アクアチム軟膏の効果とは？ニキビ・とびひ治療に効く理由を解説

アクアチム軟膏は、皮膚に発生するさまざまな細菌感染症に効果を発揮する外用薬です。特に、多くの人を悩ませるニキビ（尋常性ざ瘡）の治療において、その抗菌作用が注目されています。肌荒れや炎症を伴うニキビの原因となるアクネ菌を効果的に殺菌し、症状の改善を促します。しかし、ただ塗れば良いというわけではなく、その作用メカニズムや正しい使用方法、注意点を理解することが、安全かつ効果的な治療へとつながります。この記事では、アクアチム軟膏がどのような薬で、ニキビや他の皮膚感染症にどのように作用するのか、また使用する上での具体的なポイントを詳しく解説していきます。

アクアチム軟膏とは？基本情報を解説

アクアチム軟膏は、富山化学工業（現在は富士フイルム富山化学）が開発した、フシジン酸ナトリウムを有効成分とする抗生物質外用薬です。医療現場では、細菌が原因で引き起こされる様々な皮膚感染症の治療に用いられており、特にニキビ治療薬として広く知られています。その作用は、細菌の増殖を抑え、感染を鎮めることにあります。

アクアチム軟膏の作用機序

アクアチム軟膏の有効成分であるフシジン酸ナトリウムは、細菌のタンパク質合成を阻害することでその効果を発揮します。細菌は自身の増殖や活動のために、様々なタンパク質を合成する必要がありますが、フシジン酸はこの合成過程に介入し、細菌の成長を妨げます。これにより、細菌は増殖できなくなり、最終的には死滅に至ります。
フシジン酸は主にグラム陽性菌、特に黄色ブドウ球菌やアクネ菌などに対して強い抗菌活性を持つとされています。これらの細菌は、私たちの皮膚に常在していることが多く、時にはニキビや毛嚢炎などの皮膚感染症の原因となることがあります。アクアチム軟膏を患部に塗布することで、これらの細菌の数を減らし、炎症を抑えることが期待できます。

ニキビへの効果：アクネ菌を殺菌

ニキビは、皮脂の過剰分泌、毛穴の詰まり、そしてアクネ菌（Cutibacterium acnes、旧称 Propionibacterium acnes）の増殖、これらによって引き起こされる炎症が複雑に絡み合って発生します。
特に、赤く腫れたり膿を持ったりする炎症性のニキビ（赤ニキビ、黄ニキビ）は、毛穴の中でアクネ菌が異常増殖し、免疫反応が過剰になることで生じます。
アクアチム軟膏は、このアクネ菌に対して強力な殺菌作用を持つため、炎症性のニキビの治療に非常に有効です。塗布することで、毛穴内のアクネ菌の数を減らし、炎症の悪化を防ぎ、ニキビの治癒を促進します。
ただし、アクアチム軟膏はあくまで細菌を殺菌する薬であり、皮脂の分泌を抑制したり、毛穴の詰まりを解消したりする作用はありません。そのため、白ニキビ（閉鎖面皰）や黒ニキビ（開放面皰）といった、炎症を伴わないニキビには直接的な効果は薄いです。これらのニキビには、毛穴の詰まりを改善する作用のある他の薬剤（アダパレンなど）が用いられることが一般的です。炎症性のニキビにはアクアチム軟膏、非炎症性のニキビには別の治療薬というように、ニキビの種類に応じて適切な薬剤を使い分けることが重要です。

その他の皮膚感染症への効果

アクアチム軟膏の抗菌スペクトルは、ニキビの原因菌であるアクネ菌だけでなく、他の様々な皮膚感染症の原因となる細菌にも及びます。そのため、ニキビ以外にも多岐にわたる皮膚疾患の治療に用いられます。

主な適応症例:

