ワキガ手術をしない方がいい理由と効果的な代替治療法

公開日: 2025年9月2日更新日: 2025年9月8日

ワキガ（腋臭症）に悩む多くの方が、根本的な解決を求めて手術を検討されることがあります。しかし、実際には手術以外にも効果的な治療選択肢が数多く存在し、患者さまの症状や生活スタイルによっては、手術を選択しない方が良いケースも少なくありません。

本記事では、ワキガ手術のリスクやデメリットを詳しく解説し、手術を避けるべき状況や人の特徴、そして効果的な代替治療法について、最新の医学的知見に基づいて包括的にご紹介します。

ワキガ（腋臭症）の基本的な理解

ワキガとは何か

ワキガ（腋臭症）は、脇の下から特有の強い体臭がする体質のことを指します。これは疾病ではなく、健康上のリスクがあるものでもありません。また、他者に感染することもありません。

ワキガの主な原因は、アポクリン汗腺から分泌される汗にあります。この汗自体は無臭ですが、皮膚表面の常在菌によって分解される際に、特有の臭いを発生させます。

遺伝的要因と発症メカニズム

ワキガは遺伝による影響が非常に強く、ABCC11遺伝子が関与するとされています。日本人では約30％がワキガの遺伝的要素を持っていますが、実際にワキガ体質と判断できるのは約10％程度です。

遺伝率：

片方の親がワキガの場合：約50％
両親ともワキガの場合：約75％

ワキガ手術をしない方がいい理由

1. 手術に伴う重大なリスクとデメリット

長期間の行動制限

ワキガ手術の最も大きなデメリットは、術後にかかる重い行動制限です。特に剪除法（皮弁法）などの切開手術では：

約1週間の圧迫固定が必要
ワキを開く動きは厳禁
入浴制限（ワキを濡らせない）
術後2～3週間は腕を上げる動きが制限
Tシャツやセーターなど、首からかぶる衣服の着脱不可

抜糸後の2週間が特に重要で、力が加われば傷口が開いてしまう可能性があります。医師の指示を徹底的に守らなければ、深い傷跡を残すリスクが高まります。

傷跡の問題

手術による傷跡は避けられません：

剪除法では4～5cmの傷跡が残る
体質によっては色素沈着やケロイドのような目立つ傷跡
時間とともに薄くなるものの、完全に消失することはない
適切なケアを怠ると、より目立つ跡が残る可能性

仕事や生活への深刻な影響

手術後のダウンタイムは日常生活に大きな支障をきたします：

髪を洗えない（美容院利用や第三者の協力が必要）
デスクワークでもキーボード操作が困難
接客業や力仕事では業務に支障
重い荷物を持つ仕事の場合、一定期間の休職が必要

