ニキビ治療において、アダパレンは画期的な医薬品として広く知られています。
アダパレンゲルは、毛穴の詰まりや炎症を根本から改善することで、ニキビの発生を抑え、すでにできているニキビにも効果を発揮します。
しかし、その効果を最大限に引き出すためには、正しい使い方や、使用中に起こりうる初期症状、適切なスキンケアについて理解することが不可欠です。
本記事では、皮膚科医監修のもと、アダパレンゲルの効果、正しい使用方法、副作用とその対処法、さらには市販状況や他の薬剤との違いまで、詳しく解説していきます。
白ニキビや黒ニキビでお悩みの方、アダパレンゲルの使用を検討している方は、ぜひ最後までお読みください。

アダパレン

アダパレンとは？ニキビ治療におけるアダパレンゲルの役割

アダパレンは、尋常性ざ瘡、いわゆるニキビの治療に用いられる合成レチノイド様化合物です。
2008年に日本で「ディフェリンゲル」として承認され、その後ジェネリック医薬品として「アダパレンゲル」が登場しました。
その登場は、それまでのニキビ治療に大きな変革をもたらしました。

従来のニキビ治療は、主に抗生物質によるアクネ菌の殺菌や炎症抑制が中心でしたが、アダパレンはニキビができる根本原因にアプローチする点で異なります。
特に、ニキビの初期段階である「面皰（めんぽう）」の形成を抑制する作用が非常に強力であり、ニキビの予防と治療の両方で重要な役割を担っています。

アダパレンは、皮膚科で処方される医療用医薬品であり、医師の診断のもと、患者さんの肌の状態やニキビの重症度に合わせて適切に使用されます。
ニキビ治療のガイドラインにおいても、面皰の治療や炎症性ニキビの予防に第一選択薬として推奨されることが多く、その有効性と安全性は確立されています。

ニキビは単なる肌の悩みではなく、QOL（生活の質）に大きく影響を及ぼす皮膚疾患です。
アダパレンは、その効果によって多くの患者さんの肌を改善し、自信を取り戻す手助けとなっています。

アダパレンゲルの作用機序

アダパレンゲルの効果は、そのユニークな作用機序にあります。
ニキビの始まりは、毛穴の出口付近の角質が異常に厚くなり、毛穴が詰まることから生じます。
この毛穴の詰まりが、面皰（白ニキビや黒ニキビ）の形成へと繋がり、さらにアクネ菌が増殖して炎症を起こし、赤ニキビや膿を持ったニキビへと進行していきます。

アダパレンの主な作用は以下の3点です。

• 角化異常の正常化：アダパレンは、表皮細胞の分化を正常化し、毛穴の出口付近の角質が異常に厚くなるのを防ぎます。
  これにより、毛穴の詰まりが解消され、面皰の形成が抑制されます。
  すでに形成されている面皰に対しても、排泄を促す作用があります。
  これは、例えるならば、毛穴の「お掃除役」のような役割を果たし、ニキビの根本原因を取り除く効果があると言えます。
• 抗炎症作用：アダパレンには、炎症を引き起こす物質の産生を抑える効果もあります。
  毛穴が詰まり、アクネ菌が増殖すると炎症が起こり、赤ニキビとなりますが、アダパレンは炎症を初期段階で抑えることで、ニキビの悪化を防ぎます。
  これは、直接的な殺菌作用ではなく、炎症のメカニズムに働きかけることで、結果的に炎症を鎮静化させる効果を期待できるということです。
• 毛穴の引き締め効果：一部の研究では、アダパレンが毛穴の周囲のコラーゲン産生を促進し、毛穴を引き締める効果も示唆されています。
  これにより、ニキビができにくい肌環境を整えることが期待されますが、これは主要な作用というよりは付随的な効果として考えられます。

これらの作用により、アダパレンは面皰の治療と新たなニキビの発生予防に非常に効果的です。
特に、初期のニキビである白ニキビや黒ニキビ、そして炎症を伴う前の段階のニキビに対して優れた効果を発揮します。

アダパレンはステロイドではない

アダパレンを初めて使用する方の中には、「アダパレンはステロイドですか？」という疑問を持つ方が少なくありません。
結論から言うと、アダパレンはステロイドではありません。

ステロイド外用薬は、強力な抗炎症作用を持つ薬剤で、アトピー性皮膚炎や湿疹、かぶれなど、炎症を伴う様々な皮膚疾患の治療に用いられます。
しかし、長期的な使用や不適切な使用は、皮膚の萎縮、毛細血管の拡張、ニキビの悪化（ステロイドざ瘡）、感染症のリスク増加などの副作用を引き起こす可能性があります。

一方、アダパレンは「レチノイド」と呼ばれるビタミンA誘導体の一種であり、その作用機序はステロイドとは全く異なります。
アダパレンは、主に毛穴の角化異常を正常化し、面皰の形成を抑制することでニキビの根本原因に働きかけます。
また、炎症を抑える作用も持ち合わせていますが、これはステロイドのような直接的な免疫抑制作用によるものではありません。

このように、アダパレンとステロイドは、作用機序も目的とする疾患も異なる全く別の種類の薬です。
アダパレンは、ステロイドのような皮膚の萎縮や長期使用による特有の副作用の心配は少ないですが、アダパレン特有の初期刺激症状（赤み、乾燥、皮むけなど）が生じることはあります。
医師の指導のもと、正しく使用することが重要です。

