子供のワキガ治療における保険適用について

公開日: 2025年9月15日更新日: 2025年9月19日

〜親御さんが知っておくべき基礎知識と最適な治療選択〜

はじめに

「子供の脇から特有の臭いがする…」「もしかしてワキガかもしれない」そんな不安を抱える親御さんは少なくありません。特に小学校高学年から中学生にかけて、お子さんの体臭の変化に気づき、保険適用での治療が可能なのか、何歳から治療を受けられるのかといった疑問をお持ちの方も多いでしょう。

子供のワキガ（腋臭症）は、単なる体臭の問題を超えて、学校生活や友人関係に大きな影響を与える可能性があります。しかし、適切な知識と治療選択により、お子さんの悩みを解決することは十分可能です。

本記事では、子供のワキガ治療における保険適用の条件、治療費用の詳細、年齢制限、そして最適な治療時期について、医学的根拠に基づいて詳しく解説いたします。

1. 腋臭症（ワキガ）とは何か

1.1 腋臭症の医学的定義

腋臭症（えきしゅうしょう）は、正式には厚生労働省によって疾患として認められている状態です。アポクリン汗腺から分泌される汗が皮膚表面の常在細菌によって分解される際に、特有の強い臭いを発する状態を指します。

一般的に「ワキガ」と呼ばれるこの症状は、単なる汗臭さとは明確に異なります。エクリン腺から分泌される通常の汗は主に水分と塩分で構成され、基本的に無臭ですが、アポクリン腺から分泌される汗には脂質やタンパク質が多く含まれており、これらが細菌によって分解されることで独特の臭いが生成されます。

1.2 アポクリン腺とエクリン腺の違い

人間の汗腺には主に2種類があります。

エクリン腺

全身に分布し、体温調節が主な機能
分泌される汗の成分の99%が水分
基本的に無臭
生後すぐから機能開始

アポクリン腺

脇、外耳道、乳輪、外陰部など特定の部位に存在
脂質、タンパク質、糖類、鉄分などを含む汗を分泌
思春期に発達し、活発化
ワキガの直接的な原因

1.3 子供における腋臭症の特徴

子供の腋臭症には以下のような特徴があります：

第二次性徴の開始とともに症状が現れることが多い
女の子では小学校3年生頃（8歳前後）から症状が出始めることがある
男の子では小学校5年生頃（10歳前後）から症状が現れることが多い
成長とともに症状が強くなる傾向がある
早期発見・早期対応により、お子さんの心理的負担を軽減できる

2. 腋臭症の遺伝的要因と診断

2.1 遺伝的背景

腋臭症は明確な遺伝的要因があります。これは優性遺伝の形で受け継がれ、以下のような確率で遺伝します：

両親ともにワキガ体質：約75～80%の確率で子供に遺伝
片方の親がワキガ体質：約50%の確率で子供に遺伝
両親ともにワキガ体質でない：ほぼ遺伝しない

2.2 ABCC11遺伝子との関係

腋臭症の発症には、ABCC11遺伝子の変異が深く関わっています。この遺伝子には以下の2つのタイプがあります：

変異型（G型）：ワキガ体質になりやすい
正常型（A型）：ワキガになりにくい（無臭）

ABCC11遺伝子は、アポクリン汗腺の分泌活動をコントロールしており、G型の遺伝子を持つ場合、アポクリン汗腺の活動が活発になります。

2.3 耳垢による簡易判定

ABCC11遺伝子は、腋臭症の発症だけでなく耳垢の性質にも影響を及ぼします：

湿った耳垢（ねばねばタイプ）：ワキガ体質の可能性が高い
乾いた耳垢（カサカサタイプ）：ワキガ体質の可能性が低い

ただし、これはあくまで簡易的な判定方法であり、正確な診断には医師による専門的な検査が必要です。

2.4 医師による診断方法

医療機関での腋臭症の診断は以下の方法で行われます：

問診：家族歴、症状の発現時期、日常生活への影響などを確認
ガーゼテスト：脇にガーゼを挟んで臭いの程度を客観的に評価
視診：衣服の黄ばみ、脇毛の状態などを確認
症状の重症度判定：臭いの強さを段階的に評価

