皮膚がんの見分け方：早期発見のための完全ガイド

はじめに

皮膚は私たちの体を外界から守る最大の臓器です。しかし、紫外線や化学物質などの刺激に常にさらされているため、様々な皮膚トラブルが生じやすい部位でもあります。その中でも特に注意が必要なのが皮膚がんです。

皮膚がんは早期発見・早期治療により完治の可能性が高い疾患ですが、見た目が普通のほくろやシミと似ているため、見逃されやすいという特徴があります。そのため、日頃から自分の皮膚を観察し、異常な変化に気づくことが非常に重要です。

本記事では、皮膚がんの基本的な知識から具体的な見分け方、セルフチェックの方法まで、一般の方にもわかりやすく詳しく解説いたします。

皮膚がんとは

皮膚がんの定義と特徴

皮膚がんとは、皮膚を構成する細胞が悪性化（がん化）した疾患の総称です。皮膚は表皮、真皮、皮下組織の3層から構成されており、どの層の細胞ががん化するかによって、異なる種類の皮膚がんに分類されます。

皮膚がんの最大の特徴は、体表に現れるため目で見て確認できることです。これは早期発見の大きなメリットとなりますが、一方で良性の皮膚腫瘍や炎症性疾患との区別が困難な場合もあります。

皮膚がんの発生原因

皮膚がんの主な発生原因として以下が挙げられます：

紫外線暴露 最も重要な原因因子で、長期間にわたる紫外線暴露や強い紫外線による急性の日焼けが発がんリスクを高めます。

遺伝的要因 家族歴がある場合や、特定の遺伝的変異を持つ場合にリスクが上昇します。

免疫抑制状態 臓器移植後の免疫抑制剤使用や、HIV感染などにより免疫機能が低下している状態。

化学物質暴露 ヒ素などの有害化学物質への長期暴露。

慢性炎症 火傷痕や慢性の皮膚潰瘍などの部位からの発生。

年齢 加齢とともに発症リスクが上昇します。

皮膚がんの主な種類と特徴

皮膚がんは大きく分けて3つの主要なタイプがあります。それぞれの特徴を詳しく見ていきましょう。

1. 基底細胞がん（Basal Cell Carcinoma: BCC）

特徴

• 日本人に最も多い皮膚がん（約60-70％）
• 表皮の最下層である基底層の細胞から発生
• 進行が遅く、転移はほとんどない
• 顔面、特に鼻や頬に好発

典型的な見た目

• 半透明で真珠様の光沢を持つ小結節
• 中央部に潰瘍や陥凹を伴うことが多い
• 辺縁は堤防状に隆起
• 毛細血管拡張が表面に見える
• 色調は肌色から淡紅色、時に黒褐色

進行パターン 初期は数ミリの小さな隆起として始まり、年単位でゆっくりと拡大します。中央部が潰瘍化し、辺縁が盛り上がった「rodent ulcer（げっ歯類潰瘍）」と呼ばれる特徴的な形態になることがあります。

2. 有棘細胞がん（Squamous Cell Carcinoma: SCC）

特徴

• 日本人では2番目に多い皮膚がん（約20-25％）
• 表皮の有棘層の細胞から発生
• 基底細胞がんより進行が早く、転移の可能性がある
• 日光露出部や慢性炎症部位に好発

典型的な見た目

• 隆起性の腫瘤で、表面は角化（角質増加）
• 易出血性で、軽い刺激で出血する
• 不規則な形状で、辺縁が不明瞭
• 潰瘍を形成することが多い
• 色調は淡紅色から暗赤色

前がん病変 有棘細胞がんには以下のような前がん病変があります：

• 日光角化症（actinic keratosis）
• ボーエン病（Bowen’s disease）
• 白板症（leukoplakia）

3. 悪性黒色腫（メラノーマ：Malignant Melanoma）

特徴

• 日本人には比較的少ない（約4-5％）が、最も悪性度が高い
• メラニン色素を産生するメラノサイトから発生
• 早期転移の可能性が高く、生命に危険を及ぼす
• 足底や爪に発生することが多いのが日本人の特徴

典型的な見た目

• 不規則な形状の黒褐色の色素斑
• 色調が均一でなく、濃淡がある
• 辺縁が不整で、ぎざぎざしている
• 表面に潰瘍や結節を形成することがある
• 急速に大きくなることが多い

日本人特有の発生部位

• 足底（土踏まず、かかと、足指）
• 爪床（爪の下）
• 手掌
• 外陰部

皮膚がんの見分け方：ABCDEルール

皮膚がん、特にメラノーマの早期発見のために開発されたのが「ABCDEルール」です。これは5つのポイントの頭文字を取ったもので、皮膚の病変を観察する際の重要な指標となります。

