれば80%以上の確率で1回の治療で取りきれる優秀な機器です。

🔹 レーザートーニングは、医療用レーザーを弱いパワーで照射し、シミや肝斑の原因であるメラニン色素を徐々に減少させる治療法です。特に肝斑に効果がある数少ない治療として知られています。シミやそばかす、肝斑の除去に効果が期待できます。また、治療後かさぶたになりにくいのも特徴です。

✨ ピコレーザー

ピコレーザーは、ピコ秒（1兆分の1秒）という極めて短い時間でレーザーを照射する次世代の治療法です。従来のQスイッチレーザーがナノ秒（10億分の1秒）単位で照射を行うのに対し、ピコレーザーではその1000分の1という驚異的に短い照射時間を実現しています。

ピコレーザーの特徴：

• 🌊 熱ではなく衝撃波でメラニン色素を破壊するため、周囲の細胞が傷つきにくく、炎症後色素沈着のリスクが低減されます
• 💎 従来のレーザーに比べてメラニン色素をより細かく破壊できるため、細かく破砕された色素は代謝排出されやすくなり、より少ない治療回数で改善することが可能
• ⏱️ 照射時間が短いため、痛みが少なくダウンタイムも短いのが特徴です

ピコレーザーには3つの照射モードがあります。

1️⃣ ピコスポットは、気になるシミにピンポイントで高出力のレーザーを照射して除去する方法です。1回の施術で高い治療効果が期待でき、濃いシミの除去に適しています。

2️⃣ ピコトーニングは、低出力のレーザーを顔全体に照射してメラニンを少しずつ減らす治療法です。従来の高出力レーザーでは悪化するリスクがあった肝斑に対応しており、肌全体のトーンアップ効果も期待できます。

3️⃣ ピコフラクショナルは、衝撃波で皮膚内部に微細な穴を開け、創傷治癒力によってコラーゲン・エラスチンの生成やターンオーバーを促す施術です。毛穴の開きやしわ、ニキビ跡などを改善する効果に加えて、肌質改善効果も期待できます。

💡 IPL光治療（フォトフェイシャル）

IPL光治療は、IPL（Intense Pulsed Light：インテンス・パルス・ライト）という特殊な光を肌に照射することで、肌トラブルの原因であるメラニン色素や毛細血管にダメージを与え、シミやそばかす、くすみ、ニキビ・ニキビ跡、赤ら顔の肌悩みを総合的にケアできる治療法です。

レーザーが単一の波長を持つのに対し、IPLは幅広い波長（500〜1200nm）を持つため、何かひとつの症状ではなく、シミ・そばかす・小ジワ・ニキビ跡、赤みなどの複数の症状に同時に働きかけることができます。

IPL治療の特徴：

• 🌈 レーザー治療に比べてパルス幅が長いため、熱が広がりやすく、浅いシミに有効で、威力が穏やかという特長があります
• 🎯 照射後の炎症後色素沈着の発生確率が低いとされます
• 🛡️ IPLの光はターゲットのみに反応するため、正常組織を傷つけることなくトラブル部分のみにダメージを与えることができます

施術後のダウンタイムもほとんどなく、治療直後からメイクが可能です。シミに反応した場合、細かいかさぶたになって黒から茶色に浮き上がってきますが、4日から1週間かけて自然に剥がれ落ちます。

⚠️ ただし、肝斑がある場合には注意が必要です。IPLの光によってメラノサイトが刺激され、肝斑が悪化することがあります。治療前に信頼できる医師の診察を受け、肝斑か鑑別してもらうことが重要です。

💊 4. シミ治療に使用される内服薬・外用薬

レーザー治療と併用したり、単独で使用したりすることで、シミの改善効果が期待できる内服薬・外用薬があります。

💊 内服薬

内服薬の服用は、自宅にいながらできるシミ治療の一つです。即効性はありませんが、継続して服用することで体の内側からシミにアプローチできます。

💊 トラネキサム酸は、人工的に生成されたアミノ酸の一種で、もともとは止血剤や抗炎症・抗アレルギー剤として使用されてきました。近年、シミ治療、特に肝斑の改善に効果があることが認められ、肝斑治療の第一選択薬となっています。

トラネキサム酸には、メラノサイトを活性化する要因とされる「プラスミン」や「プロスタグランジン」の働きを抑制することで、メラニンの過剰な生成を抑える働きがあります。初めの1〜2ヶ月で効果が見られ、ゆっくりとシミが薄くなっていきます。長期間の服用は、くすみまでも改善させる効果があります。

🍋 ビタミンC（シナール配合錠）は、メラニン生成を抑制する作用があります。ビタミンCの肌への効果は、抗酸化作用、メラニン生成抑制、シミや色素沈着を薄くする効果、毛穴改善効果など多岐にわたります。また、コラーゲンの生成を促進し、老化の原因となる酸化を抑える作用があり、美肌に欠かせないビタミンです。

