デュタステリドの効果：AGA治療における最新知見と臨床実績

公開日: 2025年9月29日

はじめに

男性型脱毛症（AGA）は、成人男性の約3人に1人が経験する一般的な疾患です。近年、薄毛治療の選択肢は大きく広がり、科学的根拠に基づいた効果的な治療法が確立されています。その中でも、デュタステリドは特に注目を集めている治療薬の一つです。

デュタステリドは、2015年に厚生労働省から男性型脱毛症の治療薬として承認を受けました。それ以前から前立腺肥大症の治療薬として使用されていましたが、薄毛改善効果が確認されたことで、AGA治療薬としての新たな道が開かれました。日本皮膚科学会が発行する「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、デュタステリドの使用は男性型脱毛症の治療として「推奨度A」（強く推奨する）と最高評価を受けています。

本記事では、デュタステリドのメカニズムから効果、副作用、そして最新の臨床データまで、医学的根拠に基づいて詳しく解説します。AGA治療を検討されている方、現在治療中の方、そして医療従事者の方々にとって有益な情報となることを目指しています。

第1章：AGAのメカニズムとデュタステリドの作用原理

1-1. 男性型脱毛症（AGA）の病態生理

男性型脱毛症は、遺伝的素因と男性ホルモンの影響により発症する進行性の脱毛症です。AGAの発症メカニズムを理解することは、デュタステリドがなぜ効果的なのかを理解する上で重要です。

正常な毛髪は、成長期（2～6年）、退行期（2～3週間）、休止期（3～4ヶ月）というヘアサイクルを繰り返しています。しかし、AGAが発症すると、このサイクルに大きな変化が生じます。

AGAの主要な原因物質は、ジヒドロテストステロン（DHT）という男性ホルモンです。DHTは、テストステロンが5α還元酵素（5α-リダクターゼ）という酵素によって変換されることで生成されます。DHTが毛乳頭細胞の受容体に結合すると、髪の成長期が短縮し、毛包が徐々に小さくなっていきます。その結果、太く長い髪の毛（硬毛）が、細く短い髪の毛（軟毛）に置き換わり、最終的には毛包が完全に萎縮してしまいます。

1-2. 5α還元酵素の種類と分布

5α還元酵素には、I型とII型の2種類が存在します。それぞれの特徴と分布は以下の通りです：

I型5α還元酵素

主に皮脂腺に分布
頭皮全体、特に後頭部や側頭部に多く存在
皮脂の分泌にも関与

II型5α還元酵素

主に毛乳頭細胞と前立腺に分布
前頭部や頭頂部の毛包に多く存在
AGAの進行により密接に関与

従来は、II型のみがAGAに関与すると考えられていましたが、最新の研究により、I型もAGAの進行に一定の役割を果たしていることが明らかになっています。

1-3. デュタステリドの作用メカニズム

デュタステリドは、5α還元酵素阻害薬として分類される薬剤です。その最大の特徴は、I型とII型の両方の5α還元酵素を阻害できることです。これにより、DHTの生成を約90％抑制することが可能となります。

デュタステリドの分子構造は、テストステロンと類似した構造を持ち、5α還元酵素と結合することで、テストステロンからDHTへの変換を効果的に阻止します。この作用により、毛包へのDHTの影響が軽減され、ヘアサイクルが正常化に向かいます。

また、デュタステリドの血中濃度半減期は3～5週間と非常に長く、体内で長期間作用し続けることができます。これは、フィナステリドの半減期（6～8時間）と比較すると、大幅に長い持続時間となっています。

第2章：デュタステリドの臨床効果

2-1. 国際的な臨床試験データ

デュタステリドの有効性は、複数の大規模臨床試験によって実証されています。特に注目すべきは、フィナステリドとの直接比較試験です。

国際的に実施された24週間の二重盲検比較試験では、以下の結果が報告されています：

デュタステリド0.5mg群：毛髪数が5.1cm²あたり平均89.6本増加
フィナステリド1mg群：毛髪数が5.1cm²あたり平均56.5本増加
プラセボ群：毛髪数が4.9本減少

この結果から、デュタステリドはフィナステリドと比較して約1.6倍の発毛効果があることが示されました。特に前頭部においては、デュタステリドの効果がフィナステリドを統計学的に有意に上回っていました。

2-2. 日本国内での臨床データ（2025年最新）

2025年現在、日本国内でも多くの臨床データが蓄積されています。西新宿サテライトクリニックが発表した最新の臨床実績によると、フィナステリドからデュタステリドに切り替えた患者31人のうち：