A：Asymmetry（非対称性）

正常なほくろ 左右対称で、中心線で分けた時に両側が同じ形をしています。

要注意な病変 左右非対称で、いびつな形をしています。中心線を引いた時に、片側がもう片側と明らかに異なる形状をしています。

チェック方法 鏡を使って病変を観察し、仮想の線で縦・横に分割してみてください。正常なほくろは比較的対称的ですが、皮膚がんの疑いがある病変は非対称的になります。

B：Border（境界）

正常なほくろ 境界がはっきりとしており、周囲の正常皮膚との境目が明瞭です。

要注意な病変 境界が不明瞭で、ぼやけたような、にじんだような外観を示します。辺縁がぎざぎざしていたり、切れ込みがあったりします。

チェック方法 病変の周囲を注意深く観察し、正常な皮膚との境目がはっきりしているかを確認してください。境界がぼやけていたり、ぎざぎざしている場合は要注意です。

C：Color（色調）

正常なほくろ 色調が均一で、茶色や黒色が一様に分布しています。

要注意な病変 一つの病変内に複数の色調が混在しています。黒、茶、赤、青、白など様々な色が不規則に分布しています。

注意すべき色の変化

• 急に色が濃くなった
• 色が薄くなった部分がある
• 赤色や青色の部分がある
• 白っぽく色が抜けた部分がある

D：Diameter（直径）

サイズの目安 直径6mm以上の病変は要注意とされています。これは鉛筆の消しゴム部分の大きさに相当します。

注意点 ただし、6mm未満でも悪性の場合があるため、サイズだけで判断せず、他の特徴と合わせて総合的に評価することが重要です。

測定方法 定規やメジャーを使って病変の最大径を測定してください。また、写真を撮って記録しておくと、経時的な変化を観察できます。

E：Evolution（変化）

最も重要な要素 既存のほくろや新しくできた病変に何らかの変化がある場合は、最も注意が必要です。

注意すべき変化

• 大きさの変化（拡大）
• 形状の変化
• 色調の変化
• 表面の変化（平坦→隆起、滑らか→ざらざら）
• 症状の出現（かゆみ、痛み、出血）

観察期間 変化は数週間から数ヶ月の期間で観察されることが多く、急激な変化ほど注意が必要です。

その他の重要な警告サイン

ABCDEルール以外にも、以下のような症状がある場合は皮膚がんの可能性を考慮する必要があります。

1. 症状を伴う病変

かゆみ 通常のほくろはかゆみを伴いませんが、皮膚がんの場合はかゆみを生じることがあります。

痛み 圧痛や自発痛がある場合は要注意です。

出血 軽い刺激で出血したり、自然に出血する場合は危険信号です。

びらん・潰瘍 表面がただれたり、潰瘍を形成する場合は悪性の可能性が高まります。

2. 特殊な部位の病変

爪の変化 爪に黒い線が現れたり、爪が変形したりする場合は爪下メラノーマの可能性があります。特に親指や足の親指に好発します。

粘膜の病変 口腔内、外陰部などの粘膜に生じる色素斑は要注意です。

手のひら・足の裏 日本人のメラノーマは足底に多く発生するため、足の裏の色素斑には特に注意が必要です。

3. 新しく出現した病変

成人期以降の新病変 40歳以降に新しく出現した色素斑は要注意です。

急速な変化 数週間から数ヶ月で急速に変化する病変は悪性の可能性が高いです。

セルフチェックの方法

皮膚がんの早期発見のためには、定期的なセルフチェックが重要です。以下の手順で月1回程度、全身の皮膚を観察しましょう。

必要な道具

• 全身が映る大きな鏡
• 手鏡
• 明るい照明
• ヘアドライヤー（頭皮チェック用）
• 記録用紙または写真撮影用のカメラ

チェックの手順

1. 顔と頭皮 鏡に向かって顔全体を観察します。耳の前後、鼻の中、口の中も忘れずにチェックしてください。頭皮はヘアドライヤーで髪を分けながら観察します。

2. 首と胸部 首の前後、鎖骨周囲、胸部全体を観察します。女性は乳房の下も忘れずにチェックしてください。

3. 腕と手 両腕を上げて腋窩、上腕、前腕、手のひら、手の甲、指の間、爪を観察します。

4. 背中 手鏡を使って背中全体を観察します。家族にチェックしてもらうのも良いでしょう。

5. 下半身 下腹部、外陰部、大腿、膝、下腿を観察します。

6. 足 足の甲、足の裏、足指の間、爪を詳しく観察します。日本人のメラノーマは足底に多いため、特に注意深くチェックしてください。

記録の方法

写真記録 気になる病変は写真に撮って記録しておきましょう。変化を客観的に評価できます。

病変マップ 身体の図に病変の位置と特徴を記録する「病変マップ」を作成すると、変化を追跡しやすくなります。

定期観察 同じ条件（照明、時間、角度）で定期的に観察し、変化があれば記録してください。

医療機関での診断

セルフチェックで気になる病変を発見した場合は、皮膚科専門医による詳しい診察を受けることが重要です。

診断の流れ

1. 問診

• 病変の発生時期
• 変化の有無と経過
• 症状（かゆみ、痛み、出血など）
• 家族歴
• 過去の日焼け歴
• 使用中の薬剤

2. 視診 医師による詳細な観察を行います。皮膚科専門医は豊富な経験により、一般の方では気づかない微細な変化も発見できます。

3. ダーモスコピー ダーモスコープという特殊な拡大鏡を使用して、肉眼では見えない皮膚の構造や色素の分布を詳しく観察します。これにより診断精度が大幅に向上します。