3. 保険適用の条件と診療報酬

3.1 保険適用の基本条件

腋臭症の治療が健康保険の適用となるためには、以下の条件を満たす必要があります：

厚生労働省の定める基準

悪臭が著しく、他人の就業に支障を生じる事実が明確である
客観的に見て医療に委ねる必要がある場合
医師が腋臭症と診断し、治療が必要と判断した場合

3.2 保険適用の重症度基準

一般的に、以下のような症状の重症度で保険適用が判定されます：

軽度

鼻を近づけて臭いがする程度
通常は保険適用外

中等度以上

鼻を近づけなくても臭いがする
鼻を近づけて刺激臭できついと判断される
保険適用の対象

3.3 診療報酬点数と実際の費用

令和6年版診療報酬点数表によると、腋臭症手術の点数は以下の通りです：

K008 腋臭症手術

皮弁法：6,870点
皮膚有毛部切除術：3,000点
その他のもの：1,660点

実際の患者負担額（3割負担の場合）

皮弁法（剪除法）：片側約20,600円、両側約41,200円
術前検査費用：数千円
術後通院費用：数千円
総額：両側で約45,000〜50,000円程度

3.4 子供特有の保険適用上の注意点

子供の場合、以下の点で保険適用の判定が慎重に行われることがあります：

症状の安定性：成長期における症状の変化を考慮
社会生活への影響度：学校生活への具体的な支障の有無
本人の自覚と意思：子供自身が治療を希望しているか
家族のサポート体制：術後ケアが適切に行える環境か

4. 子供のワキガ治療における年齢制限

4.1 治療開始の適切な年齢

子供のワキガ治療に明確な年齢制限はありませんが、以下の要因を総合的に考慮して治療時期を決定します：

生物学的要因

アポクリン腺の発達状況
第二次性徴の進行度
身体の成長段階

心理社会的要因

子供の理解力と協力度
学校生活への影響
心理的ストレスの程度

4.2 年齢別の治療指針

8歳未満

通常は経過観察
生活指導と清潔保持が中心
制汗剤の適切な使用指導

8〜12歳

症状の程度により治療を検討
本人の意思確認が重要
夏休みなど長期休暇での治療計画

13歳以上

身体の成長がある程度安定
治療効果が長期間持続しやすい
本人の治療意欲と理解が十分

4.3 成長期特有の治療上の配慮

再発リスクの考慮 成長期の子供では、手術後にアポクリン腺が再生する可能性があります。このため、以下の点を慎重に検討する必要があります：

手術時期の慎重な選択
術後の長期フォローアップ
再手術の可能性についての事前説明

心理的サポート

治療前後の心理的ケア
学校生活への配慮
家族全体でのサポート体制構築

5. 保険適用治療法：剪除法（皮弁法）の詳細

5.1 剪除法の基本原理

剪除法（せんじょほう）は、現在唯一保険適用が認められているワキガの根治的治療法です。この手術法では、脇の下のしわに沿って4〜5cm程度切開し、医師が直視下でアポクリン腺を一つずつ丁寧に除去します。

5.2 手術の具体的な手順

術前準備

血液検査による術前スクリーニング
手術リスクの説明と同意取得
手術日程の調整

手術当日

局所麻酔または全身麻酔の実施
腋窩部の切開（通常4〜5cm）
皮膚を裏返してアポクリン腺を露出
医師による直視下でのアポクリン腺除去
止血と皮膚縫合
ドレーン（排液管）の留置
ガーゼによる圧迫固定

