顔に柔らかいしこりができて、「これは何だろう？」と不安に思ったことはありませんか。触っても痛みがなく、ゆっくりと大きくなっているように感じる場合、それは脂肪腫（しぼうしゅ）かもしれません。脂肪腫は皮膚の下にできる良性の腫瘍で、生命に関わることはほとんどありませんが、顔にできた場合は見た目が気になったり、放置することで大きくなったりすることがあります。
本記事では、顔にできる脂肪腫について、その特徴や原因、治療法をわかりやすく解説します。上野エリアで脂肪腫の治療をお考えの方に向けて、受診の目安や治療の流れについても詳しくご紹介しますので、ぜひ参考にしてください。
目次
- 脂肪腫とは何か
- 脂肪腫の特徴と症状
- 顔にできる脂肪腫の特徴
- 脂肪腫ができる原因
- 脂肪腫の種類
- 脂肪腫と間違えやすい疾患
- 脂肪腫の診断方法
- 脂肪腫の治療法
- 顔の脂肪腫を治療する際の注意点
- 脂肪腫の手術費用と保険適用について
- 術後の経過とケア
- 脂肪腫を放置するリスク
- 受診すべきタイミング
- 上野で脂肪腫の治療を受けるなら
- まとめ
- 参考文献
1. 脂肪腫とは何か
脂肪腫とは、皮膚の下で脂肪細胞が増殖してできる良性の腫瘍です。一般的には「脂肪のかたまり」と表現されることが多く、皮下に発生するできものの中では最も発生頻度が高いとされています。
脂肪腫は成熟した脂肪細胞で構成されており、薄い膜（被膜）に包まれた状態で存在しています。触ると柔らかく、弾力があるのが特徴で、皮膚を動かすと一緒に動く可動性があります。通常は痛みを伴わず、皮膚の色も正常なままです。
脂肪腫は幼少期に発生すると考えられていますが、非常にゆっくりと成長するため、実際に気づくのは40～60歳代になってからというケースが多いです。軟部腫瘍の中では最も発生頻度が高く、1000人に1人以上が罹患するとも言われています。男女比ではやや男性に多いとする報告もありますが、女性に多いとする報告もあり、明確な差はないと考えられています。
2. 脂肪腫の特徴と症状
脂肪腫には以下のような特徴があります。
触感について説明すると、脂肪腫は触るとやや弾力のある柔らかいしこりとして感じられます。ゴムボールのような弾力があり、指で押すと形が変わることもあります。皮膚の下で被膜に包まれているため、周囲の組織との境界がはっきりしており、触ると動かせることが多いです。
大きさに関しては、数ミリの小さなものから10センチ以上の大きなものまでさまざまです。多くの場合は1～5センチ程度ですが、放置していると徐々に大きくなり、こぶし大になることもあります。15センチ程度まで成長するケースも報告されています。
症状については、ほとんどの場合で痛みやかゆみなどの自覚症状はありません。皮膚の色も変化せず、炎症を起こすこともまれです。ただし、脂肪腫ができた場所によっては神経を圧迫してしびれを感じることがあります。また、血管成分を多く含む血管脂肪腫というタイプでは、押すと痛みを感じることがあります。
成長速度については、脂肪腫は非常にゆっくりと成長します。急激に大きくなることはほとんどなく、数年から数十年かけて徐々に大きくなります。もし短期間で急速に大きくなる場合は、脂肪腫以外の疾患（特に悪性腫瘍）を疑う必要があります。
発生数については、通常は1つだけ（単発性）ですが、5～10％の方では複数の脂肪腫ができることがあります。多発する場合は遺伝的な要因が関係していることがあります。
3. 顔にできる脂肪腫の特徴
脂肪腫は体のどこにでもできる可能性がありますが、実は顔にできることは比較的まれです。脂肪腫が発生しやすい部位としては、背中、肩、首（特に後頸部）、上腕、大腿部など、体の中心に近い部分が挙げられます。一方で、顔面、頭皮、下腿、足などには発生しにくいことが知られています。
しかし、まれとはいえ顔に脂肪腫ができることはあります。顔の中でも比較的できやすい部位としては、額（おでこ）が挙げられます。これは、額が刺激を受けやすい部位であることが関係していると考えられています。脂肪腫は刺激を受けやすい場所にできやすい傾向があるためです。
顔にできた脂肪腫の特徴として、下に骨がある硬い部分（額など）にできると、皮膚が盛り上がって「こぶ」のように見えることがあります。これは見た目に影響を与えるため、美容的な観点から治療を希望される方が多いです。