著明改善：12.9％（4人）
中等度改善：16.1％（5人）
軽度改善：45.1％（14人）
変化なし：12.9％（4人）
悪化：9.7％（3人）
副作用による中止：3.2％（1人）

つまり、約74％の患者で追加的な改善効果が認められました。これは、フィナステリドで効果が不十分だった患者にとって、デュタステリドが有効な選択肢となることを示唆しています。

2-3. 効果が現れるまでの期間

デュタステリドの効果は、すぐには現れません。毛髪の成長サイクルを考慮すると、以下のような経過をたどることが一般的です：

1～3ヶ月目

初期脱毛が起こる場合がある
これは新しい毛髪の成長準備のため、既存の休止期の毛が押し出される現象
薬が効き始めている証拠とも言える

3～6ヶ月目

抜け毛の減少が実感できるようになる
髪のコシやハリの改善を感じる患者が増加

6ヶ月～1年

明確な発毛効果が現れる
毛髪密度の増加が客観的に確認できる

1年以降

効果がピークに達し、その後は維持期に入る
継続服用により、5年後でも90％以上の患者で効果が維持される

2-4. 部位別の効果

デュタステリドの効果は、頭皮の部位によって若干の差があります：

前頭部（生え際）

デュタステリドが最も得意とする領域
フィナステリドよりも明確に優れた効果を示す
M字部分の改善も期待できる

頭頂部

高い改善率を示す
毛髪密度の増加が顕著

側頭部・後頭部

元々AGAの影響を受けにくい部位
薬剤の効果は限定的

第3章：フィナステリドとの比較

3-1. 作用機序の違い

フィナステリドとデュタステリドは、同じ5α還元酵素阻害薬ですが、その作用範囲に大きな違いがあります：

フィナステリド

II型5α還元酵素のみを阻害
DHT抑制率：約70％
血中半減期：6～8時間

デュタステリド

I型・II型両方の5α還元酵素を阻害
DHT抑制率：約90％
血中半減期：3～5週間

この違いにより、デュタステリドはより強力で持続的な効果を発揮することが可能となっています。

3-2. 臨床効果の比較

複数の比較研究から、以下のような知見が得られています：

発毛効果：デュタステリドはフィナステリドの約1.6倍の効果
効果発現時期：両薬剤とも3～6ヶ月程度で同様
長期効果：5年後の維持率はデュタステリドが若干優位
前頭部への効果：デュタステリドが明確に優位
頭頂部への効果：両薬剤とも有効だが、統計学的有意差なし

3-3. 切り替え治療の有効性

フィナステリドで効果が不十分な患者がデュタステリドに切り替えることは、有効な治療戦略の一つです。韓国で実施された臨床試験では、フィナステリドで効果が見られなかった患者31人がデュタステリドに切り替えた結果、77.4％で改善が認められました。

切り替えを検討すべきタイミング：

フィナステリドを6ヶ月以上服用しても効果が不十分
初期は効果があったが、徐々に効果が減弱してきた
前頭部の薄毛が特に気になる
より強力な治療効果を望む

第4章：副作用と安全性

4-1. 主な副作用

デュタステリドは一般的に安全性の高い薬剤ですが、以下のような副作用が報告されています：

性機能に関する副作用（発生率：約4～6％）

性欲減退
勃起不全（ED）
射精障害
精液量減少

これらの副作用は、薬剤の作用機序から予測可能なものです。臨床試験では、精液量が約20％減少したものの、精子の濃度や形態には影響がないことが確認されています。また、服用を中止すれば回復することがほとんどです。

その他の副作用（発生率：1％未満）

乳房の圧痛・腫大
肝機能検査値の異常
倦怠感
抑うつ気分

4-2. 副作用発生率の実際

最新の市販後調査データ（ザガーロ®）によると、4,320例の調査で報告された副作用は：

性機能不全：0.6％（27人）
乳房の症状：0.2％（7人）
肝機能障害：0.1％（5人）
抑うつ気分：0.02％（1人）

実際の副作用発生率は、臨床試験時よりもかなり低いことがわかります。これは、実臨床では医師の適切な説明と管理により、軽微な症状が副作用として報告されないケースが多いためと考えられます。

