赤ニキビ完全解説：原因から最新治療まで - アイシークリニック上野院医療コラム

公開日: 2025年9月23日

はじめに

赤ニキビは、多くの方が悩まれる皮膚トラブルの代表格です。単なる「青春のシンボル」ではなく、適切な治療が必要な皮膚疾患として、現在では医学的なアプローチが確立されています。

本記事では、赤ニキビの基本的なメカニズムから最新の治療法まで、日本皮膚科学会のガイドラインに基づいた信頼性の高い情報をお届けします。適切な知識を身につけることで、効果的な治療と予防を実現しましょう。

赤ニキビとは何か

医学的定義

赤ニキビは、医学的に「炎症性丘疹（こうしょくきゅうしん）」と呼ばれる状態です。尋常性ざ瘡（じんじょうせいざそう）の一段階として位置づけられ、皮脂が毛穴に詰まった白ニキビから進行した炎症性の皮疹です。

赤ニキビの特徴

外観的特徴：

赤く盛り上がった状態
直径5-10mm程度の丘疹
中央に膿栓が見えることもある
触ると痛みを感じる場合が多い

症状の特徴：

痛みやかゆみを伴う
熱感を感じることがある
治癒後に色素沈着を残すことがある

ニキビの段階と赤ニキビの位置づけ

ニキビは以下の段階を経て進行します：

1. 白ニキビ（非炎症性面皰）

毛穴に皮脂や角質が詰まった初期段階。まだ炎症は起きていない状態です。

2. 黒ニキビ（開放面皰）

白ニキビの毛穴が開き、皮脂が酸化して黒く見える状態です。

3. 赤ニキビ（炎症性丘疹）

アクネ菌の増殖により炎症が発生し、赤く腫れた状態。この段階で適切な治療が重要です。

4. 黄ニキビ（膿疱性痤瘡）

赤ニキビがさらに悪化し、膿が蓄積した状態。ニキビ跡のリスクが高まります。

日本皮膚科学会の「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」では、赤ニキビの段階での早期治療の重要性が強調されています。

赤ニキビの発生メカニズム

基本的な発生過程

1. 皮脂分泌の増加 ホルモンバランスの変化により、皮脂腺からの皮脂分泌が活発になります。

2. 毛穴の閉塞 過剰な皮脂と角質が混ざり合い、毛穴の出口を塞ぎます。

3. アクネ菌の増殖 酸素の少ない閉塞した毛穴内で、皮脂を栄養源とするアクネ菌（Cutibacterium acnes）が異常増殖します。

4. 炎症反応の発生 アクネ菌が産生する物質に対して免疫系が反応し、炎症が発生。これが赤ニキビの状態です。

アクネ菌の役割

アクネ菌は本来、健康な皮膚に存在する常在菌です。通常は肌を弱酸性に保ち、有害な細菌の繁殖を抑制する有益な働きをしています。しかし、皮脂の過剰分泌により環境が変化すると、バランスが崩れて炎症の原因となります。