また、目の周り（まぶたの近くなど）に脂肪腫ができることもまれにあります。この場合、脂肪腫自体は良性ですが、他の眼科的疾患（麦粒腫、霰粒腫、眼瞼黄色腫など）と見分ける必要があります。目の周りにできものができた場合は、専門医による適切な診断を受けることが重要です。
顔の脂肪腫は、他の部位に比べて目立ちやすいという特徴があります。そのため、小さいうちに気づくことができますが、同時に見た目の問題から早期に治療を希望される方も多いです。顔は人目につきやすい部分であるため、傷跡が残りにくい治療を行うことが特に重要になります。
4. 脂肪腫ができる原因
脂肪腫がなぜできるのか、その正確な原因やメカニズムは現時点では完全には解明されていません。しかし、いくつかの要因が関与していると考えられています。
遺伝子の異常については、脂肪腫を詳しく調べると、約80％近くで染色体に異常がみられることがわかっています。このことから、遺伝子が脂肪腫の発生に関与している可能性が考えられています。成熟した脂肪細胞は通常は増殖しませんが、毛細血管周辺に残る未分化の細胞が遺伝子異常を起こすことで、脂肪細胞に分化・増殖すると推測されています。ただし、脂肪腫は遺伝する病気ではなく、親から子へ遺伝することは通常ありません。
外傷や刺激については、一般的な単発の脂肪腫は、外傷（けが）との関連が推察されています。また、刺激を受けやすい場所にできやすいという傾向があることから、服が擦れるなどの慢性的な刺激が関係している可能性も指摘されています。
生活習慣や体質については、肥満、高脂血症、糖尿病をお持ちの方に脂肪腫ができやすい傾向があるという報告があります。ただし、これらの関連性については明確な根拠はまだなく、今後の研究が待たれます。
多発性脂肪腫の場合については、複数の脂肪腫ができる場合は、家族性脂肪腫症や他の遺伝性疾患との関連が考えられます。たとえば、良性対側性脂肪腫症は、肩、上腕、胸部、腹部、大腿などに左右対称に脂肪腫が多発する疾患で、アルコールを多く摂取する方に多くみられるとされています。
なお、ストレスなどの心理的要因が脂肪腫の発生に関与しているという明確な証拠は現時点ではありません。
5. 脂肪腫の種類
脂肪腫はその内部に含まれる成分や発生する部位によって、いくつかのタイプに分類されます。
発生部位による分類として、浅在性脂肪腫は皮膚の直下、つまり皮下脂肪の層にできる脂肪腫です。大部分の脂肪腫がこのタイプで、比較的切除が容易です。深在性脂肪腫は筋膜の下や筋肉内、筋肉間にできる脂肪腫です。皮下の脂肪腫とは異なり、周囲の筋肉に浸み込むように広がることがあるため、切除がやや困難になることがあります。
組織学的な分類として、通常の脂肪腫は皮膜の中に成熟した脂肪組織が満たされている最も一般的なタイプです。線維脂肪腫は脂肪細胞の中に膠原線維（コラーゲン）が多く含まれているタイプで、首の後ろや上背部など圧がかかりやすい部位によくみられます。癒着傾向があり、周囲の脂肪との境界がはっきりしないことがあるため、切除がやや困難です。血管脂肪腫は脂肪細胞の隙間に毛細血管が多くみられるタイプです。多発する傾向があり、やや硬く、押すと痛みを伴うことがあります。体幹だけでなく腕にもできやすいのが特徴です。筋脂肪腫は皮膚の比較的深部に発生し、筋肉内にあることが多いタイプです。後頸部に好発し、筋肉に浸み込むように発生することがあるため、完全に摘出するには切開部が大きくなることがあります。紡錘細胞脂肪腫は脂肪腫内に紡錘型の細胞の増殖を伴うタイプで、中高年の男性の後頸部や肩甲部によくみられます。多形性脂肪腫は脂肪腫内にさまざまな細胞を含むまれなタイプです。
臨床的な亜型として、びまん性脂肪腫症は2歳以下の乳幼児に発症するまれな疾患で、全身に脂肪腫が見られます。良性対側性脂肪腫症は体の左右対称に脂肪腫が多発する疾患です。
6. 脂肪腫と間違えやすい疾患
脂肪腫と似た症状を示す疾患がいくつかあります。適切な治療を受けるためには、正確な診断が重要です。