🥜 ビタミンE（ユベラ）は、血行促進・抗酸化作用により、色素の排出を促します。皮膚の血流を良くし、皮膚のターンオーバーを促進することでメラニンを排出しやすくします。ビタミンCと併用することで相乗効果があり、シミ、色素沈着の改善効果が期待できます。

これらの内服薬を組み合わせて服用することで、より高い美白効果が期待できます。通常、飲み始めて2〜3ヶ月程度で効果を実感されることが多いです。

🧴 外用薬

外用薬は、肌に直接塗布することでシミの改善を目指す治療法です。代表的な外用薬として、ハイドロキノンとトレチノインがあります。

⚪ ハイドロキノンは、「肌の漂白剤」とも呼ばれる強い美白作用を持つ成分です。シミのもととなるメラニン色素を作るメラノサイトに作用します。メラノサイトを不活性化してシミが濃くなるのを防ぎ、さらにメラニン合成酵素の働きを弱めることで、シミのもとになるメラニン色素を作らせないようにする働きがあります。

🟡 トレチノインは、ビタミンA（レチノール）の誘導体で、米国ではしみ・ニキビの治療医薬品としてFDAに認可されています。皮膚の角質を剥がし、表皮の細胞を活発に増殖させる効果があります。表皮の深い層にあるメラニン色素を外に出してしまう働きを持っており、2〜4週間でメラニン色素を外に出していきます。

トレチノインとハイドロキノンを併用することで、より効果的なシミ治療が可能になります。トレチノインが「今あるシミを追い出す（攻め）」役割を担い、ハイドロキノンが「新しいシミを作らせない（守り）」役割を担うことで、非常に効率的なシミ治療ができるのです。

⚠️ 外用薬使用時の注意点：

• ☀️ 治療中は紫外線対策を徹底することが重要です
• 🔥 トレチノインやハイドロキノンを使用している部位は紫外線を吸収しやすくなるため、日焼け止めの使用が必須となります
• 🌶️ 使用後は赤みやヒリヒリ感、皮むけが生じることがありますが、これは薬が効いている証拠です
• 👨‍⚕️ 刺激が強すぎる場合は、使用頻度を調整するか、医師に相談してください

🛡️ 5. シミの予防とセルフケア

シミ治療を受けた後も、新たなシミを作らないための予防とセルフケアが重要です。

☀️ 紫外線対策

シミの最大の原因である紫外線対策は、予防の基本中の基本です。代表的なシミである老人性色素斑の主な原因は紫外線ですが、肝斑やそばかす、炎症後色素沈着もすべて紫外線によって悪化します。

紫外線は、特に春先から夏にかけて強くなりますが、基本的に一年中降り注いでいるものです。雨や曇りの日でも降り注いでおり、UVAは窓ガラスを通して家の中にも入ってきます。シミができやすいという人は、常に対策を講じておきたいものです。

日焼け止め（サンスクリーン剤）の使用が効果的です。

• 📊 SPFは紫外線B波を防止する効果を示し、数値が高いほど長時間日焼けダメージから肌を保護します
• ➕ PAは紫外線A波を防止する効果を示し、+が多いほど保護力が高くなります

日焼け止めの選び方：

• 🏠 日常生活ではSPF15〜30程度で十分
• 🏖️ 屋外でのレジャーやスポーツ時にはSPF50+、PA++++の高い数値のものを選びましょう

日焼け止めの塗り方も重要です：

• 💧 顔に塗る適正量は、クリームの日焼け止めならパール粒1個分、液状の日焼け止めなら1円硬貨2個分が目安
• ⏰ 2〜3時間おきに塗り直すことで効果を持続させましょう
• 🌂 日傘、広いつばが全周にある帽子、長袖・長ズボン、サングラスなども併用して、皮膚に達する紫外線をできるだけ減らすことが大切です

💆 スキンケア

スキンケアを行い、肌の状態を整えることは、シミの予防につながります。スキンケアの重要な役割は、肌の保湿です。保湿をすると、皮膚表面を覆う皮脂膜を補うことができます。皮脂膜には、肌のバリア機能を保つ働きがあり、外から受けるさまざまな刺激から皮膚を守る役割があります。

肌の水分量が少なく乾燥していると、角質層のバリア機能が低下します。紫外線のダメージを受けやすい状態になるため、メラニンの過剰生成を招いてしまいます。

保湿によって肌の状態が整えば、ターンオーバー周期も正常に保たれ、シミもできにくくなっていくでしょう。

また、洗顔時やスキンケア時に肌をこすりすぎないことも重要です。過度の摩擦はメラノサイトを刺激し、メラニンの生成を促進してしまいます。特に肝斑は摩擦で悪化することがあるため、優しく丁寧なケアを心がけましょう。