• 伝染性膿痂疹（とびひ）: 特に小児に多く見られる皮膚感染症で、黄色ブドウ球菌やA群β溶血性連鎖球菌などが原因となります。患部を掻きむしることで全身に広がりやすく、強いかゆみを伴います。アクアチム軟膏はこれらの菌に効果的であり、症状の拡大を防ぎます。
• 毛嚢炎（もうのうえん）: 毛根の炎症で、毛穴の奥にある毛包部に細菌が感染して小さな赤いぶつぶつや膿疱ができます。髭剃り後やムダ毛処理後、また汗をかきやすい部位に発生しやすいです。アクアチム軟膏は、原因菌である黄色ブドウ球菌などを殺菌し、炎症を鎮めます。
• せつ（おでき）: 毛包とその周囲の組織に細菌感染が起こり、炎症を起こして膿がたまる状態です。大きくなると痛みや熱感を伴うこともあります。アクアチム軟膏は初期段階の細菌増殖を抑え、重症化を防ぐのに役立ちます。
• よう（よう）: 複数の「せつ」が融合して広範囲に膿がたまる、より重い感染症です。強い痛みや発熱を伴うことが多く、病院での治療が必要です。アクアチム軟膏は補助的に用いられることがあります。
• その他の化膿性皮膚疾患: 細菌感染を伴う湿疹、皮膚炎、褥瘡（床ずれ）など、様々な皮膚疾患における二次感染の予防や治療にも使用されることがあります。例えば、アトピー性皮膚炎などで皮膚のバリア機能が低下し、掻きむしった傷から細菌感染を起こした場合などです。
• 熱傷（やけど）による二次感染: やけどの患部は皮膚のバリア機能が失われているため、細菌感染を起こしやすく、重症化のリスクがあります。アクアチム軟膏は、このようなやけどの患部における細菌の増殖を抑え、感染を予防する目的で使われることがあります。

これらの疾患に対して、アクアチム軟膏は症状の改善だけでなく、感染の拡大を防ぎ、治癒を早める効果が期待できます。ただし、症状の程度や原因によっては、内服薬や他の外用薬との併用、あるいは医療機関での処置が必要となる場合もあります。自己判断での使用はせず、医師や薬剤師の指示に従うことが大切です。

アクアチム軟膏の使用上の注意点

アクアチム軟膏は効果的な外用薬ですが、その効果を最大限に引き出し、かつ副作用のリスクを最小限に抑えるためには、正しい使用方法と注意点を守ることが不可欠です。漫然とした使用や不適切な使用は、効果の低下や予期せぬトラブルにつながる可能性があります。

ニキビ以外での使用部位（陰部・傷口）について

アクアチム軟膏は、様々な細菌性皮膚感染症に用いられるため、ニキビ以外の体の部位にも使用されることがあります。しかし、体の部位によっては使用に慎重な判断が必要な場合があります。

• 陰部への使用: 陰部やその周辺は、皮膚が非常に薄く敏感な部位であり、粘膜に近い特性を持つため、刺激を受けやすい傾向があります。アクアチム軟膏自体は比較的刺激が少ないとされていますが、陰部に使用する際は、必ず医師の指示に従ってください。細菌性のかゆみや湿疹、毛嚢炎などに対して処方されることがありますが、自己判断での塗布は、かえって症状を悪化させたり、不快な刺激感を引き起こしたりする可能性があります。また、性感染症などの場合は、別の治療が必要になるため、安易な自己判断は避けるべきです。
• 傷口への使用: 傷口への細菌感染（二次感染）の予防や治療目的でアクアチム軟膏が処方されることがあります。特に、擦り傷、切り傷、やけどの傷などで皮膚が損傷し、細菌が侵入しやすい状態になっている場合に有効です。フシジン酸の抗菌作用により、傷口での細菌の増殖を抑え、治癒を促進する効果が期待できます。
  しかし、深い傷、広範囲の傷、あるいは動物に噛まれた傷など、感染のリスクが高い傷の場合には、アクアチム軟膏単独での治療では不十分なことがあります。そのような場合は、内服の抗生物質や外科的な処置が必要になることもあるため、必ず医師の診察を受けてください。
• 粘膜への使用: 目や口の中、鼻の粘膜など、体の粘膜部分への使用は原則として避けるべきです。誤って目に入った場合は、すぐに大量の水で洗い流し、異常があれば眼科医の診察を受けてください。