2. 手術の不完全性と再発リスク

完全な汗腺除去は不可能

手術によっても：

アポクリン腺の除去率は**約80～90％**が限界
エクリン腺は**約50～60％**しか除去できない
100％の除去は物理的に不可能

皮脂臭の増加

手術後の予期しない問題として：

皮脂腺は手術で除去できない
手術によるダメージが皮脂分泌を促進
ワキガ臭は減ったが皮脂臭が増加するケースが多い

3. 片側ずつの手術による負担

多くの場合、手術は片脇ずつしか実施できないため：

2回の手術が必要
各回でダウンタイムを経験
精神的・身体的負担が倍増
スケジュール調整の困難

手術を避けるべき人の特徴

1. 症状が軽度～中等度の方

軽度の特徴：

自分では臭いを感じるが、他人は気づかない程度
近距離（30cm以内）でないと臭いを感じない
特定の条件下（運動後、ストレス時）のみ臭いが発生

中等度の特徴：

1m程度の距離でも臭いを感じる
日常的に制汗剤で対処可能
衣服への臭い移りはあるが、着替えで解決

これらの場合、非手術治療で十分な改善が期待できるため、手術のリスクを冒す必要はありません。

2. 傷跡を絶対に残したくない方

以下のような方は手術を避けるべきです：

水着や薄着になる機会が多い職業（モデル、インストラクター等）
結婚式やイベントを控えている
ケロイド体質の方
美容への関心が高く、外見を重視する方

3. 仕事や生活の制約が受け入れられない方

該当するケース：

長期間の休暇が取れない職業
小さなお子様がいる育児中の方
介護などの責任がある方
腕を頻繁に使う職業（美容師、料理人、建設業等）

4. 15歳以下の方

アポクリン腺はホルモン分泌と関係があるため、15歳以下への手術は原則として推奨されません。成長期における身体の変化を考慮し、成人してから治療を検討することが重要です。