アダパレンゲルの効果：どんなニキビに効く？

アダパレンゲルは、その作用機序から特定の種類のニキビに対して特に優れた効果を発揮します。
ニキビ治療においては、症状に合った薬を適切に選択することが非常に重要です。

アダパレンが効果的なニキビの種類

アダパレンゲルは、主に以下の種類のニキビに効果的です。

1. 白ニキビ（閉鎖面皰）：
   毛穴が完全に詰まり、皮脂が皮膚の内側に溜まって白っぽく見えるニキビです。
   毛穴の出口が開いていないため、空気に触れず酸化しないのが特徴です。
   アダパレンは、毛穴の角化異常を正常化し、毛穴の詰まりを解消する作用があるため、白ニキビの形成を抑制し、すでにできた白ニキビの排出を促します。
2. 黒ニキビ（開放面皰）：
   毛穴の出口が開き、詰まった皮脂や角質が空気に触れて酸化し、黒っぽく見えるニキビです。
   毛穴の詰まりが原因である点は白ニキビと同じであり、アダパレンは同様に毛穴の詰まりを解消する効果を発揮します。
3. 初期の赤ニキビ（炎症性ニキビ）：
   面皰が進行し、アクネ菌が増殖して炎症を起こし始めた段階の赤みを帯びたニキビです。
   アダパレンには抗炎症作用もあるため、軽度な炎症を抑え、ニキビの悪化を防ぐ効果が期待できます。
   ただし、膿を持つような重度の赤ニキビや、しこり状のニキビに対しては、他の抗菌薬や内服薬との併用が必要になる場合があります。

アダパレンは、ニキビの発生を根本から抑制する「予防薬」としての側面も非常に強いです。
継続して使用することで、新たなニキビができにくい肌環境を整えることができます。
特に、思春期ニキビや繰り返す大人ニキビに悩む方にとって、面皰の形成を抑えるアダパレンは非常に有効な治療選択肢となります。

一方で、アダパレンはニキビ跡（クレーター状の凹凸や色素沈着）に直接的な治療効果があるわけではありません。
ニキビ跡への効果については、次のセクションで詳しく解説します。

アダパレンゲルの効果が出るまでの期間

アダパレンゲルは、即効性のある薬剤ではありません。
効果を実感できるまでの期間には個人差がありますが、一般的には数週間から数ヶ月の継続的な使用が必要です。

• 初期の変化（2～4週間）：
  使用開始から2週間程度で、肌の赤み、乾燥、皮むけ、ヒリヒリ感といった「初期刺激症状（A反応）」が現れることがあります。
  これは薬が効き始めているサインであり、肌のターンオーバーが促進されている証拠です。
  この時期は一時的にニキビが悪化したように感じたり、新たなニキビが出やすくなったりすることもありますが、これは「好転反応」と呼ばれるもので、薬の効果が作用している過程で起こる現象です。
  多くの場合、この初期症状は2～4週間程度で落ち着いてきます。
• 面皰の改善（4～8週間）：
  約1ヶ月～2ヶ月の使用で、白ニキビや黒ニキビ（面皰）の数が減り始めることを実感できるでしょう。
  毛穴の詰まりが徐々に解消され、肌のザラつきが改善されていきます。
• 炎症性ニキビの改善と予防（2～3ヶ月以上）：
  炎症性の赤ニキビの改善や、新たなニキビの発生抑制といった本格的な効果を実感できるのは、2～3ヶ月以上継続して使用してからとなることが多いです。
  継続することで、肌全体のニキビができにくい状態が維持され、肌質そのものが改善されていくことを感じられるでしょう。

重要なのは、効果を実感する前に使用を中断しないことです。
特に初期刺激症状は使用をためらう原因になりがちですが、これらは一時的なものであり、適切に対処しながら使い続けることで、その先の効果に繋がります。
根気強く治療を続けることが、ニキビのない健やかな肌への近道です。
もし副作用が強く、我慢できない場合は、自己判断せずに必ず医師に相談してください。

アダパレンはニキビ跡にも効果がある？

アダパレンは主にニキビの治療薬であり、ニキビ跡の種類によっては直接的な改善効果が期待できないものもあります。
ニキビ跡は大きく分けて、炎症後紅斑（赤み）、色素沈着（茶色いシミ）、そして凹凸（クレーター）の3種類があります。

1. 炎症後紅斑（赤み）：
   ニキビの炎症が治まった後に残る、赤みがかった跡です。
   アダパレンには軽度な抗炎症作用があるため、新しいニキビの炎症を抑えることで、炎症後紅斑の発生を抑制したり、その期間を短縮したりする効果が期待できます。
   しかし、すでに定着してしまった強い赤みに対しては、他の治療（レーザー治療や内服薬など）が推奨される場合があります。
2. 色素沈着（茶色いシミ）：
   炎症によってメラニンが過剰に生成され、茶色いシミとして残る跡です。
   アダパレンの作用機序には、肌のターンオーバー（新陳代謝）を促進する効果も含まれます。
   これにより、表皮に沈着したメラニンの排出が促され、色素沈着が薄くなる可能性はあります。
   ただし、これも直接的な美白効果ではなく、間接的な作用によるものであり、ハイドロキノンなどの美白剤の方がより効果的な場合が多いです。
3. 凹凸（クレーター）：
   ニキビの炎症が真皮層まで及ぶことで、組織が破壊され、肌表面に凹みが生じるニキビ跡です。
   アダパレンは、真皮層の組織修復に直接的に作用する薬剤ではないため、すでにできてしまったクレーター状のニキビ跡を完全に治す効果は期待できません。
   クレーター治療には、フラクショナルレーザーやダーマペン、サブシジョンといった専門的な治療が必要となります。