手術時間

両側で約1〜1.5時間
日帰り手術が一般的

5.3 剪除法のメリット

確実性の高さ

医師が直視下で確認しながら施術
アポクリン腺の除去率約80〜90%
一度の手術で大幅な症状改善が期待できる

保険適用

医療費の負担軽減
術後の合併症治療も保険適用

多汗症への効果

エクリン腺も部分的に除去
汗の量も同時に減少

5.4 剪除法のデメリットと注意点

術後の制限事項

手術後1週間程度の圧迫固定が必要
2〜3週間は腕を上げる動作を制限
運動や重労働の制限期間

傷跡の問題

必ず手術痕が残る
完全に目立たなくなるまで数ヶ月〜1年程度
個人差による治癒の違い

子供特有のリスク

成長期における再発の可能性
術後ケアの理解と協力の必要性
学校生活への一時的影響

6. 保険適用外の治療選択肢

6.1 ボツリヌストキシン注射

概要汗を分泌させる神経信号を一時的に阻害し、発汗量を減らすことでワキガ症状を軽減します。

特徴

施術時間：約10〜15分
効果持続期間：4〜6ヶ月
費用：約2〜5万円（自費診療）
傷跡なし

子供への適用

15歳以下は多汗症に対する保険適用なし
成長期の一時的対処法として有効
定期的な再注射が必要

6.2 ミラドライ

概要マイクロ波を利用してアポクリン腺とエクリン腺を破壊する治療法です。

特徴

切開不要
施術時間：約1時間
効果の永続性が期待できる
費用：約20〜40万円（自費診療）

子供への適用

年齢制限は特になし
成長期でも比較的安全
高額な治療費が負担

6.3 レーザー治療

概要特殊なレーザーを用いてアポクリン腺を選択的に破壊します。

特徴

侵襲性が低い
ダウンタイムが短い
費用：約6〜30万円（自費診療）
複数回の治療が必要な場合がある

7. 治療の適応判定と医師との相談

7.1 治療適応の総合的判断

子供のワキガ治療を検討する際は、以下の要素を総合的に判断する必要があります：

医学的要因

症状の重症度
アポクリン腺の発達状況
身体の成長段階
合併症のリスク

社会的要因

学校生活への影響
友人関係の変化
心理的ストレスの程度
将来的な社会生活への影響

経済的要因

治療費用の負担能力
保険適用の可否
術後のフォローアップ費用

7.2 医師との相談で確認すべき事項

診断について

腋臭症の確定診断
重症度の評価
保険適用の可能性

治療選択肢について

各治療法のメリット・デメリット
費用と効果のバランス
年齢に応じた最適な治療時期

術後管理について

術後のケア方法
学校生活への復帰時期
長期的なフォローアップ計画

8. 治療前後の生活指導と家庭でのケア

8.1 術前の準備

身体的準備

清潔保持の徹底
術前検査の受診
必要に応じた内服薬の調整

心理的準備

手術内容の十分な理解
術後の生活変化への心構え
家族でのサポート体制の確認

環境整備

術後の安静環境の確保
学校との連絡調整
必要物品の準備

8.2 術後の注意事項

短期的注意事項（術後1〜2週間）

圧迫固定の維持
患部の清潔保持
腕の挙上制限
重労働・運動の制限

中期的注意事項（術後1〜3ヶ月）

傷跡のケア
段階的な活動の再開
定期的な受診
心理的サポートの継続

長期的注意事項（術後3ヶ月以降）

再発の有無の確認
傷跡の経過観察
生活の質の評価
必要に応じた追加治療の検討

8.3 家庭でできる日常ケア

清潔保持

適切な入浴習慣
薬用石鹸の使用
こまめな着替え

食事管理

バランスの取れた食事
香辛料の摂取調整
十分な水分摂取

ストレス管理

規則正しい生活リズム
適度な運動習慣
心理的サポートの提供

9. 学校生活との両立

9.1 治療時期の選択

子供のワキガ治療では、学校生活への影響を最小限に抑えるため、治療時期の慎重な選択が重要です。

推奨される治療時期

夏休みや冬休みなどの長期休暇
春休み（新学期開始前）