4. 生検 必要に応じて組織の一部を採取し、病理学的検査を行います。これが最終的な診断となります。

生検の種類

パンチ生検 円筒形の器具で組織の一部を採取する方法。外来で施行可能です。

切開生検 病変の一部をメスで切除する方法。

切除生検 病変全体を取り除く方法。小さな病変に適用されます。

アイシークリニック上野院での診断

当院では以下のような最新の診断技術を用いて、皮膚がんの早期発見・正確な診断に努めております。

最新ダーモスコピー 高解像度のデジタルダーモスコープにより、病変の詳細な構造を観察・記録できます。

AI診断支援システム 人工知能を活用した画像診断支援により、診断精度の向上を図っています。

迅速病理診断 生検組織の迅速な病理診断により、早期の治療開始が可能です。

フォローアップシステム 経過観察が必要な病変については、定期的なフォローアップにより変化を見逃しません。

皮膚がんと間違えやすい良性疾患

皮膚がんの診断で重要なのは、見た目が似ている良性疾患との鑑別です。以下のような疾患は皮膚がんと間違えられやすいため、専門医による診断が必要です。

1. 脂漏性角化症（老人性いぼ）

特徴

• 加齢とともに増加する良性腫瘍
• 表面がざらざらしている
• 色調は茶色から黒色
• 境界は比較的明瞭

鑑別点 基底細胞がんと間違えられることがありますが、ダーモスコピーにより鑑別可能です。

2. 色素性母斑（ほくろ）

特徴

• 先天性または後天性の良性腫瘍
• 通常は対称性で境界明瞭
• 色調は均一
• 成人後は変化しない

鑑別点 メラノーマとの鑑別が重要で、ABCDEルールが有用です。

3. 血管腫

特徴

• 血管の増殖による良性腫瘍
• 赤色から暗赤色
• 圧迫により退色することがある

鑑別点 血管に富む悪性腫瘍との鑑別が必要です。

4. 皮膚線維腫

特徴

• 真皮の線維芽細胞の増殖
• 硬い結節
• 色調は肌色から茶色

鑑別点 隆起性皮膚線維肉腫との鑑別が重要です。

皮膚がんの治療

皮膚がんの治療は、がんの種類、進行度、患者さんの状態などを考慮して決定されます。

1. 外科的治療

単純切除 病変とその周囲の正常組織を一定の margin をつけて切除する最も基本的な治療法です。

Mohs手術 組織を段階的に切除し、その都度病理検査を行いながら完全切除を目指す精密な手術法です。

植皮術・皮弁術 切除後の欠損部が大きい場合に、他部位の皮膚を移植したり、近隣の皮膚を移動させて再建する方法です。

2. 非外科的治療

放射線治療 手術が困難な部位や高齢者に対して選択されることがあります。

化学療法 進行がんや転移がある場合に使用されます。

免疫療法 メラノーマに対する新しい治療法として注目されています。

光線力学療法（PDT） 特殊な薬剤と光を組み合わせた治療法です。

3. 分子標的治療

BRAF阻害剤 BRAF遺伝子変異を有するメラノーマに対する治療薬です。

免疫チェックポイント阻害剤 免疫系の働きを活性化させることで、がん細胞を攻撃する治療法です。

皮膚がんの予防

皮膚がんの最も効果的な予防法は紫外線対策です。以下の方法を日常的に実践しましょう。

1. 紫外線対策

日焼け止めの使用

• SPF30以上、PA+++以上の製品を選択
• 2-3時間おきに塗り直し
• 曇りの日や冬季も使用
• 顔だけでなく、首、手、足も忘れずに

物理的な遮光

• 帽子（つばの広いもの）
• サングラス（UV-A、UV-Bカット）
• 長袖・長ズボン
• 日傘の使用

行動面での注意

• 午前10時から午後3時の強い紫外線を避ける
• 日陰を積極的に利用
• 海水浴やスキーなど反射光の強い環境では特に注意

2. 生活習慣の改善

健康的な食生活

• 抗酸化作用のある食品（ビタミンC、E、β-カロテン）
• 魚類（オメガ3脂肪酸）
• 緑黄色野菜

禁煙 喫煙は皮膚がんのリスクを高めます。

適度な運動 免疫機能の維持・向上につながります。

3. 定期的な皮膚チェック

セルフチェック 月1回の全身観察を習慣化しましょう。

専門医受診 年1回の皮膚科検診をお勧めします。特にリスクの高い方は半年に1回。

写真記録 気になる病変は写真に撮って経過を観察しましょう。