結論として、アダパレンは「ニキビ跡の予防」には非常に有効ですが、すでにできてしまった「ニキビ跡そのものの治療」には限定的な効果しかありません。
特に、炎症を早期に鎮め、面皰の形成を防ぐことで、重症なニキビへの進行を抑制し、結果的に深刻なニキビ跡が残るリスクを減らすことができます。

ニキビ跡の治療を希望する場合は、アダパレンとは別の治療法が必要となるため、専門の皮膚科医に相談し、適切な治療プランを立ててもらうことが重要です。

アダパレンゲルの正しい使い方と注意点

アダパレンゲルは効果的なニキビ治療薬ですが、その効果を最大限に引き出し、かつ副作用を最小限に抑えるためには、正しい使い方と注意点を守ることが非常に重要です。

アダパレンゲルの一日の塗布量と頻度

アダパレンゲルは、以下の方法で塗布することが推奨されます。

• 塗布量：顔全体に塗布する場合、指の第一関節ほどの量（約0.2～0.3g）が目安です。
  これは、クリームを薄く伸ばせる程度の量であり、多すぎると刺激が強くなりすぎることがあります。
  ニキビのある部分だけに塗布する場合でも、その範囲を軽く覆う程度の薄い膜を作るように塗るのがポイントです。
• 塗布頻度：1日1回、就寝前に塗布します。
  アダパレンの成分は光に不安定なため、日中の塗布は避け、夜のスキンケアの最後に使用するのが一般的です。
• 塗布のタイミング：
  1. 洗顔：まず、刺激の少ない洗顔料で顔を優しく洗い、清潔な状態にします。
  2. 水分を拭き取る：タオルでゴシゴシ擦らず、優しく押さえるようにして水分を拭き取り、肌が完全に乾いた状態にします。
     水分が残っていると、薬が浸透しすぎたり、刺激が強くなったりする可能性があります。
  3. 保湿：化粧水や乳液などで十分に保湿します。
     アダパレンは乾燥を招きやすい薬なので、保湿は非常に重要です。
     薬を塗る前に保湿を挟むことで、刺激を和らげる効果も期待できます。
  4. アダパレンの塗布：保湿剤が肌に馴染んでから、適量のアダパレンゲルを手に取り、ニキビのできやすい部分や、すでにニキビができている部分に薄く均一に塗布します。
  5. 乾かす：薬が完全に乾くまで待ちます。

• 薄く均一に：厚く塗れば効果が上がるわけではありません。
  むしろ刺激が強くなるリスクがあるため、薄く均一に伸ばすことを意識してください。
• 継続が大切：効果を実感するには継続が不可欠です。
  毎日忘れずに塗布しましょう。
• 自己判断での増量・減量はしない：医師の指示された量と頻度を守りましょう。

アダパレンを塗ってはいけない場所・部位

アダパレンゲルは、皮膚に刺激を与える可能性があるため、塗布を避けるべき場所や注意が必要な部位があります。
誤った使用は、かえって肌トラブルを招くことになりますので、以下の点に注意してください。

• 目・口の周り、鼻の粘膜：
  これらの部位は皮膚が非常に薄く敏感なため、アダパレンゲルの刺激を受けやすいです。
  目に入ると痛みや充血、炎症を起こす可能性があります。
  口の周りに塗ると口角炎や乾燥を引き起こすことがあります。
  塗布する際は、これらの部位を避けるように、特に慎重に行いましょう。
  誤って目や口に入った場合は、すぐに大量の水で洗い流してください。
• 傷口、湿疹、かぶれ、日焼け後など炎症がある部位：
  皮膚に傷がある部分、湿疹や皮膚炎を起こしている部分、ひどい日焼けで赤くなっている部分など、すでに炎症やダメージを受けている肌には塗布しないでください。
  刺激が強く出て症状を悪化させる可能性があります。
• 粘膜部位（鼻腔、陰部など）：
  鼻の穴の中や、性器、肛門などの粘膜部位には使用しないでください。
  これらの部位は非常にデリケートであり、アダパレンゲルの強い刺激により、痛みやただれを引き起こす危険性があります。
• ニキビがない健康な皮膚への過剰な塗布：
  アダパレンは予防効果も期待できますが、ニキビが全くない健康な部分に大量に塗布する必要はありません。
  ニキビができやすいTゾーンやUゾーン、または顔全体に薄く広げる程度にとどめましょう。
  過剰な塗布は、不必要な刺激や乾燥を招く可能性があります。

これらの注意点を守り、アダパレンゲルを安全に正しく使用することで、ニキビ治療の効果を最大限に引き出すことができます。
もし塗布を避けるべき部位に誤って塗布してしまったり、刺激が強く出てしまった場合は、すぐに使用を中止し、医師に相談するようにしましょう。