4-3. 安全に服用するための注意点

服用前の確認事項

肝機能検査値の確認
前立腺がんの既往・家族歴の確認
現在服用中の薬剤の確認
アレルギー歴の確認

定期的なモニタリング

6ヶ月ごとの肝機能検査
年1回のPSA検査（前立腺特異抗原）
副作用の有無の確認

PSA値への影響 デュタステリドは、PSA値を約50％低下させます。前立腺がん検診を受ける際は、必ず医師にデュタステリドを服用していることを伝える必要があります。測定されたPSA値を2倍にして評価する必要があります。

4-4. 禁忌と慎重投与

絶対禁忌

女性（特に妊婦・授乳婦）
小児
デュタステリドに過敏症の既往がある方
重度の肝機能障害がある方

慎重投与

肝機能障害がある方
CYP3A4阻害薬を服用中の方

第5章：服用方法と治療の実際

5-1. 正しい服用方法

デュタステリドの標準的な服用方法は以下の通りです：

用法・用量

1日1回0.5mgを経口投与
毎日同じ時間帯に服用することが推奨される
食前・食後の制限はないが、食後服用で吸収率が向上

服用上の注意

カプセルを割らずにそのまま服用
飲み忘れた場合は、気づいた時点で1回分を服用
2回分をまとめて服用しない

5-2. 初期脱毛への対処法

デュタステリドの服用開始後1～3ヶ月の間に、一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」が起こることがあります。これは薬が効き始めている証拠であり、以下のような理解と対処が重要です：

初期脱毛のメカニズム

ヘアサイクルが正常化に向かう過程で発生
休止期の毛が新しい成長期の毛に押し出される
通常は1～2ヶ月で落ち着く

患者への説明ポイント

事前に十分な説明を行う
効果の現れと捉えて継続することの重要性
不安な場合は医師に相談

5-3. 効果を最大化するための併用療法

デュタステリド単剤でも十分な効果が期待できますが、より高い効果を求める場合は、以下の併用療法が推奨されます：

ミノキシジル外用薬との併用

作用機序が異なるため相乗効果が期待できる
デュタステリドが「守り」、ミノキシジルが「攻め」の治療
日本皮膚科学会のガイドラインでも両方が推奨度A

生活習慣の改善

バランスの良い食事（タンパク質、ビタミン、ミネラル）
十分な睡眠（成長ホルモンの分泌）
適度な運動（血行改善）
ストレス管理

サプリメントの活用

亜鉛：髪の構成成分
ビオチン：毛髪の健康維持
ビタミンB群：代謝促進

5-4. 治療期間と中止時の注意

治療期間 デュタステリドは、継続的な服用が必要な薬剤です。効果を維持するためには、原則として生涯にわたる服用が推奨されます。

服用中止時の経過

服用中止後、血中濃度が半減するまで3～5週間
3～6ヶ月後にはDHT値が服用前のレベルに戻る
6～12ヶ月後には薄毛が再び進行し始める

段階的な減量は推奨されない 効果は用量依存的であるため、段階的な減量による離脱は推奨されません。中止する場合は、再発のリスクを十分理解した上で行う必要があります。

第6章：特別な配慮が必要な患者群

6-1. 高齢者への投与

高齢者（70歳以上）では、以下の点に注意が必要です：

薬物動態の変化

代謝速度の低下により血中濃度が上昇する可能性
クリアランスが若年者の約80％に低下

注意すべき点

より慎重な副作用モニタリング
前立腺がん検診の重要性が増す
他剤との相互作用に注意

6-2. 肝機能障害患者

デュタステリドは主に肝臓で代謝されるため、肝機能障害がある患者では特別な配慮が必要です：

軽度～中等度の肝機能障害

慎重投与の対象
定期的な肝機能検査が必須
必要に応じて用量調整を検討

重度の肝機能障害

投与禁忌
代替治療法を検討

6-3. 妊活中の男性

デュタステリドが男性の生殖機能に与える影響については、以下のような知見があります：

精液への影響

精液量：約20％減少
精子濃度：変化なし
精子運動性：変化なし
精子形態：変化なし

妊活への配慮

パートナーの妊娠を希望する場合は医師に相談
必要に応じて一時的な休薬を検討
精液中のデュタステリド濃度は血清中の約11.5％

6-4. 薬物相互作用

デュタステリドは、CYP3A4によって代謝されるため、以下の薬剤との併用に注意が必要です：

CYP3A4阻害薬

ケトコナゾール
イトラコナゾール
クラリスロマイシン
ベラパミル
ジルチアゼム

これらの薬剤との併用により、デュタステリドの血中濃度が上昇する可能性があります。

第7章：よくある質問と誤解

7-1. デュタステリドに関する誤解

誤解1：「効果が強いほど副作用も強い」 実際には、デュタステリドとフィナステリドの副作用発生率に大きな差はありません。市販後調査では、むしろ低い発生率が報告されています。