5. 自臭症の可能性がある方

周囲が臭いに気づいていない場合、「自臭症」と呼ばれる心理的な問題の可能性があります。この場合、手術ではなく心理的なアプローチが必要です。

効果的な代替治療法

1. 外用抗コリン薬（保険適用）

最新の治療選択肢として、2020年に保険適用となった画期的な治療法です。

ソフピロニウム臭化物（5％ゲル）

1日1回の外用で効果を発揮
53.9％の患者で顕著な改善を確認
全身性副作用が少ない
口渇、便秘、散瞳などの軽微な副作用のみ

グリコピロニウムトシル酸塩（ワイプ製剤）

1日1回の使用で手軽に治療
51.6％の患者で改善効果
小児（9歳以上）にも使用可能

2. ボトックス注射

メカニズム：神経伝達物質「アセチルコリン」の分泌を抑制し、エクリン汗腺の働きを抑制

効果と特徴：

3～6ヶ月間の持続効果
片脇5～10分の簡単な処置
ダウンタイムがほぼゼロ
重度の原発性腋窩多汗症では保険適用

適応：

多汗症に特に効果的
手術に抵抗がある方
まず試してみたい方

3. 制汗剤・デオドラント

塩化アルミニウム製剤

最も効果的な外用治療として、医学的にも確立された方法です。

濃度と使用方法：

軽症例：10～20％濃度の単純外用
中等症～重症例：20～50％濃度のODT療法（密封療法）
就寝前の使用が効果的

効果のメカニズム：

汗管を閉塞し発汗を抑制
継続使用により汗腺の機能的変性を誘発

市販の制汗剤

有効成分：

クロルヒドロキシアルミニウム：高い効果で敏感肌にも優しい
イソプロピルメチルフェノール：殺菌効果
ベンザルコニウム塩化物：抗菌効果

選択のポイント：

クリームタイプが最も効果的（密着性が高い）
無香料を選択（香料との混合臭を避ける）
ウォータープルーフ仕様で汗に強い

4. 水道水イオントフォレーシス療法（保険適用）

主に手足の多汗症に効果的ですが、腋窩多汗症にも一定の効果があります。

治療方法：

水道水に5～15mAの電流を流し、20～30分間通電
週1回程度の治療を継続
保険適用で経済的負担が少ない

5. ミラドライ（最新の非侵襲治療）

革新的なマイクロ波治療として、2018年に厚生労働省から正式承認を受けた最新治療法です。

特徴：

5.8GHzのマイクロ波で汗腺を熱破壊
傷跡が残らない
1回の治療で半永久的効果
ダウンタイムが最小限

効果：

ワキガ：90％以上の改善率
多汗症：70％以上の汗量減少
脱毛効果も同時に得られる（約70％）

適応：

手術を避けたいが根本治療を希望する方
傷跡を残したくない方
仕事や生活への影響を最小限にしたい方

保存的治療とライフスタイル改善

1. 食生活の改善

避けるべき食品：

脂肪分やカロリーが高い食品
辛い食べ物（交感神経を刺激）
カフェインを多く含む飲料

推奨される食品：

大豆製品
魚類中心の食事
野菜・果物

2. 日常的なケア方法

基本的なケア：

こまめな汗の拭き取り
適切な衣類の選択（通気性の良い素材）
規則正しい生活リズム
ストレス管理

清潔保持：

1日2回の入浴・シャワー
抗菌石鹸の使用
脇毛の適切な処理

3. 心理的サポート

ワキガによる心理的影響は深刻で、不安障害やうつ傾向を併発することがあります。専門的な心理療法やカウンセリングも治療の重要な要素です。

治療選択の適切な判断基準

症状の重症度による治療選択

軽度：

制汗剤・デオドラント
外用抗コリン薬
ライフスタイル改善

中等度：

ボトックス注射
ミラドライ
塩化アルミニウム製剤（高濃度）

重度：

ミラドライ
手術（症状が日常生活に深刻な影響を与える場合のみ）

治療効果の持続性比較

治療法	効果持続期間	侵襲度	再発リスク
制汗剤	1日	最小	なし
ボトックス	3～6ヶ月	小	なし
ミラドライ	半永久的	中	極低
手術	永続的	大	低～中

手術以外の治療法の具体的な効果

外用抗コリン薬の臨床データ

ソフピロニウム臭化物の大規模臨床試験では：

対象：281人の原発性腋窩多汗症患者
改善率：53.9％（プラセボ群36.4％）
発汗量：50％以上減少
副作用：軽微（口渇1.4％、便秘・散瞳0.7％）

ボトックス注射の効果

効果の特徴：

施術後2～3日で効果出現
1～2週間で効果が安定
3～6ヶ月間持続
エクリン汗腺の活動を大幅に抑制

安全性：

20年以上の臨床使用実績
世界で1,000万人以上が治療を受けている
重篤な副作用の報告はなし

ミラドライの革新性

FDA承認の安全性：

アメリカ食品医薬品局で承認済み
世界40ヶ国以上で実施
累計20万症例以上の実績

治療効果：

1回の治療で半永久的効果
ワキガ：90％以上の改善率
多汗症：70％以上の汗量減少
同時に脱毛効果も得られる

治療選択における重要な考慮事項

1. 個人のライフスタイル

重視すべき要素：

職業の性質（肉体労働か否か）
生活スケジュールの柔軟性
経済的な状況
美容への関心度

2. 症状の客観的評価

適切な診断の重要性：

医師による専門的な診察
**HDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）**による重症度評価
家族歴の確認
他疾患の除外診断

3. 治療の継続可能性

長期的視点での検討：

治療にかかる総コスト
通院の利便性
副作用への対処能力
効果に対する期待値の適切性

心理的影響と社会復帰

ワキガによる心理的負担

研究により明らかになった心理的影響：

不安障害の発症率：23.1％（一般人口7.5％）
うつ病の発症率：27.2％（一般人口9.7％）
社会活動の回避行動
職業選択への影響（6.6％が希望職種を諦めた経験）

治療による心理的改善

適切な治療により：

不安やうつ症状の有意な改善
社会活動への積極的参加
QOL（生活の質）の向上
向精神薬の減薬・中止例も

経済的考察

治療コストの比較

年間維持費用（概算）：

治療法	初期費用	年間維持費	5年総額
制汗剤	1,000円	12,000円	61,000円
ボトックス	50,000円	100,000円	550,000円
ミラドライ	350,000円	0円	350,000円
手術	100,000円	0円	100,000円

社会経済的影響

日本における腋窩多汗症の生産性損失は月額3,129億円と推定されており、適切な治療による社会復帰の重要性が示されています。

患者さまへの実践的アドバイス

1. 段階的治療アプローチ

推奨される治療順序：

第1段階：制汗剤＋ライフスタイル改善（1～3ヶ月）
第2段階：外用抗コリン薬またはボトックス注射（3～6ヶ月）
第3段階：ミラドライなどの機器治療
最終段階：手術（他の治療が無効な場合のみ）