アクアチム軟膏を特定の部位に使用する際は、その部位の皮膚の特性や症状の程度を考慮し、必ず医師や薬剤師の指導のもとで適切に使用するようにしましょう。

アクアチム軟膏の副作用

どのような薬にも副作用のリスクは伴いますが、アクアチム軟膏は外用薬であるため、比較的全身性の副作用は少なく、局所的な副作用が主となります。多くの場合、軽度で一時的なものですが、症状によっては使用の中止や医師への相談が必要です。

主な副作用:

• 刺激感、かゆみ、赤み: 塗布した部位にヒリヒリとした刺激感やかゆみ、発赤（赤み）が現れることがあります。これは薬の成分に対する皮膚の反応や、基剤による刺激によるものです。通常は軽度で自然に治まることが多いですが、症状が強い場合や持続する場合は、アレルギー反応の可能性も考えられるため、使用を中止して医師に相談してください。
• 皮膚の乾燥、落屑（らくせつ）： 稀に、塗布部位の皮膚が乾燥したり、かさつきやフケのように皮膚が剥がれ落ちる（落屑）症状が見られることがあります。
• 発疹、じんましん: ごく稀に、塗布部位以外に発疹が出たり、全身にじんましんが現れたりすることがあります。これはアレルギー反応の兆候である可能性が高いため、直ちに使用を中止し、速やかに医療機関を受診してください。
• 接触皮膚炎: 薬の成分や基剤が原因で、アレルギー性の接触皮膚炎を起こすことがあります。塗布部位が赤く腫れたり、水ぶくれができたり、強いかゆみを伴ったりする症状です。

長期使用による耐性菌のリスク:

アクアチム軟膏は抗生物質であるため、長期にわたって使用したり、不適切な使用を続けると、薬剤に対する耐性を持つ細菌（耐性菌）が出現するリスクがあります。耐性菌が増殖すると、これまで効果があった抗菌薬が効かなくなり、治療が困難になる可能性があります。これを防ぐために、医師は必要最小限の期間と量で処方し、漫然とした長期使用は避けるよう指導します。症状が改善したら、医師の指示に従って使用を中止することが重要です。

副作用が出た場合の対処法:

軽度の刺激感や赤みであれば、一時的に使用を中止し、症状が落ち着くか様子を見ても良い場合があります。しかし、かゆみが強い、発疹が広がる、水ぶくれができる、呼吸が苦しいなどの重篤な症状が出た場合は、すぐに使用を中止し、処方した医師または皮膚科を受診してください。その際、使用していたアクアチム軟膏を持参すると、スムーズな診断につながります。

クリームと軟膏の違い

アクアチムには「アクアチム軟膏」と「アクアチムクリーム」の2つの剤形があります。どちらも有効成分は同じフシジン酸ナトリウムですが、基剤（有効成分を溶かし込むためのベース）が異なるため、使用感や適した症状が異なります。

使い分けのポイント:

• アクアチム軟膏:
  • 皮膚が乾燥している部位や、皮膚のバリア機能が低下している部分（例：アトピー性皮膚炎の乾燥した部分に合併した細菌感染）に適しています。
  • 保護作用が高く、刺激が少ないため、敏感肌の方や、炎症がひどく皮膚が傷んでいる部位にも比較的安心して使用できます。
  • ベタつきが気になる場合は、塗布後に軽くティッシュオフしたり、就寝前に塗るなどの工夫が必要です。
• アクアチムクリーム:
  • 顔や背中など、皮脂腺が多くてべたつきやすい部位のニキビ治療に適しています。
  • 伸びが良いので、広範囲に塗布したい場合や、塗り心地の良さを重視したい場合に選ばれることが多いです。
  • 軟膏よりも保湿性は劣るため、乾燥肌の方が使用すると、かえって乾燥を悪化させる可能性もあります。

どちらの剤形が適しているかは、患者さんの皮膚の状態、ニキビや感染症のタイプ、塗布部位などによって医師が判断します。自己判断で剤形を選ぶのではなく、診察時に医師に相談し、自身のライフスタイルや使用感の希望を伝えることも大切です。

アクアチム軟膏の購入と処方について

アクアチム軟膏は、その効果の高さと専門的な管理が必要な性質から、医師の処方箋がなければ入手できない「処方箋医薬品」に分類されます。そのため、一般の薬局やドラッグストアで市販薬として購入することはできません。