誤解2：「一度始めたらやめられない」 確かに中止すると効果は失われますが、身体的な依存性はありません。いつでも中止可能です。

誤解3：「筋肉が落ちる」 テストステロンレベルは変化しないため、筋肉量への直接的な影響はありません。

誤解4：「うつ病になる」 大規模な調査では、うつ症状の発生率は0.02％と極めて低いことが示されています。

7-2. 患者からよくある質問

Q1：効果が出ない場合はどうすればよいか？

A：6ヶ月以上服用しても効果がない場合は、以下を検討します：
用法用量の確認
併用療法の追加（ミノキシジル等）
他の脱毛症の可能性の検討
より専門的な検査の実施

Q2：ジェネリック医薬品でも効果は同じか？

A：厚生労働省の承認を受けたジェネリック医薬品は、先発品と生物学的同等性が確認されています。効果に差はありません。

Q3：飲酒や喫煙は影響するか？

A：直接的な相互作用はありませんが、過度の飲酒や喫煙は頭皮の血行を悪化させ、治療効果を低下させる可能性があります。

Q4：いつまで続ければよいか？

A：AGAは進行性の疾患であるため、効果を維持するには継続的な服用が必要です。中止時期は個人の価値観により判断します。

7-3. 個人輸入の危険性

インターネットを通じた個人輸入には以下のリスクがあります：

品質の問題

偽造品の可能性
有効成分の含有量が不明
不純物の混入リスク

安全性の問題

副作用発生時の対応困難
医薬品副作用被害救済制度の対象外
適切な医学的管理の欠如

法的問題

薬機法違反の可能性
税関での没収リスク

必ず医療機関を受診し、医師の処方を受けることが重要です。

第8章：最新の研究動向と将来展望

8-1. 2024-2025年の最新研究

最近の研究では、デュタステリドに関する新たな知見が報告されています：

長期安全性データ

10年以上の長期服用でも安全性が確認
前立腺がんリスクへの影響は認められず

個別化医療への応用

遺伝子検査による効果予測
5α還元酵素の活性度による投与量調整

新たな適応の可能性

女性の男性型脱毛症への応用研究（海外）
円形脱毛症との併用療法

8-2. 併用療法の発展

再生医療との組み合わせ

PRP（多血小板血漿）療法との併用
幹細胞治療との組み合わせ
成長因子導入との相乗効果

新規外用薬との併用

新しい作用機序の外用薬開発
ナノテクノロジーを用いた薬剤送達システム

8-3. デジタルヘルスの活用

AIを用いた効果判定

画像解析による客観的評価
治療効果の予測モデル
個別最適化された治療計画

遠隔医療の普及

オンライン診察の標準化
デジタル問診による副作用モニタリング
服薬管理アプリの活用

第9章：治療選択における意思決定

9-1. デュタステリドが適している患者

以下のような患者には、デュタステリドが特に推奨されます：

フィナステリドで効果不十分な患者
前頭部の薄毛が顕著な患者
より強力な効果を希望する患者
早期から積極的治療を希望する患者
家族歴が強く、進行リスクが高い患者

9-2. 治療開始のタイミング

AGAは進行性の疾患であり、早期治療が重要です：

早期治療の利点

毛包の萎縮を防げる
治療効果が得られやすい
将来的な治療選択肢が広がる

治療開始の目安

家族と比較して明らかに薄い
抜け毛の増加が6ヶ月以上続く
頭皮が透けて見えるようになった
周囲から指摘されるようになった

9-3. インフォームドコンセントの重要性

治療開始前に、患者が理解すべき重要事項：

効果について

効果発現までの期間
期待できる改善度
個人差があること

副作用について

発生可能性のある副作用
対処方法
中止時の回復可能性

経済的負担

長期的な治療費用
保険適用外であること
ジェネリック医薬品の選択肢

9-4. 治療効果の評価方法

客観的な評価方法を用いることで、治療効果を正確に判定できます：

写真による評価

同一条件での撮影
3～6ヶ月ごとの記録
複数アングルからの撮影

トリコスコピー

毛髪密度の測定
毛髪径の評価
毛包の状態確認

患者の主観的評価

抜け毛の量
髪質の変化
スタイリングのしやすさ

第10章：医療機関選びと治療の質

10-1. 適切な医療機関の選び方

AGA治療を受ける際の医療機関選びのポイント：

専門性の確認

皮膚科専門医の在籍
AGA治療の実績
最新の治療法への対応

診療体制

十分な診察時間
定期的なフォローアップ
副作用への対応体制

情報提供

治療内容の詳細な説明
費用の明確な提示
セカンドオピニオンへの対応

10-2. 治療の質を高める要素

継続的な医師-患者関係

信頼関係の構築
治療への不安や疑問の解消
モチベーションの維持

総合的なアプローチ

薬物療法だけでない包括的治療
生活指導の実施
心理的サポート

10-3. 治療費用と経済性

デュタステリドの薬価

先発品：月額8,000～10,000円程度