2. 医療機関選択のポイント

信頼できるクリニックの条件：

豊富な症例経験を持つ医師
複数の治療選択肢を提供
十分なカウンセリング時間
アフターケア体制の充実
費用の透明性

3. 治療効果の評価方法

客観的評価指標：

HDSS スコアの変化
発汗量の定量的測定
生活の質の改善度
制汗剤使用量の変化

成功事例と患者満足度

ミラドライ治療の実際の成果

患者アンケート結果：

98％の患者が1回の治療で満足
90％以上でワキガ臭の顕著な改善
日常生活への早期復帰（翌日から可能）
長期的な効果持続を確認

非手術治療の成功要因

効果を高めるポイント：

早期からの治療開始
複数治療法の適切な組み合わせ
継続的な医師との連携
患者教育の徹底

まとめ：賢明な治療選択のために

ワキガの治療において、手術は確実な効果をもたらす方法の一つですが、現代では多くの優れた代替治療法が存在します。特に軽度から中等度の症状の方、傷跡を避けたい方、生活への影響を最小限にしたい方にとって、手術以外の選択肢は極めて有効です。

重要なポイント

症状の正確な評価が治療選択の出発点
段階的治療アプローチにより、リスクを最小化
個人のライフスタイルに合わせた治療法の選択
専門医との十分な相談による適切な判断

アイシークリニック上野院からのメッセージ

当院では、患者さま一人ひとりの症状や生活状況を詳しく伺い、最適な治療プランをご提案いたします。手術を急ぐ必要はありません。まずは安全で効果的な非侵襲治療から始めて、段階的に症状の改善を目指していきましょう。

ワキガに悩む方々が、適切な知識を持って治療選択を行い、快適な日常生活を取り戻されることを心より願っております。

参考文献

日本皮膚科学会. 原発性局所多汗症診療ガイドライン2023年改訂版. 日本皮膚科学会雑誌. 2023;133(2):157-188.
Yokozeki H, Fujimoto T, Abe Y, et al. A phase 3, multicenter, randomized, double-blind, vehicle-controlled, parallel-group study of 5% sofpironium bromide gel in Japanese patients with primary axillary hyperhidrosis. J Dermatol. 2021;48(3):279-288.
Glaser DA, Hebert AA, Nast A, et al. Topical glycopyrronium tosylate for the treatment of primary axillary hyperhidrosis: Results from the ATMOS-1 and ATMOS-2 phase 3 randomized controlled trials. J Am Acad Dermatol. 2019;80(1):128-138.
Strutton DR, Kowalski JW, Glaser DA, et al. US prevalence of hyperhidrosis and impact on individuals with axillary hyperhidrosis: results from a national survey. J Am Acad Dermatol. 2004;51(2):241-248.
Fujimoto T, Kawahara K, Yokozeki H. Epidemiological study and considerations of primary focal hyperhidrosis in Japan: from questionnaire analysis. J Dermatol. 2013;40(11):886-890.
Bahar R, Zhou P, Liu Y, et al. The prevalence of anxiety and depression in patients with or without hyperhidrosis. J Am Acad Dermatol. 2016;75(6):1126-1133.
Weber A, Heger S, Sinkgraven R, et al. Psychosocial aspects of patients with focal hyperhidrosis. Marked reduction of social phobia, anxiety and depression and increased quality of life after treatment with botulinum toxin A. Br J Dermatol. 2005;152(2):342-345.
日本形成外科学会. 腋臭症（わきが）診療指針. https://jsprs.or.jp/general/disease/sonota/wakiga/
Murota H, Fujimoto T, Ohshima Y, et al. Cost-of-illness study for axillary hyperhidrosis in Japan. J Dermatol. 2021;48(10):1482-1490.
厚生労働省. 医療機器承認情報. ミラドライシステム承認番号：23000BZX00161000. 2018.

監修者医師

高桑　康太医師

略歴

2009年　東京大学医学部医学科卒業
2009年　東京逓信病院勤務
2012年　東京警察病院勤務
2012年　東京大学医学部附属病院勤務
2019年　当院治療責任者就任

プロフィールを見る

佐藤　昌樹医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
2012年　東京大学医学部付属病院勤務
2012年　東京逓信病院勤務
2013年　独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院勤務
2015年　国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務