体育の授業や部活動の少ない時期

避けるべき時期

定期試験期間
学校行事の直前
体育大会や修学旅行の近く

9.2 学校との連携

事前相談

学校保健師・養護教諭との相談
担任教師への状況説明
体育の授業参加に関する調整

復帰時の配慮

段階的な活動参加
着替えやプールの授業への配慮
友人への適切な説明

9.3 心理的サポート

本人への支援

治療の意義と効果の説明
一時的な制限への理解促進
将来への希望の維持

周囲への対応

適切な情報開示の範囲
いじめや偏見の予防
サポート体制の構築

10. 長期的な予後と再発について

10.1 治療効果の持続性

剪除法による治療効果

除去されたアポクリン腺は基本的に再生しない
手術の成功率は約80〜90%
完全な無臭化は困難だが、大幅な改善が期待できる

子供特有の考慮事項

成長期における身体変化の影響
ホルモンバランスの変化
残存腺の発達可能性

10.2 再発のリスクと対策

再発の原因

手術時の取り残し
成長期における新たな腺の発達
ホルモンバランスの変化

再発予防策

定期的な受診とフォローアップ
適切な日常ケアの継続
早期発見・早期対応

再発時の対応

症状の程度の評価
追加治療の検討
他の治療法への変更

10.3 成人後の治療選択肢

成長が完了した後に症状が再発した場合の治療選択肢：

再度の剪除法
ミラドライ治療
その他の最新治療法
継続的な保存治療

11. 最新の研究動向と将来展望

11.1 遺伝子治療の可能性

ABCC11遺伝子の研究が進む中で、将来的には以下のような治療法の開発が期待されています：

遺伝子レベルでの根本治療
個人の遺伝子型に基づいたオーダーメイド治療
より低侵襲な治療法の開発

11.2 新しい治療機器の開発

技術的進歩

より精密なレーザー治療機器
侵襲性を最小限に抑えた治療法
リアルタイム画像診断技術の活用

効果的な薬物療法

新しい制汗剤の開発
アポクリン腺特異的阻害剤
長期効果型ボツリヌストキシン

11.3 予防医学的アプローチ

早期発見システム

遺伝子検査による体質判定
非侵襲的診断法の開発
AIを活用した診断支援システム

予防的介入

生活習慣指導の標準化
栄養指導による体質改善
ストレス管理プログラムの開発

12. よくある質問とその回答

Q1: 子供のワキガ治療に年齢制限はありますか？

A1: 明確な年齢制限はありませんが、一般的には以下の条件を満たす場合に治療を検討します：

アポクリン腺が十分に発達している
子供自身が治療を理解し、希望している
日常生活に支障をきたしている
術後のケアに協力できる

多くの場合、小学校高学年（10歳頃）以降が適切な治療時期とされています。

Q2: 保険適用の判定はどのように行われますか？

A2: 保険適用の判定は以下の手順で行われます：

問診: 家族歴、症状の程度、日常生活への影響を確認
ガーゼテスト: 客観的な臭いの評価
医師による総合判断: 中等度以上の症状と判定された場合に保険適用

「鼻を近づけなくても臭いがする」程度の症状が、保険適用の目安となります。

Q3: 手術以外の治療法で保険適用されるものはありますか？

A3: 現在、ワキガの治療で保険適用されるのは剪除法（皮弁法）のみです。ボツリヌストキシン注射やミラドライなどの治療法は、すべて自費診療となります。

ただし、多汗症に対するボツリヌストキシン注射は、16歳以上で重度の原発性腋窩多汗症と診断された場合に保険適用となる場合があります。

Q4: 手術後の学校生活への影響はどの程度ですか？

A4: 剪除法の場合、以下のような影響があります：

術後1週間: 圧迫固定のため、体育の授業や部活動は休止
術後2〜3週間: 腕を上げる動作の制限あり
術後1ヶ月程度: 通常の学校生活に復帰可能

このため、夏休みなどの長期休暇を利用した治療計画をお勧めします。