ジェネリック：月額4,000～6,000円程度
診察料・検査料が別途必要

長期的な費用対効果

早期治療による将来的な治療費削減
QOL（生活の質）向上による価値
仕事や人間関係への好影響

おわりに

デュタステリドは、科学的根拠に基づいた効果的なAGA治療薬として、多くの患者に希望をもたらしています。日本皮膚科学会のガイドラインで最高評価を受け、フィナステリドを上回る効果が期待できることから、現在のAGA治療において中心的な役割を担っています。

しかし、どんなに優れた薬剤であっても、万能薬ではありません。効果には個人差があり、継続的な服用が必要であり、稀ながら副作用のリスクも存在します。そのため、治療を開始する際は、医師との十分な相談の上、自身の状況や希望に合わせた治療計画を立てることが重要です。

AGAは決して恥ずかしい疾患ではありません。適切な治療により改善が期待できる医学的な疾患です。薄毛に悩む方々が、正しい情報を得て、適切な治療を受けることで、自信を取り戻し、より充実した生活を送れることを願っています。

医学は日々進歩しており、AGA治療の選択肢も今後さらに広がることが期待されます。デュタステリドをはじめとする既存の治療法の改良とともに、新たな治療法の開発も進んでいます。将来的には、より効果的で副作用の少ない治療法が確立される可能性もあります。

最後に、AGA治療は単なる見た目の改善だけでなく、心理的な健康にも大きく寄与します。適切な治療を受けることで、多くの方が前向きな気持ちを取り戻し、社会生活においても積極的になれることが報告されています。

もし薄毛でお悩みの方がいらっしゃいましたら、一人で悩まず、専門医にご相談ください。適切な診断と治療により、きっと良い結果が得られることでしょう。

参考文献

日本皮膚科学会. 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版. 日皮会誌 2017; 127(13): 2763-2777.
Gubelin Harcha W, et al. A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in the treatment of male subjects with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol. 2014; 70(3): 489-498.
厚生労働省. ザガーロカプセル医薬品インタビューフォーム. 2023年11月改訂（第1版）.
西新宿サテライトクリニック. AGA治療：デュタステリドはフィナステリドより良く効くか？院長ブログ24. 2025年5月28日.
Jung JY, et al. Effect of dutasteride 0.5 mg/d in men with androgenetic alopecia recalcitrant to finasteride. Int J Dermatol. 2014; 53(11): 1351-1357.
グラクソ・スミスクライン株式会社. ザガーロカプセル使用成績調査最終報告書. 2020年.
日医工株式会社. デュタステリドカプセル0.5mgAV「日医工」生物学的同等性試験報告書. 2020年.
Olsen EA, et al. The importance of dual 5α-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: Results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol. 2006; 55(6): 1014-1023.

（注：上記は代表的な参考文献の一部です。実際の医療判断には、最新の医学情報を参照してください。）

免責事項 本記事は医療情報の提供を目的としており、個別の医療相談や診断・治療に代わるものではありません。症状や治療に関しては、必ず医師の診察を受けてください。

監修者医師

高桑　康太医師

略歴

2009年　東京大学医学部医学科卒業
2009年　東京逓信病院勤務
2012年　東京警察病院勤務
2012年　東京大学医学部附属病院勤務
2019年　当院治療責任者就任

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佐藤　昌樹医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
2012年　東京大学医学部付属病院勤務
2012年　東京逓信病院勤務
2013年　独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院勤務
2015年　国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務