🌙 生活習慣

シミを作らないためには、スキンケアや紫外線対策だけでなく、生活習慣の見直しも大切です。

😴 睡眠不足は、睡眠時に生成される女性ホルモンのエストロゲンが不足し、ターンオーバーの乱れを引き起こします。十分な睡眠を取ることで、肌の新陳代謝を正常に保ちましょう。

😓 ストレスや喫煙、過度の飲酒は、体内の活性酸素を増やします。活性酸素は、メラノサイトを刺激してメラニンの生成を促進する働きがあります。ストレス発散を心がけ、禁煙や節酒に努めましょう。

🥗 食事面では、抗酸化作用のあるビタミンCやビタミンEを積極的に摂取しましょう。

• 🍋 ビタミンCはブロッコリー、キウイフルーツ、イチゴ、パセリ、柑橘類などに多く含まれています
• 🥜 ビタミンEはナッツ類、うなぎ、アボカド、胚芽米、サケなどに多く含まれています

🏥 6. 評判の良い皮膚科の選び方

シミ治療を成功させるためには、信頼できる皮膚科を選ぶことが重要です。以下のポイントを参考に、自分に合ったクリニックを見つけましょう。

🔍 シミの種類に応じた治療ができるか

シミには複数の種類があり、それぞれに適した治療法が異なります。治療法を誤るとシミが改善されないどころか、かえって悪化することもあります。特に肝斑は肌表面に現れない場合もあるため、診断が大切です。肝斑を診断できずに光治療を受けると、色が濃くなることがあります。

複数の施術が選べるクリニックなら、シミにあわせて柔軟な対処が可能です。レーザー治療、光治療、内服薬、外用薬など、複数の選択肢を持つクリニックを選ぶことをおすすめします。

💬 丁寧なカウンセリング

シミ取り治療を検討している人は、信頼できる医師に相談することが重要です。カウンセリングの際に、治療の効果だけでなく、痛みや治療後の経過、アフターフォローなどについても充分に確認しましょう。

デリケートな悩みを相談しにくい場合は、女性の皮膚科医がいるクリニックを探してみるのも一つの方法です。

📊 実績・症例数

シミ治療には、経験豊富な医師がいるクリニックを選ぶのが良いでしょう。公式サイトで、実績・症例数の多さを確認してください。症例写真が掲載されていれば、施術のイメージもしやすくなります。

シミを確実に見分ける熟練の医師なら、一人ひとりにぴったりの施術をしてもらえる可能性が高まります。

🚃 通いやすさ

シミ取りは、1回の治療で効果を感じられる場合もありますが、通院が必要になるケースもあります。そのため、自宅や会社から通いやすい場所にあるクリニックを選ぶと、治療を継続しやすいでしょう。

上野エリアでシミ取り治療を検討されている方は、駅からのアクセスや診療時間なども考慮して、通いやすいクリニックを選んでください。

💰 適切な料金体系

シミ取り治療は自由診療となることが多く、クリニックによって料金が異なります。事前に料金体系を確認し、予算に合った治療を選びましょう。

ただし、料金だけで判断せず、治療の質やアフターフォローなども含めて総合的に判断することが大切です。

📝 7. まとめ

シミは加齢や紫外線などの影響で誰にでもできる可能性のある肌悩みです。一度できてしまったシミは自然に消えることはほとんどなく、セルフケアだけでの改善には限界があります。

シミの治療法には、レーザー治療、ピコレーザー、IPL光治療、内服薬、外用薬などさまざまな選択肢があります。シミには複数の種類があり、それぞれに適した治療法が異なるため、まずは専門医による正確な診断を受けることが重要です。

シミ治療を成功させるためのポイントは以下のとおりです。

1️⃣ まず、自分のシミの種類を正しく知ることが大切です。老人性色素斑、肝斑、そばかす、炎症後色素沈着、ADMなど、シミの種類によって最適な治療法は異なります。

2️⃣ 次に、シミの種類や状態に合った治療法を選択しましょう。信頼できる医師に相談し、複数の治療法の中から最適なものを提案してもらいましょう。

3️⃣ そして、治療後も紫外線対策やスキンケアを継続することで、新たなシミの発生や再発を予防することが大切です。

上野エリアでシミ取りをご検討の方は、ぜひ当院にご相談ください。経験豊富な医師が、お一人おひとりのシミの状態を丁寧に診断し、最適な治療法をご提案いたします。

📚 参考文献

• シミの症状・原因｜くすりと健康の情報局
• しみ・肝斑のメカニズム｜肝斑information
• シミの予防｜くすりと健康の情報局
• シミの原因とメカニズム｜薬用ケシミン｜小林製薬
• 日比谷ヒフ科クリニック｜医療コラム

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

ミラドライ認定医

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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