粉瘤（ふんりゅう・アテローム）は、脂肪腫と最も間違えやすい疾患です。俗に「脂肪のかたまり」と呼ばれることがありますが、実は脂肪腫とは全く異なるものです。粉瘤は皮膚の内側にできた袋状の構造物に、角質（垢）や皮脂がたまってできる嚢腫（のうしゅ）です。脂肪腫との違いとして、粉瘤は中心部に小さな黒い点（開口部）が見られることが多く、悪臭を発することがあります。また、粉瘤は炎症を起こして腫れたり、膿が出たりすることがありますが、脂肪腫ではそのようなことはまれです。触った感触も異なり、脂肪腫は柔らかいのに対し、粉瘤はやや硬めに感じることが多いです。
脂肪肉腫は、脂肪腫と似た場所にできる悪性腫瘍（がん）です。脂肪肉腫は非常にまれですが、見た目や症状が脂肪腫と似ていることがあるため注意が必要です。特に分化度の高い高分化型脂肪肉腫は、画像診断や目視では脂肪腫との区別が難しいことがあります。脂肪肉腫を疑うべきサインとしては、数ヶ月で急激に大きくなる場合、10センチを超える大きさの場合、硬く癒着している場合、痛みがある場合、太ももにできた場合などがあります。これらの特徴がある場合は、早めに専門医を受診することが重要です。
ガングリオンは脂肪腫に似た良性腫瘍の一つですが、中身は脂肪ではなくゼリー状の液体です。関節の近くにできることが多く、硬い腫瘤として触れます。手術が必要なこともありますが、注射器で内容物を吸い出すことができる場合もあります。
顔にできものができた場合に間違えやすい疾患として、麦粒腫（ものもらい）はまぶたの汗腺やまつげの毛根に細菌が感染して炎症を起こす疾患で、痛みを伴います。霰粒腫（さんりゅうしゅ）はまぶたのマイボーム腺に脂肪がたまってしこりができる疾患で、痛みはほとんどありません。眼瞼黄色腫は上まぶたの内側に左右対称にできる淡黄色の良性腫瘍で、高脂血症と関係があるとされています。外骨腫は骨と連続した骨性のできもので、額にできることがあります。
7. 脂肪腫の診断方法
脂肪腫の診断は、多くの場合、問診と視診・触診によって行われます。
問診と視診・触診では、まず、いつ頃からしこりに気づいたか、大きさの変化があるか、痛みなどの症状があるかなどを確認します。次に、しこりの大きさ、形、硬さ、可動性、皮膚の色などを視診・触診で確認します。脂肪腫は典型的には柔らかく、弾力があり、境界がはっきりしており、痛みがなく、皮膚の色は正常です。
画像検査については、多くの場合は視診・触診で診断がつきますが、以下のような場合には画像検査が行われることがあります。腫瘍の大きさが大きい場合、筋肉内など深い場所にある可能性がある場合、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合、手術前に腫瘍の位置や広がりを正確に把握したい場合などです。使用される画像検査としては、超音波検査（エコー）は脂肪腫か他の腫瘍かを判別するのに適した検査で、外来で簡便に行えます。CT検査やMRI検査は脂肪腫の正確な位置、大きさ、深さを確認するのに有用で、特にMRI検査は脂肪組織を明瞭に描出できます。
病理検査について、悪性腫瘍が疑われる場合や、確定診断が必要な場合には、腫瘍の一部を採取して顕微鏡で細胞を調べる病理検査が行われることがあります。通常は手術で摘出した腫瘍全体を病理検査に提出し、良性・悪性の最終診断を行います。
8. 脂肪腫の治療法
脂肪腫は良性腫瘍であるため、必ずしも治療が必要というわけではありません。しかし、以下のような場合には治療が検討されます。見た目が気になる場合、徐々に大きくなっている場合、神経を圧迫してしびれなどの症状がある場合、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合などです。
経過観察については、脂肪腫が小さく、症状もなく、見た目も気にならない場合は、定期的に経過を観察するだけで治療を行わないこともあります。ただし、脂肪腫は自然に消えることはなく、ゆっくりと大きくなる傾向があることを理解しておく必要があります。
手術による摘出については、脂肪腫の根本的な治療は手術による摘出です。脂肪腫は内服薬や外用薬で小さくすることはできず、また内容物が液体ではないため注射器で吸い出すこともできません。脂肪吸引法でも完全に摘出することはできないため、切開による摘出が唯一の治療法となります。