アダパレン使用中のスキンケアのポイント

アダパレンゲルを使用している期間は、肌が乾燥しやすく、刺激に対して敏感になる傾向があります。
そのため、普段以上に丁寧で、かつ肌に優しいスキンケアを心がけることが非常に重要です。
適切なスキンケアは、副作用を軽減し、治療効果を高める助けとなります。

1. 徹底した保湿ケア：
   アダパレンの主な副作用の一つに、肌の乾燥があります。
   これを防ぐために、保湿は最も重要なスキンケアのポイントです。
   • 保湿剤の選び方：セラミド、ヒアルロン酸、NMF（天然保湿因子）など、肌のバリア機能をサポートする成分が配合された、高保湿で低刺激性の保湿剤を選びましょう。
     油分だけでなく、水分も補給できるものが理想です。
   • 保湿のタイミング：洗顔後、タオルで水分を優しく拭き取ったらすぐに、化粧水で水分を補給し、乳液やクリームで蓋をするようにたっぷり保湿します。
     アダパレンゲルは、この保湿の後、肌が十分に潤った状態で使用します。
   • 朝の保湿も忘れずに：夜だけでなく、朝も保湿をしっかり行うことで、日中の乾燥から肌を守ります。
2. 優しい洗顔：
   肌に刺激を与えないよう、優しい洗顔を心がけましょう。
   • 洗顔料の選び方：洗浄力が強すぎない、アミノ酸系などのマイルドな洗顔料を選びます。
     泡立てネットなどで十分に泡立てて、泡で顔を包み込むように優しく洗います。
   • 洗い方：ゴシゴシと擦らず、TゾーンからUゾーンへと優しく洗い、ぬるま湯で十分に洗い流します。
     すすぎ残しがないように注意しましょう。
   • タオル：清潔な柔らかいタオルで、ポンポンと軽く押さえるように水分を拭き取ります。
3. 紫外線対策の徹底：
   アダパレンを使用している肌は、紫外線の影響を受けやすくなります。
   • 日焼け止めの使用：外出時は一年を通して日焼け止めを必ず使用しましょう。
     SPF30・PA+++以上の、紫外線吸収剤フリーやノンケミカルタイプなど、肌に優しい処方のものを選ぶと良いでしょう。
   • 日傘や帽子などの併用：物理的な遮光も効果的です。
4. ノンコメドジェニック製品の選択：
   化粧品やスキンケア製品を選ぶ際は、「ノンコメドジェニックテスト済み」と記載されたものを選ぶと、毛穴を詰まらせにくい処方になっているため安心です。
5. 肌を擦らない、触らない：
   ニキビや肌荒れが気になっても、手で触ったり、潰したりしないようにしましょう。
   刺激を与えることで炎症が悪化したり、色素沈着やクレーターなどのニキビ跡が残る原因になります。

アダパレン使用中のスキンケアは、肌のバリア機能を保護し、治療をスムーズに進める上で非常に重要です。
これらのポイントを実践し、肌の状態を良好に保ちながらニキビ治療を続けていきましょう。

アダパレンの副作用とその対処法

アダパレンゲルは効果的なニキビ治療薬である一方で、使用開始初期には特有の副作用（初期刺激症状）が現れることがあります。
これらの症状は一時的なものであることがほとんどですが、事前に知っておくことで、慌てずに適切に対処することができます。

アダパレンゲルを使い続けるとどうなる？初期症状と経過

アダパレンゲルを使い始めると、多くの患者さんで以下のような初期刺激症状が現れます。
これらは「A反応」や「レチノイド反応」とも呼ばれ、薬が肌のターンオーバーを促進し、作用している証拠とも言えます。

• 赤み：塗布した部位が赤くなることがあります。
  特にニキビが多い部分や敏感な部分で顕著です。
• 乾燥：肌が乾燥し、つっぱり感やかさつきを感じることがあります。
  粉を吹いたようになることも。
• 皮むけ：古い角質が剥がれ落ちることで、白いフケのように細かく皮がむけることがあります。
• ヒリヒリ感、灼熱感（ほてり）：塗布時に軽い刺激感や、肌が熱くなるような感覚を覚えることがあります。
• かゆみ：乾燥や炎症に伴って、かゆみを感じることがあります。
• 一時的なニキビの悪化（好転反応）：薬の作用で毛穴の奥に潜んでいた面皰が一時的に表面に出てくることで、ニキビの数が増えたように感じたり、炎症が強くなったりすることがあります。
  これは「好転反応」と呼ばれるもので、治療の過程で起こりうる現象です。

初期症状の経過：

これらの初期刺激症状は、使用開始から1～2週間がピークとなることが多いです。
症状の程度には個人差がありますが、通常は2～4週間程度で徐々に落ち着いてくる傾向にあります。
これは、肌が薬に慣れ、バリア機能が整ってくるためです。

初期症状が落ち着くと、肌の乾燥や赤みが軽減し、ニキビのできにくい肌へと変化していきます。
その後も継続して使用することで、面皰の減少、新たなニキビの発生抑制といった本格的な効果を実感できるようになります。