赤ニキビの原因

内的要因

1. ホルモンバランスの変化

思春期における性ホルモンの増加
月経周期に伴う女性ホルモンの変動
ストレスによるコルチゾール分泌
妊娠・出産に伴うホルモン変化

2. 遺伝的要因 家族歴がある場合、ニキビができやすい体質を受け継ぐ可能性があります。

3. 体質的要因

皮脂腺の発達程度
角質の剥離能力
免疫反応の強さ

外的要因

1. スキンケアの問題

過度な洗顔による皮脂の取りすぎ
保湿不足による乾燥
化粧品による毛穴の詰まり
不適切なニキビケア製品の使用

2. 生活習慣

睡眠不足
偏った食生活
慢性的なストレス
運動不足

3. 環境要因

高温多湿な環境
大気汚染
紫外線への過度な曝露

部位別の赤ニキビの特徴と原因

顔面の部位別特徴

額（Tゾーン）

皮脂分泌が最も活発な部位
前髪の刺激が原因となることも
思春期ニキビに多い

頬

片側にできる場合：寝具や髪の毛による刺激
両側にできる場合：ホルモンバランスの乱れや乾燥

顎・フェイスライン（Uゾーン）

大人ニキビの特徴的な部位
ホルモンバランスの影響を受けやすい
男性ホルモンの受容体が多い

鼻・鼻周り

皮脂腺が密集している
毛穴の詰まりが起こりやすい

体の部位別特徴

胸・背中

顔と同様に皮脂腺が多い
汗や衣類の摩擦が影響
重症化しやすい傾向

食生活と赤ニキビの関係

ニキビに悪影響を与える食品

1. 高糖質食品

白米、パン、麺類の過剰摂取
甘いお菓子、ジュース
インスリン分泌を促し、皮脂分泌を増加

2. 高脂質食品

揚げ物、ファーストフード
チョコレート、ナッツ類（過剰摂取時）
皮脂の原料となる脂質の増加

3. 乳製品

牛乳、チーズ、ヨーグルト
含有ホルモンがニキビを悪化させる可能性

4. 刺激物

辛い食べ物
アルコール
カフェインの過剰摂取

ニキビ改善に効果的な栄養素

1. ビタミンB群

ビタミンB2：皮脂の代謝を促進
ビタミンB6：ホルモンバランスを整える
含有食品：納豆、卵、豚肉、レバー

2. ビタミンC

抗酸化作用と炎症抑制効果
コラーゲン合成を促進し、ニキビ跡を予防
含有食品：柑橘類、ブロッコリー、パプリカ

3. ビタミンA

角質の正常化を促進
含有食品：人参、ほうれん草、レバー

4. ビタミンE

抗酸化作用と血行促進
含有食品：アーモンド、アボカド、植物油

5. 亜鉛

皮膚の修復と免疫機能の向上
含有食品：牡蠣、牛肉、カボチャの種

6. オメガ3脂肪酸

抗炎症作用
含有食品：青魚、亜麻仁油、チアシード

生活習慣と赤ニキビ

睡眠の重要性

質の良い睡眠がニキビに与える影響：

成長ホルモンの分泌促進による皮膚修復
ストレスホルモンの調整
免疫機能の向上

推奨される睡眠習慣：

7-8時間の十分な睡眠時間
規則正しい就寝・起床時間
睡眠前のスマートフォンやPC使用を控える
寝具の清潔保持

ストレス管理

ストレスがニキビに与える影響：

コルチゾール分泌による皮脂分泌増加
免疫機能の低下
睡眠の質の悪化

効果的なストレス解消法：

適度な運動
瞑想や深呼吸
趣味の時間を確保
ソーシャルサポートの活用

運動とニキビ

運動の効果：

血行促進による栄養供給改善
ストレス解消
ホルモンバランスの調整

注意点：

運動後の適切な洗顔
汗を長時間放置しない
清潔なタオルの使用

正しいスキンケア方法

基本的な洗顔方法

1. 洗顔の頻度

1日2回（朝・夜）が基本
過度な洗顔は避ける

2. 洗顔料の選択

低刺激性の製品を選択
界面活性剤の種類に注意
肌質に合わせた選択

3. 洗顔の手順

ぬるま湯で予洗い
洗顔料をしっかりと泡立てる
泡で優しく洗う（擦らない）
十分にすすぐ
清潔なタオルで押さえるように拭く

保湿の重要性

赤ニキビがある肌でも保湿は必須です。乾燥により皮脂分泌が増加し、ニキビが悪化する可能性があります。

推奨される保湿成分：

ヒアルロン酸
セラミド
グリセリン
ヘパリン類似物質

化粧品選びのポイント

避けるべき成分：

油分の多い製品
毛穴を詰まらせやすい成分
刺激の強い成分

推奨される製品：

ノンコメドジェニック製品
医薬部外品
低刺激性製品

市販薬による赤ニキビ治療

有効成分と効果

1. 抗炎症成分

イブプロフェンピコノール
グリチルリチン酸ジカリウム
炎症を抑制し、赤みや腫れを軽減

2. 抗菌成分

イソプロピルメチルフェノール
レゾルシン
アクネ菌の増殖を抑制

3. 角質軟化成分

サリチル酸
毛穴の詰まりを改善

推奨市販薬

ペアアクネクリーム

抗炎症・抗菌作用を併せ持つ
赤ニキビ・黄ニキビに有効
入手しやすさも利点

クロマイセチン軟膏

抗生物質による強力な抗菌作用
重度の炎症ニキビに効果的

使用上の注意

部分使用が基本
長期連用は避ける
刺激を感じた場合は使用中止
効果が見られない場合は皮膚科受診

皮膚科での専門治療

外用薬治療

1. レチノイド系外用薬

アダパレン（ディフェリン®）
トレチノイン（自費診療）
毛穴の詰まりを改善し、ニキビの根本原因に作用

2. 過酸化ベンゾイル

ベピオ®
強力な抗菌作用と角質剥離作用
耐性菌を作らない特徴

3. 配合薬

エピデュオ®（アダパレン+過酸化ベンゾイル）
デュアック®（クリンダマイシン+過酸化ベンゾイル）
複数の機序で総合的に治療

4. 抗菌薬外用薬

ダラシンT®（クリンダマイシン）
アクアチム®（ナジフロキサシン）
ゼビアックス®（オゼノキサシン）

内服薬治療

1. 抗生物質

ドキシサイクリン（ビブラマイシン®）
ミノサイクリン（ミノマイシン®）
ロキシスロマイシン（ルリッド®）
抗菌作用と抗炎症作用を併せ持つ

2. 漢方薬

荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）
清上防風湯（せいじょうぼうふうとう）
十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）