手術の具体的な流れとして、まず麻酔を行います。通常は局所麻酔で行いますが、腫瘍が大きい場合や深い場所にある場合は全身麻酔が必要になることがあります。次に皮膚を切開します。切開線の長さは脂肪腫の大きさによりますが、熟練した医師であれば腫瘍の直径よりも小さい切開で摘出できることもあります。脂肪腫は柔らかい組織なので、適切な技術があれば小さな切開から押し出すように摘出することが可能です。脂肪腫を被膜ごと周囲の組織から剥離して摘出します。被膜を破らないように注意深く行い、取り残しがないようにすることが重要です。摘出後の空洞を縫い縮め、皮膚を縫合します。大きな脂肪腫の場合は、空洞に血液が溜まらないようにドレーン（排液管）を挿入することがあります。
手術の所要時間は、小さな脂肪腫であれば15～30分程度で終わることが多いです。多くの場合は日帰り手術が可能ですが、腫瘍が大きい場合（5センチ以上）や筋肉内にある場合、癒着が強い場合などは入院が必要になることがあります。
9. 顔の脂肪腫を治療する際の注意点
顔は体の他の部位と比べて目立つ場所であるため、顔の脂肪腫を治療する際には特別な配慮が必要です。
傷跡への配慮について、顔の手術では傷跡をできるだけ目立たなくすることが重要です。形成外科では、皮膚のシワの方向に沿って切開線を設定したり、細い糸を使用して丁寧に縫合したりすることで、傷跡を最小限に抑える工夫をしています。また、縫合の際にスーチャーマーク（縫い跡）が残らないような技術も用いられます。
適切な診療科の選択について、顔の脂肪腫の治療は、形成外科への受診がおすすめです。皮膚科でも診てもらえますが、脂肪腫は内服薬や外用薬での治療ができないため、皮膚科では経過観察になるか、形成外科への紹介になることが多いです。形成外科は体の表面の異常を主に手術によって治療する外科分野であり、見た目の美しさも重視した治療を行います。
額にできた脂肪腫について、額は骨が近く、脂肪腫ができると盛り上がりが目立ちやすい部位です。また、刺激を受けやすい部位であるため、脂肪腫ができやすいとも言われています。額の脂肪腫の手術では、可能であれば髪の毛の中や生え際に切開線を設けることで、傷跡を目立たなくすることができます。
目の周りの脂肪腫について、目の周りは皮膚が薄くデリケートな部位です。この部位にできものができた場合、脂肪腫以外の疾患（麦粒腫、霰粒腫、眼瞼黄色腫など）との鑑別も重要です。目の周りの治療には繊細な技術が求められるため、経験豊富な専門医に相談することをおすすめします。症状によっては、形成外科と眼科の連携が必要になることもあります。
10. 脂肪腫の手術費用と保険適用について
脂肪腫の手術は健康保険が適用されます。
保険適用について、脂肪腫は良性腫瘍であり、その摘出手術は保険診療として認められています。美容目的の手術ではなく、医学的に必要な治療として扱われます。
費用の目安として、手術費用は腫瘍の大きさや部位、手術の難易度によって異なります。一般的には、3割負担の場合で1万円～3万円程度が目安となります。これに加えて、診察料、検査料、処方料、病理検査料などがかかります。手術前に超音波検査やMRI検査が必要な場合は、その費用も別途かかります。
具体的な費用については、各医療機関で異なりますので、受診時に確認することをおすすめします。
11. 術後の経過とケア
脂肪腫の手術後は、適切なケアを行うことで傷の治りを促し、傷跡を目立たなくすることができます。
手術当日の注意点として、手術当日は入浴を控え、シャワーは翌日から可能となることが多いです。飲酒や激しい運動は血流が良くなり、痛みや腫れが増す可能性があるため控えてください。患部を清潔に保ち、医師の指示に従ってガーゼの交換を行います。
術後の通院について、翌日に傷の状態を確認するために再診が必要なことがあります。特にドレーンを挿入した場合は、翌日にドレーンを抜去するために来院が必要です。術後1～2週間で抜糸を行います。顔の場合は5～7日程度と早めに抜糸することもあります。その後、経過観察のために1～2回の通院が必要なことがあります。
傷跡のケアについて、抜糸後は傷跡の保湿を十分に行い、日焼け止めを使用して紫外線から肌を守ることが大切です。紫外線は色素沈着の原因となるため、特に顔の傷跡のケアでは重要です。傷跡は数ヶ月かけて徐々に目立たなくなっていきます。