使い続けることの意義：

アダパレンゲルは、ニキビの根本原因に継続的にアプローチすることで効果を発揮します。
初期症状は確かに不快ですが、これらを乗り越えて使い続けることで、ニキビの再発を抑え、健やかな肌を維持できるようになります。
自己判断で使用を中止せず、医師の指示に従って継続することが非常に重要です。

副作用が強く出た場合の対処法

アダパレンゲルの初期刺激症状は多くの人に現れますが、症状が強く出すぎて日常生活に支障をきたすほどの場合や、通常の範囲を超えた異変を感じた場合は、適切に対処することが重要です。

以下に、副作用が強く出た場合の対処法を示します。

1. 一時的な休薬（自己判断せず医師に相談）：
   赤み、乾燥、ヒリヒリ感が非常に強く、我慢できない場合は、一時的にアダパレンゲルの使用を中止することを検討します。
   しかし、これは必ず医師に相談の上、指示を仰いでください。
   自己判断で中止すると、治療効果が得られなかったり、再開時に再び強い症状が出る可能性があります。
   医師は、症状の程度に応じて、使用頻度を減らす（例：2日に1回にする）、他の保湿剤や炎症を抑える薬を併用するといった指示を出すことがあります。
2. 徹底的な保湿ケア：
   肌のバリア機能が低下しているため、いつも以上に丁寧な保湿を心がけましょう。
   • 保湿剤の増量・変更：普段使っている保湿剤の量を増やしたり、より保湿力が高く、敏感肌向けの低刺激性保湿剤に変更したりすることも有効です。
     セラミドやヒアルロン酸、ワセリンなどが配合されたものがおすすめです。
   • 保湿の重ね塗り：乾燥がひどい部分には、保湿剤を重ね塗りしたり、夜間に厚めに塗布する「ナイトパック」のように使用したりするのも良いでしょう。
3. 冷やして鎮静化：
   肌のほてりや赤みが強い場合は、清潔なタオルで包んだ保冷剤や冷たい水で濡らしたタオルで優しく冷やすと、一時的に症状が和らぐことがあります。
4. 刺激を避ける：
   • 洗顔：刺激の少ない洗顔料を使い、泡で優しく洗い、ぬるま湯で丁寧にすすぎます。
     ゴシゴシ擦らないように注意しましょう。
   • メイク：肌に刺激を与える可能性のあるメイクは控えめにし、可能な限りノーメイクで過ごす時間を増やしましょう。
     メイクをする場合は、肌に優しいミネラルファンデーションなどを選ぶと良いでしょう。
   • 紫外線：敏感になっている肌は紫外線の影響を受けやすいため、これまで以上に徹底した紫外線対策（日焼け止めの使用、帽子、日傘など）を行ってください。
5. 肌を休ませる：
   過度なピーリングやスクラブ洗顔、美白化粧品など、肌に刺激を与える可能性のある他のスキンケア製品は、症状が落ち着くまで一時的に中止しましょう。

これらの対処法を試しても症状が改善しない場合や、水ぶくれ、ただれ、強い痛みなど、通常の初期刺激症状とは異なる症状が現れた場合は、すぐに皮膚科を受診してください。
アレルギー反応の可能性も考慮し、医師の診断を受けることが最も重要です。

アダパレンの市販状況と入手方法

アダパレンゲルは、その効果の高さと副作用の管理の必要性から、日本では特定の分類に属する医薬品です。
市販されているのか、どのように入手できるのかについて解説します。

アダパレンは市販されているのか？

結論から言うと、アダパレンゲルは現在、日本の薬局やドラッグストアで市販されていません。

アダパレンゲルは、「医療用医薬品」に分類される薬剤です。
医療用医薬品とは、医師の診断と処方箋に基づいてのみ、薬局で調剤され患者さんに渡される医薬品のことを指します。
これは、その有効成分の作用が強く、副作用のリスクがあるため、医師が患者さんの状態を正確に診断し、適切な使用方法を指導した上でないと安全に使用できないと判断されているためです。

一部の海外通販サイトでは、アダパレンを含む製品が個人輸入として販売されていることがありますが、これらの製品は日本の品質基準や安全基準を満たしているか不明であり、偽造品や不純物が混入しているリスク、適切な使用方法が分からないことによる健康被害のリスクが非常に高いです。
厚生労働省も個人輸入による医薬品の購入には注意喚起を行っています。