3. ビタミン剤

ビタミンB2、B6
ビタミンC
補助的な役割

重症ニキビの治療

重症度の判定

日本皮膚科学会のガイドラインによる分類：

軽症：

炎症性皮疹が10個未満
軽度の紅斑のみ

中等症：

炎症性皮疹が10-40個
複数の部位に存在

重症：

炎症性皮疹が40個以上
膿疱や結節を伴う

最重症：

嚢腫や瘢痕形成
広範囲にわたる炎症

重症例への対応

1. 積極的な薬物療法

複数の外用薬併用
内服抗生物質の適切な使用
ホルモン療法（女性の場合）

2. 美容皮膚科的治療

フラクショナルレーザー
IPL（Intense Pulsed Light）
プラズマ治療

3. 生活指導の強化

専門的な栄養指導
ストレス管理プログラム

ニキビ跡の予防と治療

ニキビ跡の種類

1. 炎症後色素沈着

茶色や黒ずみ
比較的治療しやすい

2. 萎縮性瘢痕（クレーター）

アイスピック型
ローリング型
ボックスカー型

3. 肥厚性瘢痕・ケロイド

盛り上がった瘢痕
体質的要因が強い

予防策

1. 早期治療

赤ニキビの段階での適切な治療
炎症の長期化を防ぐ

2. 適切なスキンケア

紫外線対策
保湿の徹底

3. ニキビを潰さない

自己処理は厳禁
専門医による処置

ニキビ跡の治療

1. 色素沈着の治療

ハイドロキノン
トレチノイン
ビタミンC誘導体

2. 瘢痕の治療

フラクショナルレーザー
マイクロニードル
ケミカルピーリング

年代別ニキビケア

思春期ニキビ（10-20代前半）

特徴：

皮脂分泌が活発
Tゾーンに多発
ホルモンの影響が強い

対策：

適切な洗顔習慣の確立
食生活の見直し
早期の皮膚科受診

大人ニキビ（20代後半以降）

特徴：

Uゾーンに好発
乾燥を伴うことが多い
ストレスやホルモンの影響

対策：

保湿重視のスキンケア
ストレス管理
ホルモンバランスの調整

女性の年代別注意点

20-30代：

月経周期との関連
妊娠・出産による変化

40代以降：

更年期による影響
肌のバリア機能低下

よくある質問と回答

Q1: 赤ニキビは潰しても良いですか？

A: 絶対に避けてください。自己処理により炎症が悪化し、ニキビ跡のリスクが高まります。皮膚科での専門的な処置を受けることをお勧めします。

Q2: 赤ニキビに化粧をしても大丈夫ですか？

A: ノンコメドジェニック製品を選び、薄化粧を心がけてください。帰宅後は速やかにクレンジングを行い、肌を清潔に保つことが重要です。

Q3: 市販薬はどのくらい使用を続けても良いですか？

A: 2-4週間使用しても改善が見られない場合は、皮膚科を受診してください。長期使用により肌トラブルが生じる可能性があります。

Q4: 食事制限だけでニキビは治りますか？

A: 食事は重要な要因の一つですが、単独では完治は困難です。スキンケア、生活習慣の改善、必要に応じた医療的治療を総合的に行うことが効果的です。

Q5: 洗顔の回数を増やせば改善しますか？

A: 過度な洗顔は皮脂の過剰分泌を招き、悪化の原因となります。1日2回の適切な洗顔を心がけてください。

まとめ

赤ニキビは適切な知識と治療により改善可能な皮膚疾患です。重要なポイントを以下にまとめます：

治療の基本原則

早期治療の重要性： 炎症が進行する前の適切な介入
総合的アプローチ： スキンケア、生活習慣、医療治療の組み合わせ
個別化治療： 年齢、性別、重症度に応じた治療選択
継続性： 長期的な視点での治療継続

生活での注意点

規則正しい生活習慣の維持
バランスの取れた食事
適切なスキンケアの実践
ストレス管理の重要性

医療機関受診の目安

市販薬で改善しない場合
炎症が広範囲にわたる場合
ニキビ跡のリスクが高い場合
精神的負担が大きい場合

アイシークリニック上野院では、日本皮膚科学会のガイドラインに基づいた標準的治療を提供しています。一人ひとりの患者様の状態に合わせた最適な治療プランをご提案いたしますので、赤ニキビでお悩みの方はお気軽にご相談ください。

正しい知識と適切な治療により、健やかな肌を取り戻すことができます。諦めずに、専門医と二人三脚で治療に取り組みましょう。

参考文献

日本皮膚科学会「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」 https://www.dermatol.or.jp/modules/guideline/index.php?content_id=2
社会福祉法人済生会「尋常性ざ瘡(にきび)」 https://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/acne_vulgaris/
第一三共ヘルスケア「ひふ研 – にきび（尋常性ざ瘡）」 https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_hifuken/symptom/nikibi/
田辺三菱製薬「ヒフノコトサイト – ニキビ・ざ瘡」 https://hc.mt-pharma.co.jp/hifunokoto/solution/763
Mindsガイドラインライブラリ「尋常性痤瘡・酒皶治療ガイドライン2023」 https://minds.jcqhc.or.jp/summary/c00827/

監修者医師

高桑　康太医師

略歴

2009年　東京大学医学部医学科卒業
2009年　東京逓信病院勤務
2012年　東京警察病院勤務
2012年　東京大学医学部附属病院勤務
2019年　当院治療責任者就任

プロフィールを見る

佐藤　昌樹医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
2012年　東京大学医学部付属病院勤務
2012年　東京逓信病院勤務
2013年　独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院勤務
2015年　国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務