医療機関での処方

アクアチム軟膏を入手するためには、皮膚科などの医療機関を受診し、医師の診察を受ける必要があります。
診察では、患者さんの症状（ニキビの種類、炎症の程度、他の皮膚感染症の有無など）、既往歴、アレルギーの有無、併用している薬などを総合的に判断し、アクアチム軟膏が治療に適しているかどうかを医師が診断します。
また、適切な用量、塗布回数、使用期間が指示されます。特に抗生物質であるため、耐性菌の出現を防ぐためにも、必要最小限の期間での使用が推奨されます。症状が改善したからといって自己判断で漫然と使い続けたり、症状が改善しないからといって量を増やしたりすることは避けるべきです。
近年では、オンライン診療の普及により、自宅からでも医師の診察を受け、処方箋を発行してもらうことが可能になっています。忙しくて通院が難しい方や、近くに皮膚科がない方にとっては便利な選択肢となります。ただし、オンライン診療でも、問診や画像による患部の確認は行われるため、正確な情報を提供することが重要です。医師が対面での診察が必要と判断した場合は、来院を促されることもあります。

市販での入手可能性

結論として、アクアチム軟膏は市販されていません。これは、薬が持つ効果の強さや、副作用のリスク、そして特に「耐性菌」という公衆衛生上の重要な問題が関連しているためです。

なぜ市販されないのか？

1. 抗菌薬の適正使用: 抗生物質は、細菌感染症の治療に極めて重要な薬剤ですが、不適切に使用されると、細菌が薬に対して耐性を持つ「耐性菌」が出現・増加するリスクがあります。耐性菌が増えると、感染症が治りにくくなり、より強力な抗生物質が必要になったり、治療法が限られたりする可能性があります。これを防ぐため、抗生物質は医師の診断と処方に基づいて、必要な期間と量だけ使用されるべきとされています。
2. 自己診断の危険性: 皮膚の症状は多岐にわたり、一見ニキビのように見えても、真菌感染症（カビ）、ウイルス感染症、アレルギー反応など、原因が細菌ではない場合も少なくありません。細菌以外の原因による症状にアクアチム軟膏を使用しても効果がないばかりか、症状を悪化させたり、適切な治療の開始を遅らせたりする可能性があります。
3. 副作用のリスク管理: アクアチム軟膏は比較的副作用が少ないとされていますが、それでも刺激感、かゆみ、赤みなどの局所的な副作用や、稀にアレルギー反応を起こすことがあります。医療専門家が処方することで、これらの副作用のリスクを評価し、患者さんに適切な情報を提供し、必要に応じて対応できる体制が確保されます。

個人輸入や海外通販の危険性:

インターネット上には、アクアチム軟膏やそのジェネリック品と称する製品を販売する海外の個人輸入代行業者や通販サイトが存在します。しかし、これらのルートで医薬品を入手することは極めて危険であり、強く推奨されません。

• 偽造薬のリスク: 個人輸入される医薬品の中には、有効成分が全く含まれていなかったり、量が少なすぎたり多すぎたり、不純物が混入していたりする偽造薬が相当数存在すると言われています。これらの偽造薬を使用しても効果が得られないばかりか、予期せぬ健康被害を引き起こす可能性があります。
• 品質・安全性不明: 海外製品は日本の医薬品製造管理基準（GMP）を満たしていない可能性があり、品質や安全性が保証されません。適切な保管や輸送が行われていない場合もあります。
• 健康被害救済制度の対象外: 日本国内で医師の処方を受けて使用した医薬品による健康被害に対しては、「医薬品副作用被害救済制度」が適用され、医療費などの給付が受けられる場合があります。しかし、個人輸入された医薬品による健康被害は、この制度の対象外となります。
• 自己責任: 個人輸入は自己責任で行う行為であり、何か問題が発生しても、法的な保護や救済を受けることが極めて困難です。

安全で効果的な治療のためには、必ず医療機関を受診し、医師の診断と処方に基づいてアクアチム軟膏を入手するようにしてください。

アクアチム軟膏と他の治療薬との比較

ニキビや皮膚感染症の治療には、アクアチム軟膏以外にも様々な薬剤が用いられます。アクアチム軟膏の特性を理解し、他の治療薬との比較を通じて、その立ち位置や適切な使い方を知ることは、より効果的な治療選択につながります。