合併症について、手術後に起こりうる合併症としては、血腫（血液がたまる）、感染、傷の開き、瘢痕（傷跡）などがあります。適切な処置を行えばほとんどの場合は問題なく治りますが、異常を感じた場合は早めに医師に相談してください。
12. 脂肪腫を放置するリスク
脂肪腫は良性腫瘍であり、放置しても命に関わることはほとんどありません。しかし、以下のようなリスクがあることを理解しておく必要があります。
大きくなり続けることについて、脂肪腫は自然に消えることはなく、ゆっくりと大きくなる傾向があります。大きくなるほど見た目の問題が生じやすくなり、手術も大がかりになります。傷跡も大きくなるため、特に顔の脂肪腫は早めに治療することが望ましいと言えます。
悪性腫瘍の可能性について、脂肪腫自体が悪性化することは非常にまれですが、最初から脂肪肉腫（悪性腫瘍）であったものを脂肪腫と誤診していた可能性があります。短期間で急速に大きくなる場合や、硬くなってきた場合、痛みが出てきた場合などは、専門医を受診して精密検査を受けることが重要です。
生活への支障について、脂肪腫ができた場所によっては、運動や日常生活に支障が出ることがあります。また、顔にできた場合は見た目の問題から精神的なストレスを感じる方もいらっしゃいます。
13. 受診すべきタイミング
以下のような場合は、早めに医療機関を受診することをおすすめします。
皮膚の下に柔らかいしこりを見つけた場合、しこりが徐々に大きくなっている場合、しこりが急に大きくなった場合、しこりが硬くなってきた場合、しこりに痛みがある場合、見た目が気になる場合、しびれなどの症状がある場合などです。
特に、急速に大きくなる場合や痛みがある場合は、脂肪腫以外の疾患（特に悪性腫瘍）の可能性があるため、できるだけ早く専門医を受診してください。
また、脂肪腫が小さいうちに治療することで、手術の傷跡を最小限に抑えることができます。特に顔の脂肪腫は、早期に発見し早期に治療することで、美容的にも満足のいく結果を得やすくなります。
14. 上野で脂肪腫の治療を受けるなら
上野エリアで顔の脂肪腫の治療をお考えの方は、アイシークリニック上野院にご相談ください。
アイシークリニック上野院では、形成外科専門医による丁寧な診察と治療を行っています。顔の脂肪腫は見た目に影響するデリケートな問題ですが、傷跡を最小限に抑える治療技術と患者様一人ひとりに寄り添ったケアを心がけています。
日帰り手術にも対応しており、お仕事や日常生活への影響を最小限に抑えた治療が可能です。まずは診察を受けていただき、脂肪腫かどうかの診断、治療の必要性、治療方法などについて詳しくご説明いたします。
顔にしこりができて気になっている方、脂肪腫と言われたが治療を迷っている方、できるだけ傷跡を残さずに治療したい方は、お気軽にご来院ください。
15. まとめ
脂肪腫は皮膚の下にできる良性の腫瘍で、脂肪細胞が増殖してできた「脂肪のかたまり」です。通常は痛みなどの症状はなく、ゆっくりと大きくなる特徴があります。
顔に脂肪腫ができることは比較的まれですが、額などの刺激を受けやすい部位にできることがあります。顔は目立つ場所であるため、見た目の問題から治療を希望される方が多いです。
脂肪腫の根本的な治療は手術による摘出であり、内服薬や外用薬では治りません。手術は健康保険が適用され、多くの場合は日帰りで行うことができます。
顔の脂肪腫の治療では、傷跡を目立たなくすることが特に重要です。形成外科専門医による適切な治療を受けることで、機能の回復だけでなく、美容的にも満足のいく結果を得ることができます。
脂肪腫は放置しても命に関わることはほとんどありませんが、大きくなるほど手術も大がかりになり、傷跡も大きくなります。顔のしこりが気になる方は、早めに専門医に相談することをおすすめします。
参考文献
- 皮膚科Q＆A アテローム（粉瘤）｜公益社団法人日本皮膚科学会
- 脂肪腫｜一般社団法人日本形成外科学会
- 脂肪腫と「良性悪性の判断」と手術｜日本医科大学武蔵小杉病院 形成外科
- まぶたの腫瘍（できもの）｜札幌医科大学 形成外科
監修者医師
高桑 康太 医師
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務