したがって、アダパレンゲルを入手するためには、必ず医師の診察を受ける必要があります。

処方箋が必要な理由

アダパレンゲルが処方箋を必要とする医療用医薬品である理由は、主に以下の点にあります。

1. 副作用のリスク管理：
   前述の通り、アダパレンゲルは初期に赤み、乾燥、皮むけ、ヒリヒリ感などの刺激症状（A反応）を伴うことが多いです。
   これらの症状は一時的で、多くの場合、適切に対処すれば乗り越えられますが、時に症状が強く出すぎたり、他の皮膚疾患と区別が必要な場合もあります。
   医師は、患者さんの肌の状態やアレルギー歴、他の既往歴などを総合的に判断し、アダパレンゲルの使用が適切かどうかを判断します。
   また、副作用が出た際の対処法や、使用を継続する上での注意点などを細かく指導することで、患者さんの安全を確保します。
2. 正確な診断の必要性：
   ニキビのように見える症状が、実は他の皮膚疾患（酒さ、脂漏性皮膚炎、毛包炎など）である可能性もあります。
   自己判断でアダパレンゲルを使用すると、症状が悪化したり、適切な治療の機会を逃したりするリスクがあります。
   医師は、肌の状態を直接診察し、正しい診断を下した上で、最も適した治療薬を選択します。
3. 適切な使用方法の指導：
   アダパレンゲルは、塗布量や塗布部位、使用頻度、併用するスキンケア製品など、細かな使用上の注意点があります。
   これらの指導は、効果を最大限に引き出し、副作用を最小限に抑える上で不可欠です。
   医師や薬剤師は、患者さんがこれらの指示を正しく理解し、実践できるよう丁寧に説明します。
4. 他の薬剤との併用注意：
   アダパレンゲルは、他のニキビ治療薬（抗生物質など）や特定の外用薬との併用において注意が必要な場合があります。
   医師は、患者さんが現在使用している薬剤を把握し、相互作用のリスクがないかを判断します。

これらの理由から、アダパレンゲルは医師の診察と処方箋なしには入手できない医療用医薬品として分類されています。
安全かつ効果的にニキビ治療を進めるためには、必ず皮膚科を受診し、医師の指導のもと使用を開始することが最も重要です。

アダパレンのオンライン診療での入手

近年、医療のデジタル化が進み、皮膚科領域においてもオンライン診療が広く普及しています。
アダパレンゲルも、対面診療だけでなく、オンライン診療を通じて処方を受けることが可能な場合があります。

オンライン診療は、以下のようなメリットがあります。

• 場所を選ばない：自宅や職場など、インターネット環境があればどこからでも診察を受けられます。
  地理的な制約が少ないため、近くに皮膚科がない方や、忙しくて通院の時間が取れない方にとって非常に便利です。
• 時間の節約：通院のための移動時間や、クリニックでの待ち時間が不要になります。
  診察時間も比較的短時間で済むことが多いです。
• プライバシーの保護：クリニックで他の患者さんと顔を合わせることに抵抗がある方にとって、自宅で診察を受けられるオンライン診療は、プライバシーが守られるという利点があります。
• 薬の自宅配送：診察後、処方された薬は自宅に配送されることが多いため、薬局へ行く手間も省けます。

オンライン診療でのアダパレン入手の手順（一般的な流れ）：

1. クリニックの選択と予約：オンライン診療に対応している皮膚科や美容皮膚科を探し、予約システムを通じて希望日時を予約します。
2. 問診票の入力：事前にオンライン上で、氏名、生年月日、現在の症状、既往歴、アレルギー、使用中の薬などに関する問診票に回答します。
3. オンライン診察：予約時間になったら、ビデオ通話（または電話）を通じて医師の診察を受けます。
   肌の状態をカメラで確認してもらい、症状について詳しく説明します。
   アダパレンゲルの効果や副作用について説明を受け、使用上の注意点などを確認します。
4. 決済：診察後、オンライン上で医療費と薬代、送料などを決済します。
5. 薬の配送：処方されたアダパレンゲルは、通常、数日以内に指定した住所へ配送されます。
   配送時に、送り主の名前を医療機関名ではなく「〇〇（院長名）」と記載するなど、プライバシーに配慮した対応をしてくれるクリニックもあります。

オンライン診療の注意点：

• 初期診察の限界：オンライン診療では、対面での触診やより詳細な肌診断が難しいため、重度のニキビや合併症が疑われる場合は、対面診療を勧められることがあります。
• 自己管理の重要性：薬の使用状況や副作用の有無を自分で注意深く観察し、必要に応じて医師に報告することがより重要になります。
• 費用：自由診療となる場合が多く、保険適用外の料金体系となるクリニックもあります。
  事前に料金体系を確認しましょう。

アダパレンゲルをオンラインで処方してもらう際は、信頼できる医療機関を選び、医師の指示をしっかり守ることが大切です。
手軽に入手できる分、より一層、自己責任と医師との連携が求められます。

アダパレンとディフェリンゲルの違い

アダパレンゲルとディフェリンゲルは、ニキビ治療において非常に重要な位置を占める薬剤ですが、両者の関係性について疑問を持つ方もいるかもしれません。

結論から言うと、アダパレンゲルとディフェリンゲルは、有効成分が全く同じ薬剤です。

その違いは、「先発医薬品」と「ジェネリック医薬品」という関係にあります。

• ディフェリンゲル (Differin Gel)：
  ディフェリンゲルは、フランスのガルデルマ社が開発した、アダパレンを有効成分とする先発医薬品です。
  2008年に日本で承認され、ニキビ治療のブレークスルーとなりました。
  特許期間が満了するまでは、この名称でしか製造・販売ができませんでした。
• アダパレンゲル (Adapalene Gel)：
  特許期間が満了した後、他の製薬会社がディフェリンゲルと同じ有効成分である「アダパレン」を使用して製造・販売が承認されたのが、ジェネリック医薬品の「アダパレンゲル」です。
  様々な製薬会社から「アダパレンゲル〇〇mg」といった名称で販売されています。