アクアチム軟膏のメリット・デメリット

アクアチム軟膏は、特定の状況下で非常に有効な選択肢となりますが、万能薬ではありません。その利点と欠点を理解することが重要です。

メリット:

1. 高い抗菌活性: アクネ菌（Cutibacterium acnes）や黄色ブドウ球菌など、皮膚感染症の主要な原因菌に対して強力な殺菌作用を発揮します。これにより、炎症性のニキビ（赤ニキビ、黄ニキビ）や毛嚢炎、とびひなどの細菌性皮膚感染症に迅速に効果を示します。
2. 比較的副作用が少ない: 外用薬であるため、内服薬に比べて全身性の副作用のリスクが非常に低いです。局所的な刺激感や赤みなどの副作用は起こりえますが、多くは軽度で一時的なものです。
3. 剤形の種類: 軟膏とクリームの2種類の剤形があるため、患者さんの皮膚の状態（乾燥肌か脂性肌か）、塗布部位、使用感の好みなどに合わせて選択が可能です。軟膏は保護作用が高く敏感な部位にも使いやすく、クリームは伸びが良く顔や広範囲に塗布しやすいという特徴があります。
4. 高い組織移行性: 皮膚組織への浸透性が高く、患部で十分な薬効濃度を保ちやすいとされています。

デメリット:

1. 耐性菌のリスク: 抗生物質であるため、長期にわたる使用や不適切な使用は、フシジン酸に対する耐性を持つ細菌（耐性菌）の出現を促す可能性があります。耐性菌が増加すると、将来的に薬が効かなくなる問題が生じます。このため、必要最小限の期間と量で使用し、症状が改善したら速やかに中止することが重要です。
2. ニキビの根本治療ではない: アクアチム軟膏は細菌を殺菌することで炎症を抑えますが、ニキビの根本原因である皮脂の過剰分泌や毛穴の詰まりを直接改善する作用はありません。そのため、白ニキビや黒ニキビといった非炎症性のニキビには効果が限定的であり、炎症が治まっても新しいニキビの発生を防ぐことはできません。
3. 処方箋が必要: 市販薬ではないため、医師の診察を受けて処方箋を発行してもらう必要があります。気軽に購入できない点は、人によってはデメリットとなるでしょう。
4. 広範囲使用の限界: 広範囲の重症感染症や、皮膚の深い部分に及ぶ感染症には、外用薬単独では不十分であり、内服の抗生物質や他の治療法の併用が必要となる場合があります。

これらのメリットとデメリットを考慮し、医師が患者さんの症状とライフスタイルに最も適した治療法を選択します。

他の抗菌薬との比較

ニキビ治療や皮膚感染症に用いられる局所抗菌薬はアクアチム軟膏以外にもいくつかあり、それぞれ特徴が異なります。代表的なものを比較してみましょう。

比較のポイント：

1. 作用機序と効果の範囲:
   • アクアチム（フシジン酸）、ダラシンT（クリンダマイシン）は、いずれも細菌のタンパク質合成を阻害することで効果を発揮します。これらは主にアクネ菌や黄色ブドウ球菌といったグラム陽性菌に有効です。
   • ゼビアックス（オゼノキサシン）は、細菌のDNA複製を阻害する作用があり、より幅広い種類の細菌に効果が期待でき、耐性菌の出現も比較的少ないとされています。
   • ニキビ治療においては、アクアチムやダラシンTは炎症を伴う赤ニキビ、黄ニキビに特に有効です。
2. 耐性菌のリスク:
   • クリンダマイシン（ダラシンT）は、比較的耐性菌が発生しやすいとされています。そのため、ニキビ治療では、長期連用を避けたり、他の薬剤（例：過酸化ベンゾイル）と併用して耐性菌の出現を抑制する戦略が取られることがあります。
   • フシジン酸（アクアチム）も耐性菌のリスクはありますが、クリンダマイシンよりは低いとも言われます。
   • オゼノキサシン（ゼビアックス）は新しい薬剤であり、現時点では耐性菌の問題は比較的少ないとされています。
3. ニキビ治療における併用:
   アクアチムなどの抗菌薬は、炎症を抑える目的で使われますが、ニキビの根本治療には、毛穴の詰まりを改善する薬剤（例：アダパレン、過酸化ベンゾイル、サリチル酸など）が併用されることが一般的です。
   • 過酸化ベンゾイル（ベピオゲルなど）: 殺菌作用と角質剥離作用を併せ持ち、アクネ菌の増殖を抑えつつ、毛穴の詰まりを解消します。抗菌薬ではないため、耐性菌の心配がないという大きなメリットがあります。
   • アダパレン（ディフェリンゲルなど）: 毛穴の詰まりを改善し、ニキビの発生を抑える効果があります。
   これらとアクアチム軟膏を併用することで、炎症性のニキビ治療と同時に、新たなニキビの予防も図ることができます。