高リスク群と注意点

以下に該当する方は皮膚がんのリスクが高いため、特に注意深い観察と定期的な専門医受診が推奨されます。

高リスク要因

個人的要因

• 色白の肌質
• そばかすができやすい
• 日焼けで赤くなりやすい
• 多数のほくろがある（50個以上）
• 大きなほくろがある（直径5mm以上）
• 異型母斑症候群

環境的要因

• 強い紫外線暴露歴
• 幼少期の重度日焼け歴
• 日焼けサロンの使用歴
• 職業性紫外線暴露（屋外作業者）

医学的要因

• 皮膚がんの既往歴
• 家族歴（血縁者に皮膚がん患者）
• 免疫抑制状態
• 遺伝性疾患（色素性乾皮症など）

特別な注意が必要な状況

臓器移植患者 免疫抑制剤の使用により皮膚がんのリスクが20-100倍増加します。

HIV感染者 免疫機能低下により皮膚がんリスクが上昇します。

慢性皮膚疾患患者 長期間の炎症や治療により発がんリスクが高まることがあります。

よくある質問（FAQ）

まとめ

皮膚がんは早期発見が極めて重要な疾患です。ABCDEルールを中心とした観察ポイントを理解し、定期的なセルフチェックを行うことで、早期発見の可能性が大幅に向上します。

重要なポイントをまとめると：

1. 定期的な観察: 月1回の全身セルフチェックを習慣化
2. 変化への注意: 既存のほくろや新しい病変の変化に敏感になる
3. ABCDEルール: 非対称性、境界、色調、直径、変化の5つのポイントで評価
4. 早期受診: 気になる変化があれば速やかに皮膚科専門医を受診
5. 予防対策: 適切な紫外線対策を日常的に実践

皮膚がんの多くは予防可能であり、早期発見により治癒が期待できる疾患です。正しい知識を持ち、適切な予防と早期発見に努めることで、皮膚の健康を守ることができます。

参考文献

1. 日本皮膚科学会. 皮膚悪性腫瘍診療ガイドライン. 第3版. 2019.
2. American Academy of Dermatology. Skin cancer detection and prevention. AAD Guidelines. 2024.
3. National Cancer Institute. Skin Cancer Prevention (PDQ®). Health Professional Version. 2024.
4. 山﨑直也, 清原祥夫. 皮膚がんの診断と治療. 日本臨床皮膚科医会雑誌. 2023; 40(2): 123-135.
5. International Agency for Research on Cancer. Solar and ultraviolet radiation. IARC Monographs. 2023.
6. 斎田俊明, 古川雄祐. メラノーマの早期診断：ABCDEルールとダーモスコピー. 皮膚科の臨床. 2023; 65(8): 1123-1130.
7. WHO. Ultraviolet radiation and the INTERSUN Programme. Global Health Observatory. 2024.
8. 日本がん研究振興財団. がんの統計 2024. 2024年版.
9. Skin Cancer Foundation. Skin Cancer Facts & Statistics. 2024.
10. 金田眞理, 中村康弘. 皮膚がん予防における紫外線対策の重要性. 日本皮膚科学会雑誌. 2023; 133(12): 2456-2463.

関連記事

• 東京（上野）のおすすめニキビ治療について徹底解説
• 東京（上野）のおすすめニキビ跡治療について徹底解説
• 東京（上野）のおすすめほくろ治療について徹底解説
• 東京（上野）でのおすすめイボ治療（保険診療、自由診療）を徹底解説
• 東京（上野）のおすすめ脂肪腫治療について徹底解説
• 東京（上野）のおすすめ粉瘤治療について徹底解説

監修者医師

高桑　康太 医師

略歴

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任

プロフィールを見る

佐藤　昌樹 医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

プロフィールを見る