両者の比較表：

主な違いは価格と製剤のわずかな使用感です。
ジェネリック医薬品は、開発にかかるコスト（研究開発費や臨床試験費など）が少ないため、先発医薬品よりも安価に提供されるのが一般的です。
これにより、患者さんの経済的負担が軽減され、治療を継続しやすくなるというメリットがあります。

また、ジェネリック医薬品は、有効成分が先発品と同一であることが求められますが、製剤の添加物や製造方法の違いにより、製品の粘度や伸び、肌への馴染みやすさといった使用感がわずかに異なることがあります。
しかし、これらは効果や安全性に影響を及ぼすものではありません。

どちらの製品を選ぶかは、医師や薬剤師と相談して決めることができます。
多くの場合は、費用を抑えられるジェネリック医薬品であるアダパレンゲルが推奨されることが多いですが、患者さんの好みや過去の経験に応じて選択肢が提示されます。

アダパレンとレチノールの関係性

アダパレンとレチノールは、どちらもビタミンA誘導体であり、肌のターンオーバー促進や皮脂コントロールなど、肌質改善に効果的な成分として知られています。
しかし、両者には明確な違いがあります。

レチノイドの種類とアダパレンの位置づけ

ビタミンA誘導体は「レチノイド」と総称され、その強さや構造によっていくつかの世代に分類されます。

• 第1世代レチノイド：レチノール、トレチノインなど
• 第3世代レチノイド：アダパレン、タザロテンなど

アダパレンは第3世代のレチノイドに分類されます。
これは、古い世代のレチノイド（特にトレチノイン）に比べて、肌への刺激性が少なく、光に対する安定性が高いという特徴を持っています。
特に、アダパレンは特定のレチノイド受容体（RARγ）に選択的に結合することで、面皰の形成抑制や抗炎症作用を発揮します。

アダパレンとレチノールの主な違い

関係性と併用の注意点

アダパレンはニキビ治療に特化した「薬」であり、レチノールは肌のハリやツヤ、シワ改善などを目的とした「化粧品成分」と考えることができます。
アダパレンは特定の作用に選択性が高く、ニキビの根本治療に効果を発揮する一方で、レチノールはより幅広い肌悩みへのアプローチを目的としています。

• 併用について：
  アダパレン使用中にレチノール配合の化粧品を併用することは、原則として推奨されません。
  アダパレン自体が肌のターンオーバーを促進し、刺激症状を引き起こす可能性があるため、さらにレチノールを併用すると、過度な刺激や乾燥、赤みなどの副作用を悪化させるリスクが高まります。
  肌の状態が安定している場合でも、自己判断での併用は避け、必ず医師に相談してください。
  医師が肌の状態を診て、レチノール製品の併用が適切かどうかを判断します。

ニキビ治療中の肌は非常に敏感になっているため、スキンケアはシンプルに、保湿と紫外線対策に重点を置き、医師から処方された薬以外の刺激性の高い成分の併用は控えるのが賢明です。

アダパレンに関するQ&A

アダパレンゲルについて、患者さんからよく寄せられる質問とその回答をまとめました。

アダパレンゲルを使い続けるとどうなる？

アダパレンゲルを使い続けると、まず使用開始から数週間で現れる初期刺激症状（赤み、乾燥、皮むけ、ヒリヒリ感）は徐々に落ち着いてきます。
これは肌が薬に慣れ、バリア機能が整ってくるためです。

その後、数ヶ月の継続使用で、ニキビの根本原因である毛穴の詰まり（面皰）が大幅に減少し、新たなニキビの発生が抑制されます。
すでにできていたニキビも改善し、肌全体のザラつきがなくなってなめらかになり、ニキビができにくい肌質へと変化していきます。

長期間使用することで、ニキビが慢性的にできるサイクルが断ち切られ、健やかな肌を維持できるようになります。
また、肌のターンオーバーが正常化されることで、肌のトーンが明るくなったり、肌理が整ったりする副次的な効果を感じる方もいます。

しかし、自己判断で中断するとニキビが再発する可能性があるため、ニキビが改善した後も、医師の指示に従って使用を継続することが重要です。
維持療法として、使用頻度を調整しながら長期的に使うケースも少なくありません。

アダパレンゲルはどんなニキビに効くの？

アダパレンゲルは、主に以下のニキビに効果を発揮します。

• 白ニキビ（閉鎖面皰）：毛穴が詰まって白く見える初期のニキビ。
• 黒ニキビ（開放面皰）：毛穴の出口が開いて皮脂が酸化し黒く見えるニキビ。

これら面皰の形成を抑制し、すでにできた面皰の排出を促す作用が非常に強力です。
また、面皰が進行して炎症を起こし始めた初期の赤ニキビに対しても、抗炎症作用によって悪化を防ぐ効果が期待できます。

膿を持つような重度の炎症性ニキビや、しこり状のニキビには、アダパレン単独ではなく、抗菌薬や内服薬との併用が必要になることが多いです。
クレーター状のニキビ跡には直接的な効果はありませんが、ニキビの炎症を抑えることでニキビ跡の予防に繋がります。

アダパレンゲルはステロイドですか？

いいえ、アダパレンゲルはステロイドではありません。

アダパレンは「レチノイド」と呼ばれるビタミンA誘導体の一種であり、ニキビの根本原因である毛穴の角化異常を正常化することで作用します。
また、炎症を抑える作用も持ちますが、これはステロイドのような直接的な免疫抑制作用によるものではありません。