医師は、患者さんのニキビの重症度、種類、既往歴、他の薬の使用状況、皮膚の状態（乾燥肌か脂性肌か、敏感肌かなど）を総合的に判断し、最適な薬剤や治療の組み合わせを選択します。自己判断で薬を使い分けたり、使用を中止したりせず、必ず医師の指示に従うことが重要です。

まとめ：アクアチム軟膏を正しく理解する

アクアチム軟膏は、フシジン酸ナトリウムを有効成分とする抗生物質外用薬であり、ニキビをはじめとする様々な細菌性皮膚感染症の治療に広く用いられています。特に、炎症を伴う赤ニキビや黄ニキビの原因となるアクネ菌を効果的に殺菌し、炎症を鎮める作用があります。とびひ、毛嚢炎、せつなど、黄色ブドウ球菌などのグラム陽性菌が関与する皮膚疾患にも有効です。

この薬の最大のメリットは、その強力な抗菌作用と、外用薬であることによる全身性副作用の少なさ、そして比較的刺激が少ない点にあります。また、軟膏とクリームの2種類の剤形があるため、患者さんの皮膚の状態や使用部位に合わせて適切な選択が可能です。軟膏は保護作用が高く、乾燥肌や傷んだ皮膚に適しており、クリームは伸びが良く、脂っぽい部位や広範囲への塗布に適しています。

しかし、アクアチム軟膏は「処方箋医薬品」であり、医療機関での医師の診察と処方箋がなければ入手できません。これは、抗生物質であるため、耐性菌の出現を防ぎ、薬剤の適正使用を促進するためです。インターネットでの個人輸入は、偽造薬や品質不明な製品のリスクがあり、健康被害救済制度の対象外となるため、絶対に避けるべきです。

使用上の注意点としては、適切な量と期間を守ることが非常に重要です。漫然とした長期使用は耐性菌のリスクを高める可能性があります。また、目や口などの粘膜への使用は原則避け、陰部や深い傷口への使用は医師の指示に従う必要があります。副作用としては、刺激感、かゆみ、赤みなどが挙げられますが、多くは軽度で一時的なものです。もしも症状が強い場合や、アレルギー反応の兆候が見られた場合は、速やかに使用を中止し、医師に相談してください。

ニキビ治療においては、アクアチム軟膏はあくまで炎症を抑えるための対症療法であり、ニキビの根本原因である皮脂の過剰分泌や毛穴の詰まりを直接改善する作用はありません。そのため、症状によっては他のニキビ治療薬（アダパレンや過酸化ベンゾイルなど）との併用が推奨されることがあります。

アクアチム軟膏は、正しく使用すれば非常に効果的な薬剤ですが、その特性を理解し、医師の指示に従うことが安全で効果的な治療への鍵となります。ご自身の症状に不安がある場合や、アクアチム軟膏の使用に関して疑問がある場合は、遠慮なく皮膚科医や薬剤師に相談し、適切な指導を受けるようにしてください。

監修者医師

高桑　康太　医師

略歴

• 2009年東京大学医学部医学科卒業
• 2009年東京逓信病院勤務
• 2012年東京警察病院勤務
• 2012年東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年当院治療責任者就任

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佐藤　昌樹　医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

• 2010年筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年東京逓信病院勤務
• 2013年独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院勤務
• 2015年国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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