Q5: 治療費用はどの程度かかりますか？

A5: 保険適用の剪除法の場合：

3割負担: 両側で約45,000〜50,000円
術前検査: 数千円
術後通院費: 数千円

自費診療の場合：

ボツリヌストキシン注射: 約2〜5万円（効果は4〜6ヶ月）
ミラドライ: 約20〜40万円
レーザー治療: 約6〜30万円

Q6: 再発の可能性はありますか？

A6: 剪除法の場合、再発率は比較的低いですが、以下の要因で再発する可能性があります：

成長期の影響: 残存腺の発達
手術の完全性: 取り残しがあった場合
個人差: 体質による違い

子供の場合、成長完了後に軽度の再発がみられることがありますが、多くの場合は大幅な改善が維持されます。

13. まとめ

子供のワキガ治療における保険適用は、医学的に確立された制度であり、適切な条件下で安全かつ効果的な治療を受けることができます。重要なポイントを以下にまとめます：

13.1 保険適用の要点

腋臭症は厚生労働省認定の疾患
剪除法（皮弁法）のみが保険適用対象
中等度以上の症状で適用可能
3割負担で両側約45,000〜50,000円

13.2 治療時期の選択

明確な年齢制限はないが、慎重な判断が必要
子供自身の意思と理解が最重要
学校生活への影響を考慮した時期選択
長期休暇を利用した治療計画が推奨

13.3 治療選択の考慮事項

保険適用治療のメリット

費用負担の軽減
確実性の高い治療効果
術後フォローも保険適用

注意すべきデメリット

手術による侵襲性
術後の制限期間
傷跡の可能性

13.4 最適な治療選択のために

お子さんにとって最適な治療選択のためには、以下の点が重要です：

専門医による適切な診断
家族全体での十分な話し合い
治療のメリット・デメリットの理解
術後のサポート体制の構築
長期的な視点での治療計画

13.5 最後に

子供のワキガは、適切な治療により確実に改善できる疾患です。しかし、治療の選択は慎重に行う必要があり、医学的な判断だけでなく、お子さんの心理的・社会的な状況も総合的に考慮することが大切です。

保険適用での治療は、経済的な負担を軽減しながら確実な効果を得られる選択肢です。しかし、それが唯一の選択肢ではありません。お子さんの年齢、症状の程度、生活環境、価値観などを総合的に考慮し、最も適した治療法を選択することが重要です。

不安や疑問がある場合は、遠慮なく専門医にご相談ください。アイシークリニック上野院では、お子さんとご家族の立場に立った、丁寧な診察と適切な治療選択のサポートを提供いたします。

参考文献

厚生労働省. 診療報酬点数表. 令和6年版.
日本形成外科学会, 日本創傷外科学会, 日本頭蓋顎顔面外科学会編. 形成外科診療ガイドライン 2021年版 1 皮膚疾患/頭頸部・顔面疾患/体幹・四肢疾患. 金原出版, 2021.
医学中央雑誌刊行会. 医中誌データベース. 腋臭症関連文献.
日本医科大学武蔵小杉病院形成外科. ワキガ（腋臭症）の治療〜ニオイの診断と手術〜.
医療法人清和会. わきが・多汗症【保険診療】診療指針.

監修者医師

高桑　康太医師

略歴

2009年　東京大学医学部医学科卒業
2009年　東京逓信病院勤務
2012年　東京警察病院勤務
2012年　東京大学医学部附属病院勤務
2019年　当院治療責任者就任

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佐藤　昌樹医師

保有資格

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
2012年　東京大学医学部付属病院勤務
2012年　東京逓信病院勤務
2013年　独立行政法人労働者健康安全機構横浜労災病院勤務
2015年　国立研究開発法人国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務