ステロイド外用薬は強力な抗炎症作用を持ちますが、長期使用による皮膚の萎縮やステロイドざ瘡などの副作用リスクがあります。
アダパレンはステロイドとは全く異なる作用機序を持つため、これらのステロイド特有の副作用の心配はありません。
ただし、アダパレン特有の初期刺激症状（赤み、乾燥、皮むけなど）はあります。

アダパレンを塗ってはいけない場所は？

アダパレンゲルを塗布してはいけない、または注意が必要な場所は以下の通りです。

• 目、口の周り、鼻の粘膜：これらの部位は皮膚が薄く敏感であり、刺激が強く出やすいため避けてください。
  誤って目や口に入った場合はすぐに大量の水で洗い流しましょう。
• 傷口、湿疹、かぶれ、ひどい日焼けの部位：すでに皮膚に炎症や損傷がある場所には塗布しないでください。
  症状が悪化する可能性があります。
• その他の粘膜部位（陰部など）：非常にデリケートなため、使用は避けてください。

顔に塗布する際は、特に目元や口元から少し離して、ニキビができやすい部分や全体に薄く均一に塗布することが大切です。

アダパレン使用中に妊娠・授乳しても大丈夫？

妊娠中または妊娠の可能性がある方、授乳中の方は、アダパレンゲルの使用は推奨されません。

アダパレンを含むレチノイドは、高用量で内服した場合に胎児への影響（催奇形性）が報告されています。
アダパレンゲルの外用については、全身への吸収はごくわずかであり、明確な胎児への影響は確認されていませんが、念のため安全性が完全に確立されているわけではありません。
そのため、妊娠中、授乳中の方は使用を避け、必ず医師に相談してください。

ニキビ治療が必要な場合は、妊娠中でも使用できる他の治療法（例えば、アゼライン酸、抗菌薬の外用など）を医師が提案してくれるでしょう。

アダパレン使用中に化粧はできる？

はい、アダパレンゲル使用中も化粧は可能です。

ただし、以下の点に注意してください。

• 塗布後のタイミング：アダパレンゲルは、洗顔・保湿の後に塗布し、薬が肌にしっかり馴染んで乾いてからメイクを始めるようにしましょう。
  乾く前にメイクをすると、薬がムラになったり、メイクがよれたりする可能性があります。
• 肌への負担を軽減：肌が敏感になっている時期なので、できるだけ肌への負担が少ない化粧品を選びましょう。
  ノンコメドジェニックテスト済みの製品や、ミネラルファンデーションなどがおすすめです。
• メイク落とし：クレンジングも肌に優しいものを選び、ゴシゴシ擦らず丁寧にメイクを落としてください。

肌の赤みや皮むけがひどい場合は、メイクで隠そうとするとかえって刺激になることがあるため、できるだけノーメイクで肌を休ませることも検討しましょう。

【まとめ】アダパレンでニキビの根本治療を目指すならオンライン診療も選択肢に！

アダパレンゲルは、ニキビ治療に革命をもたらした非常に効果的な医療用医薬品です。
面皰（白ニキビ・黒ニキビ）の形成を根本から抑制し、炎症性ニキビの悪化を防ぐことで、ニキビができにくい健やかな肌へと導きます。
レチノイドに分類されるアダパレンは、ステロイドとは異なる作用機序を持ち、ニキビの予防と治療の両方で重要な役割を担います。

しかし、その効果を最大限に引き出し、初期刺激症状（赤み、乾燥、皮むけなど）を乗り越えるためには、正しい使用方法と適切なスキンケアが不可欠です。
アダパレンは市販されておらず、医師の診察と処方箋が必要な医療用医薬品であるため、自己判断での使用は避けるべきです。

もしニキビで悩んでいてアダパレンゲルでの治療を検討しているなら、皮膚科医の専門的な診断と指導を受けることが最も重要です。
近年では、オンライン診療を通じてアダパレンゲルを処方してもらうことも可能です。
通院の負担を減らし、自宅で手軽に専門的なニキビ治療を受けられるオンライン診療は、忙しい方や近くに皮膚科がない方にとって、非常に便利な選択肢となるでしょう。

アダパレンゲルによる治療は、即効性があるわけではなく、数ヶ月の継続が求められます。
根気強く、医師の指示に従いながら治療を続けることで、ニキビのないクリアな肌を取り戻し、自信あふれる毎日を送ることができるはずです。

【免責事項】
本記事は情報提供を目的としており、医療行為を推奨するものではありません。
アダパレンゲルをはじめとする医薬品の使用にあたっては、必ず医師の診断を受け、その指示に従ってください。
自己判断による使用は健康被害のリスクを伴う場合があります。
記事内容は、一般的な情報に基づいていますが、個人の症状や体質によって効果や副作用は異なります。
ご自身の健康状態については、必ず医療機関にご相談ください。

監修者医師

高桑　康太　医師

略歴

• 2009年東京大学医学部医学科卒業
• 2009年東京逓信病院勤務
• 2012年東京警察病院勤務
• 2012年東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年当院治療責任者就任

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佐藤　昌樹　医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年東京逓信病院勤務
• 2013年独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院勤務
• 2015年国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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